第一部分 常見急診病人護理常規一、急診病人一般護理1、護士接診病人，應迅速了解病情并通知急診醫生作緊急處理，同時配合醫生做好急救處置工作。2、一般急診常規測量血壓、脈搏、呼吸。發熱患者測體溫。3、遇有搶救的危重患者，在急診醫生未到達前，護士可先給予給氧、測血壓、脈搏，建立靜脈通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等處理，體溫超過39給予物理降溫，呼吸心跳停止立即行心肺復蘇。4、做好急診患者登記，各種搶救工作記錄應及時、真實、清楚、完整。5、確定住院者應護送患者入病區，并與病房護士詳細交接。二、心、肺、腦復蘇護理1、將病人安置在搶救室進行心、肺、腦復蘇搶救。2、維持有效循環心電監護，密切觀察心電變化。每15分鐘測量脈搏、心率和血壓至平穩。觀察皮膚、口唇的顏色，四肢溫度、濕度，指（趾他）甲的顏色及靜脈的充盈情況，保證有效靜脈灌注，維持血容量。有條件需測量中心靜脈壓。3、呼吸系統監護注意呼吸道濕化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。應用呼吸機患者，按常規進行護理。密切觀察病人的呼吸頻率、節律、有無鼻翼扇動、呼吸困難等，以防呼吸衰竭。4、腦缺氧監護及早應用低溫療法及脫水劑。頭部降溫保持在30左右，不宜低于30；體溫保持適當水平。應用脫水劑治療要嚴密監測血容量及電解質的變化。觀察病人神志、瞳孔的變化和肢體活動。有無意識、定向障礙、表情淡漠、嗜睡、發紺等癥狀，以了解腦缺血、缺氧狀況。5、留置導尿，嚴密觀察尿量，記錄24小時出入量，做好12小時小結、24小時總結。觀察尿的性質、顏色和比重，以了解腎功能。6、觀察有無出汗或大汗淋漓、煩躁不安、四肢厥冷等休克癥狀，以便采取相應措施。7、預防繼發感染 保持室內空氣新鮮，注意病人及室內清潔衛生，定期空氣消毒。 注意無菌操作，物品器械必須消毒滅菌。 如病情許可，應勤翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡及繼發感染的發生。 注意口腔及五官的護理。 氣管切開吸痰及更換內套管時，注意無菌操作。8、常規執行各種治療，及時完善各項護理記錄。三、休克護理1、休克病人宜安置在搶救室，保持安靜，避免不必要的搬動，取平臥位或中凹位，預防壓瘡發生。2、嚴密監測患者血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量及中心靜脈壓，認真記錄出入量，觀察臉色、意識、肢端溫度及有無急性左心衰竭。 3、建立兩個以上靜脈通道，保證輸液暢通，積極配合搶救，遵醫囑及時準確用藥。4、保持氣道通暢，給氧，必要時行呼吸機輔助呼吸。5、遵醫囑及時采集各種生化檢驗標本送檢。6、注意四肢保暖，避免過熱燙傷。7、高熱時按高熱護理常規護理。8、做好搶救、護理記錄。9、病情穩定，做好安慰解釋工作，加強心理護理。四、高熱患者的觀察與護理1、高熱患者應每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，可遞減為每日兩次，同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓，如有異常，協助醫生處理。2、降溫：較好的方法是物理降溫。若體溫超過39，可行物理降溫；冷敷頭部、乙醇拭浴或大動脈冷敷。3、營養和水分的補充，給予豐富營養易消化的流質或半流質飲食，鼓勵多飲水，必要時靜脈補充。4、保持口腔衛生：口腔護理一日二次。晨起、睡前和飯后協助患者漱口，口唇干裂者涂油保護。5、皮膚護理：應及時揩干汗液和更衣。6、臥床休息，減少活動。7、物理或藥物降溫后，密切觀察降溫情況，半小時后測量體溫一次。第二部分 產科疾病護理常規一、正常妊娠護理1、孕婦入院時詳細詢問孕產史，稱體重、測血壓、體溫、脈搏、呼吸、聽胎心音、檢查胎方位，如有宮縮在嚴密消毒下作內診檢查，了解宮口開大情況及先露高低等，并記錄。2、給予健康教育，指導飲食，宣傳母乳喂養知識和有關分娩準備方面的知識，給予針對性的心理支持。3、指導孕婦取左側臥位和自數胎動。4、嚴密觀察胎心音，每班聽胎心音一次，發現異常情況給予吸氧并通知醫生。5、判斷臨產，嚴密觀察產程進展，初產婦宮口開大3cm，經產婦宮口開大2cm送產房待產。6、孕婦入院三天內每日測T、P、R兩次，體溫正常改每日一次，每周稱體重一次。