第二章 循環系統疾病患者的護理 一名詞解釋1. 心源性水腫 2心悸3心力衰竭4高血壓病5 .冠心病6. 急性心梗二判斷1.心源性水腫首先是從眼瞼和顏面開始。2.心悸一般無危險性，但少數嚴重心律失常引起者可猝死。3一般心臟供血暫停3秒即可發生暈厥。4.肥厚性心肌病是青少年運動猝死的主要原因之一。5.休息是減輕心臟負荷的重要方法。6.急性左心衰竭病人可給高流量每分鐘6一8升吸氧。7.心電圖是診斷心律失常最重要的無創傷性檢查技術。8.風心病的發生與反復的葡萄球菌感染有關。9.急性左心衰是急性心梗早期死亡的主要原因。10.亞急性感染性心內膜炎的致病菌以溶血性鏈球菌最常見。三填空1。心衰病人鼻導管吸氧一般流量為每分鐘（ ）升，肺心病為每分（ ）升，急性肺水腫為每分（ ）升。2. 急性肺水腫患者宜采取的體位是（ ），以減少（ ）。3。高血壓的診斷標準，即收縮壓（ ），和（或）舒張壓( )，即可診斷為高血壓。4。冠心病的主要危險因素有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。5。急性心梗病人的特征性心電圖改變有（ ）（ ）（ ）。6. 亞急性感染性心內膜炎最常見的病原體是（ ）。7。肥厚性心肌病最常見的癥狀為（ ）和（ ）。8. 纖維蛋白性心包炎的典型體征是（ ），多位于（ ），以（ ）最為明顯。9。主動脈瓣關閉不全時可出現周圍血管征，主要有（ ）（ ）（ ）（ ）。10洋地黃（ ）和（ ）接近，易發）四簡答1使用洋地黃藥治療心衰時應注意什么？2.如何配合醫生搶救急性心衰的病人？3簡述四種常見瓣膜病變的特征性雜音。4. 如何護理高血壓急癥的病人？5 .簡述心絞痛疼痛的特點。6. 如何對冠心病病人進行健康指導？7. 心肌病病人主要的護理診斷有什么？8 .急性心梗病人主要的癥狀有什么？五選擇 A1型題1，男性，39歲，冠心病心肌梗死3周，做日常活動后可有氣急，1周來情況好轉，一般活動增加也無反 應 ， 上下樓時會出現乏力、心悸、氣急。其心功能應屬于 A。代償期 B。級 C。級 D，級 E。級2。女性67歲。患慢性心力衰竭，治療中出現惡心、頭痛頭暈、黃視。查心率46/min，心電圖提示：室性期前收縮二聯律，應首先考慮為 A。硝普鈉中毒 B。洋地黃中毒 C。氨茶堿中毒 D。受體阻滯劑中毒 E。呋塞米中毒3。某風心病二尖瓣狹窄患者，因發生急性肺水腫而急診，給予酒精濕化給氧，靜脈注射嗎啡5mg，速尿20mg等治療。給酒精濕化吸氧的目的 A。有氣道內殺菌的作用 B。可興奮呼吸中樞 C。緩解支氣管痙攣 D。消除氣道內泡沫 E。稀釋痰液4。女性，78歲，3h前突發心悸、喘憋、不能平臥，既往高血壓病史30余年，醫生確診為高血壓心臟病，急性左心衰，給予患者強心、利尿、擴血管等藥物治療，關于藥物護理不正確的是 A。嚴格記錄出入量 B。注意電解質是否紊亂 C。硝普鈉應注意避光、放置時間超過4h廢掉 D。速度宜30 40d/minE。觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛等反應5。心音聽不到，血壓測不到、脈搏觸不到的心律失常是 A。頻發室性期前收縮 B。竇性心動過緩 C。心房顫動 D。室性心動過速 E。心室顫動6。下列哪種情況出現竇性心動過緩 A。發熱 B。甲狀腺功能亢進 C。飲酒后 D。貧血 E。顱內高壓7。可危及生命的心律失常是 A。心房顫動 B。室性期前收縮5/min C。竇性心動過緩52/min D。R on T室性期前收縮 E。竇性心動過速120/min8。