傳染病基本概念及學校常見傳染病的預防與控制 密云縣疾病預防控制中心疾病控制科2011年9月 傳染病 communicabledisease 定義 病原微生物 病毒 立克次氏體 細菌 螺旋體等 和寄生蟲 原蟲和蠕蟲 感染人體后產生的有傳染性 在一定條件下可造成流行的疾病 感染性疾病 infectiousdisease 定義 指由病原體感染所致的疾病 包括傳染病和非傳染性感染性疾病 傳染病幾個基本概念 傳染病 communicabledisease 傳染病和寄生蟲病都屬于感染性疾病 感染性疾病中有傳染性者才稱為傳染病 infectiousdisease communicabledisease 兩者可互相轉化 特別是感染性疾病變為傳染病 有的已隨管理而融合 傳染病學與其它學科存在密切有機聯系 個體水平 臨床醫學 微觀水平 基礎醫學 群體水平 流行病學 傳染病學 基礎學科 其它臨床學科 流行病學 感染過程中人體和病原體的斗爭 機體免疫反應非特異性免疫特異性免疫細胞免疫體液免疫 病原體的致病力傳染力致病力毒力數量變異性 抗原 耐藥 病原體 人體 人體 病原體 感染譜 感染過程傳染病在個體內發生發展和轉歸的過程稱為 多數病原體和人體之間是不適應的 因而引起雙方之間的斗爭 由于適應程度的不同 雙方斗爭的后果各異 產生感染過程的各種不同表現 即感染譜 infectionspectrum 臨床傳染病只是感染過程各種表現之一 環境因素 病原體 病原體被清除 感染建立 隱性感染 無癥狀 亞臨床感染 有癥狀 但輕微 難發現 顯性感染 潛伏性感染 病原攜帶狀態 不是傳染源 重要傳染源 輕中重死亡 痊愈 攜帶者 特異性主動免疫 病原體被清除 病原攜帶狀態 感染譜 infectionspectrum 人體 慢性 不同的病種感染譜不同 隱性感染 病原攜帶狀態 顯性感染所占比重不同 在流行病學表現和預防措施上不同 感染過程的表現 五種 感染譜 infectionspectrum 病原體被清除隱性感染 covertinfection 顯性感染 overtinfection 病原攜帶狀態 carrierstate 潛伏性感染 latentinfection 五種表現在一定條件下可以相互轉化 傳染病的基本特征 有病原體 pathogen 有傳染性 infectivity 有流行病學特征 epidemiologicfeature 有感染后免疫 postinfectionimmunity 特異的病原體 感染性疾病共有特點 區別于其他疾病 追索病原乃現代醫學潮流 指病原體能通過某種途徑感染他人造成發病 此為與其他感染性疾病的主要區別傳染期 質 外來性與地方性 量 散發 流行 暴發 大流行 時間 季節性空間 地方性 顯性或隱性感染后都可產生特異性免疫 傳染病的流行過程及影響因素 流行過程的發生需要三個基本條件 傳染源 傳播途徑 人群易感性 影響流行過程的因素 自然因素地理氣象生態 社會因素社會制度經濟狀態生活條件文化水平 傳染病的流行過程乃傳染病在人群中發生 發展 轉歸的過程 流行過程的基本條件 傳染源 sourceofinfection 患者隱性感染者病原攜帶者受感染的動物 傳播途徑 routeoftransmission 呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液 體液傳播 susceptiblepeople 易感人群 人群易感性指易感者在人群中的比例 自然因素地理 氣象 生態社會因素社會制度經濟狀態生活條件文化水平 影響流行過程的因素 傳染病的臨床類型 依據 臨床病程長短 輕重及臨床特點 急性 亞急性 慢性 輕型 中型 重型 暴發型 典型 非典型 不同傳染病在臨床表現的類型不同不僅是在診斷治療上 在流行病學的表現和防治措施上也有重要意義 臨床資料 詳盡的病史 細致的查體 流行病學資料 地方性 季節性 既往史 接觸史 疫苗接種史 當地的發病情況 實驗室檢查 對傳染病的診斷具有特殊意義一般實驗室檢查 病原學檢查 直接檢出病原體 分離培養 分子生物學檢查 免疫學檢查 綜合分析 診斷 傳染病的預防 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群 傳染病報告 病原攜帶者的處理 監測 包括專病監測 癥狀監測等 接觸者檢疫措施 動物傳染源的處理 對呼吸道 消化道 蟲媒傳染病等等有其不同主導作用的措施 疫源地消殺滅和預防性消殺滅 提高機體非特異性免疫力 預防接種提高特異免疫力 主動免疫和被動免疫 綜合措施 不同傳染病有所側重 我們的對策 重視監測研究 WHO提出 全球警惕 采取行動 防范新出現傳染病 CDC于1995年創辦 