精品文檔XXXXX大學畢業論文課題名稱我國新型農村合作醫療制度宣傳工作的創新與研究學 生 姓 名 XXX 指 導 教 師 XXX 學 號 XXXXXXXXXXXX 專 業 公共事業管理 學 院 人文信息管理學院 2011 年 5 月 28 日學位論文作者聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文是本人在指導老師的指導下獨立進行研究所取得的研究成果。除了文中特別加以標注引用的內容外，本論文不包括任何其他個人或集體已經發表或撰寫的成果作品。本人完全了解有關保障、使用學位論文的規定，同意學校保留并向有關學位論文管理機構送交論文的復印件和電子版。同意省級優秀學位論文評選機構將本學位論文通過影印、縮印、掃描等方式進行保存、摘編或匯編；同意本論文被編入有關數據庫進行檢索和查閱。本學位論文內容不涉及國家機密。論文題目：我國新型農村合作醫療宣傳工作的創新與研究作者單位：XXXXXX大學人文信息管理學院07級公共事業管理專業作者簽名： 2011 年 05 月 28日本科畢業論文答辯記錄及評分表評分:答辯時提問：1、2、3、評審人簽名：1、2、3、目 錄 一 目錄 1 二 序言 2三 我國新型農村合作醫療制度宣傳不到位的表現 1.農民對具體出資比例等的了解情況差 3 2.農民參合的原因復雜 3 3.農民參合的逆向選擇 4 4.農民對政府政策宣傳的力度的滿意度低 4四 我國新型農村合作醫療制度宣傳不到位表現的原因分析 1.新型農村合作醫療制度的內容 5 2.新型農村合作醫療制度的意義 5 五 我國新型農村合作醫療制度宣傳不到位問題的解決對策建議 1.增強對宣傳作用的認識，提高積極主動的宣傳意識 6 2.針對不同宣傳對象不同對待 7 3.加強對宣傳內容的完善與深入 7 4.多樣化宣傳方式 8六 完善宣傳工作可以達到的效果 9七 參考文獻 11八 附錄 12 九 致謝信 14 十 文獻綜述 16我國新型農村合作醫療制度宣傳工作的創新與研究一 序言新型農村合作醫療制度是黨和政府為解決“三農”問題，構建和諧社會而出臺的一項重大惠農政策。2002年10月，我國政府做出關于進一步加強農村衛生工作的決定，明確提出逐步在全國建立新型農村合作醫療制度，要求各地先行試點，總結經驗，逐步推廣，到2010年基本覆蓋農村農民1。從2003年7月以來，各地按照中央政府有關文件精神，結合當地實際，積極穩妥地開展了試點活動。許多新型農村合作醫療試點地區充分發揮主觀能動性，通過政策與體制創新，在實踐中摸索出了一些好的做法，積累了一些好的經驗，從而為全面推行新型農村合作醫療制度奠定了較好的基礎。近日，衛生部、國家發改委、民政部、財政部、農業部、國家食品藥品監管局、國家中醫藥管理局聯合發出通知。通知提出，全國試點縣2006年數量達到全國縣總數的40%左右，2007年擴大到60%左右，2008年全國基本推行，2010年實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村農民的目標2。但是該項工作畢竟僅僅運行了幾年，作為一種尚處于試點階段的制度，受各種因素的影響，還有不少亟待解決的問題。通過調查了解發現，在對新型農村合作醫療政策的宣傳上還有很多的漏洞，也還有很多方面還有很多的工作要做。據有關資料顯示，目前，合作醫療進行的試點已經覆蓋農業人口9504萬人，實際參合農民6899萬人，其中還有相當一部分沒有參合。如果沒有意識到這個問題的存在以及這個問題存在帶來的負面影響，將可能降低這項制度的保障效力或者導致政策目標的偏離，影響新型農村合作醫療制度的健康運行和可持續發展。所以我們必須切實加強宣傳工作，提高農民對新型合作醫療制度的正確全面的認識，增強農民參與新型農村合作醫療的自覺性。為了讓新型農村合作醫療制度健康持續的運行下去，本文將對新型農村合作醫療制度的宣傳工作中存在的問題進行探索和研究,并對其提出對策與建議，對其進行完善，促進新型農村合作醫療制度的貫徹。