2012年上半年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)政檢查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則 初稿 項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容 分 值 檢查方法及考評(píng)要 點(diǎn) 扣分標(biāo)準(zhǔn) 得 分 相關(guān)介紹 一 醫(yī)院基本條件 10分 科室 設(shè)置 臨床科室 至少設(shè)有急診 搶救 室 內(nèi)科 外科 兒科 婦 產(chǎn) 科 中醫(yī)科 預(yù)防保健科 2 查看 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 副 本 實(shí)地查看科室設(shè)置情況 各 科室有相應(yīng)人員 場(chǎng)所 設(shè)備 管理制度 工作記錄完整 每缺1科扣0 5分 科室 設(shè)置達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的 該項(xiàng)不得分 各科室無 相應(yīng)規(guī)章制度 無工作 記錄的扣0 5分 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院必設(shè)科室 醫(yī)技科室 至少設(shè)有西藥房 中藥房 化驗(yàn)室 X光室 B超室 心電圖室 手 術(shù)室 消毒供應(yīng)室 2 查看 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 副 本 實(shí)地查看科室設(shè)置情況 各 科室有相應(yīng)人員 場(chǎng)所 設(shè)備 管理制度 工作記錄完整 醫(yī)技科室每缺1科扣0 5 分 扣完為止 無消毒 供應(yīng)室扣1分 消毒供 應(yīng)室達(dá)不到要求的扣1 分 床位 和人員 開放床位數(shù) 20張且 99張1 查看 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 副 本核準(zhǔn)床位數(shù)及實(shí)地查看實(shí)際開 放床位數(shù) 床單元配備 少于20張扣0 5分 床位使用率 70 1查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)室業(yè)務(wù)報(bào)表 床位使用率達(dá)不到要求 的扣0 5分 衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)之比 85 1 查看機(jī)構(gòu)人員花名冊(cè)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 全院職工總數(shù) 所占比例 指標(biāo)不達(dá)標(biāo)扣0 5分 衛(wèi)生技術(shù)人員床位比 0 75 1 床位 與護(hù)士之比 1 0 4 1 查看機(jī)構(gòu)人員花名冊(cè)及床位設(shè)置 報(bào)表 衛(wèi) 生 技 術(shù) 人 員 數(shù) 護(hù) 士 數(shù) 核準(zhǔn)床位數(shù) 所占比例 達(dá)不到要求酌情扣0 5 分 三 設(shè)備配 置 l 基本設(shè)備至少達(dá)到一級(jí)醫(yī)院基本配 備標(biāo)準(zhǔn) 心電圖機(jī) 洗胃機(jī) 電動(dòng)吸引 器 呼吸球囊 婦科檢查床 氣管插管 萬能手術(shù)床 必要的手術(shù)器械 顯微 鏡 離心機(jī) 血球計(jì)數(shù)儀 生化分析儀 X光機(jī) B超機(jī) 電冰箱 藥品柜 恒 溫培養(yǎng)箱 高壓滅菌設(shè)備 紫外線燈等 有條件的配備除顫儀和心電監(jiān)護(hù)儀 1 現(xiàn)場(chǎng)查看配備設(shè)施設(shè)備情況 是 否處在功能狀態(tài) 每缺少一樣設(shè)備或沒有 處在功能狀態(tài)扣0 5分 扣完為止 這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最低設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn) 每 件設(shè)備都可以正常使用 切醫(yī)務(wù)人員可 以正確操作 核準(zhǔn)的每1個(gè)診療科目必須具備相應(yīng)的 診療設(shè)備 1 對(duì)照開展該診療科目醫(yī)療服務(wù)的 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)地查看 設(shè)備配備達(dá)不到開展該 診療科目的基本要求扣 1分 并依法注銷該診 療科目 二 醫(yī)院行政管理 30分 組織 管理體 系建設(shè) 管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置滿足醫(yī)院各項(xiàng)管理工 作需要 合理 高效 院班子分工明確 管理人員職責(zé)清晰 醫(yī)療 護(hù)理 醫(yī) 院感染 藥事 醫(yī)技有明確的院班子成 員和科主任 護(hù)士長(zhǎng) 分管 4 醫(yī)院提供管理組織結(jié)構(gòu)圖 院領(lǐng) 導(dǎo)班子分工文件及相對(duì)應(yīng)的具體 部門 人員名錄 有負(fù)責(zé)醫(yī)療 護(hù)理 醫(yī)院感染質(zhì)量控制與持續(xù) 改進(jìn)的職能部門 管理組織不健全扣1分 分工不明確扣1分 無負(fù)責(zé)質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn) 的職能部門扣1分 其 它酌情扣分 體現(xiàn)出醫(yī)院組織管理體系 分工和職責(zé) 各專業(yè)質(zhì)量控制管理可有專門的管理 科室 也可以包涵在各專業(yè)工作中 實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)主要精力用 于醫(yī)院管理工作 定期召開院務(wù)會(huì) 院 周會(huì)及有關(guān)專題會(huì)議 傳達(dá)上級(jí)指示 研究安排工作 各科室及時(shí)貫徹落實(shí)任 務(wù) 4 檢查近期院務(wù)會(huì) 院周會(huì) 有關(guān) 