心電圖特征：竇性P波消失，代之以大小、形態及節律不等的f波，R R間隔完全不規則，主要見于 A。房顫 。室顫。期前收縮。房室傳導阻滯。竇性心律失常9。患者，男性，46歲，血壓160/100mmHg，下列護理措施哪項不正確 A。改變體位時宜緩慢 B。協調用藥盡快使血壓降至正常水平 C。防止受涼感冒，淋浴時水溫宜高 D。保持大便通暢 E。頭暈時協助患者臥床休息10。男性，71歲，患高血壓病25年，平時血壓最高可達180/110mmHg，本次因情緒波動誘發頭痛、惡心、視物模糊、少尿，咳粉紅色泡沫痰，不能平臥，此患者最可能屬于高血壓的哪一種臨床類型 A。惡性高血壓 B。高血壓危象 C。高血壓腦病 D。老年性高血壓 E。急進性高血壓11。患者，50歲，患高血壓2年，現在使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），護士應該告知他藥物的主要副作用是 A。咳嗽、體位性低血壓 B。蛋白尿 C。間質性肺炎 D。降壓起效慢 E。惡心12。護士介紹宣教，高血壓患者應該吃含鉀豐富食物，下列哪項除外 A。紅棗 B。豌豆 C。香菇 D。西瓜 E。面條13。女性，25歲。患慢性風濕性心臟瓣膜病7年，經常因風濕復發和上感引起病情加重住院，出院時護士對其進行風濕活動的預防健康指導，哪項不正確 A。可考慮摘除扁桃體 B。積極鍛煉身體 C。定期肌注長效青霉素 D。注意口腔清潔衛生 E。遵醫囑使用阿司匹林14。女性，27歲，診斷為風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄，患者出現下列哪項癥狀提示已不屬于二尖瓣狹窄早期 A。右上腹脹痛，厭食 B。活動后氣緊等癥狀加重 C。心悸、乏力 D。咯血 E。夜間陣發性呼吸困難15。患者，男性，23歲，乏力、心悸、氣促2周。查體：心尖搏動向左下移位。胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，坐位時明顯。最可能的診斷是 A。二尖瓣狹窄 B。二尖瓣關閉不全 C。主動脈瓣狹窄 D。主動脈瓣關閉不全 E。主動脈瓣狹窄16。女性，38歲，口唇發紺，檢查發現心尖區有第一心音亢進、開瓣音、舒張中期隆隆樣雜音。X線檢查：心影呈梨形，最可能是啊 A。二尖瓣狹窄 B。主動脈關閉不全 C。二尖瓣關閉不全 D。動脈導管未閉 E。以上都不是17。患者，男性，58歲，教師，身體肥胖，30多年吸煙史，常因情緒激動、勞累后，出現心前區緊縮感，持續2 3min，休息后常緩解。3月前體檢時，心電圖顯示心肌缺血，護士對患者評估后提出的護理問題與心絞痛無關的是 A。焦慮 B。疼痛向左肩放射 C。體溫升高 D。心率110/min E。含化硝酸甘油很快緩解18。女性，60歲，因急性心肌梗塞3h入院，能夠使閉塞的冠狀動脈再通的治療是 A。嗎啡皮下注射 B。利多卡因靜脈注射 C。靜脈給予尿激酶 D。硝酸甘油含服 E。安裝起搏器19。男性，48歲，冠心病，騎車下班途中突感心前區疼痛，撥打“120”電話，護士告知護理措施中哪項欠妥 A。立即停車 B。放松心情 C。舌下含服硝酸甘油片 D。靜坐路邊休息 E。疼痛稍緩解，立即騎車到醫院20。馬大爺，67歲，患急性心肌梗死，靜脈輸入硝酸甘油，應特別注意觀察患者的 A。神志 B。呼吸 C。血壓 D。面色 E。體溫21。王大爺，70歲，發生急性心肌梗死第5天，未發生并發癥，正確指導進行活動為 A。絕對臥床休息 B。病室內行走，室外散步 C。床上進餐，洗漱 D。試著上下一層樓 E。床上大小便22。亞急性感染性心內膜炎常見的致病菌為 A。