二 我國新型農村合作醫療制度宣傳不到位的表現為全面了解“新農合”政策的實行情況，通過采取進入農戶交流和問卷調查的方式，進一步了解村民對“新農合”政策的了解情況、滿意度和存在的問題。我走訪了15家農戶，共有52人回答了調查問卷，這些農戶的分布情況大致以家庭的富裕程度來區分，大致分為上中下三等，以下是我進行調查問卷得出的結果。表 1 農民對“新農和”政策的了解情況是否已參加新農合已參加：47人未參加：5人是否了解新農合的報銷政策比較了解：8人有所了解：38人不了解：6人是否了解新農合的報銷程序比較了解：4人有所了解：37人不了解： 11人是否了解新農合的報銷比例比較了解：5人有所了解：21人不了解：26人是否了解新農合的報銷范圍比較了解：23人有所了解：24人不了解：5人對政府的制度宣傳是否滿意滿意：20人比較滿意：23人不滿意：9人通過調查分析，我國新型農村合作醫療制度在宣傳中存在很多問題，這些問題的表現形式也有很多，歸納一下主要有以下幾個方面：1. 農民對具體出資比例等的了解情況差在新型農村合作醫療制度中，中央及各級政府承擔主要責任。國務院新型農村合作醫療部際聯席會決定，2008年每位參合農民的籌資標準提高到100元。其中中央財政補助40元，地方財政補助40元（可分兩年到位），農民個人籌資標準20元（可分兩年到位）。但是根據調查發現，對出資比例了解情況中，其中不知道具體出資比例的占63.2%，部分了解出資比例的占26%，而了解出資比例的僅占10.7%。其中63.2%的農民對新型農村合作醫療只知道自己每年要交20元，其他的都不知道了。這主要是政府的宣傳力度不夠造成的。農民對出資比例的了解情況最能反映出政策的宣傳力度的，也是政務透明的一個很重要的指標。在調查過程中，絕大多數農戶都沒有見過發放到農民手上關于出資比例的成文宣傳資料，他們獲取信息最多的來源是道聽途說。了解出資比例，也包括了解參加新型農村合作醫療幾年以來，各級政府出資比例的調整情況。這也從側面反映出還是有一部分人不能主動關注國家政策。2. 農民參合原因很復雜對于農民參合的原因有很多，情況也很復雜，但是主要有以下幾種。據數據分析可以看出跟風參加的占到34.0%，認為可以解決部分醫療費用問題的占到30.8%，把醫療合作當作任務完成的占到16.6%，認為出資數目較少，無所謂的占到15.8%，還有被當地鄉政府強迫參加的占到2.8%3。在調查過程中，對于問及農民參合的原因，我們經常聽到的兩句話就是“人家都參加了，我家也參加吧，要是不能兌現，也不是我一家，不就是20元錢的事情嗎！”“其實，就當任務去完成就好了，讓你交20元錢又不多”。這些言語體現了農民參加新型農村合作醫療制度的目的不是十分的明確，對合作醫療的好處沒有充分認識到。高達50.6%的農民都是跟風或把參合當成一項任務去完成，根本不能體會到新農村合作醫療的真正意義。這一現象的形成不是一朝一夕的，只有經常性的類似這樣的集資，并且沒有做好宣傳工作，才會導致農民聽之任之的現象。只要政府一說集資，他們就當任務去完成，或跟風參加，毫無目的性。3. 農民參合的逆向選擇由于合作醫療制度是采用自愿原則的，不可避免地和保險制度一樣出現逆向選擇的問題。綜合新型合作醫療制度的實際情況，在該制度下只會存在買方逆向選擇問題，因為合作醫療中高風險的參保人不會被拒絕，所以身體健康，疾病風險小的農民，健康的青壯年人群患疾病機率較小，參加合作醫療積極性不高，而身體健康狀況差，疾病風險的農民，更傾向于參加合作醫療。農民的這種逆向選擇如果持續下去，導致新型農村合作醫療陷入入不敷出的困境中13。而出現此問題的一個重要原因就是宣傳沒有做好，使農民對新型農村合作醫療的籌資方式、報銷比例、報銷程序、參加新型合作醫療的好處缺乏了解，從而對農民逆向選擇有一定的影響。4. 農民對政府政策宣傳的力度的滿意度低以上幾點直接影響到群眾對政府政策的宣傳的滿意程度。