PTC與hsCRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細菌感染期的臨床價值對比研究 林浩輝 廣東省佛山市第五人民醫院呼吸內科，廣東佛山528200 【摘要】目的：研究PTC與hs-CRP濃度檢測在COPD急性加重細菌感染期診斷中的應用價值。方法：選取COPD患者45例作為觀察組，取同期入院體檢正常的患者50例作為對照組，采用電化學發光法檢測兩組患者PTC與hs-CRP濃度，并評估兩種檢測指標的敏感性和特異性。結果：觀察組PTC和hs-CRP水平均分別為（0.930.54）ng/ml、（116.8431.68）mg/ml均較對照組（0.170.08）ng/ml、（29.604.22）mg/ml高，差異具有統計學意義（P0.05)；PTC檢測的特異性為95.56%較hs-CR特異性76.0%高，差異均具有統計學意義(P0.05)，具有可比性。 1.2方法誘導痰細菌定量培養。患者入院期間取痰行細菌培養，取痰液行涂片處理，并置于顯微鏡下觀察，了解痰液標本是否合格，若不合格則重新采集。將痰液標本行細菌定量培養，107CFU/ml作為COPD急性加重細菌感染期的陽性臨界值。PTC與hs-CRP濃度檢測。行空腹靜脈采血，血液采集標本為2ml，將其置于離心機中行血清分離處理，并采用電化學發光法以及相關試劑檢測PTC、hs-CRP濃度。PTC正常范圍低于0.1ng/ml,hs-CRP正常范圍低于0.8mg/ml。 1.3觀察指標記錄兩組患者的PTC、hs-CRP濃度檢測情況；分析PTC、hs-CRP檢測COPD急性加重細菌感染期的敏感性和特異性。 1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS18.0分析文中數據，計量資料采用平均數標準差表示，并行t檢驗，計數資料采用2檢驗，P0.05差異具有統計學意義。 2結果 2.1PTC、hs-CRP濃度比較觀察組PTC和hs-CRP水平均分別為（0.930.54）ng/ml、（116.8431.68）mg/ml均較對照組（0.170.08）ng/ml、（29.604.22）mg/ml高，差異具有統計學意義(P0.05)，但PTC檢測的特異性為95.56%較hs-CR特異性76.0%高，差異均具有統計學意義(P0.05)，見表2。 3討論 近年來，COPD的發病率呈逐年上升趨勢，由于該疾病的誘發因素相對較多，疾病感染類型也存在差異，常見的感染類型主要有兩種，即細菌感染和病毒感染。若臨床僅憑經驗用藥治療，可能出現抗生素濫用的情況。有資料指出氣道粘膜、器官腔的感染以細菌感染為主，COPD患者發病期間可能增加氣道內細菌的活性，可能加重炎癥反應，誘發急性加重期慢性阻塞性肺炎（AECOPD）4。因此，加強AECOPD患者感染類型和發病程度的診斷，便于臨床確定有效的治療方案，控制疾病的發展。 目前，PCT和hs-CRP是AECOPD診斷常用指標，與疾病發展具有一定的相關性。有資料顯示，PCT屬于細菌感染標志物，在正常者血液中的檢出率相對較低5。然而，當患者出現細菌感染時，在機體炎性細胞和炎性因子的作用下，PCT水平會呈明顯上升趨勢，且在炎癥早期較hs-CRP出現要早或同步出現。目前，臨床已證實PCT可作為細菌感染的標志物。本組研究中，觀察組PCT和hs-CRP水平均較對照組高，差異具有統計學意義（P0.05)，但PCT檢測的特異性較hs-CRP高，差異具有統計學意義（P0.05）。藍丹等8人研究PCT、hs-CRP在COPD診斷中的應用情況，發現隨著病情的嚴重程度，PCT、hs-CRP均呈明顯上升趨勢，具有較高的敏感性，但是hs-CRP受到機體炎癥的影響，也會出現上升現象，特異性較PCT低，本研究結果與其相符。 綜上所述，采用PCT檢測診斷細菌性AECOPD，能夠明確慢性阻塞性肺炎急性加重期患者的感染類型和病情發展程度，在臨床選擇抗生素行抗感染治療中具有一定的指導意義。 參考文獻 1李俊嶺,陳秀珠,鄧濤，等.慢性阻塞性肺疾病不同時期血清高敏C-反應蛋白水平變化J.中華實用診斷與治療雜志,xx,26(9):883-884. 2傅冠華,張麗英,徐瑞龍，等.COPD急性加重期患者血清hs-CRP檢測的臨床意義J.放射免疫學雜志,xx,25(2):227-228. 3陳濟明,李志瑩,劉紅光，等.C反應蛋白檢測在COPD急性加重期的診斷價值J.中國熱帶醫學,xx,10(8):1008-1009. 4官莉,陳世雄,羅春華，等.C反應蛋白檢測在AECOPD的臨床意義J.臨床肺科雜志,xx,15(1):28-29. 5牛穎梅.慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染和細胞因子變化的臨床研究J.中國現代醫學雜志,xx,20(9):1354-1357. 6陳恩竹,田剛,于文成，等.慢性阻塞性肺疾病病人血清PCT和HBD-2水平變化及意義J.青島大學醫學院學報,xx,48(3):259-260. 7夏光進.降鈣素原檢測在AECOPD的臨床意