二、臨產護理第一產程：1、熱情接待入室孕婦，詳細詢問孕產史，常規聽胎心音、測血壓、脈搏，嚴密消毒下行內診檢查，了解產婦宮口開大情況。2、做好心理護理，提倡自由體位，鼓勵產婦進易消化高營養飲食，督促產婦排空膀胱。3、半小時聽胎心音一次，密切觀察產婦宮縮情況。4、每班測血壓一次，血壓異常遵醫囑監測，每日測T、P、R兩次。5、胎膜破裂者，立即聽胎心音，及時報告醫生，行內診檢查有無臍帶脫垂，了解羊水量及性質，記錄破膜時間。6、初產婦宮口近開全，經產婦宮口開大4cm移至產床。第二產程：1、每10分鐘聽胎心音并記錄，如有異常，及時報告醫生處理。2、嚴密觀察產程進展，根據具體情況作好接生準備。助產過程嚴格無菌操作。3、有胎兒宮內窘迫、手術助產和異常胎位分娩時，通知兒科醫生做好新生兒復蘇準備。4、注意保護會陰，胎頭娩出后，立即清除口鼻粘液，胎兒娩出后即時清理呼吸道，進行新生兒評分，請產婦辨認新生兒性別，同時給產婦靜脈注射20單位縮宮素。5、做好新生兒臍部的消毒處理，稱體重系手圈，進行體格檢查，觀察新生兒全身情況，查五官有無畸形。按腳印及母親大拇指印。第三產程：1、用積血盆準確收集產婦陰道出血量。2、協助胎盤娩出，不宜過早用手擠壓子宮及強行牽拉臍帶。3、胎盤娩出后，仔細檢查胎盤胎膜是否完整，測量胎盤大小、厚度、重量、臍帶長度并記錄。4、第三產程超過半小時或陰道流血多者，行人工剝離胎盤。5、仔細檢查會陰、陰道、宮頸有無裂傷，如有裂傷及時縫合，度裂傷者請醫生縫合。6、填寫分娩記錄單。產后二小時：產婦產后在產房觀察2小時（特殊情況更長），每半小時按摩子宮一次，查看陰道出血、監測生命體征及新生兒情況并記錄，無特殊情況由助產士護送母嬰入病區。三、產后護理（一）一般護理1、產婦回病房時，詳細了解分娩情況及特殊治療，做好新生兒的查對，了解新生兒的一般情況，向產婦交待分娩后的注意事項。2、按時行產婦產后12小時監護和新生兒24小時監護，記錄并簽全名。3、預防尿潴留：督促產婦產后6小時排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮而出血。不能自行排尿者，采用誘導排尿或輕壓膀胱等方法，仍無效者，在嚴格無菌操作下導尿。4、飲食指導：進高蛋白、多維生素飲食，禁食辛辣食物，保持大便通暢。5、注意衛生，勤換內衣，保持皮膚清潔，注意保暖，保持室內空氣清新，預防感冒。6、每日測T、P、R二次，三天后改每日一次。若體溫超過37.50C，按發熱常規護理。7、宣傳母乳喂養知識，指導和幫助產婦進行母乳喂養。（二）會陰護理1、保持外陰清潔，勤換會陰墊，必要時每日用1：5000高錳酸鉀溶液洗外陰1-2次。2、會陰裂傷及側切者，用0.5%碘伏棉球擦洗會陰，每日1-2次至拆線。3、會陰紅腫、硬結者用50%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波照射2次/日。4、臥床休息，取向健側臥位。5、會陰 度裂傷修補術后護理：（1）做好衛生宣教，保持會陰清潔。（2）絕對臥床休息，進無渣半流質飲食3-5天。（3）置留置導尿管至拆線，按要求做好導尿管護理。（三）乳房護理1、正常分娩半小時內開始哺乳，剖宮產產婦回病房盡早進行哺乳。2、每次哺乳前用清水洗凈產婦雙手及乳頭。3、指導產婦哺乳，進行有效吸吮。4、指導產婦正確使用乳罩，支托乳房，防止下垂，影響泌乳。四、剖宮產術護理（一）術前護理1、做好心理護理，給予精神上的安慰，說明手術前的注意事項，做好個人衛生，更換寬松衣服，使之配合手術。2、擇期手術者術前禁食6-8小時，禁飲4小時。3、手術前晚10pm及手術當天6Am測量體溫、脈搏、呼吸，如有發熱及時報告醫生。4、術前備皮、備血，做好術前準備。5、送入手術室前聽胎心音，如有異常立即通知醫生。6、鋪好手術床，準備術后用物（沙袋、監護儀等）。（二）術后護理1、與手術室護士做好交接班，了解術中情況（產婦及新生兒）。2、回室即監測血壓、脈搏、呼吸，每半小時一次，監測6-8次或遵醫囑。觀察腹部切口滲血情況，檢查靜脈輸液管、留置導尿管、引流管及鎮痛泵等管道是否通暢。3、遵醫囑執行等級護理，定時做好產后12小時監護并記錄。4、按醫囑腹部壓沙袋6-8小時。5、術后三天每班測量體溫、脈搏、呼吸一次，正常后改為每日一次，有發熱者按發熱護理常規。6、用0.05%碘伏棉球擦洗會陰三天，每天一次。7、仔細觀察子宮收縮、陰道流血、肛門排氣情況。8、取沙袋后，協助產婦翻身，次日鼓勵產婦盡早下床活動。9、術后盡早指導母乳喂養。10、術后8小時，可進少量水。