腦脊液檢驗正常值及臨床意義腦脊液檢驗正常值及臨床意義一、常規檢驗：1、 (CSF)顏色檢查 正常參考值 無色水樣液體。臨床意義1紅色：常見于蛛網膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉無色，為穿刺損傷性出血。2黃色：見于陳舊性蛛網膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產兒等。3乳白色：見于化膿性腦膜炎。4微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。 5褐色或黑色：見于中樞神經系統的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度檢查正常參考值 清晰透明。臨床意義1微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。2混濁：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。3毛玻璃狀：常見于結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。5薄膜：常見于結核性腦膜炎等。 3、細胞計數 正常參考值成人：(0-8)106/L；兒童：(0-15)106/L； 新生兒：(0-30)106/L。臨床意義1細胞數明顯增高(200106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2中度增高(200106/L)：常見于結核性腦膜炎。3正常或輕度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。 4、蛋白定性試驗正常參考值 陰性。臨床意義1腦脊液蛋白明顯增高(+以上)：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等。2腦脊液蛋白輕度增高(+ - +)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。 5、葡萄糖半定量試驗正常參考值1-5管或2-5管陽性。臨床意義1腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。2腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。 6、細菌及寄生蟲檢查正常參考值 陰性。臨床意義1腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結核桿菌、新型隱球菌等引起。2腦脊液中若發現血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。 7、細胞分類(DC) 正常參考值紅細胞：無或少量； 淋巴及單核細胞：少量；間皮細胞：偶見； 其他細胞：無。臨床意義1紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2淋巴細胞增多：見于結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發性神經炎。3嗜中性粒細胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。4嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲性腦病等。5單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。 6吞噬細胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。7腫瘤細胞：見于腦、脊髓腫瘤。8白血病細胞：見于中樞神經系統白血病二、化學檢驗：1、蛋白定量 正常參考值腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；腦室穿刺：0.05-0.15g/1；腦池穿刺：0.10-0.25g/L。臨床意義1化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質含量為3-6.5g/L；結核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質含量為0.3-2.0g/L，壓迫癥狀期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；腦炎蛋白質含量為0.5-3.0g/L。2引起腦脊液循環梗阻的疾病，如脊髓蛛網膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質含量可在1.0g/L以上；3腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。4多發性神經根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質炎等腦脊液蛋白亦增加。 2、蛋白電泳 正常參考值前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63；1-球蛋白：0.06-0.08； 2-球蛋白：0.06-0.10；-球蛋白：0.14-0.19； -球蛋白：0.06-0.10。臨床意義1前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。2白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦出血等；白蛋白減少見于腦外傷急性期。31-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質炎等。42-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉移癌、膠質瘤等。