數據表明認為很不滿意，沒有什么宣傳的占到24.1%，不太滿意，力度不夠的占到45.5%，很滿意的了解政策的占到30.4%。 群眾對政府宣傳滿意度是政績的指示器。政府的宣傳關系到政策落實的效率，而從農民反饋的信息可以得知政府在宣傳方面所做的努力。在調查中參合農民對政府宣傳力度這一塊不滿意的占69.6%，其中有很大的比例是對參合前后很多情況不能兌現。而滿意的僅僅只占30.4%4。 很多農戶反映，當初參合的時候，都說有好處，能夠給自己的家庭帶來實惠?？墒钦嬲骄唧w情況的時候，又出現很多的不讓報銷的現象。比較典型的像不住院的不讓報銷、慢性病診療費不讓報銷、報銷手續繁雜。甚至出現了患者到醫院，醫生首先詢問是否參加了合作醫療，要是參加了，看病的手續和程序就繁多了，而且所享受的醫療待遇比未參合的農民要高，無形中醫藥費用增加上去了。然后按照報銷比例，報銷后要交的費用和未參合的農民享受的醫療待遇所交的費用相差無幾5。 可見，當初在號召農民參加合作醫療的時候，政府就沒有做好宣傳工作。沒有很細心的和農民講清楚哪些情況不屬于報銷范圍，也沒有很明確定點醫院作為新型農村合作醫療重要環節在整個政策執行過程中的職責。以至于造成農民對新型農村合作醫療制度的不滿，尤其是對醫院的行為強烈的不滿。三 我國新型農村合作醫療制度宣傳不到位表現的原因分析 我國新型農村合作醫療制度在宣傳中存在了很多問題，其中宣傳不到位就尤為突出。這個問題的出現是有各方面的原因的，總結如下：1. 新型農村合作醫療制度的內容方面 在新型農村合作醫療制度中，其具體內容涉及到許多方面。主要包括新型農村合作醫療的籌資方式、出資比例、報銷范圍（藥品范圍、診療項目）、報銷比例、報銷程序等。在新農合的宣傳工作中，這部分對于保證農民的參保率是關鍵。只有在農民對新農合真正了解了，其才會放心的去積極參加。但是在實際工作中，有很多鄉鎮政府，村干部由于自己沒有認真學習和領會中央和省里下發的有關文件精神，沒有高度重視新型農村合作醫療的工作，所以導致自己對制度也不是很清楚，只簡單地和老百姓解釋為“交錢后看病就有報銷”6。對于報銷的比例，門診和住院的區別，還有就診不同醫院報銷比例也不同等等問題都沒有進行解釋；另一方面；目前鄉（鎮）新型農村合作醫療機構和工作人員大部分是從各級衛生行政和事業單位中臨時抽調，人員變動很頻繁，業務不熟悉，對政策理解不夠透徹，影響了工作的效率和質量，導致部分農民認為合作醫療資金的收、管、用等操作不夠公開透明，兌付機構缺乏有效監督的現象；還有的認為制度太超前，難度大，難以堅持7。這些長期對制度的認識不到位，導致宣傳發動工作的方式簡單，以至于農民對這項新制度的了解很少，或者對其有誤解結果造成了農民對具體內容的了解情況差。2.新型農村合作醫療制度的意義方面 農民是新型農村合作醫療制度的受益主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。但是農民作為一個特殊的群體，他們長年生活在經濟不發達的地區，接受到的教育程度也相對要低一些，因此健康投資觀念、互助共濟的意識以及疾病風險觀念的淡??；農民的文化素質、認知能力欠缺。這些都將影響農民對國家新的制度的理解。政府在推行新制度的同時需要加強宣傳力度，提高農民的健康投資意識，提高農民的主動參保意識，使農民能夠很好的知道國家推行新農合的主要目的是為了解決農民的“看病難、看病貴”的醫療狀況，是為了提高農民的生存和生活質量。但是在實際的推行工作中，各工作人員只是簡單的說明這是國家為農民的好政策，并沒有把它可以給農民帶來的好處說清楚，也沒有說清楚到底是怎么一個好法。這些就導致農民參合的原因并不是因為它能夠為自己帶來好處，而是出現了諸多如上所述的原因；還導致了逆向選擇問題。這些都是因為在宣傳新農合的意義上沒有做到位造成的。還有一些暫時還沒有參加新農合的農民，當他們看到自己的同伴們在參加完新農合之后并沒有得到相應的實惠的時候，他們就會拒絕參加，這也會影響到新型農村合作醫療制度的健康運行，將會使這項惠農政策的發展受到挫折。