專題會(huì)議記錄及科主任 護(hù)士長(zhǎng) 會(huì)議記錄 查看院領(lǐng)導(dǎo)班子落 實(shí)工作任務(wù)情況 院務(wù)會(huì) 院周會(huì) 科主 任 護(hù)士長(zhǎng) 會(huì)議記錄 缺少1項(xiàng)工作記錄扣0 5 分 一項(xiàng)未落實(shí)扣0 5 分 其它酌情扣分 體現(xiàn)安排落實(shí)上級(jí)的工作任務(wù)情況 此 條根據(jù)衛(wèi)生部 醫(yī)院工作制度與人員崗 位職責(zé) 要求召開的相關(guān)會(huì)議 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制 參照衛(wèi)生部 醫(yī)院工作制度與人員崗位 職責(zé) 編印本單位的工作制度和人員崗 位職責(zé) 做到制度職責(zé)上墻 人手一冊(cè) 并在日常醫(yī)院管理中有效執(zhí)行 各職 能科室和臨床科室都有比較完善的工作 制度和人員崗位職責(zé) 5 醫(yī)院提供一本今年本單位的 醫(yī) 院工作制度與人員崗位職責(zé) 手 冊(cè) 抽查科室 核查管理科室和 臨床科室是否上墻 提問科室管 理人員和醫(yī)務(wù)人員相關(guān)內(nèi)容 查 看醫(yī)院對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查 的記錄 詢問具體工作人員制度 及崗位職責(zé)落實(shí)情況 無管理制度的扣2分 有管理制度但未上墻或 未人手一冊(cè)扣1分 有 與法律法規(guī)相違背的情 況扣1分 職能科室和 臨床科室工作制度制定 不全扣1分 崗位職責(zé) 不明確扣0 5分 崗位 職責(zé)制定不規(guī)范扣0 5 分 體現(xiàn)醫(yī)院管理是否有序 有效 健康運(yùn) 轉(zhuǎn) 人員 培訓(xùn)與 考核 行政管理培訓(xùn) 醫(yī)院要對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及中層以上管 理人員定期進(jìn)行衛(wèi)生政策 管理技能培 訓(xùn) 認(rèn)真學(xué)習(xí)各級(jí)主管部門下發(fā)的文件 要求 并積極參加上級(jí)部門組織的管理 培訓(xùn) 管理人員要熟悉本職工作需掌握的衛(wèi)生 政策 法律法規(guī) 不斷提高醫(yī)院管理水 平 4 查閱培訓(xùn)計(jì)劃 培訓(xùn)記錄等資料 查看各級(jí)主管部門文件歸檔情況 現(xiàn)場(chǎng)提問部分醫(yī)院管理人員相關(guān) 衛(wèi)生政策及醫(yī)院管理相關(guān)要求等 無培訓(xùn)計(jì)劃扣0 5分 未定期組織培訓(xùn)扣0 5 分 各級(jí)主管部門文件歸檔 不規(guī)范扣0 5分 未及 時(shí)組織學(xué)習(xí)酌情扣0 5 1分 現(xiàn)場(chǎng)提問回答不準(zhǔn)確酌 情扣0 5分 體現(xiàn)管理人員的基本素質(zhì)和專業(yè)能力 法律法規(guī)培訓(xùn) 全員學(xué)習(xí) 培訓(xùn)衛(wèi)生法律 法規(guī)和規(guī)章 包括 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 護(hù)士條例 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 醫(yī)療文 書書寫基本規(guī)范 山東省護(hù)理文書 書寫基本要求和格式 2010年修訂版 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 試 行 傳染病防治法 醫(yī)院感 染管理辦法 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 消毒管理辦法 消毒技術(shù)規(guī)范 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 處方管 理辦法 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦 法 及新頒布的 抗菌藥物臨床應(yīng)用管 理辦法 等 4 查看培訓(xùn)計(jì)劃 相關(guān)培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)資料 查看是否配備以上醫(yī) 療衛(wèi)生法律法規(guī)文本 提問管理 人員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的相關(guān) 法規(guī)內(nèi)容 查看人員花名冊(cè)及簽 到簿 學(xué)習(xí)筆記等 無培訓(xùn)計(jì)劃扣0 5分 未定期組織培訓(xùn)扣0 5 分 各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)文本 缺1種扣0 5分 提問回 答不全酌情扣分 把具體法規(guī)名稱列上 方便組織學(xué)習(xí) 還要注意學(xué)習(xí) 依法 執(zhí)業(yè) 人員準(zhǔn)入 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用非衛(wèi)生技 術(shù)人員從事診療活動(dòng) 專業(yè)技術(shù)人員具 備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格 不得超范圍執(zhí) 業(yè) 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查排班表 隨機(jī)抽查病歷 處 方 等 醫(yī) 療 護(hù) 理 文 書 所有醫(yī)療護(hù)理等診療活動(dòng)全部由 具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技 術(shù)人員完成 見習(xí) 實(shí)習(xí)人員需 在具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員指導(dǎo) 下完成 堅(jiān)決杜絕非法行醫(yī) 執(zhí)業(yè) 助理 醫(yī)師嚴(yán)格按照注冊(cè) 的執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動(dòng) 