丁硼乳膏與含氟牙膏交替使用治療功能矯治中牙齦炎的研究顏功興1劉以合2（1.重慶大學力學系，重慶400030；2.重慶醫科大學口腔醫院，重慶400014）【摘要】目的：探討丁硼乳膏對固定矯治中牙齦炎的治療效果。方法：將62例(1118歲)臨床固定矯治患者隨機分成實驗組(使用丁硼乳膏)和對照組(使用普通牙膏)，分別記錄治療前期、治療中期、治療后期的牙周指數(牙齦指數、菌斑指數、簡易牙石指數)，并進行相互比較。結果：使用丁硼乳膏受試者的牙齦指數、菌斑指數治療中期、治療后期治療、分別降低27.3、37.3和29.7、39.2，而簡易牙石指數變化不顯著。結論：丁硼乳膏對治療和預防II類錯牙合畸形下頜后縮患者在矯治過程中的牙齦炎有顯著療效?！娟P鍵詞】丁硼乳膏；固定矯治；牙齦炎【中圖號】R781.41ClinicalResearchOnTreatmentOfGingivitisInFixedOrthodonticsByAHEALDingPengCreamYanGongxingLiuyihe(1.TheAffiliatedHospitalofStomatology,ChongqingUniversityofMedicalSciences,Chongqing400014,China；2.CollegeofResourceandEnvironmentalScience,DeptofEngineeringMechanics,MechanicalEngineering,ChongqingUniversity,Chongqing400030,China)AbstractAIM：TostudythecurativeeffectofAHEALDingPengcreaminthetreatmentofgingivitisinfixedorthodonticsMETHODS：62fixedorthodonticspatientswererandomlydividedintotheexperimentalgroupandcontrolgroupAHEALDingPengCreamwasusedtobrushteethintheexperimentalgroup2timesdailyandcommontoothpasteincontrolgroupGingivalIndex(GI)，PlagueIndex(PLI)andSimpleCalculusIndex(CIS)weremeasuredandcomparedbeforeandaftertreatmentRESULTS：GIandPLIofexperimentalgroupweredecreased23.1，31.5and25.6，32.4respectively，buttheCISdidntchangedComparedwithControlgroup.CONCLUSION：AHEALDingpengCreamiseffectiveinthetreatmentofgingivitisinfixedorthodonticsofpatientswithAngleclassmalocclusionKeywords:DingPengcream；fixedorthodontics；gingivitis下頜后縮是II類錯牙合畸形的重要特征之一，青少年類錯牙合畸形中下頜后縮占461。應用功能矯治器進行下頜前導是矯治下頜后縮的有效方法。臨床中常見固定矯治后一些患者出現牙齦增生、水腫等現象，牙齦炎的發病率明顯增高2。目前，在固定矯治中降低菌斑常用的方法包括物理法(刷牙、漱口、潔治等)和化學法(洗必太、口可寧口膠等)。為探討合理有效的預防和治療固定矯治中牙齦炎的用藥方案，我們對62例用功能矯治器進行下頜前導的II類錯牙合畸形患者采用隨機化同期對照實驗，以普通牙膏為對照，采用刷牙方式，對丁硼乳膏的預防和治療效果進行觀察，得出滿意效果。