草綠色鏈球菌 B金黃色葡萄球菌 C。溶血性鏈球菌 D。大腸埃希菌 E。厭氧鏈球菌23。確診感染性心內膜炎的可靠方法是 A。全身感染表現 B。栓塞征象 C。血培養 D。超聲心動圖檢查 E。心臟雜音改變24。亞急性感染性心內膜炎護理措施不妥的是 A。風濕性心臟病患者行拔牙、人工流產等操作前預防性使用抗菌藥物 B。采血標本必須選擇在高熱期間 C。多次采血，每次應10 20ml D。密切觀察有無發熱，皮膚、粘膜瘀點等表現 E。做好口腔、皮膚衛生護理25。責任護士在給家屬解釋風濕性心臟病發生栓塞的征兆時，下列哪項敘述不正確 A。腦栓塞可引起偏癱 B。四肢動脈栓塞可引起劇烈疼痛 C。腸系膜動脈栓塞可致上吐下瀉 D。腎動脈栓塞可引起嚴重腰痛、血尿 E。肺栓塞可引起嚴重疼痛、呼吸困難、咯血等26。心內膜贅生物脫漏引起的周圍動脈栓塞，不包括下列哪項 A。肢體動脈栓塞 B。肝動脈栓塞 C。脾動脈栓則 D。腎動脈栓塞 E。腦動脈栓塞27。擴張型心肌病的病理特征是 A。心臟擴大、室壁變薄、心肌收縮期功能障礙 B。心肌非對稱性肥厚 27。擴張型心肌病的病理特征是 A。心臟擴大、室壁變薄、心肌收縮期功能障礙 B。心肌非對稱性肥厚 C。左右心房肥厚 D。左心室肥厚 E。左右心室肥厚28。梗阻性肥厚型心肌病常用藥物 A。受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑 B。地高辛 C。利尿劑 D。硝酸酯類 E。血管緊張素轉換抑制劑29。下列哪項不是肥厚型心肌病的特點 A。可以產生心絞痛 B。心室腔變小 C。左心室血液充盈受阻 D。心肌對稱性肥厚 E。可使用鈣離子拮抗劑治療30。肥厚型心肌病的治療原則是 A。提高氧分壓 B。抗心律失常 C。擴張外周血管 D。改善呼吸困難 E。緩解流出道梗阻31。關于擴張型心肌病目前認為最重要的病因是 A。家庭遺傳 B。病毒感染 C。金色葡萄菌感染 D。立克次體感染 E。真菌感染32。解除心包壓塞癥狀最好的方法是 A。抗生素治療 B。利尿劑治療 C。激素治療 D。心包穿刺抽液 E。心包切開術33。急性滲出性心包炎患者最常見的癥狀是 A。心前區疼痛 B。呼吸困難 C。吞咽困難 D。血壓升高 E。脈短絀34。急性心包炎的常見病因 A。自身免疫性 B。風濕熱 C。腫瘤性 D。外傷性 E。內分泌及代謝性35。急性纖維蛋白性心包炎最主要的護理診斷是 A。疼痛 B。氣體交換受損 C。體溫增高 D。體液過多 E。焦慮 （36 38題共用題干）馬女士，65歲，小學文化，發現血壓高已10年，伴頭痛，頭暈使用降壓藥治療，癥狀緩解時自行停藥，血壓未能滿意控制，對治療失去信心，情緒低落，超聲心動圖顯示左心室肥厚，臨床診斷為原發性高血壓。36。下列護理問題哪項不符合A。抑郁 B。自理能力缺陷 C。舒適的改變 D。有受傷的危險 E。知識缺乏37。護士幫助馬女士制定自我保健計劃，錯誤的是A。堅持適當運動鍛煉 B。根據血壓的水平增減藥量或停藥C。低鹽、低脂、高鈣、高鉀飲食 D。保持情緒穩定 E。戒煙、少量飲紅酒38。患者容易發脾氣，失眠，常說“我就要死了”。下列哪項護理措施不妥A。鼓勵患者講出自己的感受 B。介紹其與治療成功的患者交談C。不宜與危重患者同住一室 D。回避患者對病情的詢問 E。酌情給予鎮靜劑（39 41題共用題干）陳先生，55歲，發現高血壓已1年，降壓治療時斷時續，血壓時高時低，近月來頭痛、頭暈。體檢：肥胖，血壓160/100mmHg。心電圖機超聲心動圖檢查無異常，診斷為原發性高血壓。39。陳先生目前的護理問題不包括A。