不得 超范圍執(zhí)業(yè) 發(fā)現(xiàn)一個(gè)非法行醫(yī)人員 該項(xiàng)不得分 醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入 依法取得 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證 放射診 療許可證 大型醫(yī)療設(shè)備上崗證 等 并嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目 醫(yī)療 服務(wù)項(xiàng)目開展執(zhí)業(yè)活動(dòng) 3 查看相關(guān)許可證件并實(shí)地查看 堅(jiān)決杜絕非法行醫(yī) 發(fā)現(xiàn)一處未經(jīng)審批非法 開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目該 項(xiàng)不得分 按期校驗(yàn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 許可 證件 提前3個(gè)月提交校驗(yàn)相關(guān)材料 2 根據(jù)醫(yī)政科日常掌握的工作情況 以收到齊全的檢驗(yàn)材料為準(zhǔn) 提前三個(gè)月內(nèi)由衛(wèi)生局 催促提前材料的扣0 5 分 未按期校驗(yàn)該項(xiàng)不 得分 年內(nèi)被暫緩校驗(yàn) 的單位不得分 不按時(shí)校驗(yàn)存在很大的法律風(fēng)險(xiǎn) 以此引起各單位重視 無非法出租承包科室現(xiàn)象 1查閱資料 實(shí)地查看 發(fā)現(xiàn)有非法出租承包科 室情況該項(xiàng)不得分 四 醫(yī)療安 全 年內(nèi)發(fā)生負(fù)主要責(zé)任以上醫(yī)療事故 或 發(fā)生造成惡劣影響等嚴(yán)重醫(yī)療糾紛的單 位 1查閱資料 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解情況 發(fā)生1起負(fù)主要責(zé)任以 上醫(yī)療事故不得分 發(fā)生1起嚴(yán)重醫(yī)療糾紛 扣0 5 1分 醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生 從側(cè)面反 應(yīng)醫(yī)院的質(zhì)量管理水平和醫(yī)務(wù)人員行為 規(guī)范情況 履行溝通告知的狀況 組織 協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)情況等 三 醫(yī)療管理 70分 先診療 后付費(fèi) 診療服 務(wù)模式 自6月1日開始實(shí)施先診療后付費(fèi) 診療服務(wù)模式 有實(shí)施方案 工 作流程 協(xié)議書 院長(zhǎng)為主要負(fù) 責(zé)人 具體工作分工明確 責(zé)任 清晰 有相應(yīng)的管理制度 10 查閱實(shí)施方案 流程 協(xié)議 書等資料 查看相關(guān)科室管 理制度 詢問 實(shí)地查看工 作運(yùn)行情況 未開展該項(xiàng)工作不 得分 根據(jù)資料 運(yùn)行檢查情況酌情 扣分 三好一 滿意活 動(dòng) 1 三好一滿意 活動(dòng)開展情況 根據(jù) 新泰市衛(wèi)生系統(tǒng) 三好一 滿意 活動(dòng)實(shí)施方案 檢查自 查整改情況 制度完善情況 取 得的效果 5 詢問相關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 聽取情況介 紹查閱資料 無自查整改材料扣1 2分 對(duì)自查出的問 題無完善相應(yīng)制度 扣1 3分 依法 執(zhí)業(yè) 手足口 病醫(yī)療 救治工 作 組織全員手足口病防治培訓(xùn) 按 照手足口病醫(yī)療救治流程處理 醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手足口病診療 知識(shí) 5 查閱材料 詢問處置程序 實(shí)地查看預(yù)檢分診 發(fā)熱門 診 留觀室 提問手足口病 診治知識(shí) 無手足口病培訓(xùn)相 關(guān)資料扣1 3 分 處置程序不規(guī)范扣1 2 分 麻醉藥 品使用 與管理 藥物 安全性 監(jiān)測(cè) 抗菌藥 物專項(xiàng) 整治 麻醉藥品和一類精神藥品使用管 理符合要求 落實(shí)新泰市 2012 年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整 治工作實(shí)施方案 合理使用抗菌 藥物 藥品不良反應(yīng)及時(shí)登記上 報(bào) 定期向藥監(jiān)部門上報(bào)藥物不 良反應(yīng)信息 10 查閱麻精藥品使用相關(guān)登記 賬冊(cè) 查閱藥品不良反應(yīng) 上報(bào)相關(guān)資料 查閱抗菌藥 物專項(xiàng)整治的方案及實(shí)施情 況 查閱病歷資料 麻醉藥品使用環(huán)節(jié) 發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī) 定扣1分 藥品不良 反應(yīng)未定期向藥監(jiān) 部門報(bào)告信息 沒 有相關(guān)登記扣2分 無抗菌藥物整治實(shí) 施方案2分 不合理 使用抗菌藥物扣2分 病歷管 理 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷 管理規(guī)定 和病歷管理制度保存 與管理病歷 住院病歷在患者出 院24 48小時(shí)后由設(shè)置的專門部 門或者專 兼 職人員負(fù)責(zé)集中 統(tǒng)一保存與管理 有相應(yīng)的病 歷管理制度 病案登記本 借閱 登記本等 住院病歷保管率100 10 實(shí)地查看有無病案保管設(shè)施 是否有專門部門或者專 兼 職人員負(fù)責(zé)集中 統(tǒng)一 保存與管理 有無病歷管理 工作制度 病案室病歷管理 是否規(guī)范 有無病歷出入相 關(guān)記錄 病歷借閱記錄 抽 查住院病歷保管率 無專門部門或者專 兼 職人員負(fù)責(zé) 集中 統(tǒng)一保存與 管理扣2分 制度不 健全扣1分 登記不 及時(shí)不全面扣1分 回收不及時(shí)扣1分 病歷保管率達(dá)不到 100 扣5分 醫(yī)療質(zhì)量 