肛門排氣后，囑其進流質飲食并逐漸過渡至普食。五、產前出血護理（一）前置胎盤護理常規1、絕對臥床休息，注意保暖。2、觀察一般情況，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、聽胎心音，觀察子宮收縮情況。3、嚴密觀察陰道出血，準確計算出血量并記錄。4、有活動出血或休克前期癥狀，立即建立靜脈通道（必要時2根以上靜脈通道）、給氧，通知醫生，及時搶救。5、禁止內診、肛查及灌腸。6、備皮、備血、做好剖宮產術前準備。（二）胎盤早剝護理常規1、絕對臥床休息，注意保暖，給予氧氣吸入。2、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及面色，建立靜脈通道。3、注意胎心音及腹痛情況，腹部標出宮底位置，觀察有無宮底上升現象。4、觀察出血情況。5、備皮、備血，做好剖宮產術前準備。六、妊娠期高血壓疾病護理（一）一般護理1、做好心理護理，消除緊張情緒，防止不良刺激。2、保證足夠的休息和睡眠，指導孕婦取左側臥位，胎動計數，遵醫囑每日吸氧兩次，每次30分鐘。3、遵醫囑，給予高蛋白，高鈣飲食，適當控制水鈉的攝入量，每周測體重1-2次。4、在靜脈點滴降壓過程中，防止血壓降得過低，密切觀察血壓變化。5、使用硫酸鎂時，肌肉注射要達深部，靜脈點滴嚴格控制滴數，注意觀察呼吸，尿量，膝反射，發現鎂中毒現象，立即報告醫生，遵醫囑正確使用葡萄糖酸鈣。6、嚴密觀察胎心音。7、協助醫生作好各項檢查。（二）子癇前期1、保持環境安靜，避免聲光刺激，操作輕柔，注意室內溫度及保暖，做好健康教育和心理護理。2、絕對臥床休息，左側臥位。3、遵醫囑酌情限制水、鈉攝入，給高蛋白富于維生素飲食。4、密切觀察病情，注意血壓、心率、呼吸，遵醫囑測血壓記錄出入量，詳細記錄護理病程記錄單。5、重視病人主述，尤其是頭痛、惡心、胸悶、眼花等，及時報告醫生處理，防止子癇的發生。6、警惕胎盤早剝、心衰、腎衰等并發癥的早期征象。7、根據醫囑做好手術前準備。8、監測胎心音、宮縮情況，遵醫囑吸氧。9、準備好子癇的搶救物品及藥品。10、硫酸鎂治療，應嚴密觀察尿量、呼吸，膝反射，觀察硫酸鎂中毒反應。（三）子癇護理1、置安靜單人暗室，避免聲光刺激，按病情設專人護理，詳細記錄病情變化。2、各種檢查、治療，均相對集中，動作輕柔。3、昏迷時禁食、禁水，頭偏向一側，保持口腔清潔及呼吸道通暢。4、去除假牙，松解衣服，床上加用護欄，以免墜床。5、抽搐時，加大氧氣吸入，置壓舌板及開口器于口腔，防止唇舌咬傷。6、留置導尿至病人清醒，定期更換尿袋，注意尿量和顏色，準確記錄出入量。7、監測胎心音，注意宮縮，密切觀察胎盤早剝，腦水腫，心力衰竭，腎功能衰竭等早期征象。8、其余同子癇前期護理。七、胎膜早破護理1、孕婦胎膜早破時，立即聽胎心音，觀察羊水的量及性質，記錄破膜時間，通知醫生及時處理。2、胎先露未銜接者應絕對臥床休息，適當抬高臀部，防止臍帶脫垂，若需做B超、NST或治療室檢查時，需使用推車接送。3、密切注意胎心音變化，每班聽胎心音一次，如有異常，給氧并通知醫生。4、觀察孕婦有無宮縮，必要時在嚴格消毒下作內診檢查，了解宮口開大情況、胎先露及有無臍帶脫垂情況。5、保持外陰清潔，每日用消毒液棉球擦洗會陰二次。遵醫囑使用抗生素，預防感染。6、觀察孕婦體溫變化，每班測T、P、R一次，體溫37.50C以上q4h測T、P、R正常三天改為每班一次。7、宮縮過強時注意觀察羊水栓塞征象，一旦發現即取左側臥位，給氧并通知醫生。8、給予心理支持，減輕孕婦焦慮。八、胎兒窘迫護理1、指導孕婦左側臥位，監測胎動，如有異常立即報告醫生，遵醫囑給予吸氧。2、嚴密觀察胎心音變化，遵醫囑定時聽胎心音。3、行NST或生物物理評分檢查，如有異常立即作好術前準備。4、遵醫囑靜脈推注三聯藥物。5、如有破膜，嚴密觀察羊水性狀。6、作好新生兒娩出時的搶救準備。7、給予心理安慰，消除緊張、焦慮情緒。九、產后出血護理1、盡早開放靜脈通道，必要時開放2根通道，備血。2、注意保暖，給氧，測血壓，嚴密觀察子宮收縮、體溫、脈搏、呼吸、面色等一般情況。3、抽血測血常規、大生化、凝血功能等。4、準確計算出血量及觀察出血性質。5、注意排空膀胱，必要時留置導尿。6、若有宮腔排出物，送病理檢查。7、迅速了解產后出血的原因，及時報告醫生，以便對癥處理。8、立即注射宮縮劑，及時壓出宮腔積血，準確記錄出血量并觀察出血性質。9、病人出現休克癥狀（頭昏、口渴、煩躁、打哈欠、面色蒼白、脈細速、血壓下降）報告醫生及時搶救。