營養失調：高于機體需要量 B。有受傷的危險 C。活動無耐力 D。心輸出量減少 E。知識缺乏40。下列對陳先生的健康教育內容中，錯誤的是A。臥床休息，減少活動，以免血壓升高 B。控制飲食總熱量，以減輕體重C。飲脫脂牛奶，限制飲酒 D。不可根據自己的感覺增減、撤換降壓藥物E。避免噪音刺激，保持環境安靜41。社區護士測量血壓時不正確的是 A。定時檢查血壓計 B。打氣不可過猛 C。聽不清或有異常時，應重測D。放氣不可過快 E。聽診器的胸件要塞入袖帶內（42 44題共用題干）李女士，47歲，換風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心房顫動16年余，平時能做日常活動和料理家務，心功能級。42。護士指導患者正確的活動和休息是A。活動不受限制 B。從事輕體力活動 C。增加睡眠時間，可輕微活動D。臥床休息，限制活動量 E。嚴格臥床休息，采取半臥位43。該患者經治療后癥狀緩解，目前主要的護理問題不包括A。活動無耐力 B。焦慮 C。皮膚黏膜完整性受損 D。有栓塞的危險E。潛在并發癥：肺部感染44。有關預防心瓣膜病風濕復發的健康教育不妥的是A。增加營養，避免過勞 B。積極防治鏈球菌感染 C。出現心累、氣緊癥狀應立即休息 D。長期服用抗風濕藥物 E。居室要防寒、避濕（45 46題共用題干）男性，56歲，患風濕性心瓣膜病23年，因外出旅游1周，過度勞累伴感冒，出現心慌、氣緊、咳嗽、下肢水腫，就診后給予“地高辛”治療，8d后癥狀稍改善，無原因出現食欲減退、惡心、嘔吐，心臟聽診發現心率48/min，轉成規則心律，心尖區“炮擊音”。45。患者最可能出現了A。竇性心動過緩 B。呼吸道感染 C。消化不良 D。洋地黃中毒 E。病毒性肝炎46。該患者處理可選用A。阿托品 B。硝酸酯類 C。利多卡因 D。苯妥英鈉 E。異丙基腎上腺素（47 49題共用題干）患者，男性，50歲，木工，近1個月發現過度勞累時心前區疼痛，入院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛。給予硝酸甘油含化治療。患者吸煙史30年，血脂增高，過量進食，血糖高，喜飲濃茶。47。護士收集哪項資料最有利于評估病情A。父親是否有心臟病 B。是否喜歡運動 C。有無心絞痛病史 D。有幾個子女 E。有無吸煙史48。護士向患者介紹冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素，錯誤的是A。年齡40歲 B。高血脂 C。高血壓 D。高體重（肥胖） E。高新陳代謝49。責任護士向患者進行健康教育，下列哪項不妥A。防止冠心病危險因素，飲食低脂、低鹽，不宜過飽B。保持情緒穩定，不可過度勞累 C。戒煙、限酒，不飲濃茶D。平日隨身帶硝酸甘油 E。加強運動鍛煉（50 51題共用題干）患者，女性，54歲，因冠心病心肌梗死入院，入院后3d未解大便，患者感到腹脹難以忍受，責任護士利用潤腸劑使患者排便，效果佳。50。家屬詢問護士患者便秘的原因，護士錯誤的解釋是A。嗎啡使患者的腸蠕動受抑制 B。住院后生活環境不同，排便習慣改變C。消化不好，食欲減退，進食少 D。臥床使腸蠕動減慢 E。大腸排便反射障礙51。為防治便秘，采取的護理措施哪項不妥A。囑多攝入水，1500ml/d B。多食粗纖維食物 C。可使用潤腸藥、緩瀉劑D。長期服用瀉藥 E。必要時給予甘油灌腸（52 53題共用題干）趙女士，25歲，發現風濕性心臟病二尖瓣關閉不全2年，心尖部有收縮期雜音。近1個月持續發熱。52。除風濕性心臟病外應考慮合并了A。風濕活動 B。