跟師心得-汗 癥 汗之由來：早在【黃帝內經】中，對汗的生理，病理就有了認識，“天暑衣厚則腠理開故汗出。天寒則腠理閉，水下留于膀胱則為尿。”，“五液受水之津，淖注于外竅而化五液。”（汗為心液，淚為肝液，涕為肺液，涎為脾液，唾為腎溢）。由于天熱、衣厚、勞作而汗出為正常生理現象。 汗證是指人體陰陽失調，營衛不和，腠理開闔不利或出汗時間及顔色異常等的一種病證，多歸于植物神經功能紊亂。一、汗之種類1,自汗：無論昏醒浸浸自出者，名曰自汗。不因勞作，衣厚或發熱而時時汗出，動則益甚為特征的一種病證。多為肺氣虛，衛氣不固所致。2，盜汗：“睡而出，覺出收，如寇盜然，故以名之。”即睡眠時汗出，醒后即止的一種病證。多因陰虛內熱迫汗多泄所致。 盜汗，自汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬于陽氣虛，盜汗必屬于陰虛。3，大汗：指出汗過多，即如大汗淋漓，汗如雨下。可因熱盛迫汗多泄或發表太過，病后氣虛等因。如傷津元氣欲脫，可導致亡陰，亡陽。4脫汗：又稱絕汗，5，漏汗：指表證發表太過，以致陽氣受損，衛氣不固汗液漏出不止，津液耗傷，出現尿少、肢冷、拘急等癥狀。6，戰汗：即戰栗而后汗出的癥狀，多為外感熱病，如瘧疾、傷寒等。7，熱汗：指發熱時出汗，并有口渴、面紅、煩燥、目赤、小便短黃，苔黃、多為外感熱病。8， 冷汗：指畏寒，肢冷而汗出，汗前不發熱、口不渴，常兼見精神萎靡，面色蒼白，大便稀溏，舌淡、苔白。9，局部出汗：有額汗、鼻汗、腋汗、手汗、心汗、陰汗等。其中額汗較復雜，系額頭出汗而身上無汗的癥狀。除外感病，常見于病后或老人氣喘，氣逆于上致額頭多汗，屬于虛證。如重病后期，神倦肢冷，突然額汗大出是虛陽浮越，陰無所附，陰液隨氣而脫。此外，肝陽上亢亦可出額汗。二、汗證辨治：其中大汗，戰汗，熱汗多屬于外感病按外感治療，其他辨治如下。 1、自汗：多為氣虛，衛氣不固，治宜益氣固表。以玉屏風散(防風、白術、黃芪)加黨參、五味子、麻黃根、鍛龍牡、三角麥、炙甘草、白芍等。陽虛者(包括脫汗、漏汗、冷汗)加附子、巴戟天、仙靈脾，以溫陽補腎，達到陰平陽秘而汗自止。2，盜汗：一般而言盜汗多屬于陰虛，當以養陰斂汗為主。常以當歸六黃湯(當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏等量，黃芪加倍)加浮小麥共湊滋陰瀉火，固表止汗之效。3，氣郁出汗：多伴有陣熱、煩燥、脅肋脹痛等。常與情志有關，以更年期婦女多見。用逍遙散(柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、薄荷)加浮小麥、郁金、香附。有熱加丹皮、梔子。氣虛加黨參、黃芪。陽虛加巴戟天、仙靈脾、仙茅等。4，血瘀出汗：若氣血瘀阻，運行不暢，津無出路，溢于肌膚，多見局部出汗。如半身或右或左，或上或下。治宜調和氣血以血府逐瘀湯為基礎。藥用柴胡、赤芍、枳殼、當歸、川芎、熟地、桃仁、紅花、桔梗、牛七、甘草。再隨證加減。5其他局部出汗：鼻汗：如果平時鼻子總出汗，說明肺氣不足，是免疫力低下的表現，需要調理補氣，提高免疫力。選用玉屏風散、補中益氣丸。每天用雙手敲打雙腿，按壓雙腿外側以疏通調理肺經。頸汗：頸部汗腺分布稀少，很少有人會出汗。如果頸部常常出汗可能與全身內分泌失調有關。請到醫院全面檢查內分泌情況，以采取針對性治療。平時調節內分泌，主要從飲食、運動入手。養成良好的飲食習慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白質、多喝水；參加各種運動鍛煉，增強體質；科學的生活規律，不經常熬夜，以免造成激素分泌失衡，進而引起疾病；注意休息，充足睡眠，避免過勞與激動，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內分泌系統；預防感染；盡量不用塑料制品，避免環境因素的危害。腋汗：腋下分布大量汗腺，所以較易出汗。若汗液過甚且氣味很大，可能是日常飲食味道過重，吃過多蔥、蒜、洋蔥等食品。可以到醫院做激光治療。另外，飲食要清淡，多吃果蔬。胸(心)汗：胸口常出汗，中醫認為是脾胃失和的表現，說明體內血液循環很慢、氧氣運輸不暢。所以，不要過度焦慮，少吃油膩、生冷食物，用生黃茋、紅棗泡水喝，可緩解癥狀。手、足心汗：若情緒緊張，