10、產后加強營養、及時糾正貧血，預防感染。十、早產護理1、先兆早產孕婦臥床休息，以左側臥位為佳，避免刺激。2、密切觀察胎心音、宮縮情況，根據醫囑給予鎮靜劑及硫酸鎂抑制宮縮，如有胎膜早破，按胎膜早破護理常規。3、醫囑給予氧氣吸入及地塞米松治療，預防新生兒呼吸窘迫綜合征。4、分娩時為預防胎兒顱內出血，減少胎兒腦部損傷，應行會陰切開或手術助產準備，以便縮短第二產程。5、做好新生兒保溫及復蘇準備。十一、妊娠合并貧血護理1、做好孕婦的心理護理，減少恐懼焦慮心情。2、根據病人貧血的程度，輕癥患者可下床活動，重癥患者應絕對臥床休息。3、孕期加強營養，鼓勵進食富含維生素、優質蛋白、鐵劑的食物，并注意食物的多樣性。有浮腫者應控制食鹽的攝入。4、注意口腔和皮膚護理，防止發生口腔潰瘍和皮膚感染。5、指導孕婦自測胎動，左側臥位，定期進行胎心監護，遵醫囑給予氧氣吸入30分鐘，每日2次。6、中重度貧血者在臨產后應配血備用。嚴密觀察產程，盡量縮短第二產程。7、嚴重貧血者，應糾正貧血，遵醫囑少量多次輸入紅細胞，控制輸液速度。8、分娩后嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，預防產后出血。9、嚴格無菌操作，產后遵醫囑應用抗生素預防感染。10、貧血嚴重者應暫停母乳喂養或根據病情需要給予混合喂養。11、遵醫囑給予治療貧血的藥物，并給予出院指導。第三部分 新生兒護理和疾病護理常規一、新生兒一般護理1、新生兒入科時，認真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產時情況、阿氏評分等。2、仔細核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。3、檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發現異常及時通知醫生。4、填寫新生兒病歷，認真做好新生兒24小時監護。5、注意呼吸道通暢，將新生兒側臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36或超過37.5，則每4小時測體溫一次直至平穩后改每日2次。7、每日上午進行臍部護理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進行新生兒沐浴，稱體重。8、正常新生兒出生后24小時內進行卡介苗接種，詳細記錄并交代接種后注意事項。 9、做好健康教育，指導母乳喂養。二、早產兒護理早產兒是以保證新生兒存活，避免并發癥為重點。1、保暖：凡出生體重2000克者，硬腫癥體溫不升者，應盡早放入暖箱中保溫。早產兒室溫應保持2628，濕度為5565%，暖箱溫度根據早產兒體重、日齡適當調整中性溫度。2、注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發熱及時通知醫生。3、喂養：母乳喂養。吸吮力差者遵醫囑鼻飼喂養，每2小時一次，奶量視早產吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。4、每日定時監測體重一次，觀察體重增減情況。5、嚴密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節律。（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數。（4）注意有無黃疸，黃疸出現時間、程度，有異常及時報告醫生，盡早治療。（5）注意有無神經系統興奮或抑制的表現。6、預防感染：（1）嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術。（2）每2小時更換嬰兒體位，預防肺部感染。7、減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環境，做到四輕。8、減少疼痛的刺激，各種操作動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。三、新生兒窒息護理1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側臥位行體位引流。2、遵醫囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時通知醫生。