附件1沭陽中山醫院新技術、新項目準入申報表項目名稱 內鏡下息肉摘除術起止時間 2013 年 12 月 2014 年 2 月負責人姓名 仲曉軍性別 男民族 漢出生年月 1971、12職務科主任職稱 主治醫師最高學歷 大專電-mail-學科專長 胃腸鏡新技術、新項目開展人員名單姓名科室性別職稱學歷擔任本項目的工作仲曉軍消化內科男執業醫師大專李鼎消化內科男執業醫師本科新技術分類（自評）一類 二類三類該技術項目目前在國內外或其它省、市醫院臨床應用基本情況： 該技術項目目前在國內三級醫院及部分二級綜合性醫院已普遍開展，在大的三級醫院已開展數十余年，有大綜病例報告。臨床應用意義、適應癥和禁忌癥： 對比傳統息肉切除手術，該技術具有痛苦小，恢復快，明顯縮短住院時間，增加醫院床位周轉率的特點。適應癥：胃息肉、腸息肉，無明顯心肺功能障礙等。禁忌癥：1.嚴重心肺功能不能耐受手術的。 2.對麻醉藥、鎮靜藥有過敏者。 社會效益、經濟效益預測： 該技術具有痛苦小，恢復快，明顯縮短住院時間，減輕病人痛苦，該技術的應用推廣又明顯降低患者的住院時間及藥品使用量，同時增加了醫院的床位周轉率。 新技術、新項目的診療常規及操作規范： 患者術前口服33硫酸鎂溶液50 m1，然后飲水2 000 ml，常規肌肉注射654-210 mg。術前進行全結腸鏡檢查，到達回盲部后退鏡，確定息肉數目、部位、形狀、大小、隆起高度、基底寬度，盡量吸盡腸腔內殘留的液體，防止視野不清和通電時產生異常電流導致電凝及電切困難，抽氣與注氣交替進行幾次置換腸腔內氣體，防止通電時氣體爆炸發生。術前常規通電檢查，證明儀器及線路正常。息肉切除采用高頻電圈套切除法，發現息肉后，選擇適當的圈套器，利用調節鏡端的彎角、旋轉鏡身，改變患者體位方向等，使息肉置于視野最佳位置，即整個息肉清晰充分暴露在視野中，息肉與鏡端相距約2 cm，插入并打開圈套器，套持息肉后，緩慢地關閉和收緊圈套拌。通電后選取混合電流，先凝后切，反復間斷多次通電，逐漸割斷。05 am的息肉采用活檢鉗咬持息肉，退至鏡端后隨內鏡一起退出，術后息肉行病理檢查。0520 em的息肉用吸引的方法吸到息肉回收器內或將息肉吸至內鏡活檢孔處隨鏡退出。如術中殘蒂少量出血，則先給予冰的09氯化鈉溶液、去甲腎上腺素沖洗，如仍少量滲血則予電極電凝止血。如搏動樣出血，則立給予3高張鹽水、腎上腺素、利多卡因局部注射止血，大多立即止血，如仍少量滲血可用電極電凝鞏固止血。時間為術后36個月。采用結腸鏡復診方式進行隨訪。科室技術力量、人力配備和設施：本項目我科配置高年資執業醫師1名，低年資執業醫師1名，皆受過該技術的專業培訓，有該操作的基礎和經驗。新技術新項目預見的風險評估及應急處理預案： 術前根據息肉大小，形成選擇圈套套切或球狀電極電凝，并事先調試好儀器，病人術前常規注射654-210mg，安定10mg。精心、細心操作，是防止出血的關鍵、術者與助手要配合默契，要盡量吸盡息肉周圍粘液，防止無效通電;電切時物鏡要遠離電灼頭3cm左右，以免損壞鏡面;電流一般選4050W左右，用限合電流，電流小凝固時間長，不易固定接觸，電流過大，易損傷正常組織，殘蒂燒灼過深。套切長蒂息肉，圈套袢開始 不宜過緊，以防機械切割。另不宜過于靠近根部，可稍離0.51cm左右，并向上提拉成天幕狀，邊切邊收緊，直到息肉脫落為止。多個息肉者，我們認為一次治療10個以內為宜，再次治療間隔1個月以上為好。科室討論意見： 該技術已在三級醫院開展多年，我科經正規進修學習開展 科主任簽字：仲曉軍 年 月 日附件2沭陽中山醫院新技術、新項目審批表申報科室：消化內科 科主任簽字：仲曉軍 2013年 12月13日項目名稱：內鏡下息肉切除術新技術、新項目準入申報表提交時間 2013 年12 月 13 日院倫理委員會意見 該技術項目目前在國內三級醫院及部分二級綜合性醫院已普遍開展，且有大綜病例報告。為成熟項目，履行患者知情同意，患者權益得到充分保護，對患者不存在潛在的倫理風險，同意該項目的治療按計劃進行。 簽字：韓同剛 年 月 日院學術委員會意見 該技術項目目前在國內三級醫院及部分二級綜合性醫院已普遍開展，在大的三級醫院已開展數十余年，我院通過學習已經掌握該技術，設備已經購買，同意開展。 簽字：年 月 日附件3沭陽中山醫院新技術、新項目工作報告表項目名稱： 科室： 消化內科項目負責人： 仲曉軍科主任簽字：仲曉軍項目開展時間： 2013 年 12月 - 2014 年 2 月開展病例：（共計 11例） 序號病歷號姓名性別年齡疾病名稱有效評價1201312154仲榮女48歲胃息肉2201401133周榮女55歲胃息肉3201402153王艮蘭女62歲胃息肉4201402272張廷凱男55歲胃息肉5201401700仲煉燃女40歲腸息肉6201402456鄭家池男61歲胃息肉7201402440張海平女33歲胃息肉8201312504章愛平女51歲胃息肉9201312711孫建榮女51歲胃息肉10201402064黃秀春女70歲胃息肉11201402247胡秀年女47歲胃息肉1213科室自我評價（診療病例數、適應證掌握情況、臨床應用效果、并發癥、合并癥、不良反應、隨訪情況、安全性、有效性、經濟效益、社會效益等）： 到目前為止已經開展該技術的患者共計11例，且患者恢復良好，無1例并發癥及合并癥，無不良反應，隨訪無一例復發，適應癥掌握良好，臨床應用效率理想，安全性及有效