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文檔簡介

第一節 急性化膿性腹膜炎病人的護理課時目標 1. 掌握急性化膿性腹膜炎病人的身體狀況、護理措施 2. 急性化膿性腹膜炎病人的分類、健康史 一、概述（一）解剖生理臟層：內臟N(植物N)支配，對疼痛不敏感，定位差,牽拉膨脹敏感. 壁層：軀體N(周圍N)支配,疼痛敏感，定位準確。 生理功能: 1. 分泌功能：當受刺激時分泌增多. 2. 吸收功能：強大，上腹 大于下腹. 3. 防御、修復功能：滲液中吞噬C吞噬侵入的細菌、異物，纖維蛋白滲出沉積形成粘連,防止感染擴散并修復受損組織 （二）概 念 4. 由于細菌感染、腹部損傷、化學刺激等引起的腹膜急性炎癥性疾病 （三）分 類1. 原發性腹膜炎：腹腔內無原發灶，細菌經血液、淋巴液、女性生殖道侵入腹腔引起的急性化膿性炎癥 2. 繼發性腹膜炎：繼發于腹腔內某些疾病或損傷所發生的腹膜炎 （四）病理生理刺激細菌胃腸內容物血液尿液腹膜反應充血、水腫滲出、吸收腸麻痹、腸粘連體液失衡、血容量減少腹腔膿腫全身化膿性感染休 克二、護理評估（一）健康史 1. 繼發性腹膜炎：致病菌多為大腸桿菌、厭氧菌等 2. 原發性腹膜炎：致病菌多為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌 如：小兒呼吸道感染 女性生殖道感染 （二）身體狀況1. 癥狀 腹痛：持續、劇烈疼痛 惡心、嘔吐：早期為反射性嘔吐,后期為麻痹性腸梗阻所致 全身中毒表現：體溫、脈搏變化2. 體征 腹脹、腹式呼吸減弱或消失。 腹膜刺激征 腹部叩診鼓音；肝濁音界縮小；移動性濁音等 腸鳴音減弱或消失。（三）診斷檢查1. 血常規、電解質：2. 腹腔診斷性穿刺：血、食物殘渣、黃綠色液體等3. 腹部X線：腸脹氣、膈下游離氣體等 4. B超：肝、脾損傷，腹水等 （四）心理狀態5. 1.焦慮，精神緊張、恐懼等 6. 2.情緒消沉，悲觀、出現不合作的言行等（五）治療原則1. 非手術治療： 原發性 原因不明 繼發性:局限 2. 手術治療：大多數繼發性腹膜炎3. 并發癥： 膈下膿腫 局部癥狀輕，全身癥狀重 上腹部鈍痛，叩痛，膈肌抬高，呼吸受限 盆腔膿腫 局部癥狀重，全身癥狀輕 直腸、膀胱刺激癥狀，直腸指檢 腸間膿腫：不典型，腹痛，腸梗阻等 腸粘連三、護理診斷及合作性問題1. 焦慮或恐懼 2. 不舒適 3. 體溫過高 4. 體液不足 5. 潛在并發癥：術后感染、腹腔膿腫等等四、護理目標焦慮、恐懼、疼痛減輕緩解，體液恢復正常，心理狀態恢復，手術耐受力增強，發生并發癥的可能性減少。五、護理措施（一）非手術治療病人的護理 1. 體位2. 禁食、胃腸減壓3. 病情觀察4. 用藥護理：補液、維持水電解質和酸堿平衡，營養支持，應用抗生素 5. 對癥支持治療與護理

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