4、遵醫囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時輸入。視病情適當推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。5、注意顱內出血情況，各種治療及護理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。6、預防感染，遵醫囑執行抗炎治療。7、其它按新生兒一般護理常規護理。四、新生兒高膽紅素血癥護理1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經皮膽紅素測定，發現上升明顯應立即報告醫生。2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。3、蘭光療法（見光照療法操作常規）間接膽紅素在波長為425-475nm的光療作用下可轉變為一種水溶性物質，從尿液中排出。4、遵醫囑使用肝酶誘導劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉移酶的活性，加快未結合膽紅素代謝。5、盡早喂養：早開奶能及時建立腸道菌群，腸道細菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環”。6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與旦白結合的膽紅素也可進入腦組織。7、密切觀察神經系統改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發生。8、觀察生命體征，處理感染灶。9、若為母乳性黃疸，囑可繼續母乳喂養，如黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養逐步過渡到純母乳喂養。10、若為紅細胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發溶血藥物。11、確診為膽道閉鎖者應盡早手術，以生后6-8周為適當，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。五、新生兒顱內出血護理1、保持安靜、頭部少搬動，適當抬高頭肩部側臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時遵醫囑給鎮靜劑。2、保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。3、遵醫囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節律性。4、保證熱量及液量。遵醫囑準確補液。5、避免感染：有感染性疾病患兒應分開護理，室內保持空氣清新，溫濕度適宜。6、避免搬動，減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環境，做到四輕。7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。六、新生兒硬腫癥的護理1、患兒放入暖箱逐步復溫，自26開始慢慢提升，每小時提高1，直至3032。繼續保持箱溫，使體溫24小時左右逐漸上升到36 37，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。2、每小時測體溫一次，復溫后每46小時測一次。3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養，吸吮力差者給予鼻飼或補液，補液宜慢，嚴格執行每分鐘輸液滴數。4、詳細記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應等。對中度硬腫患兒或誘發引起缺氧癥狀者應給予吸氧。5、嚴格執行消毒隔離制度，預防感染。七、新生兒鵝口瘡護理1、執行口腔護理前后要洗手，防止交叉感染。2、遵醫囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動作輕柔，避免口腔粘膜破損。3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。