透刺溫針灸治療膝骨關節炎療效觀察臨床合理用藥2010年8月第3卷第15期ChinJofClinicalRmionalDrugUse,August2010,Vo1.3No.15透刺溫針灸治療膝骨關節炎療效觀察岳蓉?65?臨床研究?【摘要】目的觀察透刺溫針灸治療膝骨關節炎的臨床療效.方法65例患者隨機分為治療組33例和對照組32例,對照組采用透刺法治療,治療組采用透刺溫針灸治療,觀察2組臨床療效.結果觀察組總有效率為90.9%高于對照組的81.3%,差異有統計學意義(P<0.05).結論透刺溫針灸治療膝骨關節炎療效顯著,能有效地疏通膝關節經絡,加強筋脈溝通,達到調和氣血,濡養筋骨的目的.【關鍵詞】透刺;溫針灸;治療;膝骨關節炎;療效觀察【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】A【文章編號】16743296(2010)15006501膝骨關節炎是發生于中老年人的常見病和多發病.由于非手術治療目前尚無可靠有效的方法,而針灸治療則具有一定優勢.筆者采用透刺溫針灸法治療膝骨關節炎65例,取得較好效果,現報道如下.1資料與方法1.1臨床資料選擇2008年5月一2010年5月我科收治的確診為膝骨關節炎的患者65例,男39例,女26例;年齡3978歲.隨機分為治療組33例和對照組32例.治療組男20例,女13例,中位年齡45.6歲,病程6個月3年;對照組男19例,女13例,中位年齡45.3歲,病程5個月3年.2組性別,年齡,病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性.1.2治療方法治療組取犢鼻,陽陵泉,足三里,鶴頂為基本穴,腎虛髓虧者加絕骨,腎虛寒凝者加太溪,瘀血阻絡者加血海.患者仰臥,胸部放置遮眼架以阻擋患者視線(以避免患者知曉具體治法),患肢屈曲(下置海綿三角墊).選擇0.3mm40mm毫針,采用透刺法治療(犢鼻透內膝眼,陽陵泉透陰陵泉,絕骨透三陰交,太溪透昆侖,血海透梁丘),其他穴位常規進針,進針深度1.2寸,施以捻轉補瀉手法,每穴運針1min,得氣后在針尾套上高度1.5cm,直徑1.Ocm的無煙艾粒,從艾粒底部點燃后溫灸(每隔10min換艾粒1次,共計3次),然后將特定電磁波譜治療儀(TDP治療儀)對準患膝(與膝部相距40cm),時間為30rain.隔天1次,10次為1個療程,共2個療程,療程間可休息1周.對照組除艾粒不點燃外,其余治療方法均同治療組.1.3療效判定標準顯效:患膝疼痛及僵硬?肖失,關節活動時摩擦音消失或偶見,活動功能恢復正常;好轉:患膝疼痛減輕,關節活動時摩擦音存在,活動功能明顯改善;無效:患膝疼痛,僵硬等無明顯變化,活動功能無好轉.1.4統計學方法采用SPSS11.0軟件進行數據分析,計數資料以率(%)表示,組間比較采用檢驗,P<0.05為差異有統計學意義.2結果觀察組總有效率為90.9%高于對照組的81.3%,差異有統計學意義(P<0.05).見表1.3討論膝關節骨性關節炎是一種常見的慢性,進展性關節疾病.作者單位:636600四川省南江縣人民醫院康復科表12組臨床療效比較例(%)注:與對照組比較,P<0.05其病理特點為關節軟骨變性,破壞,軟骨下骨硬化,關節邊緣和軟骨下骨反應性增生,骨贅形成.研究發現本病與衰老,肥胖,內分泌紊亂,關節磨損及遺傳易感性等因素導致膝關節的退變有關”J.本病屬中醫”痹證”范疇.素問?長刺節論中記載:”病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名日骨痹.”中醫學認為,人過中年,肝腎精血漸虧,氣血生化不足,筋骨失養,復因膝骨長久負重,積勞損傷,氣滯血瘀,津液輸布失常,聚而為痰所致;或因風寒濕邪侵襲,纏綿日久,津液失化,結聚成痰,痰阻脈道,氣血阻滯,滯而為瘀,痰瘀互結而致脈絡不通,則筋骨失濡,故見膝關節疼痛,腫脹等臨床表現.因而認為本病與肝腎虧虛,筋骨失養,風寒濕邪侵襲,痰瘀凝滯有關,屬于本虛標實之證.以肝腎虧虛,筋骨俱損為本,寒濕阻絡,瘀滯不通為標.在臨證時主張詳辨虛,實之偏盛,從而把握本病的治療根本.透刺法能加強表里經及鄰近經脈的溝通,增強刺激量,使針感易于傳導,從而達到有效疏通膝關節局部經絡,調和氣血,濡養筋骨之目的.犢鼻透內膝眼,陽陵泉透陰陵泉,絕骨透三陰交,太溪透昆侖,血海透梁丘,配合溫灸,對于膝關節組織的退行性改變,能使局部毛細血管擴張,促進血液循環,使炎癥吸收和致痛物質釋放量減少,達到溫中散寒,通經活絡,消瘀散結,活血逐痹,疏通氣機,通則不痛之目的.本研究顯示,觀察組總有效率為90.9%高于對照組的81.3%(P<0.05),證明溫針灸同透刺結合能使艾條藥力更易傳導,有加強溫中補虛,祛風散寒,活血祛瘀之效,可有效疏通膝關節經絡,加強筋脈溝通,達到調和氣血,濡養筋骨的目的.參考文獻1張卓才.透刺配合隔姜灸治療膝骨關節炎療效觀察J.上海針灸雜志,2009,28(6):348349.2張峻峰,吳耀持,李石勝.透刺溫針灸