上呼吸道感染 C。亞急性感染性心內膜炎 D。敗血癥E。彌散性血管內凝血（DIC）53。下列哪項不符合亞急性感染性心內膜炎的易患人群A。靜脈藥癮者 B。冠心病 C。室間隔缺損 D。動脈導管未閉 E。風心病瓣膜關閉不全（54 55題共用題干）患者，男性，38歲，中學體育老師，因肥厚型心肌病入院。54。該病一般不會出現的臨床表現是A。勞累時呼吸困難加重 B。乏力、胸痛 C。立起或走動時可暈厥D。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音 E。下蹲位、體力活動時可以使雜音增強55。出院時，護士對患者的健康教育正確的是A。多參加體育競賽 B。可參與搬運工作 C。患者可以根據病情，隨時調整藥物劑量 D。有暈厥時，應用硝酸甘油擴張血管E。對直系親屬進行檢查，早期發現家族中其他患者（56 57題共用題干）男性，30歲，發熱伴胸痛、氣急，查體：心界向兩側擴大，頸靜脈充盈，肝肋下3cm，心電圖示廣泛QRS低電壓，無病理性Q波。56。根據上述材料，你認為最可能診斷為A。感染性心內膜炎 B。縮窄性心包炎 C。急性心包炎 D。擴張型心肌病 E。急性心肌梗死57。當X線檢查心影向兩側擴大，呈燒瓶樣時提示患者是心包積液，行心包穿刺術，操作正確的是A。為了減少患者的緊張，術前可以不向患者說明B。囑患者術中勿劇烈咳嗽，可以深呼吸 C。術前準備阿司匹林作為搶救藥品D。第一次抽液不超過1000ml E。抽液過程中隨時夾閉膠管，防止空氣進入（58 60題共用題干）女性，36歲，患風心病16年，因氣溫驟降，受涼，出現高燒、咳嗽。咳大量粉紅色泡沫痰，原有心臟病表現加重，伴大汗淋漓，口唇明顯發紺。58。在心力衰竭的誘發因素中，最常見的是A。呼吸道感染 B。發生快速性心律失常 C。過度體力活動或情緒激動D。鈉鹽攝入過多 E。輸液、輸血過量或過快59。急性肺水腫與支氣管哮喘發做的臨床特點很相似，下列哪項對兩者鑒別意義不大A。呼氣性呼吸困難 B。滿肺哮鳴音 C。咳粉紅色泡沫痰D。心前區舒張期奔馬律 E。雙肺滿布大、中水泡音60。護士立即配合醫生搶救，下列哪項措施不妥A。端坐，雙下肢下垂 B。酒精濕化高流量吸氧 C。強力利尿靜注呋塞米D。給予持續吸氧2 4L/min E。遵醫囑西地蘭緩慢靜脈注射（61 63題共用題干）女性，29歲，風濕心臟病多年，一直院外治療用藥，因“感冒”后病情加重入院，入院12h后因與家屬爭吵，出現嚴重呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布干、濕羅音，心率120/min，律齊。61。患者應安置何種體位利于減輕病情A。絕對平臥 B。側臥位 C。頭低腳高位 D。坐位、雙下肢下垂 E。半臥位62。護士即刻按醫囑執行各種搶救措施，下列醫囑哪項不妥A。靜脈推注速尿 B。靜脈滴注氨茶堿 C。經酒精濕化吸氧6 8L/minD。口服地高辛 E。皮下注射嗎啡63。經地高辛、呋塞米治療后，尿量增加，每天達2500ml以上，癥狀緩解，1周來，患者出現不思飲食、惡心、嘔吐，心電圖示室性期前收縮呈二聯律及三聯律。患者詢問原因及治療方法，護士的回答不妥的是A。可服用助消化藥減輕腹脹 B。利尿引起低鉀血癥所致，應補充鉀鹽C。應少吃多餐 D。是洋地黃中毒反應 E。活動太少引起消化不良，應下床增加活動量A。給纖維素含量高的食物 B。訓練排便習慣 C。口服小劑量鎂乳D。使用開塞露 E。