4、癥狀嚴重者遵醫囑口服用藥。5、按新生兒一般護理常規護理。八、新生兒紅臀護理1、保持臀部清潔干燥。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時，隨時更換。2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。3、母乳喂養，防止消化不良。4、按新生兒一般護理常規護理。九、新生兒腹瀉護理1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜保護皮膚。注意觀察大便的量及性質并記錄。3、遵醫囑禁食68小時，禁食期內可適當補充水份。4、口服補液者，每2030分鐘喂一次，每次1020ml，累計損失量應在46小時內補入，靜脈補液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，抽搐補鈣的原則。5、補液過程中要觀察和記錄首次排尿時間、大便次數、精神癥狀、脫水體征是否改善。6、其它按新生兒一般護理常規護理。婦科疾病護理常規一、婦科一般護理常規1、病人入院后護士熱情接待，安置床位，并作入院介紹。2、測生命體征、體重并記錄。入院24小時體溫測試連續4次，正常者改為每日2次。每日記錄大便次數。發熱病人每4小時測試次數，體溫正常后連測3次正常，再改為測試每日2次。體溫39以上者，執行高熱護理常規。3、一般病人可給予普通飲食，急癥病人可暫禁食。4、入院24小時內酌情做好衛生處置。5、有異常陰道流血者，注意觀察出血量及排出物的性質，必要時保留排出物，以備檢查。6、保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。7、急、重癥病人，應根據病情做好急救物品的準備。嚴密觀察病情變化，并做好護理記錄。二、腹部手術護理常規1、術前護理：對病人做好解釋工作及心理護理，消除思想顧慮。手術前1日沐浴、更衣、備皮，特別注意臍部的清潔，并注意勿損傷皮膚。備皮范圍：上至劍突，下至大腿上1/3及外陰部，兩側腋中線。手術前1日做普魯卡因皮內過敏試驗，并記錄試驗結果。抽血配交叉備用。手術前1日給半流質飲食，術前禁食、禁水6小時。手術前1日晚及術晨各用肥皂水灌腸1次。手術前1日晚，按醫囑給予鎮靜劑，保證病人充分睡眠。手術日晨了解病人情況，有無月經來潮等不適宜手術的情況，有異常及時通知醫師。手術日晨準備好病歷、腹帶等，交手術室護士。如是巨大卵巢囊腫病人，需帶0.7kg砂袋1個。術前30分鐘按醫囑給予麻醉輔助劑，并常規插無菌導尿管，用紗布包好固定。子宮全切除者，手術前3日碘伏棉球擦洗陰道。每日1次，手術日晨再以無菌干棉球擦干，然后填塞龍膽紫紗布，末端露于陰道口外，以便術中取出。2、術后護理：護士接待及安置病人，并向醫師了解手術過程。執行麻醉術后護理常規。平臥位6小時后改半臥位。禁食6小時后按醫囑給流質，禁奶、禁糖2-3日，再根據腸蠕動恢復情況給半流質、軟飲或普通飯。測血壓、脈搏、呼吸，每30分鐘1次,至血壓平穩后按常規測試。留置尿管，保持尿管通暢，觀察尿量及性質。保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。如發現尿少或血尿，應及時通知醫師進行處理。一般24小時后拔出尿管，協助病人排尿。注意腹部刀口有無滲血。如有引流管者，應觀察引流是否通暢，保持刀口敷清潔干燥。滲血、滲液及時更換。砂袋于12-24小時取下。協助病人翻身，鼓勵病人咳嗽并協助排痰。護士雙手置于腹部刀口的兩側，向刀口方向按壓，同時囑病人將痰咳出。如痰液粘稠不易咳出時，按醫囑經予超聲霧化吸入，以減少和預防肺部感染。術后刀口疼痛，按醫囑給予鎮靜劑或鎮痛劑。觀察病人腸蠕動恢復情況，一般術后48小時左右可自行排氣，如有腹脹可做針灸、新期的明穴位封閉或肛管排氣。鼓勵病人早期離床活動，一般術后第2天可扶病人坐起，第3天可協助病人下床活動。體質虛弱或大手術后，適當延長離床活動時間。、保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。、術后3日無大便者，酌情給予緩瀉劑，必要時用肥皂水灌腸。三、異位妊娠護理常規1、術前護理：有失血性休克者，應取平臥位或休克臥位，并注意保溫。即刻測體溫、脈搏、呼吸及血壓，并記錄，同時準備輸液、輸血及其他搶救措施。病人禁飲食，必要時給病人氧氣吸入。按婦科腹部手術常規進行術前準備，動作要輕柔，切勿按壓腹部，禁止灌腸。