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文檔簡介

資料收集于網絡 如有侵權請聯系網站 刪除 謝謝 質量管理與持續改進典型案例報告 案例： 終末病歷中患者年齡記錄多處不一致。 一、發現問題終末病歷評審組發現“多份終末病歷中患者年齡記錄多處不一致” 上報 醫務科分析：可能出現引發醫療糾紛，定性為“醫療安全不良事件”上報醫療質量與安全持續改進委員會會 二、P1:分析影響因素及主要因素患方因素入院時未 提供外院 存在“陰、陽” 身份證與帶有效證件 檢查單錯誤 兩個歲數 實際年齡不符 原因 病歷中出現年齡多處錯誤醫院因素醫師馬虎大意 科室質控 科主任審核 制度制定 檢驗科與 責任心不強 未盡到責任 出科病歷不嚴 存在缺陷 科室未聯網P2:制定整改措施 1.患者入院填寫入院證時應根據患者有效證件或打電話核實患者真實年齡。 2.制定關于“外院檢查單錯誤管理辦法規定”。 3.將出現錯誤的病案號及主管醫師姓名向科室通報，要求分析原因，提出改進措施。 4.加強醫院信息化建設，盡快實現輔助科室與臨床科室聯網，避免因臨床醫師書寫字跡潦草導致檢驗科輸錯患者年齡。 5.向相關科室及主任、責任醫師下發醫療安全警示。 D：實施companion n. 同伴；伙伴 1.醫務科制作醫療質量與安全持續改進委員會簡報下發各科室進行通報。插圖片 2.醫務科制定外院檢查單錯誤管理辦法規定報醫療技術管理委員會審核通過后，下發各科室。插圖片 3.醫務科給相應科室下發醫療安全不良事件預警通告。插圖片 4.院周會分管副院長安排信息科聯系軟件公司進行臨床科室與輔助科室聯網。 C:檢查 實施了相關措施后，科室QQC(質量小組)及醫務科對計劃落實情況采用不定期抽查方式進行檢查。 檢查內容： -環節質量 每位醫師是否嚴格執行整改措施 -終末質量 終末病歷評審組審核病歷 做好相關記錄將查出問題反饋給科室，科室進行原因分析并提出整改措施。醫務科評價，檢查進入第二個循環。 A:評價結果 1.檢驗報告單未再出現年齡錯誤事件發生。 2.臨床醫師大部分書寫病歷未再出現年齡錯誤，有部分醫師少數病歷中仍有記錯年齡情況出現。 3.影像科及綜檢科仍未與醫師工作站聯網。

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