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文檔簡介

良肢位擺放 1 偏癱病人良肢位擺放 偏癱早期的康復治療中 正確體位能預防和減輕偏癱典型的屈肌或伸肌痙攣模式的出現和發展 如上肢屈曲并肩胛帶后縮 下肢伸展伴髖關節的外旋 因此 在床上肢體宜置于抗痙攣體位 具體方法如下 2 健側臥位 是患者最舒適的體位 患肩前伸 肘 腕 指各關節伸展 放在胸前的枕上 上肢向頭頂方上舉約100度 患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕頭上 髖關節自然屈曲 避免足內翻 見下圖 3 4 患側臥位 患肩前伸 將患肩拉出 避免受壓和后縮 肘關節伸直 前臂旋后 指關節伸展 患側髖關節伸展 膝關節微屈 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上 該體位可以增加患側感覺輸入 牽拉整個偏癱側肢體 有助于防治痙攣 見下圖 5 6 仰臥位 仰臥位因受頸緊張反射和迷路反射的影響 異常反射活動較強 也容易引起尾骶部 足跟外側或外踝部發生壓瘡 因此 腦卒中患者應以側臥位為主 7 必須采取仰臥位時 患臂應放在體旁枕頭上 肩關節前伸 保持伸肘 腕背伸 手指伸展 患側臀部和大腿下放置支撐枕 使骨盆前伸 防止患腿外旋 膝下可置一小枕 使膝關節微屈 8 足底避免接觸任何支撐物 以免足底感受器受刺激 加重足下垂 應避免半臥位 因該體位的軀干屈曲和下肢伸直姿勢直接強化了痙攣模式 見下圖 9 10 脊髓損傷良肢位 急性期 脊髓損傷是由于各種不同致病因素引起脊髓結構和功能的損害 造成損傷水平以下脊髓功能 運動 感覺 反射等 的障礙 它是一種嚴重的致殘性損傷 往往造成不同程度的截癱或四肢癱 嚴重影響患者自理和參與社會活動能力 11 患者在床的正確體位 不僅對保持骨折部位的正常排列 而且對預防壓瘡 關節攣縮及痙攣均非常重要 應在發病后立即按照正確體位擺放患者 12 仰臥位 四肢癱患者上肢體位 肩下墊的枕頭要足夠高 確保兩肩不后縮 雙上肢放在身體兩側的枕頭上 肘伸展 腕關節背伸約45 以保持在功能位 手指自然屈曲 或手握毛巾卷 以防止功能喪失形成 猿手 13 仰臥位 四肢癱患者下肢體位 髖關節伸展 在兩腿之間放l 2個枕頭 或小海綿球 以保持髖關節輕度外展 膝關節伸展 但要防止過伸 雙足底緊緊抵住足板 使踝關節背屈 腳后跟放一墊圈以防壓瘡 足趾朝上 14 側臥位 四肢癱上肢體位 雙肩均向前伸 呈屈曲位 一側肩胛骨著床 肘關節屈曲 前臂旋后 上方的前臂放在胸前的枕頭上 腕關節自然伸展 手指自然屈曲 躺干后部放一枕頭給予支持 15 側臥位 四肢癱下肢體位 位于下方的髖 膝關節伸展 上方髖 膝關節屈曲放在枕頭上 踝關節自然背屈 上方踝關節下墊一枕

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