2013年度輻射安全年度評估報告烏蘭浩特市人民醫院（公章）2014年7月4日 1、 單位基本情況單位名稱烏蘭浩特市人民醫院詳細地址烏蘭浩特市五一南大路2號法人代表李忠福聯系電話8328001郵政編碼137400輻射專管員王學峰聯系電目用途放射、介入治療及影像診斷環評批復時間2010年6月 環評批復文號2005-B-39環評批復部門自治區環保廳驗收批復文號YS2010-20B驗收批復部門內蒙古自治區輻射環境監督站許可證編號蒙環輻證00059頒發時間2008年1月7日許可證頒發部門自治區環保廳許可種類和范圍使用類放射源；使用、類射線裝置2、 輻射安全和防護設施的運行與維護2013年六月份由內蒙古自治區環保部門、衛生監督部門、疾病控制中心來我院聯合檢查指導工作，對輻射安全和防護設施運行和維護檢查和試驗進行評價。評價結果總體滿意，部分需要改進。1、放射源到期停止使用，及時報廢回收。2、加強放射源的監管，由放療科、保衛科重點看守。3、新門診住院大樓環評工作需要盡快完成。4、新的放療機房要進一步改進。3、 輻射安全和防護制度及措施的建立和落實 1 烏蘭浩特市人民醫院建立完善并落實了包括操作規程、崗位職責、安全保衛制度、設備檢修維護制度、人員培訓制度、臺帳管理制度、個人劑量和健康監護管理制度、輻射安全管理制度、事故報告及調查處理制度、監測計劃等制度；2、按照檔案管理的相關要求，我單位建立健全了相關檔案，并指定專人管理；3、廢舊放射源回收報告已經上報盟環保局；4、 新樓的環評工作正在準備相關材料已與自治區環境監測站取得聯系；5、放療新機房已完成改進。4、 輻射工作人員培訓情況序號姓名性別年齡職稱輻射防護培訓部門末次培訓時間培訓證號碼1王學峰男52副高浙江省輻射環境監測站2010年9月162010090222郭雪松男53副高內蒙古自治區環保廳2012年3吳晨光男25內蒙古自治區環保廳2012年放射診療單位放射工作人員的基本情況姓 名性別年齡學歷專業技術職稱放射證大型證職業病 體檢個人劑量 監測結果科室1王鐵志男55本科副高正常CT2薛惠群男37本科副高正常CT3毛艷臣男36本科副高正常CT4馬艷花女36本科副高正常CT5張偉男28本科醫師正常CT6張洋男30本科醫師正常CT7高維青女19本科醫師正常CT8王琳女41本科副高正常CT9王濤女44本科主管護師正常CT10郭雪松男51中專主治正常DSA11王鐵軍男44專科主治正常DSA12鄭淑紅女40本科主管護師正常DSA13李紅梅女41專科主管護師正常DSA14林玉芝女46專科護師正常X光15馬金明男57專科醫師正常X光16姜威男40本科副高正常X光17李文遷男42本科主治正常X光18邢海源女42本科副高正常X光19白雙文男39本科醫師正常X光20尚志慧男27專科醫師正常X光21蔚艷芳女28專科技師正常X光22潘海山男35本科醫師正常X光23羅志強男29專科醫師正常X光24張俊男35中專醫師正常X光25吳晨光男30專科醫師正常X光26馮源洪男35專科醫師正常X光27富宇馳男30本科醫師正常X光28王學峰男50專科副高正常RT29王玉霞女42專科主管護師正常RT30朱鳳春女41專科主管護師正常RT31張春瀟男24本科LA物理師正常RT32包俊優女24本科醫師正常X光33于善游男23本科醫師正常X光34侯喜賀男26本科醫師正常CT35 董海濤男本科副高正常CT36張浩軒 男26本科醫師正常CT37 宋源緣女24本科醫師正常CT其中張洋調入放療科，馬金明退休離崗，吳晨光調入介入科，放療科招入張春瀟，X光科招入包俊優、于善游，CT科招入董海濤、侯喜賀、張浩軒、宋源緣。5、 放射性同位素進出口、轉讓或者送貯情況以及放射性同位素、射線裝置臺賬序號核素名稱出廠日期活度類別用途工作場所來源去向1Co-60201412041.220E+14遠距放射治療裝置放療科密封放射源統計表序號裝置名稱類別裝置數量活動種類規格型號工作場所來源去向115MeV直線加速器類1放射治療23ex放療科擬購入2血管造影機類1放射治療AlluraXper FD20介入科3 64排CT機類1放射診斷PHILIPS（64排）CT科荷蘭PHILIPS公司416排CT機類1放射診斷PHILIPS（16排）CT科荷蘭PHILIPS公司5胃腸照影機類1放射診斷TH-600GE放射科GE6DR機類1放射診斷GE-600放射科GE7DR機類1放射診斷放射科8拍片機（CR）類1放射診斷XD125-T2A放射科東芝9乳腺X光機類1放射診斷GEX200放射科GE10透視機類1放射診斷X790萬東放射科GE11透視機類1放射診斷X790萬東體檢中心GE12移動X光機類1放射診斷PLX101A骨科100kV 300mA13牙片機類1放射診斷MSD-0.5 mA口腔科65kV 0.5mA年度內無新放射源購入，擬回收廢源一枚。射線裝置統計表6、 場所輻射環境監測和個人劑量監測情況及監測數據1、輻射環境監測報告及評價放療科一到六月份自行監測三次，第三方監測由于放療科停機年度未進行。2、個人劑量監測及健康管理由興安盟疾控中心和衛生監督所組織完成，檔案材料后附序號姓名1季度劑量2季度劑量3季度劑量4季度劑量全年合計1后附個人劑量監測檔案。7、 輻射事故及應急響應情況1、輻射事故應急準備醫院組織相關科室按應急預案進行演練一次，放療科進行了強回源演練，更新了相關聯系電話和聯系方式。2、輻射事故響應和管理 年度未發生輻射事故。 8、 核技術利用項目新建、改建、擴建和退役情況 放療科正在擴建，擬進購15M直線加速器一臺，正在辦理Co-60廢源退役。9、 存在的安全隱患及其整改情況1、 新門診住院樓環評未完成；目前正在準備材料聯系辦理中2、 職業病預評價報告未完成；目前正在準備材料聯系辦理中3、 新樓防護材料缺少可研報告；正在協商解決4、 許可證已過期；申請暫緩辦理新證件等待新加速器安裝和環評完成5、 輻射安全與防護培訓人員力度不夠。增加培訓人員的數量10、 其他有關法律、法規規定的落實情況11、 年度評估結論在盟環保局和相關部門的領導下，我院全年未有輻射安全事故發生，逐步完善落實了相關的規章制度，對環保工作的重要性的認識有了一定的提高，但也存在一些具體問題。具體表現在1、人員方面 輻射安全與防護培訓的人員數量偏少，許多具體工作人員對輻射安全與防護缺少基本認識，今后要逐年按計劃加大培訓。2、設備方面 用于自行監測的設備數量不足，技術落后，覆蓋面不足；射線裝置的購置更新存在“先上車后買票”現象，環評相對滯后。3、決策方面 整體環保意識需進一步加強，對于輻射安全許可制度，三同時的技術要求落實不到位。 今后的打算1、 設立