對于那些逆向選擇的農民也是因為對新政策沒有正確全面的理解而做出的選擇。所以宣傳沒有做好，將會導致我們政策的受惠方放棄參加的權利，而使政策的意義失去。四 我國新型農村合作醫療制度宣傳不到位的解決對策建議根據以上分析，結合我國新型農村合作醫療制度的宣傳中不到位存在的主要問題表現以及分析，可以提出以下對策建議。1. 增強對宣傳作用的認識，提高積極主動的宣傳意識（1）新型農村合作醫療制度是一項好政策，可是好的政策還需要靠有力的宣傳才能落實的淋漓盡致。新農合是一項艱巨復雜的工作，涉及到農戶的出資等比較敏感的問題，其規范開展和良性運作都離不開好的宣傳工作。所以全體合作醫療工作人員必須要有宣傳概念，承擔起宣傳的責任，還要負責把基層宣傳人員培訓好，幫助農民樹立健康風險觀念，提高農民主動參保的積極性使農民由“要我參加新農村合作醫療”向“我要參加新農村合作醫療”轉變 9。具體措施如下：（一） 建立宣傳責任制。實行干部醫護人員的包村包戶宣傳責任制。每一個工作人員對所負責的區域進行指導，進行一對一的宣傳，層層落實責任。（二） 嚴格落實考核。衛生局成立四個集中宣傳活動監督小組。每周對各組織負責小組進行一次檢查督導，年終對集中宣傳活動的組織領導情況、宣傳情況、宣傳效果進行考核。對得分前三名的進行年度綜合目標責任制度考核加分。 江蘇省江陰市，原來新農合的參保率在全省來說很低，2008年只有86.9%。據調查新農合醫療的工作人員對此工作的宣傳意識觀念很低，導致很多農民對新農合不了解。江陰市委政府決心解決這個問題，提高農民參保率。首先，市委政府頒發文件要求各基層宣傳人員把宣傳工作責任制，實行包戶措施，進行宣傳效果考核，把考核效果與年終考核結合起來。自從文件頒發出，各宣傳人員的宣傳積極性明顯提高，到2009年底參保率提高到92.3%。這證明宣傳意識對宣傳工作的重要性。2. 針對不同宣傳對象要不同對待 在新型農村合作醫療制度的宣傳中，農民作為對象，其積極性與參與度對制度的繼續運行下去有很大的影響。(1) 對于已經參加新型農村合作醫療制度的農民,我們要對其進行繼續的宣傳。我們可以通過每年上門收取費用的時候調查其對新型農村合作醫療制度的理解程度，對于他們誤解的地方我們要及時的對其進行糾正，對于他們對新型農村合作醫療制度中不明白或者不清楚的地方我們要耐心的解釋清楚。同時我們可以通過典型宣傳和現身說法，談體會，說感想，言傳身教，帶動他人，吸引更多群眾參合。(2) 對還沒有參加新型農村合作醫療的農民，我們更加要進行好宣傳。一方面，我們要對其進行觀念革新，改變他們的傳統觀念，增強他們的健康觀念和保險意識，樹立自我保健和互助共濟意識，克服農民的短視心理，使廣大農民真正認識到和體會到建立新型農村合作醫療的意義和好處，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，保證合作醫療的參合率。另一方面我們要把知情權交給農民。宣傳要實事求是，使廣大農民充分認識到新型農村合作醫療對保障，救助重病急病的重要作用，從實際出發，不夸大其作用10。對經辦程序、藥品范圍、診療項目范圍、報銷比例或手續以及所有涉及到的相關方面都解釋清楚，讓農民清楚明白。最后，針對目前存在的部分農民意識上的模糊，要切實做好對農民的宣傳教育工作，深入農村了解分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，有針對性地通過事例進行宣傳新型合作醫療的益處，通過多種形式宣傳，把新型合作醫療制度的意義及有關政策不折不扣地傳達給廣大農民群眾，使廣大農民認真樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療。3.加強對宣傳內容方面的完善與深入(1) 宣傳建立新型農村合作醫療制度的重大意義。新型農村合作醫療制度是一項由政府引導，群眾自愿參加，大病統籌，互助共濟的新型醫療制度。