指導用鹽水灌腸（64 68題共用題干）女性，69歲，心前區疼痛6h，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，氣急，血壓90/60mmHg，心率120/min，心律不齊，早搏26/min，心電圖提示QRS波群提前出現、形態寬大畸形，其前無相關P波。64。首先選用哪項治療措施A。同步直流電復律 B。口服美西律 C。靜脈注射毛花苷C（西地蘭）D。靜脈給予利多卡因 E。安置起搏器65。該患者主要的護理問題是A。有猝死的危險 B。活動無耐力 C。心輸出量減少 D。焦慮 E。潛在并發癥：心力衰竭66。護士首要的觀察重點是A。是否疼痛 B。藥物副反應 C。心悸的嚴重程度 D。血壓與心電圖監測 E。心率的快慢67。經24h搶救，護士發現心電監護儀熒光屏上突然出現完全不規則的波浪曲線，而看不到QRS波與T波。下列表現及體征與該患者的心電圖結果不符合的是A。突然倒地，呼之不應 B。脈搏摸不到 C。心慌、氣急 D。四肢抽搐 E。血壓測不出68。護士對該患者的病情判斷與處理錯誤的是A。患者發生了室顫，為最嚴重的心律失常 B。應立即靜脈推注利多卡因 C。可施行直流電除顫 D。應立即做胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸 E。患者發生了猝死，無需再做搶救（69 71題共用題干） 患者，女性，70歲，冠心病心絞痛5年，平日心絞痛發作時含服硝酸甘油1 3min止痛，今日心絞痛發作3h服用上述藥物無效，急送醫院69。心電圖檢查發現為急性心肌梗死入監護室，1h后發現患者心電圖出現QRS T波消失，出現大小不等，極不規則的曲線波，即刻采取的首要措施是 A。心內注射利多卡因 B。非同步直流電除顫（電復律） C，高濃度吸氧 D。氣管插管 E。同步直流電除顫（電復律）70。經過2d治療，查體：BP 70/50mmHg，煩躁不安，皮膚濕冷、脈搏細速，此時患者發生了 A。心力衰竭 B。心源性休克 C。心律失常 D。心臟破裂 E。腦供血不足71。在監護室住院期間，患者有呻吟、易怒、煩躁表現，護士處理不妥的是 A。在治療前做多做一點解釋溝通工作 B。多用非語言形式表示對患者理解 C。有條不紊、積極有效的方式工作 D。避免在患者面前討論其病情E。為減輕孤獨，鼓勵家屬多探視（72 74題共用題干） 患者，女性，30歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關閉不全4年，近1個月活動時常出現呼吸困難、發紺、下肢水腫，1周來加重，不能平臥。72。下列護理措施最重要的是 A。保證患者絕對臥床休息 B。給予易消化的食物 C。間斷吸氧2 4L/min D。低鹽飲食 E。嚴格記錄每日出入量73。治療1周后，出現乏力、關節肌肉疼痛。球結膜見點狀出血，杵狀指，原有心雜音增強。以下哪項表現對亞急性感染性心內膜炎的診斷有肯定價值 A。心臟患者，發熱 B。心臟雜音強度、性質有變化 C。中度以上貧血 D。白細胞總數及中性粒細胞增高 E。超聲心動圖見瓣膜上有贅生物回聲74。半月后，血培養結果為陽性，確診亞急性感染性心內膜炎，給予抗生素治療，下列用藥原則除哪項外都是正確的 A。取血培養后即可用藥 B。使用3d后可據病情或據細菌藥敏試驗調整用藥 C。劑量足，聯合有協同作用藥 D。選用殺菌、低毒類 E。療程一般2 4周 五 病例分析1. 病例1 情景一 任女士35歲。因勞累后心悸氣短7年，咳嗽痰中帶血1個月，下肢水腫4天入院。7年前病人每于勞累或登樓時出現心悸氣短，休息后減輕，當時未加注意。