5-球蛋白增高：常見于某些退行性變如帕金森病、外傷后偏癱等。6-球蛋白增高：常見于腦膠質瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經脊髓炎、多發性硬化癥、腦部感染、周圍神經炎等。 3、葡萄糖定量 正常參考值成人：2.8-4.5mmol/L：兒童：3.1-4.4mmol/1； 嬰兒：3.9-5.0mmol/L。臨床意義1腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。 2腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。 4、氯化物測定正常參考值成入：120-132mmol/L；兒童：111-123mmol/L； 嬰兒：110-122mmol/L。臨床意義1增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。2減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎，尤其是結核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。三、酶學與免疫學測定： 1、腦脊液酶學測定正常參考值轉氨酶(ALT、AST)：約為血清酶活性的1/2；乳酸脫氫酶(LDH)；約為血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。臨床意義1ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經系統轉移癌等。2LDH活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。3CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發性癲癇、多發性硬化癥、蛛網膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。 2、腦脊液免疫球蛋白測定 正常參考值IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L； IgE：極少量。臨床意義1IgG增高：常見于神經梅毒、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經系統腫瘤。2IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。3IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發性硬化癥等。4IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。四、其他測定：1、壓力測定 正常參考值 病人取測臥位時測定：成人：0.69-1.97kPa；兒童：0.69-1.96kPa； 嬰兒：0.29-0.78kPa。臨床意義1壓力增高見于：(1)顱內各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質炎。(2)顱內非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發作、鉛中毒性腦病等。(3)顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4)其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等。2壓力降低見于：(1)腦脊液循環受阻：枕大區阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網膜下腔粘連、硬膜下血腫。 (2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內多次放腦脊液、持續性腦室引流。(3)腦脊液分泌減少。(4)不明原因的顱內壓降低(低顱壓癥候群)。(5)穿刺針頭不完全在椎管內。 2、比重測定 正常參考值 1.005-1.009。臨床意義 腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。3、酸堿度及氣體張力測定正常參考值pH：7.28-7.32； HCO3-：22mmol/L；Po2：5.3-5.9KPa； PCO2：5.9-6.7kPa。臨床意義1腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結核性腦膜炎時，腦脊液pH值常減低。2急性腦梗塞時，腦脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，對判斷腦缺氧、代謝和腦血流有幫助。 4、色氨酸試驗 正常參考值陰性。臨床意義 化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現陽性反應。凡外觀為無色透明的腦脊液，本試驗陽性，則多為結核性腦膜炎。5、乳酸定量試驗 正常參考值1.0-2.8mmol/L。臨床意義腦脊液乳酸含量增高常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦血流量明顯減少、低碳酸血癥、腦積水、癲癇大發作或持續狀態、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等。6、谷氨酰胺測定 正常參考值0.41-1.61mmol/L。臨床意義 腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期，進入肝昏迷期時可高達3.4mmol/L，出血性腦膜炎呈輕度增高。 腦 脊 液正常成年人的腦脊液約100150毫升，其比重為1，呈弱堿性，不含紅細胞，但每立方毫米中約含5個淋巴細胞。正常腦脊液具有一定的化學成分和壓力，對維持顱壓的相對穩定有重要作用。