它主要是為了解決現在農村存在的“看病難、看病貴”，“因病致貧、因病返貧”的問題。它的建立與實施將會改變農村的醫療狀況，提高農民的醫療保障。（2）宣傳新型農村合作醫療制度與過去的合作醫療的異同點。20世紀50年代末，我國農村曾經廣泛實行合作醫療制度，但是在20世紀70年代末。農村集體經濟的瓦解使合作醫療制度失去了存在的經濟基礎。在舊有的農村合作醫療瓦解的情況下，自費醫療是主導地位的醫療方式。而新型農村合作醫療是在政府負主要責任情況下開展的，這將減輕農民的負擔，讓農民能夠更加好的享受醫療服務。（3）宣傳農民自愿參加合作醫療抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔11。新型農村合作醫療制度中，中央和各級政府承擔主要的責任。國務院新型農村合作醫療部際聯席會決定，新型農村合作醫療的籌資方式是由中央財政、地方財政和農民自己一起籌資，但是具體出資比例是根據各地方不同情況來調整。農民籌資的那部分將會在以后自己就醫時通過報銷來實現解決看病難、看病貴的狀況。所以，農民自己出資的那一部分不是負擔，而是對自己的健康做的投資。（4）宣傳新型農村合作醫療制度的好處。新型農村合作醫療制度的推行不僅能夠有效的推進經濟社會的轉型，建設公平、公正的和諧社會，推進現代化建設的進程；對于農民自己本身來說，可以幫助解決其看病難、看病貴的問題，可以防止繼續出現因病致貧、因病返貧的現象。這不僅提高了農民的醫療水平，而且可以提高農民的緊急生活水平，將從各方面提高農民的生存和生活質量。（5）宣傳新型農村合作醫療中有關出資比例、報銷程序、報銷范圍、最高報銷限額、等相關方面的具體內容。由于農民是一個特殊的群體，他們接受的文化教育相對來說要差一些，因此對國家政策的理解程度就會差一些。所以我們要對政策的具體內容做仔細的講解，讓其以后真正接受新型農村合作醫療的時候能夠很清楚明白的指導怎么做，怎樣去做。這也將會解決農民參加合作醫療的顧慮，提高農民的參保意識。 安徽省自從由原來只做簡單宣傳變為對宣傳內容做具體仔細的解釋，上門解答疑惑，發放宣傳資料等措施之后，參合率得到提高。其參合率高于中部地區平均水平。2008年、2009年參合率分別為90.1%、93.4%，中部地區2008年、2009年參合率分別為89.49%、92.15%。4. 多樣化宣傳方式 （1）利用農村現有的資源，采取如廣播，地方電視臺等媒體宣傳。農民在我國是一個很大的群體，如果要達到對每一個人都做到宣傳的話，那么成本一定很大，所以為了用最小的成本實現最大的宣傳效果，我們要充分利用農村本來就有的資源。而且由于農民的文化水平較低，一些發放的宣傳冊子農民會因為看不懂而選擇不看，所以利用媒體，通過語言與畫面宣傳，將會提高的興趣也會加大宣傳效果。 （2）在村委會村務公開欄上定期舉辦特刊。村委會的村務公開欄是一個很好的宣傳媒體。一般在農村農民有任何問題首先會選擇去村委會尋求幫助。定期舉辦新農村合作醫療的特刊可以讓農民有不懂或者不清楚的時候可以知道去哪里可以得到幫助。而且公開欄還有一個特征就是很固定，沒有流動性，這也會為農民帶來方便。 （3）組織醫護人員進行衛生下鄉，搭建詢問臺。在宣傳中我們總會遇到一些專業性的問題，所以我們需要請有關方面的人員進行解答。但是由于一般醫護人員都會比較忙，在提供醫療服務時由于時間關系，不會進行很詳細的講解。所以，組織醫護人員下鄉，搭建咨詢臺是很有必要的。這將會為彼此雙方在提問與解釋的時候都會很仔細與愉快。農民很好的接收信息將會提高農民的參保意識。 （4）利用教育資源，利用課堂給廣大農民授課，讓他們真正地明白新型農村合作醫療制度的優越性12。授課將會針對性的對新型農村合作醫療制度進行全面的宣傳，可以隨即有問題隨即解決，還可以進行討論式的，將會有助于農民的理解。 （5）可以對典型的大病患者從新型農村合作醫療制度中收益事跡進行宣傳?