1 按照山東省衛(wèi)生廳新下發(fā)的 山東省病歷書寫基本規(guī)范 2010年版 書寫病歷文書 病 歷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照 山東省綜合醫(yī) 院住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 試行 符合基本要求 書寫相應(yīng) 的醫(yī)學(xué)文書要及時(shí) 認(rèn)真 準(zhǔn)確 規(guī)范 落實(shí)醫(yī)療安全核心制度 15 抽查相關(guān)科室運(yùn)行病歷及歸 檔病歷各5份 病歷記錄 包括入 院記錄 病程記錄 等 不完整發(fā)現(xiàn)一 處扣 0 5分 有明 顯涂改發(fā)現(xiàn)一處 扣 0 5分 在病歷中模 仿他人或替他人代 簽名的扣0 5 分 無醫(yī)生簽名或簽名 潦草不能辨認(rèn)的扣 0 5 分 使用墨水 不正確的扣0 5分 語句不通順扣0 5分 修改處缺修改日 期 修改人未簽字 的扣0 5 分 診療 醫(yī)囑與病程記錄不 一致的扣0 5分 病 歷楣欄填寫不完整 扣0 5分 病歷排序 不正確的扣0 5分 核心制度一項(xiàng)不落 實(shí)扣1分 無知情告 知或書寫不規(guī)范發(fā) 現(xiàn)一處扣1分 2 嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)程 5 實(shí)地查看 各相應(yīng)科室應(yīng)具 備國(guó)家規(guī)定的各專業(yè)技術(shù)操 作規(guī)程 抽查院住院運(yùn)行病 歷 重點(diǎn)查診斷是否及時(shí)準(zhǔn) 確 診療方案是否合理 病 情分析是否到位 調(diào)整或變 更診療計(jì)劃時(shí)應(yīng)在病程記錄 中注明原因 臨床用藥依據(jù) 充分等 無技術(shù)操作規(guī)程扣2 分 診治過程不正 確 不規(guī)范發(fā)現(xiàn)一 處扣 1分 3 1 急診 搶救 室設(shè)置合理 人員相對(duì)固定 值班醫(yī)師 護(hù) 士能夠勝任急診搶救工作 2 急 診搶救工作及時(shí) 由上級(jí)醫(yī)師進(jìn) 行指導(dǎo)或主持 急危重癥患者搶 救成功率較高 3 急救設(shè)備齊全 完好 滿足急救工作需要 醫(yī)護(hù) 人員能夠熟練 正確使用 4 醫(yī)護(hù)人員對(duì)各類搶救設(shè)備使用熟 練 掌握心肺復(fù)蘇等急救操作 10 到急診 搶救 室實(shí)地檢查 提問 急診人員是否相對(duì)固 定 是否勝任急診搶救工作 查看急救設(shè)備 氧氣瓶 電動(dòng)吸引器 心電圖機(jī) 呼 吸球囊 洗胃機(jī)等 是否齊 全 是否處在功能狀態(tài) 急 救藥品是否齊全 量足 有 無過期失效藥品 查看搶 救記錄 是否及時(shí)規(guī)范 提 問 讓醫(yī)務(wù)人員操作一些常 見急危重病人的搶救 急診人員安排不合 理 不符合要求扣2 分 急診搶救設(shè)備 不全 無維修 保 養(yǎng)的記錄 未在功 能狀態(tài)扣1 2分 搶救藥品不齊全或 不在有效期內(nèi)扣1 2 分 急救知識(shí)及操 作掌握不熟練扣 1 2分 無搶救記錄扣 2 分 四 護(hù)理部分 3838分分 38 護(hù)理質(zhì)量 1 認(rèn)真執(zhí)行臨床常見疾病護(hù)理常規(guī) 常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 相關(guān)文件 保存齊全 認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作 規(guī)范 熟練掌握常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù) 規(guī)范 履行相關(guān)告知義務(wù) 與病人保持 有效的溝通保持 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 10 1 現(xiàn) 場(chǎng) 查 閱 文 件 資 料 2 現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理常規(guī)及技術(shù)服 務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況 考核2名護(hù)士 每人至少一項(xiàng)常規(guī)及技術(shù)服務(wù) 規(guī)范 l 缺一項(xiàng)扣0 5分 不 完善每項(xiàng)扣0 5分 扣 完 為 止 共 4 分 2 護(hù)理常規(guī)掌握不熟 練扣3分 技術(shù)服務(wù)不 規(guī)范扣3分 2 按照 山東省護(hù)理文書書寫基本要 求和格式 2010年修訂版 使用規(guī) 定的護(hù)理文書格式 并按要求書寫護(hù)理 文書 護(hù)理文書包括 體溫單 醫(yī)囑單 手術(shù)清點(diǎn)記錄單 病重 病危 患者 護(hù)理記錄單 護(hù)理日夜交接班報(bào)告單 書寫字跡清晰 內(nèi)容準(zhǔn)確 客觀及連續(xù) 28 現(xiàn)場(chǎng)查看科室運(yùn)行病歷2份 護(hù)理文書格式不規(guī)范扣 1分 其它一項(xiàng)不合格 扣0 5分 扣完為止 五 鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)項(xiàng)目 12分分 醫(yī)療質(zhì)量 鄉(xiāng)村醫(yī) 生培訓(xùn) 項(xiàng)目 按照全市鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方 案要求完成四個(gè)學(xué)期的培訓(xùn)工作 根據(jù) 每學(xué)期培訓(xùn)計(jì)劃按時(shí)上課 及時(shí)上傳培 訓(xùn)信息 實(shí)踐技能考核 學(xué)員簽到表等 有 鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)管理 責(zé)任書 教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)人 管理員及輔 導(dǎo)老師的職責(zé) 有每學(xué)期鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗 培訓(xùn)計(jì)劃表 考勤制度 出勤記錄表 學(xué)習(xí)記錄 認(rèn)真組織2012年全省鄉(xiāng)村醫(yī) 生在崗培訓(xùn)統(tǒng)考 12 1 查看四個(gè)學(xué)期的鄉(xiāng)村醫(yī)生培 訓(xùn) 實(shí) 踐 技 能 考 核 評(píng) 估 成 績(jī) 2 現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料 3 根據(jù)全省統(tǒng)考成績(jī)定合格率 1 缺一學(xué)期扣1分 共4 分 2 一項(xiàng)不合格扣0 5分 共4分 3 統(tǒng)考合格率100 得4 分 低于100 不得分 六 醫(yī)院感染控制部分 60分 項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容 分 值 檢查方法及考評(píng)要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)得分 組織建 設(shè) 1 成立醫(yī)院感染管理組織 建立并落 實(shí)各項(xiàng)制度 有專職或兼職工作人員 開展各項(xiàng)檢查 監(jiān)測(cè) 評(píng)估等工作 2 1 查看成立醫(yī)院感染管理組織 的文件 規(guī)章制度和工作記錄 規(guī)章制度包括醫(yī)院感染科管理 制度 醫(yī)院各科室 人員醫(yī)院感 染職責(zé) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 報(bào)告制 度 醫(yī)院感染流行 暴發(fā)的報(bào)告 與控制制度 醫(yī)院感染流行或爆 發(fā)趨勢(shì)時(shí)應(yīng)急預(yù)案 工作計(jì)劃 總結(jié) 預(yù)防控制措施 醫(yī)院污物 處理管理制度 發(fā)生醫(yī)療廢物 外泄和意外事故處理的緊急預(yù)案 醫(yī)院廢物處理管 理制度 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)反饋制度 無菌操作制度 洗手制度 一 次性無菌醫(yī)療用品使用管理制度 等 2 提問醫(yī)院感染管理人員 日常工作情況 并查看工作記錄 1 無文件扣0 5分 2 制度不健全 每缺一 項(xiàng)扣0 2分 3 無醫(yī)院 感染監(jiān)測(cè) 分析及整改 措施 每缺一項(xiàng)扣0 2 分 2 各臨床科室 醫(yī)院感染重點(diǎn)部門 成 立醫(yī)院感染控制小組及建立相應(yīng)的制度 職責(zé) 監(jiān)測(cè)及整改措施 3 查看各臨床科室資料及日常工作 記錄 規(guī)章制度包括醫(yī)院各科 室 人員醫(yī)院感染職責(zé) 管理制 度 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄及整改措 施 紫外線燈管使用管理制度等 1 一臨床科室未建立 醫(yī)院感染組織扣0 5分 2 科室醫(yī)院感染管 理制度 科室醫(yī)院感染 控制人員職責(zé)不全 每 缺一項(xiàng)扣0 2分 手術(shù)室 產(chǎn)房 1 建筑環(huán)境符合要求 布局合理 符 合功能流程和潔污分開的要求 嚴(yán)格劃 分非限制區(qū) 半限制區(qū) 限制區(qū) 區(qū)域 間標(biāo)志明確 天花板 墻壁無裂隙 表 面光滑 11 實(shí)地查看 1 布局及功能流程不 合理扣0 5分 2 其余 每項(xiàng)不符合要求扣0 1 分 2 手術(shù)器械物品首選壓力蒸汽滅菌 手術(shù)包符合要求 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌 手術(shù)包體積不超過30 x30 x50cm 下 排 式 高 壓 蒸 汽 滅 菌 體 積 不 超 過 30 x30 x25cm 包外標(biāo)識(shí)規(guī)范 12 現(xiàn)場(chǎng)抽查2個(gè)手術(shù)包 提問 1 包內(nèi)無指示卡扣0 5 分 2 包外無3m指示 膠帶扣0 5分 3 無滅 菌記錄扣0 5分 4 提 問回答不正確扣0 5分 3 流動(dòng)水洗手設(shè)施 腳踏式或感應(yīng)式 洗手符合無菌要求 洗手刷一人一用 一滅菌 注射 采血實(shí)行一人一針一管 一帶 無菌物品一人一用 13 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 洗手設(shè)施不符合要 求扣0 1分 2 未做到 洗手刷一人一用一滅菌 扣0 1分 3 注射 采 血未實(shí)行一人一針一管 一帶扣0 1分 4 無菌 物品未做到一人一用扣 0 1分 4 接送手術(shù)病人平車定期消毒 車輪 每次清潔 隔離病人用后消毒 0 5 4 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 現(xiàn)場(chǎng)提問護(hù)士 未 執(zhí)行不得分 2 漏消 毒 清潔每輛次扣0 1 分 手術(shù)室 產(chǎn)房 5 無菌物品 清潔物品 污染物品 待消毒物品嚴(yán)格區(qū)分 定位放置 整齊 規(guī)范 1 5 現(xiàn)場(chǎng)查看無菌櫥內(nèi)無菌物品 存放情況 1 物品混放不得分 2 無菌物品未按時(shí)間順 序擺放 擺放不整齊扣 0 1分 組織建 設(shè) 6 無菌持物鉗及容器 干燥保存4小時(shí) 內(nèi)有效 器械消毒液 碘伏 酒精瓶 等每周更換 滅菌2次 碘伏 酒精 84 消毒液每日更換 戊二醛每1周 更換一次 使用前先監(jiān)測(cè)戊二醛濃度 器械浸泡消毒符合規(guī)范 3 6 現(xiàn)場(chǎng)查看 隨機(jī)抽查物品 提問等方式 1 容器外未貼3m指示 膠帶扣0 5分2 無滅菌 日期 失效期扣0 5分 3 各種容器超過規(guī) 定時(shí)間繼續(xù)使用扣0 5 分 4 消毒液未及時(shí) 更換扣0 5分 5 消毒 無記錄扣0 5分 6 提 問回答錯(cuò)誤扣0 2分 7 無菌物品標(biāo)識(shí)明確 規(guī)范 無過期 排放順序規(guī)范 消毒時(shí)間長(zhǎng)的放前面 無菌紗布 棉球 棉簽 器械槽等采 用小包裝 2 5 7 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 