患中樞神經系統疾病時，常常要作腰椎穿刺吸取腦脊液檢查，以協助診斷。腦脊液的性狀和壓力受多種因素的影響，若中樞神經系統發生病變，神經細胞的代謝紊亂，將使腦脊液的性狀和成分發生改變；若腦脊液的循環路徑受阻，顱內壓力將增高。因此，當中樞神經系統受損時，腦脊液的檢測成為重要的輔助診斷手段之一。 腦脊液腦脊液的產生：在中樞神經系統內，腦脊液產生的速率為0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。側腦室內的脈絡叢組織是產生腦脊液的主要結構。脈絡叢主要分布在側腦室的底部和第三、第四腦室的頂部，其結構是一簇毛細血管網，其上覆蓋一層室管膜上皮，形似微絨毛。此微絨毛猶如單向開放的膜，只向腦室腔和蛛網膜下腔分泌腦脊液。也有人認為室管膜和腦實質也有產生腦脊液的作用。 如果腦脊液產生過多，或循環通路受阻，均可導致顱內壓升高。 腦脊液鼻溢腦脊液的流動具有一定的方向性。兩個側腦室脈絡叢最豐富，產生的腦脊液最多，這些腦脊液經室間孔流入第三腦室，再經中腦導水管流入第四腦室。各腦室脈絡叢產生的腦脊液都匯至第四腦室并經第四腦室的正中孔和外側孔流入腦和脊髓的蛛網膜下腔。最后經矢狀竇旁的蛛網膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇，使腦脊液回流至靜脈系統。腦脊液的回流（或吸收）主要取決于顱內靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。腦和脊髓的血管、神經周圍間隙和室管膜也參與腦脊液的吸收。 編輯本段作用腦脊液的作用：腦脊液不斷產生又不斷被吸收回流至靜脈，在中樞神經系統起著淋巴液的作用，它供應腦細胞一定的營養，運走腦組織的代謝產物，調節著中樞神經系統的酸堿平衡。并緩沖腦和脊髓的壓力，對腦和脊髓具有保護和支持作用。 外觀 腦脊液臨床診斷正常腦脊液無色透明，新生兒腦脊液（因含有膽紅素）、陳舊出血或蛋白含量過高時，腦脊液可呈黃色。新出血時進則呈紅色或血性，須和穿刺誤傷引起的出血鑒別，前者腦脊液血染濃度前后均勻一致，離心后上清液黃色或淡黃色，潛血試驗陽性，紅細胞形態邊緣皺縮或破裂，而創傷性出血則反之。細菌性腦膜炎時，腦脊液可呈乳白色或綠色混濁，垂直靜置后可出現薄膜樣沉淀物，如結核性腦膜炎有由液面倒懸至試管底部的漏斗樣蛛網狀薄膜等，在薄膜樣沉淀物中尋得細菌的陽性率一般較高。比重測定：1.005-1.009。 檢查成人正常白細胞數在0.01109個/L以下（早產兒及新生兒在0.03109個/L以內），但多核白血球9不應超過5個，主要為小、中淋巴細胞。當腦膜有刺激性或炎性病變時，腦脊液的白血球計數即可增多。故中樞神經系統感染性病變時，有多核或單核細胞的不同程度的增高；各種腦部腫瘤特別是臨近腦膜、腦室或惡性者，也有白血球的增多。 使用特殊的腦脊液細胞離心沉淀器，將濃集于玻片上的細胞給以各種染色，還可細致觀察到細胞的形態改變，大大提高了診斷效果，如嗜伊紅細胞增高提示有中樞神經系統寄生蟲病；內有含鐵血黃素的吞噬細胞提示腦脊液中有陳舊出血等。此外，還可直接觀察到腫瘤細胞和寄生蟲卵等，以及對細胞進行免疫功能的研究。 編輯本段生化蛋白正常腦脊液蛋白含量在蛛網膜下腔為150-400mg/L，新生兒為1g/L，早產兒可高達2g/L。蛋白增高多與細胞增多同時發生，見于各種中樞神經系統感染。也可僅有蛋白增高而白細胞計數正常或略多，稱為“蛋白細胞分離”，多見于顱內及脊髓腫瘤、椎管梗阻、急性感染性多發性神經炎、甲亢、糖尿病和鉛、汞等金屬中毒等。 糖 腦脊液和血管正常含量為450-750mg/L，約為血糖值的1/2-2/3左右。糖量降低見于細菌性或隱球菌性腦膜炎、惡性腦腫瘤等，系因糖的酵解加速之故。糖量增高見于血糖含量增高（故應同時查血糖量核對）以及中樞系統病毒感染、腦外傷、后顱凹及腦室底部腫瘤和高熱等，以上均與血腦屏障通透性增高有關。 3、氯化物：正常含量為72-75g/L，較血液氯化物含量5.7-6.2g/L為高。在細菌性（特別是結核性）和霉菌性腦膜炎和血液氯化物含量有減少時（如嘔吐、腎上腺皮質功能減退）減少，血液氯化物含量增高（如尿毒癥、脫水等）時增高。 細菌學檢查對神經系統細菌性感染時十分必要，包括細菌、霉菌涂片和培養，必要進還需動物接種，以查明致病菌，供臨床用藥時參考。 免疫學檢查常用的有補體結合試驗和免疫球蛋白的含量測定。前者對囊蟲、肺吸蟲、鉤端螺旋體及病毒等感染有一定助診價值，后者有：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE以及其它免疫球蛋白，其中以IgG濃度最高，IgM不易查得。如IgG增高和查得IgM時，提示中樞神經系統有感染、脫髓鞘性疾病或血腦屏障通透性增加。 蛋白質電泳檢查 腦脊液循環圖正常腦脊液蛋白電泳圖的條區與血清電泳圖相似，主要分為前白蛋白、白蛋白、1、2、1、2與球蛋白等，因使用電泳的方法不同而含量差異很大，也與腦脊液蛋白含量有關。腦脊液中蛋白量增高時，前白蛋白比例降低，甚至可消失；白蛋白來自血清，分子量較小，容易通過血腦屏障，腦脊液蛋白增高時，白蛋白也增高。1、2球蛋白增加主要見于中樞神經系統萎縮性與退行性病變。球蛋白增高而總蛋白量正常見于多發性硬化和神經梅毒，兩者同時增高時則見于慢性炎癥和腦實質惡性腫瘤，也與血腦屏障通透性增加有關，寡克隆區帶（oligoclone）是指在球蛋白區帶中出現的一個不連續的、一般在外周血不能見到的區帶，是神經系統內部能合成IgG的標志，在95%多發性硬化患者中比IgG的增加發生早，有重要的助診價值，但陽性也可見于急性感染性多發性神經炎、視神經炎、漿液性腦膜炎中。 酶學檢查正常人由于血腦屏障完整，腦脊液內酶濃度比血清內酶濃度低；當顱腦損傷，顱內腫瘤或腦缺氧時，血腦屏障破壞，細胞膜通透性也有改變，使腦脊液內酶量增加，且不受蛋白總量、糖含量及細胞數的影響；主要與腦細胞壞死程度和細胞膜的損害程度有關。常用的有谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸已糖異構酶和溶菌酶等；其中，乳酸脫氫酶在惡性腫瘤和細菌性腦膜炎時要較良性腫瘤和病毒性腦膜炎增高明顯，有一定的鑒別診斷價值，也能反映病情的嚴重程度。