2、術后護理：執行婦科腹部手術術后護理。3、保守治療護理：絕對臥床休息，盡量少搬動病人。勿按壓腹部以防止發生大出血和休克。腹痛時禁用麻醉止痛劑，以免掩蓋癥狀和誤診，禁止灌腸。按醫囑給予飲食或暫禁食。測體溫、脈搏、呼吸及血壓，每4小時1次，或按醫囑執行。嚴密觀察病情變化，注意血壓及腹痛情況，觀察有無出血及休克現象，發現異常及時通知主管醫師，同時做好輸液、輸血等搶救準備。注意陰道流血情況，如有組織樣物排出時，應保留送檢。保持外陰清潔，預防感染。人院次晨留尿查妊娠試驗。用中藥治療時，應嚴密觀察病情變化，治療無效者，應立即施行手術治療。四、各類流產的護理常規（一）難免流產和不全流產以清宮術為主1按婦科疾病一般護理常規護理。2胚胎排出后嚴密觀察腹痛及陰道出血情況，遵醫囑給予宮縮劑，陰道出血量多及時通知醫生行清宮術3清宮術后注意陰道出血情況，有異常通知醫生。4保持外陰清潔，預防感染。5術后禁性生活一個月。（二）過期流產（稽留流產）1、按婦科疾病一般護理常規護理。2、清宮前遵醫囑使用激素類藥物、藥流藥物（米非司酮、米索前列醇）或抗感染藥物。3、服用藥流藥前后2小時不能進食，服藥后注意陰道出血、腹痛及陰道排出物情況，陰道出血量多及時通知醫生行清宮術。4、術后注意陰道出血情況，有異常通知醫生。5、保持外陰清潔，預防感染。6、術后禁性生活一個月。（三）感染性流產1、按婦科疾病一般護理常規護理。2、患者取頭高位，以利宮腔感染物排出。3、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變化，警惕DIC和中毒性休克的發生。4、遵醫囑使用抗生素。5、術后注意陰道出血，保持外陰清潔，預防感染。6、術后禁性生活一個月。五、女性生殖系統炎癥護理常規（一）盆腔炎護理常規1、按婦科疾病一般護理常規護理。2、臥床休息，取半坐臥位以利于炎癥局限。3、注意體溫變化及腹痛情況，高熱39以上時應用物理降溫。4、做好床邊隔離，以免交叉感染。5、保持外陰清潔。6、遵醫囑給予抗炎治療。7、慢性盆腔炎遵醫囑給予中藥灌腸或中藥外敷下腹部。（二）巴氏腺膿腫（囊腫）護理常規1、按婦科疾病一般護理常規護理。2、做好心理護理，取得配合，分散注意力，減輕疼痛。3、遵醫囑給予抗炎治療和微波理療。4、巴氏腺囊腫造口術后，外陰局部應保持清潔衛生，不穿化纖內褲，經常換洗內褲，避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。六、子宮脫垂護理常規1、術前護理：手術前適當休息，避免增加腹壓，有呼吸系統疾病及時治療。合并宮頸潰瘍者，用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，待潰瘍面愈合后方可手術。根據手術方式，執行婦科陰式或腹部手術護理常規。2、術后護理：執行婦科陰式或腹式手術后護理常規。手術后平臥位5-7天日，然后逐漸增加活動量。如有咳嗽、便秘，應及時處理，以免增加腹壓造成手術失敗。出院時囑病人手術后3個月勿參加重體力勞動，以免復發。七、子宮肌瘤護理常規1、非手術期護理：執行婦科一般護理常規。協助醫師做血常規及凝血機制檢查。密切觀察陰道流血情況，如有感染者按醫囑給予抗生素治療。注意觀察陰道流血情況，并保留會陰墊，估計出血量。給予靜脈輸液，必要時輸血，并注意觀察輸液、輸血反應。對癥進行處理及護理。2、手術期護理：術前護理：執行婦科腹部手術前護理常規。術明3日做陰道沖洗或擦洗，每日1次。準備腹部皮膚及外陰皮膚，按腹部手術備皮范圍。術前1日晚餐給易消化清淡飲食，術前6小時禁食、禁飲。術前1日上午給服緩瀉劑，多飲水。術后護理：執行婦科腹部手術后護理。執行麻醉術后護理。術后6小時可過清淡流質飲食1-2日，待胃腸功能恢復后改半流質，4-5天后改為軟食或普食。保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。八、妊娠劇吐護理常規1、執行婦科一般護理常規。2、保持環境整潔、舒適、及時清除嘔吐物，避免精神刺激，做好心理護理，消除思想顧慮。3、嚴重者應臥床休息，輕者可鼓勵病人適當下床活動。保證有足夠的睡眠時間，必要時可按醫囑給予鎮靜劑。4、按醫囑給予特別飯，宜少量多餐。嘔吐嚴重者可暫禁食，根據病情按醫囑補液及給予止吐劑，并記司錄出入液量及嘔吐物形狀。5注意口腔衛生，除早晚刷牙外應經常漱口。6、嚴密觀察病情變化，若發現病人嘔吐物為膽汁、血性或咖啡色物，應通知醫師。