_潞城鎮中心衛生院公共衛生實施情況自查報告2012年7月，鎮衛生院嚴格執行國家基本公共衛生服務項目工作實施方案以及陵川縣衛生局各類文件精神，對全鎮的公共衛生工作實施進行了自查。現將衛生院基本公共衛生服務項目工作自查報告總結如下。 一、基本情況 本鎮承擔基本公共衛生服務項目基層醫療衛生機構44家，抽查40家，復核組按2 0 11年城鄉基本公共衛生服務績效考核標準進行檢查，工作明顯進步的村有32家，工作有所進步的6家，有6家工作基本沒有進展。較上半年督查結果有明顯的進步。 二、基本公共衛生服務完成情況(1) 建立居民健康檔案。 全鎮總人口15875人，其中城鎮居民529人，農村居民15346人。截止2012年7月15日，全鎮居民健康檔案累計建檔13582份，建檔率89，其中規范化電子建檔11172份，建檔率82。(二)健康教育。各基層醫療衛生機構發放健康資料累計2000多份，更新宣傳欄8版次，舉辦健康教育講座4次，開展宣傳日活動4次，鎮衛生院能按計劃播放不少于4種的音像資料，擺放不少于4種內容的印刷資料。因版面、圖片等宣傳資料沒有及時整理，導致督導考核時出現無圖片、無資料的現象。(3) 免疫規劃。 建卡人數xxx，建卡率x；“7苗(接種率均達到x以上。實施查漏補種工作，麻疹疫苗摸底xxx人，應補種x人，實補種x人。脊灰摸底xxx人，應補種x人，實補種x人倆苗補種率為x%。其他疫苗摸底人數xx人。應補種xxx針次，第一輪實補種xx針次。補種率達x%.(4) 傳染病報告與處理。 轄區登記的傳染病患者9例，（其中乙類2例，丙類7例）上報9例，報告率100，及時報告率100。(五)兒童保健。全鎮給03 6個月兒童建立保健手冊累計20本，系統管理20人，規范管理率20。(六)孕產婦保健。2 0 1 2年全鎮活產數x人，孕x周前建冊人數x人。產后訪視人數xx人，產后訪視率xx%。(七)老年人保健。全鎮對6 5歲及以上老年人健康管理1266人，健康管理率95以上。(八)慢性病管理。高血壓：全鎮為3 5歲以上人群首診測血壓6782余人次，轄區登記高血壓患者數635人，已納入管理600人，規范管理患者520人，規范管理率86%。糖尿病：轄區登記糖尿病患者數73人，已納入規范化管理73人，規范化管理率100%。 (九)重性精神病管理。經確診重性精神疾病患者共39人，建檔39人，建檔率100，按要求規范管理人數39人，規范管理率100。(10) 配合上級部門對全鎮xx余家商店、x家寄宿制學校、x個供水站進行巡查督導，并對xx多從業人員進行健康體檢。 （十一)建立傳染病及突發公共衛生事件報告領導組，如有突發事件及時上報并配合上級部門及時處理。四、目前存在的問題我鎮基本公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：一是組織功能發揮不到位。特別是個別村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。二是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺乏真實性、邏輯性。三是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。五是婦幼工作中存在的不足：一是個別婦幼人員責任心不強，對有些工作不能及時、主動完成；二是個別村級婦幼專干不能及時發現服葉酸人員，致使個別服葉酸人員葉酸發放不及時；三是個別專干不能及時隨訪轄區增補葉酸人員的葉酸服用情況，影響了葉酸服用的依從率；四是部分專干對我鎮06歲兒童系統管理工作重視不夠，體檢內容不全面，管理質量不高；五是轄區部分孕婦的流動性較大，對管理工作帶來不便。六是基本公共衛生服務信息上報不及時。部分村衛生室不能按規定及時上報基本公共衛生服務信息。五、下半年工作安排全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:一是我院認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。二是健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。三是積極與市疾病預防控制中心、市婦幼保健院、市衛生監督所、市愛衛會等業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。四是加大宣傳力度，提高健康意識。各村衛生室要利用慢病隨訪、發放犬驅蟲藥品、發放健康教育服務包等入戶機會對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。4、 存在的問題一、居民健康檔案建檔不夠規范、已建檔案使用率低。檢查發現部分村衛生室新建檔時，存在個人基本信息，沒有聯系方式，內容還流于形式；健康體檢存在缺漏項，如身高、體重、腰圍、臀圍、用藥情況、健康問題、健康指導選項等項目填寫不完整，有幾個村建檔率達不到40，還有4個村電子檔案沒有開始錄入。有些村電子檔案錄入率較低，甚至錄入質量查。重點人群錄入率更低。高血壓、糖尿病等慢性疾病發現率達不到國家標準。特別是糖尿病發現率低。說明這些衛生室初次建檔工作模式粗放，沒有主動搜索隱藏在“健康人群”中的慢性病患者，同時抽查已建檔案，有更新內容的不足1 O，說明各衛生室今年主要精力用于完成上級下達的建檔任務，而忽視初次建檔質量和有效使用健康檔案。檢查中還發現一些鄉村衛生室沒有設置健康檔案保管設施設備，健康檔案隨意放置在門診或辦公桌上和紙箱內，容易丟失或損壞。(2) 高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病重點人群的健康管理成為全鎮項目工作的一條“短腿”。一是篩查率低，首先是村衛生室對主動來就診的患者篩查低，檢查發現部分衛生室不重視給3 5歲以上的門診患者測血壓、空腹血糖，首診醫生發現患者測定值明顯高于參考值后，并沒有建檔上報進行管理。也反映出部分村衛生室醫務人員工作粗心，責任心不夠的問題；其次是95%的衛生室沒有血糖儀，不能隨時給居民測量血糖，只能靠在上級醫院檢查的結果定為糖尿病。二是規范管理率不高，控制達標率不清，檢查已列為規范化管理的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，發現記錄的血壓控制率、血糖控制率均不理想或干脆虛假填報，甚至每次隨訪都一樣。說明部分醫務人員缺乏上門服務意識，沒有按照國家基本公共衛生服務規范(2011年版)要求進行針對性指導，沒有落實規定的隨訪次數，檢查還發現部分慢性病患者沒有享受每年一次的健康檢查。非農業人口建檔率低。(三) 孕產婦系統管理方面比較薄弱，有的村甚至沒有開展。總上所述，以上所存在的問題主要是專業人才短缺，領導不夠重視，工作人員工資待遇低，鄉村醫生老年化，大多數村沒有電腦，至使公共衛生工作無法順利進行。希望上級領導結合實際問題逐步解決。5、 下一步的工作打算 (一)進一步加強基本公共衛生服務項目督查力度，確保健康檔案的真實性、有效性和規范性。如果是03 6個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重點人群還要包括健康管理記錄、每年一次較全面的健康體檢和其他醫療衛生服務記錄，并對檔案進行定期更新。杜絕出現為了完成建檔指標而應付式建檔情況，對于項目實施單位建立無效健康檔案、虛建健康檔案的弄虛作假行為，一經查實，一律嚴肅處理。(二)進一步做好所在地的城鎮居民基本公共衛生服務