新發現傳染病雜志 Journalofemerginginfectiousdisease 盲目樂觀 自滿的思想是有害的 但消極悲觀 無所作為的觀點也是毫無根據的 人類與傳染病的斗爭遠沒有結束 這是一個巨大的系統工程 不僅是一個衛生問題也是一個社會問題 我們面臨的任務極其復雜而艱巨 可謂任重而道遠 學校常見傳染病的預防與控制 聚集性集中發熱疫情手足口病疫情概況 2010年密云縣聚集性集中發熱疫情 截至到目前2011年無集中發熱疫情 集中發熱疫情怎么處理 1 學校 托幼機構 要嚴格執行缺課登記制度 中小學 幼兒園在傳染病流行期間堅持晨檢和午檢制度 一旦發現發熱超過37 5 并伴有上呼吸道癥狀 或單純發熱超過38 的學生 必須立即送醫院就診 2 學校 托幼機構 要注意保持教室 宿舍等學生聚集場所的空氣新鮮 做好通風換氣 同時注意加強室內溫度 不低于18 集中發熱疫情怎么處理 3 學校托幼機構在同一班級或集體單位同一部門2天內出現集中發熱病人5例以上 含5例 或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上 含3例 應立即報告地段保健科和密云縣中小學保健所 地段保健科接到報告后 應立即電話報告縣CDC 并在2小時內趕赴現場調查處理 12小時內完成流行病學調查報告 集中發熱疫情怎么處理 4 學校及托幼機構在同一班級或集體單位同一部門2天內出現集中發熱病人10例以上 含10例 或同一宿舍或同一辦公室超過5例以上 含5例 必須立即報告所屬的地段保健科和密云縣中小學保健所 地段保健科接到報告后應立即報告所在縣CDC 并立即派人到現場調查處理 縣CDC和中小學保健所應在接到報告后2小時內派人到現場調查處理 核實后2小時內將結果電話報告北京市CDC 并在12小時內將流行病學調查報告上報市CDC 集中發熱疫情怎么處理 5 學校及托幼機構在同一年級或同一宿舍樓或集體單位2天內出現發熱病人30例以上 含30例 必須立即報告所屬的地段保健科和密云縣中小學保健所 地段保健科接到報告后應立即報告所在縣CDC并立即派人到現場調查處理 縣CDC和中小學保健所應在接到報告后2小時內派人到現場調查處理 經初步核實后立即將結果電話報告縣教委和市CDC 由市CDC立即會同縣CDC及地段保健科相關人員到達現場調查處理 并在2小時內將結果電話報告市衛生局 并在12小時內完成流行病學調查報告 集中發熱疫情怎么處理 6 對于每起集中發熱均應采集所有病例的咽拭子標本 送縣CDC進行甲型流感病毒和甲型H1N1流感病毒初篩 不能排除甲型H1N1流感的甲型流感陽性標本或甲型H1N1流感初篩陽性的標本送市CDC進行復核檢測 2010年密云縣手足口病概況 發病703人 發病率126 07 10萬 重癥病例2例 聚集性疫情31起 暴發疫情4起涉及26所幼兒園和3個家庭 2011年密云縣手足口病概況 截止到9月4日發病244例 發病率43 76 10萬 無重癥病例 聚集性疫情9起 暴發疫情1起 2011年密云縣手足口病疫情情況 聚集性疫情標準 同一幼托機構或學校等集體單位發生5例及以上同一班級 或宿舍 發生2例及以上同一自然村發生3例及以上同一家庭發生2例及以上 1周內 暴發疫情標準 在幼兒園 學校等集體單位的同一宿舍或者同一班級 天內有 例或者連續 天內有 例以上患病 并有手足口病相關癥狀 突發衛生公共事件 一周內 同一托幼機構 學校等集體單位中發生20例以上手足口病例 或發生2例以上重癥病例 結案 停班或者停園10天后的開課當天 或最后一例病例發病后第11天為結案日 停課 停園標準 一旦出現重癥或死亡病例 1周內同一班級出現2例及以上病例 該病例班級停課10天1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例 該托幼機構停課10天 如何做好學校傳染病防治工作 1 嚴格建立學生健康監測系統建立健全師生員工的健康檔案 隨時了解師生員工的發病情況 2 加強對學生健康狀況進行監測 堅持晨檢制度并保持經常化 在傳染病流行季節要增加午檢 對學生觀察 詢問 特別是請病假的學生應及時查明原因并填寫學校病假與患病情況記錄表 3 學校要指定專人負責本校的傳染病疫情報告工作 學校的校醫為傳染病疫情報告責任人 對確診病例 疑似病例和可疑病例的早期癥狀者采取隔離措施 并且返校學生必須持地段保健科出具的已無傳染性證明時 方可準許復課 4 做好學生免疫接種工作按照國家和北京市有關計劃免疫接種的規定 做好學生的接種證查驗 免疫接種和補種工作 并做好登記工作 如何做好學校傳染病防治工作 如何做好學校傳染病防治工作 5 加強對師生進行健康知識和傳染病預防知識的教育培訓加強衛生