7、保持大便通暢，便秘3日以上者，可給予甘油栓或開塞露入肛門通便，必要時可給“1、2、3”灌腸。8、按醫囑進行尿酮體及生化檢查，及時糾正脫水，酸中毒及低鉀癥等。9、經上述處理病情仍不好轉，甚至繼續加重者，終止妊娠。九、葡萄胎護理常規1、執行婦科一般護理常規。2、按醫囑給予普通飯，有惡心、嘔吐、發熱者，給半流質飲食；合并妊娠高血壓綜合征者，給低鹽飲食。3、嚴密觀察陰道流血量排出物，必要時保留會陰墊以備醫師檢查。陰道流血多者，嚴密觀察血壓、脈搏的變化，有異常及時通知醫師處理。4、做好清宮前的準備工作，輸液、輸血的準備，并備好宮縮劑及其他搶救物品。5、保持外陰清潔，每日用碘伏棉球擦洗外陰1-2次，按醫囑給予抗生素。6、按醫囑定時留晨尿做妊娠試驗或絨毛膜促性腺激素定量檢查。7、合并妊高征者，應注意水腫及血壓變化，并按妊高征常規護理。8、清宮后注意觀察陰道流血情況及子宮收縮情況,1周后復清宮1次。9、如發現外陰陰道有紫色結節及痰中帶血等異常情況，應立即通知主管醫師。10、需子宮切除者，執行婦科腹部手術護理常規。11、出院前留尿做妊娠試驗，陰性者方可出院。12、出院前做好隨診指導，定期復查，并囑病人最少避孕2年。外科疾病護理常規一、普通外科一般護理常規1入院一般常規工作。2急診入院手術患者在無醫囑前，不給任何飲食。3、經常注意創口敷料有無染血、滲出液，敷料有無脫落、移動或過緊等現象，有無循環障礙，有無感染表現。4、置有胃腸減壓管的患者，應經常檢查其吸引效果，注意管腔是否通暢；如有阻塞，應以少量生理鹽水沖洗。5、各種引流管，應妥善固定并接于適當裝置上，經常檢查，保證其通暢，不受壓，不脫落，并注意觀察引流物的量及性質。6、注意手術或固定肢體的血液循環，防止神經及骨突出處受壓。7、病情轉重或有特殊情況時，應立即通知主管或值班醫師，遇有突發的緊急變化，如過敏反應、大出血等，應一面作緊急處理，同時盡快通知有關醫師。8、一般手術后，除有可能發生休克、內出血，以及高熱或伴有心臟病、腹膜炎、顱腦損傷和病情危重或極度衰弱者外，應盡量鼓勵患者早期活動，護理上應做到：（1）麻醉清醒后即開始鼓勵患者深呼吸，協助患者咳嗽、排痰、翻身及活動四肢，防止肺部并發癥。（2）除禁忌者外，可于手術當日或次日，在護士幫助下開始坐在床沿上進行活動，須注意保暖，謹防受涼。手術后2-3d下床，先由護士扶住站立床旁數分鐘，行深呼吸，繼而繞床行走數步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。按上法活動2-3/d，逐漸增加活動次數及范圍，至能自由活動為止。二、急性闌尾炎護理常規1、術前護理：執行外科手術前護理常規及普通外科一般護理常規。未明確診斷前禁用止痛藥。禁飲食。密切觀察腹痛的部位、性質。2、術后護理：執行外科手術后護理常規。平臥位4-6小時，血壓平穩后改半臥位。流質飲食。闌尾穿孔與腹膜炎暫時禁飲食，待腸蠕動恢復后再進飲食。早期下床活動，避免腸粘連。單純闌尾切除術后24小時可下床活動，伴有腹膜炎者術后2日下床活動。闌尾穿孔、壞疽術后，保持腹腔引流通暢，觀察引流液的性質及量。3、健康指導：飲食：軟、易消化飲食。注意活動，預防腸粘連。若出現腹痛、腹脹、停止排氣、排便，惡心、嘔吐及時來院就診。拆線1周可洗澡。三、腹股溝疝護理常規1、術前護理執行外科手術前護理常規及普通外科一般護理常規。防止腹內壓增高。避免重體力勞動和活動。禁止吸煙。防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困難而致腹內壓增高。手術前囑病人排小便，以免術中誤傷膀胱。2、術后護理執行外科手術后護理常規。刀口處壓砂袋（重0.9kg ）1-2日。術后平臥，不宜過早下床活動。術后1-2日臥床翻身及兩上肢活動，術后3-5日才可坐起，逐步下床活動。行無張力疝修補術者，術后第一日即可下床活動。保持大小便通暢，保持切口敷料不被污染。術后1日進流質飲食，以后進高熱量、高蛋白、高維生素的半流質飲食。避免造成腹內壓過高。預防感冒、咳嗽、避免活動過度、便秘等。3、健康指導繼續避免增加腹腔壓力的各種因素。手術后14日可恢復一般性工作，3個月內避免重身體力勞動。四、泌尿外科護理常規（一）、一般護理常規1、執行外科一般護理常規。2、鼓勵病人多飲水，一般每日飲水量2000-3000ml，預防泌尿系統感染及尿鹽沉積。3、觀察病人的尿量、顏色、性質，如有異常，留標本送化驗。4、有尿瘺或失禁者，注意會陰部清潔、干燥，保護