發(fā)現(xiàn)過期物品扣0 5 分 2 未采用小包裝 扣0 5分 3 開啟物品 超過有效期每項(xiàng)扣0 5 分 8 血壓計(jì)袖帶每周清洗 晾干備用 病原菌 血液 體液等 污染用含氯消毒 劑浸泡消毒后使用 0 5 8 查看記錄 提問 1 未定期消毒 清洗 不得分 2 提問回答 不正確扣0 2分 9 治療車 護(hù)理車 治療盤清潔 物 品放置規(guī)范 消毒液定期擦拭 19 現(xiàn)場(chǎng)查看 提問 1 不清潔每項(xiàng)扣0 1分 2 未定期用消毒液 擦拭扣0 1分 3 提問 回答不正確扣0 2分 10 使用中的氧氣濕化瓶 溫箱濕化器 呼吸機(jī)管道等每日消毒 用畢終末消 毒 干燥保存 濕化液用滅菌水并每日 更換一次 110 現(xiàn)場(chǎng)查看 提問 1 未做到不得分 2 每人次一項(xiàng)未做到扣 0 2分 3 提問回答不 正確扣0 2分 11 一次性霧化器一人一管一面罩 吸 痰一次一管 不可重復(fù)使用 超聲霧化 器管道 含嘴每人每次用后消毒 晾干 備用 鼻導(dǎo)管 吸痰盤每日更換 111 現(xiàn)場(chǎng)查看 提問 1 未做到不得分 2 每人次一項(xiàng)未做到扣 0 1分 3 提問回答不 正確扣0 2分 手術(shù)室 產(chǎn)房 12 正確使用消毒滅菌劑 各類物品浸 泡消毒 濃度配制符合要求 消毒液定 期更換 監(jiān)測(cè)并記錄 212 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 回答不正確每項(xiàng)扣 0 5分 2 消毒劑濃度 配制 使用不符合規(guī)定 不得分 手術(shù)室 產(chǎn)房 13 清潔衛(wèi)生工具明確標(biāo)識(shí) 分開使用 護(hù)士 衛(wèi)生員能正確回答消毒液濃度 及配制方法 0 5 13 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 未分開使用不得分 2 濃度配制不符合 規(guī)定扣0 2分 3 不能 正確回答問題扣0 1分 14 地面濕式清掃 每日兩次 受病原 菌污染用消毒液拖地 環(huán)境衛(wèi)生 無灰 塵 每周有固定衛(wèi)生日 0 5 14 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 環(huán)境衛(wèi)生差 無固 定清潔日均不得分 2 其余一項(xiàng)不符合規(guī)定 扣0 1分 15 空調(diào)過濾網(wǎng) 窗簾定期清洗 保持 清潔并記錄 0 5 15 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 未定期清洗 不清 潔不得分 16 手術(shù)污染器械清洗程序規(guī)范 污染 及清潔器械的盛器和運(yùn)送工具嚴(yán)格區(qū)分 每日清潔消毒 并有標(biāo)識(shí) 隔離手術(shù) 病人術(shù)后器械及物品實(shí)施雙消毒 手術(shù) 間嚴(yán)格終末消毒 216 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 一項(xiàng)不符合要求扣 0 5分 2 隔離手術(shù)處 理不符合要求扣1分 17 醫(yī)療廢物 生活垃圾嚴(yán)格分袋 分 容器裝運(yùn) 標(biāo)識(shí)正確 記錄齊全 記錄 保存3年 手術(shù)廢棄物品須置雙層黃色 塑料袋內(nèi) 封閉運(yùn)送 無害化處理 0 5 17 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 未執(zhí)行不得分 2 回答不全或不正確扣 0 2分 3 垃圾處理不 符合要求不得分 4 標(biāo)識(shí)不正確扣0 1分 18 更換的被服不放置地面 不在手術(shù) 間 走廊清點(diǎn)臟被服 隔離病人被單 衣物單獨(dú)包裹 并有明顯標(biāo)識(shí) 按要求 處理 0 5 18 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 更換后的被服處理 不當(dāng)扣0 1分 2 隔離 病人被服未分開不得分 3 傳染病人被服先 消毒再清洗 不按要求 處理不得分 手術(shù)室 產(chǎn)房 消毒供 應(yīng)室 l 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行 消毒管理辦法 醫(yī)院感染管理辦法 消毒技術(shù)規(guī) 范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 的三項(xiàng)行 業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)法律法規(guī) 室內(nèi)清 潔 整齊 布局流程合理 嚴(yán)格劃分輔 助區(qū)域和工作區(qū)域 工作區(qū)域各區(qū)有實(shí) 際屏障 標(biāo)識(shí)明確 各區(qū)潔具標(biāo)志清楚 規(guī)范 分池沖洗 定位放置 對(duì)對(duì)重重復(fù)復(fù) 使使用用的的診診療療器器械械 器器具具和和物物品品按按照照操操作作 流流程程進(jìn)進(jìn)行行處處理理 統(tǒng)統(tǒng)一一由由消消毒毒供供應(yīng)應(yīng)中中心心集集 中中回回收收 消消毒毒 滅滅菌菌和和供供應(yīng)應(yīng) 回回收收后后要要 進(jìn)進(jìn)行行分分類類清清洗洗 嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行預(yù)預(yù)清清洗洗 酶酶洗洗 漂漂洗洗 終終末末漂漂洗洗 熱熱力力消消毒毒 潤(rùn)潤(rùn)滑滑保保 養(yǎng)養(yǎng) 烘烘干干 檢檢查查洗洗滌滌質(zhì)質(zhì)量量 包包裝裝 滅滅菌菌 儲(chǔ)儲(chǔ)存存 發(fā)發(fā)放放的的操操作作流流程程 達(dá)達(dá)到到程程序序化化 規(guī)規(guī)范范化化 科科學(xué)學(xué)化化 10 1 現(xiàn)場(chǎng)查看供應(yīng)室建設(shè)是否符 合標(biāo)準(zhǔn)要求 區(qū)域劃分是否合理 功能流程是否符合要求 標(biāo)識(shí) 是否規(guī)范 是否執(zhí)行重復(fù)使用的 診療器械 器具和物品按照操作 流程進(jìn)行處理 統(tǒng)一集中回收 