溶菌酶的變化與蛋白、糖、白細胞尤其中性粒細胞的關系密切，在化膿性，結核性和病毒性腦膜炎含量分別不同，且不受藥物治療影響，因此，對鑒別和判斷腦膜炎的性質有較大價值。 編輯本段顯微鏡檢查細胞計數及分類: 腦脊液中正常無紅細胞,僅有少數白細胞(淋巴細胞). 正常值:成人：(0-8)106/L 兒童：(0-15)106/L 臨床意義： 化腦：細胞數可達1000106/L, 以中性粒細胞為主。 結腦：細胞數200106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2、中度增高(200106/L)：常見于結核性腦膜炎。 3、正常或輕度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。 定性1、腦脊液蛋白明顯增高( 以上)：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經系統惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網膜下腔出血及梗阻等。 2、腦脊液蛋白輕度增高( - )：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。 葡萄糖1、腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。 2、腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。 細菌及寄生蟲1、腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結核桿菌、新型隱球菌等引起。 2、腦脊液中若發現血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。 細胞分類1、紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。 2、淋巴細胞增多：見于結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發性神經炎。 3、嗜中性粒細胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。 4、嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲性腦病等。 5、單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。 6、吞噬細胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。 7、腫瘤細胞：見于腦、脊髓腫瘤。 8、白血病細胞：見于中樞神經系統白血病 蛋白定量1、化膿性腦膜炎，流行性腦膜炎蛋白質含量為3-6.5g/L；結核性腦膜炎刺激癥狀期蛋白質含量為0.3-2.0g/L，壓迫癥狀期為1.9-7g/L，麻痹期為0.5-6.5g/L；腦炎蛋白質含量為0.5-3.0g/L。 2、引起腦脊液循環梗阻的疾病，如脊髓蛛網膜炎與脊髓腫瘤等，其蛋白質含量可在1.0g/L以上； 3、腦軟化、腫瘤、退行性病變等，腦脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。 4、多發性神經根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質炎等腦脊液蛋白亦增加。 蛋白電泳1、前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。 2、白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦出血等；白蛋白減少見于腦外傷急性期。 3、1-球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質炎等。 4、2-球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉移癌、膠質瘤等。 5、-球蛋白增高：常見于某些退行性變如帕金森病、外傷后偏癱等。 6、-球蛋白增高：常見于腦膠質瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經脊髓炎、多發性硬化癥、腦部感染、周圍神經炎等。 葡萄糖定量1、腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。 2、腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤、低血糖等。 編輯本段氯化物測定1、增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。 2、減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎，尤其是結核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。 編輯本段酶學測定1、ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經系統轉移癌等。 2、LDH活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。 3、CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發性癲癇、多發性硬化癥、蛛網膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。 編輯本段免疫球蛋白測定1、IgG增高：常見于神經梅毒、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經