近3年，輕微體力活動時即感心悸氣短，休息后不能很快緩解，經常咳嗽，咳白色泡沫樣痰，夜間喜睡高枕，曾到當地醫院檢查，診斷為風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄。1個月前因過度勞累著涼后出現咽痛，咳嗽痰中帶血，心悸氣短，不能平臥，在當地衛生所治療，應用“止咳藥”“青霉素”及“地高辛”等藥物，癥狀未見好轉。近4天上述癥狀加重，并出現下肢水腫，遂急診入院。詢問病史20歲時曾患“風濕熱”。護理體檢：T37.5,P90次/分，R30次/分，BP112/76mmHg 。兩頰暗紅，口唇發紺，咽部充血，頸靜脈怒張，雙肺底聞及少量濕羅音。心率110次/分，心音強弱不等，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風樣雜音。肝右肋緣下4厘米，質韌，表面光滑。雙下肢輕度凹陷性水腫。 X線檢查：左心房、左心室擴大，可見肺淤血征。心電圖檢查：心房顫動。臨床診斷為風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，心房顫動，慢性心力衰竭（心功能四級），上呼吸道感染。 請討論：1. 病人本次發作的主要誘發因素是什么？2. 病人目前有哪些主要的護理診斷3. 病人目前應如何休息更有利于其疾病的康復？ 情景二病人入院后積極控制感染，同時給予利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、洋地黃藥物治療，心悸、氣促及水腫等癥狀明顯減輕。一日護士在巡視病房時，病人主訴出現惡心、嘔吐、頭疼、頭暈等癥狀，并描述感覺醫院的白墻好像變成了黃色。急做心電圖顯示室性期前收縮二聯律。 請討論 1. 該病人病情發生了什么變化？2. 為防止類似問題的再次發生，應如何指導病人進行自我監測？ 情景三病人經過2周的住院治療和護理，病情已明顯好轉，心悸、氣促、水腫癥狀已消失。護理體檢：T 36.5,P80次/分。R18次/分，BP110/75mmHg.雙肺底未聞及干濕啰音，心率110次/分，心音強弱不等，心律絕對不齊，心尖聞及舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風樣雜音，肝右肋緣下未及。擬第二天出院。請討論 1. 出院前如何對病人進行飲食指導？2. 出院后病人應注意哪些問題，以減少疾病的復發？ 2 .病例2 情景一 潘先生，50歲，因頭疼、頭暈5年加重2天入院。5年前因“頭疼、頭暈、耳鳴”就醫，發現“高血壓”后一直服用“硝苯地平、卡托普利”治療，但經常忘記服藥，疲勞時常伴頭疼、耳鳴和胸悶等不適。近日因工作繁忙，經常陪客戶吃飯，煙酒過量，每天吸煙20余支。飲酒300500ml，睡眠不足。昨晚與客戶談判過程中，因情緒激動突感劇烈頭疼，煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、胸悶、氣急及視力模糊，緊急入院。護理體檢;T36.2,P110次/分，R30次/分,BP180/130mmHg，身高176cm，體重90kg。神志清，頸軟。雙肺呼吸音正常。心尖搏動位于左側第6肋間鎖骨在校外1cm，心率110次/分，律齊，主動脈瓣區第二心音亢進，可聞及收縮期雜音。腹軟，雙下肢無水腫。神經系統檢查無異常。臨床初步診斷為原發性高血壓、高血壓急癥。 請討論1. 該病人目前主要的護理診斷/問題？2. 如何配合醫生處理該病人的高血壓急癥？ 情景二 經過醫護人員的治療和護理，病人病情已基本穩定，降壓藥由靜脈滴注改為口服。 請討論1. 一日病人口服降壓藥后立即下床去洗手間，突然感到頭暈，病人可能發生了什么