消毒 滅菌和供應(yīng) 1 各區(qū)域未劃分 功 能流程不符合要求 未 集中統(tǒng)一回收處置不得 分 2 布局基本合理 未統(tǒng)一集中回收處置 扣5分 3 布局 流程 不合理 但統(tǒng)一集中處 置扣2分 4 各區(qū)潔具 使用不規(guī)范扣0 5分 5 提問回答不正確扣 0 5分 消毒供 應(yīng)室 2 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)室的工作量及 各崗位需求 配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士 消毒員和其他工作人員 護(hù)士長(zhǎng)具 有實(shí)際臨床工作經(jīng)歷 具備中專以上學(xué) 歷或護(hù)師以上職稱 護(hù)士必須持有注冊(cè) 執(zhí)業(yè)證 所有人員要經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn) 消 毒員必須持有效的壓力容器上崗證 工 作人員身體健康 定期進(jìn)行體檢 患有 活動(dòng)期傳染病的不得從事此工作 0 5 2 現(xiàn)場(chǎng)查看執(zhí)業(yè)證書 1 無執(zhí)業(yè)證書及上崗 證不得分 2 一項(xiàng)不 符合要求扣0 1分 3 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 進(jìn)無 菌間必須穿戴專用鞋 帽 外出時(shí) 更 換外出衣 外出鞋 0 5 2 現(xiàn)場(chǎng)查看 提問 1 每人次一項(xiàng)不符合 要求扣0 1分 4 無菌間每日紫外線消毒1次 定時(shí)擦 拭 照射強(qiáng)度 70uw cm2 更換紫外 線燈管時(shí)先監(jiān)測(cè)強(qiáng)度 90uw cm2 無塵 無潮 各項(xiàng)記錄齊全 0 5 3 現(xiàn)場(chǎng)查看 提問 1 紫外線燈管有浮塵 扣0 1分 2 查看記錄 強(qiáng)度低于規(guī)定要求不 得分 3 提問回答不 正確扣0 2分 5 無菌間潔凈 地面 桌面每日清潔 消毒 定時(shí)更換各種消毒浸泡液 地 面以濕式清掃為宜 每周徹底清潔一次 無浮塵 有記錄 0 5 4 查看現(xiàn)場(chǎng)和資料 提問 1 無菌間不潔凈不得 分 2 其它一處不符 合要求扣0 1分 3 提 問回答不正確扣0 2分 6 空氣 物體表面 醫(yī)務(wù)人員手 高 壓滅菌容器等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)在正常范圍內(nèi) 0 5 5 查看資料 提問 1 一項(xiàng)不合格扣0 2分 2 提問回答不正確 扣0 2分 7 無菌物品專人管理 無過期或霉變 無菌包裝標(biāo)識(shí)明確 內(nèi)容規(guī)范 無菌 物品存放符合要求 分類放置 位置固 定 并按有效期順序排列 17 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 發(fā)現(xiàn)過期 霉變不 得分 2 其它一項(xiàng)不 符合要求扣0 2分 8 包內(nèi)器械清潔 無銹跡 包布一用 一洗 潔白無污物 無破洞 0 5 8 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 一項(xiàng)不符合要求扣 0 2分 9 配備回收運(yùn)送器具 下收下送 車 輛密閉良好 按規(guī)定路線行駛 車輛用 后立即進(jìn)行清潔 消毒 干燥備用 0 5 9 實(shí)地查看車輛 1 運(yùn)送器具未配備扣 0 1分 2 車輛未處于 備用狀態(tài)扣0 1分 10 工作人員個(gè)人防護(hù)用品配備 包 括圓帽 口罩 隔離衣或防水圍裙 手 套 專用鞋 護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等 去 污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置 0 5 10 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 防護(hù)用品缺一項(xiàng)扣 0 1分 2 使用不規(guī)范 酌情扣0 1分 治療室 1 器械消毒液 碘伏 酒精瓶等容器 每周更換滅菌2次 無菌持物鉗及干缸 每4小時(shí)更換滅菌1次 器械浸泡消毒符 合規(guī)范 無菌敷料容器使用有效期內(nèi) 22 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 使用超過有效期的 滅菌容器及消毒液扣 0 5分 2 消毒不規(guī)范 扣0 2分 3 提問回答 不正確扣0 2分 消毒供 應(yīng)室 2 治療室的清潔區(qū) 污染區(qū)嚴(yán)格劃分 布局合理 無菌物品在清潔區(qū)放入無 菌櫥 并按規(guī)定分層放置 13 現(xiàn)場(chǎng)檢查 1 兩區(qū)不分不得分 2 布局不合理扣0 2分 3 物品擺放不規(guī)范 扣0 1分 3 無菌物品 清潔物品 污染物品 待消毒物品嚴(yán)格區(qū)分 定位放置 整齊 規(guī)范 無菌治療巾按照規(guī)定使用 14 現(xiàn)場(chǎng)檢查 1 物品混放不得分 2 未按時(shí)間順序擺放扣 0 1分 3 擺放不整齊 扣0 1分 4 不按規(guī)定 使用不得分 4 無菌物品標(biāo)識(shí)明確 規(guī)范 無過期 無菌紗布 棉球 器械槽應(yīng)采用小包 裝 開啟后記錄開啟時(shí)間 使用不超過 24小時(shí) 25 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 標(biāo)示不明確扣0 5分 2 發(fā)現(xiàn)過期物品該 項(xiàng)不得分 3 開槽物 品超過有效期每項(xiàng)扣 0 5分 3 提問回答不 正確扣0 2分 5 治療室環(huán)境清潔 無灰塵 無私人 物品 0 5 6 現(xiàn)場(chǎng)檢查 1 不清潔扣0 1分 2 存放私人物品扣0 1 分 6 治療車 護(hù)理車 治療盤清潔 物 品放置規(guī)范 消毒液定期擦拭 0 5 7 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 不清潔 未定期擦 拭扣0 1分 2 物品放 置不規(guī)范扣0 