，F在很多農民沒有參加新農村合作醫療主要是對此還不是很信任，有一部分農民采取觀望的態度，看別人參加之后是否有得到實惠。針對這一部分農民采取現身說法的方式將會取得更大的效果。可以把典型的參保人員的事跡來出來分享，就會消除農民的顧慮，解決問題。 （6）村干部召開座談會，定期上門進行一對一的疑惑解答。首先要統一村干部的思想，開座談會可以實現這一點。村干部作為一個村里的帶頭人物，都是經過農民選出來的。農民對他們的信任將毋庸置疑。所以定期由村干部上門解答疑惑也會有很大的效果。 （7）宣傳語、橫幅、標語等。宣傳標語之類的文字宣傳主要是時刻提醒大家。利用人的形成意識的特點，看多了，聽多了，那么自然就形成一定的印象，那么在以后的觀念上有了一定的認識了，對于開展工作將會事半功倍。 保定市從2007年開始對宣傳方式做仔細研究，把宣傳方式多樣化，充分利用農村現有資源、教育資源進行宣傳得到了很大的成果，農民參保率提高了3%。 從各試點地區的優秀宣傳經驗看出，把宣傳做到位可以提高農民的參保率，促進新農合工作的健康運行。所以其他試點地區要借鑒各地區的經驗，把新農合政策真正做到實惠農民。五 完善宣傳工作可以達到的效果 新型農村合作醫療制度的宣傳不到位是很多試點地區的在執行過程中遇到的問題，這嚴重影響了農民的參合積極性。通過以上對策和建議理論上可以達到以下效果： 1.各新農合的工作人員的宣傳意識將會得到提高。他們將會在工作中主動學習關于新型農村合作醫療制度的一切知識，提高自己對新型農村合作醫療制度的認識。 2.新農合的工作人員將會主動宣傳。在執行制度的同時，制定了嚴格的責任制和考核制度，把新農合的宣傳工作與自己的全年工作的績效聯系在一起，將會提高大家的積極性，并且使之得到充分重視。 3.農民的健康投資意識和參保意識將會得到提高。因為宣傳工作的完善，農民將對新型農村合作醫療制度的理解更加全面正確，這解除了農民參保的顧慮。加上農民為自己健康投資的意識的提高，將會使參保的人數更多,將會真正達到全民參保的美好局面?？偟膩碚f，把新農合的宣傳工作做到位，將會從整體上提高農民參保積極性和促進新型農村合作醫療制度的健康運行。 建立新型農村合作醫療制度，是保障農民健康，解決“三農”問題，統籌城鄉和經濟社會協調發展，全面建設小康社會的重要舉措。各級政府、醫療機構一定要結合各地區的實際情況進行宣傳引導，讓更多的農民兄弟加入進來，早日享受新型農村合作醫療制度帶來的實惠，促進農村新型合作醫療事業的順利健康進行。 參 考 文 獻【1】 溫家寶, 研究加快建立新型農村合作醫療制度問題，2005,8 【2】 衛生部, 關于建立新型農村合作醫療制度的意見，中國農村衛生事業管理， 2003(2),12【3】 彭現美, J，中國初級衛生保健，2007(8)，13-14【4】 李國志, J，農村衛生經濟研究， 2007(3)，18【5】 中國新型農村合作醫療網，http;/.【6】 吳儀, 扎扎實實做好新型農村合作醫療試點工作在全國新型農村合作醫療十點工作會議上的講話,2003,12【7】 楊紅燕, J, 武漢大學博士學位論文,2006(4)【8】 何永華, 關于新型農村合作醫療有關問題的建議，中國衛生事業管理,2005(1) 【9】 鄭振、潘寶俊, J, 福建醫科大學學報（社會科學版），2006(2),15【10】 中國社科院社會學所, 農村社區衛生服務體系與政策研討會會議報告集, 2005,11【11】 中國發展觀察,2007(4)【12】 何青松, ,中國發展觀察2008,03【13】 劉文、伍林生, J,中國農村衛生事業管理, 2008(5), 20,附：調查表1.您的家庭月收入大約為？ 500元及以下 501-1000 元 1001-2000 2000元及以上 2.您知道新農村合作醫療制度嗎？知道并參與了 聽過但沒參與 完全沒聽過（聽完解釋后往下）3.你家里有人出外務工嗎？有，出國 有，去外地 沒有4.是通過什么途徑了解到新農村合作醫療的相關信息的？村委會宣傳 鄰居說的 政府宣傳海報 其他5.