尿標本采集 1 尿常規標本 STEP 2 尿培養標本 STEP 1 留12小時或24小時尿標本 STEP 3 測定腎功能的尿標本采集法 STEP 4 葡萄糖耐量試驗 STEP 5 目錄 2 1 檢查尿液的色澤 透明度 比重 尿量 尿蛋白 尿糖定性 細胞和管型等 目的 2 容量在10 50ml以上的清潔玻璃瓶1個 3 用物 操作方法 備容器貼檢驗單副聯 注明病區 床號 姓名等 當晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約10 50ml于標本瓶內 由于晨尿濃度較高 且不受飲食的影響 檢驗結果更具參考意義 留取尿標本時 不可將糞便混于尿液中 以防糞便中的微生物使尿液變質 昏迷或尿潴留病人可導尿留取標本 男病人也可用塑料袋固定接尿 女病人在月經期不宜留取尿標本 3 尿培養標本 1 目的取未被污染的尿液作細菌培養及計數 以明確診斷 2 用物無菌試管 試管夾 酒精燈及火柴 必要時備外陰沖洗及導尿物一套 見導尿術 3 操作方法女病人留中段尿法 病人取坐位或臥位 墊便盆 按導尿法清潔 消毒外陰部 輕病人自行清洗 再用0 1 新潔爾滅溶液消毒尿道口 囑病人自行排尿 護士用試管夾夾住無菌試管 棄去前段尿液 留取中段尿約5ml 留尿前后均應將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒 蓋緊棉塞 防止污染 必要時可用導尿法留取 操作完畢 協助病人穿褲 整理用物 及時送驗 男病人留中段尿法基本同女病人法 將尿道口周圍徹底消毒后留取即可 4 注意事項 1 嚴格無菌操作 以免污染尿液 采集中段尿時 必須在膀胱充盈情況下進行 2 尿內勿混入消毒液 以免產生抑菌作用而影響檢驗結果 4 留12小時或24小時尿標本 1 目的檢查一日尿量及尿內容物 如鈉 鉀 氯 17 羥類固醇 17 酮類固醇 肌肝 肌酸 尿糖 尿蛋白定量及濃縮查結核桿菌等 2 用物備清潔帶蓋的大口容器 容量為3000 5000ml 3 操作方法 1 備好容器 貼上標簽 注明采集的起止時間 并向病人說明留尿的目的 方法 以取得合作 2 囑病人于清晨7時排空膀胱 棄去尿液 記錄開始留尿時間 病人解第一次尿時即應加防腐劑 表17 6 使之與尿液混合 防止尿變質 至次晨7時排盡最后一次尿 即24小時尿液全部送驗 留12小時尿標本 應從19點開始至次晨7點止 3 如作尿肌酸 肌酐 17 羥類固醇 17 酮類固醇 鉀 鈉 尿糖定量檢查 可測定24小時尿總量 記錄于檢驗單上 取出100ml尿液送驗 其余棄去 也可將24小時的尿標本分段留取 即 7 11時為第1次 11時 17時為第2次 17 21時為第3次 21時至次晨7時為第4次 作為4段尿糖定性檢查 如濃縮檢查結核桿菌或作尿蛋白定量檢查 則將24小時全部尿液送驗 5 測定腎功能的尿標本采集法 1 24小時尿比重測定法 濃縮稀釋試驗法 1 目的測量腎功能 其中主要了解腎小管的調節功能 2 用物6個標本瓶和留12小時尿容器 3 操作方法備好容器貼標簽 注明采集時間 在病人在正常飲食情況下進行 上午8時排尿棄去 此后每隔2小時的尿液 分別留于清潔瓶內 共留取6次尿標本送驗 20時至次日8時 將尿留入一個標本瓶中送驗 參考值 在正常情況下夜尿量應少于日尿量 夜尿量一般在250 500ml 最多不超過700ml 如超過此數量 比重固定在1 010左右 表示腎功能不全 日尿量標本中 其中最高的一次比重應在1 018以上 最低的一次應在1 000 1 009 6 表17 6常用的防腐劑40 甲醛固定尿中有機成分 抑制細菌生長 愛迪氏計數100ml尿中加0 5ml甲苯保持尿液的化學成分不變 形成一薄膜覆蓋尿液表面 防止細菌污染 尿蛋白定量 尿糖定性加入數滴 測定尿中鉀 鈉 氯 肌 酐 肌酸等須加入10ml 濃鹽酸使尿液在酸性環境中 能防止尿中激素被氧化 17 羥類固醇與17 酮類固醇等檢查24小時尿中加5 10ml 7 酚紅排泄試驗 1 目的測定腎小管排泄功能 2 用物靜脈穿刺用物1套 1ml注射器 針頭 0 6 酚紅1支 標本瓶4個 3 操作方法 備齊用物 貼好標本瓶標簽 注明標本采集時間 并向病人說明采取標本的目的及方法 試驗前2小時至試驗完畢禁吸煙 飲茶 囑病人晨起禁食 排尿棄去后 飲水300 500ml 促進排尿 靜脈注射酚紅溶液6mg 劑量必須準確 并記錄注射時間 注射后15分鐘 30分鐘 60分鐘及120分鐘各收集全尿1次 待全部標本采集后 一同送驗 如采用肌內注射法 則于注射后70分鐘 120分鐘留全部尿一次 參考值 排泄率分別為15分鐘25 50 30分鐘15 25 60分鐘10 15 120分鐘5 10 2小時排泄總量 55 我跳 還有何人敢與朕比萌 8 內生肌酐清除率試驗 尿素澄清試驗 1 目的測量腎小球濾過率 2 用物靜脈穿刺盤1套 抗凝標本瓶2個 尿標本瓶1個 3 操作方法 患者進低蛋白飲食3天 試驗當天勿飲茶或咖啡 避免劇烈運動 清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱 此后準確收集5小時的尿液 并抽血3ml送驗 測定尿及血中肌酐含量 算出每分鐘尿量 再按下式計算內生肌酐清除值 內生肌酐清除值 ml min 尿肌酐濃度 mg 日 尿量 ml min 血肌酐濃度 ml 日 參考值 70 125ml min 1 目的了解腎臟排泄功能 2 用物靜脈穿刺盤1套 抗凝標本瓶1個 尿標本瓶2個 3 操作方法 試驗前一日及試驗當日 病人進正常飲食 但不可飲茶或咖啡 也不宜作劇烈運動 當日早餐后 或飲水300ml 半小時后 排盡尿液棄去 此后準確收集第1小時和第2小時的全部尿液 切勿丟失 在2小時之間抽血2ml送驗 分別測定血液及2次尿液中的尿素含量 并算出每分鐘尿量 參考值 最大清除值60 90ml 分 標準清除值41 68ml 分 清除率65 125 如兩次尿標本計算的清除率相差超過30 應重留標本測定 9 葡萄糖耐量試驗 1 目的測定胰腺功能 正常人服一定量葡萄糖后 血糖隨即升高 待一段時間后 血糖恢復到空腹血糖水平 如給一定量葡萄糖負荷后 觀察血糖升高 恢復的水平和速度 可間接了解胰島 細胞的儲備功能 2 用物抗凝血標本瓶5個 尿標本瓶5個 靜脈穿刺盤1套 3 操作方法 1 試驗前三天 每日碳水化合物進量不少于300g 2 試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢 3 試驗日清晨抽血2ml檢查血糖 并留尿一次 4 將100g葡萄糖溶于300ml開水中 請病人服下 服后半小時 1小時 2小時 3小時 各收集尿標本查尿糖 并