1分 3 提問回答不正確扣0 2 分 7 冰箱整潔 無私人物品 無過期藥 品 每日監(jiān)測(cè)冰箱溫度并記錄 每月做 細(xì)菌培養(yǎng) 0 5 8 現(xiàn)場(chǎng)檢查 1 不整潔有私人物品 扣0 2分 2 發(fā)現(xiàn)過期 藥品不得分 8 體溫表 止血帶用后放在有效氯濃 度為500mg L消毒液或75 酒精容器內(nèi) 浸泡30分鐘后沖洗擦干 保存 容器每 日清潔 每周滅菌一次 消毒液每日更 換 19 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 未執(zhí)行不得分 2 執(zhí)行不符合要求每項(xiàng)扣 0 1分 3 提問回答不 正確扣0 2分 9 紫外線燈有使用時(shí)間登記 半年監(jiān) 測(cè)強(qiáng)度 燈管每日用95 酒精擦拭 無 灰塵 110 現(xiàn)場(chǎng)查看登記 提問 1 無登記 無監(jiān)測(cè)記 錄不得分 2 燈管不 清潔扣0 2分 3 提問 回答不正確扣0 2分 治療室 11 醫(yī)療廢物 生活垃圾嚴(yán)格分袋 分 容器裝運(yùn) 標(biāo)識(shí)正確 記錄齊全 0 5 11 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問 1 未執(zhí)行不得分 2 回答不全或不正確每項(xiàng) 扣1分 3 垃圾處理不 符合要求不得分 4 標(biāo)識(shí)不正確扣1分 醫(yī)療廢 物集中 處置 1 嚴(yán)格按照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 等 相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定 處理醫(yī)療廢物 不得露天存放 無醫(yī)療廢物流失現(xiàn)象 醫(yī)療廢物管理的有關(guān)制度健全 并在醒 目位置張貼 有培訓(xùn)記錄 51 查看規(guī)章制度 記錄 1 制度不健全 每缺 一項(xiàng)扣0 1分 未在醒 目位置張貼扣0 5分 2 未按規(guī)定處理醫(yī)療廢 物扣1分 3 無培訓(xùn)記 錄扣1分 4 存在醫(yī)療 廢物流失現(xiàn)象的不得分 醫(yī)療廢 物集中 處置 2 有專門的醫(yī)療廢物暫存地 符合標(biāo) 準(zhǔn) 暫存處應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū) 食品加工 區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所 標(biāo)識(shí)正確 清楚 專人管理 按規(guī) 定各種登記 包括醫(yī)療廢物登記 暫存 處設(shè)施設(shè)備消毒登記等 項(xiàng)目齊全 種類 數(shù)量或重量 收發(fā)人簽名 日期 等 并保存三年 醫(yī)療廢物袋有標(biāo)簽 標(biāo)簽項(xiàng)目正確 封扎正確 暫存處采取 有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施 配備必要的 防護(hù)用品 52 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 醫(yī)療廢物暫存地 不 符合要求扣2分 2 無 標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不正確扣 0 5分 3 未分類收集 扣0 5分 4 無專人管 理扣0 5 分 5 無醫(yī) 療廢物收集登記扣0 5 分 登記不全 每缺一 項(xiàng)扣0 1分 6 醫(yī)療廢 物袋無標(biāo)簽 標(biāo)簽項(xiàng)目 不正確 封扎不正確 一項(xiàng)不符合要求扣0 1 分 7 無消毒記錄扣 0 5 分 8 無防護(hù)用 品扣0 5 分 口腔科 1 診療與器械清洗 消毒區(qū)域應(yīng)分開 布局合理 能夠滿足診療和器械清洗 消毒工作的基本需要 0 5 1 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 診療區(qū)與清洗 消 毒區(qū)未分開不得分 2 布局不合理扣0 2分 治療室 2 診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境整潔 每 日對(duì)診療 清洗 消毒區(qū)域進(jìn)行清潔 消毒 每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化 對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境及時(shí)進(jìn)行 清潔 消毒處理 每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次 徹底的清潔 消毒 0 5 2 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 環(huán)境衛(wèi)生差扣0 2分 2 其余一項(xiàng)不符合 規(guī)定扣0 1分 3 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí) 應(yīng)當(dāng)戴 口罩 帽子 可能出現(xiàn)病人血液 體液 噴濺時(shí) 應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡 每次操作前及 操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒 醫(yī)務(wù) 人員戴手套操作時(shí) 每治療一個(gè)病人應(yīng) 當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒 13 現(xiàn)場(chǎng)查看 1 防護(hù)不合格扣0 2分 2 其它一項(xiàng)不符合 要求扣0 1分 4 診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按 照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 及有關(guān)規(guī)定進(jìn) 行處理 0 5 4 查看醫(yī)療廢物處置登記 一 次性物品用后處理情況 醫(yī)療廢 物分類 收集