為什么會參與新農村合作醫療呢?（沒有參加的，請直接填第六題）反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交羅，也沒想太多認真讀過文件，覺得值得6.為什么沒有參加新農村合作醫療？沒有聽說過 家里沒人在，交了也白交 沒有錢看病，參加那個沒用 單位有醫保卡，不需要 其他_7.使用過您的參合醫療證嗎？有，經常 沒有 大病才用，小病沒用8.您清楚本鎮合作醫療的具體報銷步驟及報銷比例嗎？不大清楚 很清楚 完全不清楚9.您覺得本鎮的合作醫療報銷步驟麻煩嗎？很麻煩 有點麻煩，需要稍微改進 一點也不麻煩，很方便10.您認為本鎮現規定的報銷比例在您能接受的范圍內嗎？可以，這樣已經很不錯了有點少，希望能提高一些太少了，醫藥費還是承受不來11.您知道您交的參保費用于什么嗎？不知道 不大清楚，有點概念 很清楚12.您會想著監督醫療合作機構的工作，保障自己利益嗎？從沒想過 想過但不知道怎么監督 切實在監督了13.你對本鎮的合作醫療制度的運行有什么意見建議嗎？致 謝 信時間過得很快，四年的時間轉眼就要過去了。大學即將結束，我也將由一個學生轉變為一個社會人。其中的感觸很復雜，既有喜悅也有傷感；既有憧憬也有不舍。在這四年里，我對自己的人生有過彷徨，對自己的專業有過迷惑，對自己的學業有過倦怠。所幸的是，我得到很多的支持與幫助，讓我堅定了自己的理想和信念，借此機會讓我向你們表達自己最真摯的謝意!首先，忠心感謝我的論文指導老師寧德斌老師。寧德斌老師看似嚴格，其實是很和藹的；同時他的嚴格指導不僅幫我從整體上把握的論文的方向，而且在許多文章的細節方面都提出了很多修改意見，讓我很是感動。寧老師多次詢問進程，并為我指點迷津，幫助我開拓研究思路。他深厚的學術功底、嚴謹的治學態度、和藹可親的為師之道和不知疲倦的進取精神，讓我受益匪淺。如果沒有寧德斌老師的認真指導，我想自己肯定寫不好這篇畢業論文。所以真的感謝寧德斌老師！其次，忠心感謝公共事業管理教研室全體老師，感謝你們四年來在學習以及生活上給予我的關心和幫助。你們嚴謹細致、一絲不茍的作風一直是我生活、學習中的榜樣，你們循循善誘的教導和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。曾經，我對公共事業管理專業在心態上存在嚴重的迷惑，也徘徊過，也抵觸過，可四年后的我以一位公管專業的學生而驕傲、自豪。時常為教研室全體老師的無私加班而感動，時常為教研室全體老師的無私付出而感激。公管有今日之繁榮發展，正是各位老師辛勤汗水的結晶。因此在論文完稿之際，讓學生向教研室全體老師致以最真切的謝意!同時祝愿公管的明天更加美好！再次，忠心感謝07公共事業管理專業的全體同學，有幸能夠與你們相識、相知，一起度過愉快難忘的四年大學時光!在07公管的四年，是你們讓我認識了自己的長處與不足，是你們讓我學會看到別人的閃光點，是你們讓我成長。07公管是一個團結優秀的大家庭，作為其中的一員我很快樂。祝愿全班同學前途錦繡，人生路上一帆風順！ 還要感謝一下蔣朦佳同學。謝謝你一路的陪伴。你已經不再僅僅是我的同學朋友了，你現在就像是我的家人一樣，謝謝你一路的照顧。希望你以后每天都是開開心心的。當然，還有很重要的人，那就是我的父母。謝謝你們把我帶到這個美麗的世上來。你們對我的愛將是我更加優秀的動力。謝謝你們的理解與支持，謝謝你們對我的教誨。雖然你們沒有接受很高等的教育，但是在我的心里，你們是最優秀的父母，感謝你們給了我一個幸福的家。謝謝你們！ 最后，向以上提到的和沒有提到的，所有給予過我關心、幫助和支持的老師、同學、朋友們致以最真心的感謝和祝福！ XXXXXXXXX XXXXXXXXX人文信息管理學院公共事業管理班文獻綜述通過閱讀各文獻資料，現總結一下在新型農村合作醫療宣傳工作中的論述1. 在張健、吳芝欣的探尋全民醫保構建困境的出路中提到新型農村合作醫療的宣傳工作不到位。現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺.2. 宣傳深度不夠制約農民參保率。通過走訪農戶，我們發現有些農民對新型農村合作醫療的好處認識不足，有的是因為村干部上門收錢時，才得知此事，未參保農戶心中普遍存有疑慮，要看看別人參加后有沒有好處再做決定。參保的農戶中真正了解有關制度、政策的也不多，農民對于新型合作醫療的認識還比較模糊，對涉及切身利益的規定和制度把握不準。調查顯示，只有38%的農戶知道“醫藥費報銷所需要的手續”，21.1%的農戶則根本不知道?！皩δ軋箐N的醫藥費金額是怎樣計算的”，70%的農戶回答“有點清楚”或“不清楚”。調查中還發現，許多上門宣傳的干部自己也不清楚，只簡單地給老百姓解釋為“交錢后看病就有報銷”。對于報銷的比例，門診和住院的區別，還有就診不同醫院報銷比例也不同等等問題造成農民對合作醫療報銷的期望值與實際報銷額之間產生了出乎想象的差距。還有的農民，擔心參保后生病住院不能按章兌現補償，擔心資金被挪用，擔心小病不能受益，這都降低了參保率.應該看到，建立新型農村合作醫療制度并建立長效機制是一項長期的事業，需要付出艱苦的努力，對此應有足夠的認識。就當前出現的問題，文獻中認為有以下幾方面的原因： （一）政策宣傳不夠深入，相當一部分農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。我們從調查和座談中了解到，農戶對新型農村合作醫療政策的細則，特別是參加后，需要遵守哪些規定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等一些具體細節問題的宣傳上，做得不到位。農民對報銷住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷的醫療費用、醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用卻得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。如一些農戶反映，同樣多的醫藥費由于就診醫院或藥品結構不一樣而能報銷的費用卻相差很大，農民對此很不理解。由此可見，我們在動員農戶參保的同時，還需要進一步向農戶講清合作醫療制度的相關政策，以便農戶在就醫過程中充分享受自己的權利。 （二）對新型農村合作醫療工作認識不到位，工作方式過于簡單。農民對農村合作醫療并不陌生，在我黨的歷史上最早可追溯到1944年，當時為抗擊傷寒、回歸熱等傳染病流行，在毛主席的倡導下成立了衛生合作社，總部設在延安。建國后，由于受經濟發展水平制約等原因，農村合作醫療工作在我國廣大農村曾幾度沉浮，從上世紀六十年代的轟轟烈烈，到八十年代的癱瘓無力，再到九十年代的有始無終，在不少農村干部群眾心中留下了一定的陰影，給本次推行新型農村合作醫療工作也產生了一定的消極影響。在調研過程中，蘇中地區有一些縣鄉干部對農村新型合作醫療認識不足，認為當前難度較大，“太超前了”。衛生部、民政部等11個部委聯合下發的關于進一步做好新型農村合作醫療試點工作的指導意見中明確指出，“要充分認識開展新型農村合作醫療試點工作的重要性和艱巨性。一定要堅持農民自愿參加的原則，嚴禁硬性規定農民參加合作醫療的指標、向鄉村干部搞任務包干攤派等做法，要深入細致地做好對農民的宣傳和引導工作”。我省個別地方對農村新型合作醫療工作的長期性認識不到位，宣傳發動工作方式簡單，迫于上級的工作壓力，把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，以致有的農民誤將此項工作認為是政府形象工程，對自己不會有好處，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來。由于工作方式簡單或不到位，出現了部分農民不知道哪些費用能報銷哪些