1、材料與方法教育部高等學校骨干教師資助計劃、重慶市科委資助作者簡介：顏功興（1973-），男，博士，高級工程師，1.1臨床資料選擇重慶醫科大學口腔醫院正畸科以功能矯治器進行下頜前導的II類錯牙合畸形的患者62例，其中男30例，女32例，年齡1118歲。所有患者全身狀況及牙周組織良好。1.2方法采用單盲隨機法分為2組，對照組31例，男19例，女12例，平均年齡13.8歲；實驗組31例，男11例，女20例，平均年齡13.2歲。對照組：使用普通牙膏刷牙，并進行口腔衛生宣教，要求正確刷牙方法，飯后漱口，早晚刷牙3min以上。實驗組：囑其日常使用丁硼乳膏(武漢健民集團隨州藥業有限公司生產，批號20080513)和含氟牙膏交替使用，其他與對照組相同。于矯治前期（3日內，用0表示）、矯治中期(6-7個月，用1代表)、矯治結束(去除矯治器前3日，用2代表)時測定2組患者的各項牙周指數。2組所有檢查均由同一人完成。檢查并記錄受試者治療前各項牙周指數。1.3臨床檢查指標1.3.1指數牙、檢查點位的確定3指數牙：11，23（24），25（26），31，44，46六顆牙。檢查位點：所有指數牙的近中唇(頰)、遠中唇(頰)和唇(頰)面正中。1.3.2檢查指標牙周指數采用Le4的牙齦指數(GI)、silness5的菌斑指數(PLI)、簡易牙石指數(CIS)6。1.3.3牙齦炎診斷標準60：正常齦；l：輕度牙齦炎；2：中度牙齦炎；3：重度牙齦炎。1.3.4統計學處理統計資料采用t檢驗，記數資料采用2檢驗。2結果表1丁硼乳膏治療前后各組GI值變化時間對照組實驗組P值01.560.311.500.130.0511.420.241.090.320.0521.481.070.940.220.05P0.05P0.05P0.05治療前期兩組GI值無顯著差異。實驗組在治療中期、治療結束，牙齦指數分別下降27.3、37.3，對照組無明顯變化。與對照組相比，實驗組的牙齦指數在治療中期和治療后期顯著降低(P0.0511.620.521.110.320.0521.380.450.960.240.05P0.05P0.05P0.05治療前兩組PLI值無顯著差異。實驗組在治療中期和治療后期菌斑指數分別下降29.7、39.2，對照組無明顯變化。與對照組相比，實驗組的菌斑指數在治療中期和治療后期顯著降低(P0.0510.620.500.550.350.0520.560.430.540.290.050vs1P0.05P0.050vs2P0.05P0.051vs2P0.05P0.05對照組、實驗組的簡易牙石指數在治療中期和治療后期均無明顯降低。與對照組相比，實驗組無顯著差異(P0.05)。表四II類錯牙合畸形患者矯治結束牙齦炎發病情況組別例數牙齦炎（例）發病率正常輕度中度重度對照組311198364.5%實驗組312263029.0%3討論下頜后縮畸形患者常伴有牙周疾患，這主要是由于罹患牙周病的牙齒與對頜牙及鄰牙的位置關系不正常而不能獲得正常的咬合功能，再加上牙齒自潔作用降低和缺乏對牙齦的生理性刺激從而導致牙周疾患的發生7,8。在錯頜的治療過程中，由于安放了矯治器，使得口腔清潔不徹底，菌斑及食物殘渣滯留明顯增加，因此引起牙齦炎及牙周炎。通過口腔衛生宣教，使患者掌握正確的刷牙方法及口腔衛生保健常識可以控制牙周疾患的發生、發展。但單純依靠患者自潔口腔衛生達不到理想效果。丁硼乳膏的主要成分是丁香酚和硼砂，丁香酚對葡萄球菌、鏈球菌及各類桿菌均有抑制作用，硼砂使蛋白結構紊亂而產生較強抑菌作用。在本實驗中，對照組和實驗組在矯治前期各項牙周指數均無顯著性差異(P0.05)，具可比性。實驗組在治療中期、治療后期的GI值、PLI值均有顯著性降低(P0.01)，GI值治療中期和治療后期分別降低了37.3和37.3，PLI值降低了29.7和39.2%。實驗組GI值PLI值在治療中期和治療后期相比也有顯著差異（P0.05，P0.001）,表明除了刷牙的物理作用外，丁硼乳膏的藥物成分發揮了抗菌消炎作用，進而起到控制和治療牙齦炎的作用，兩組治療前后簡易牙石指數無顯著差異，表明丁硼乳膏對牙石的清楚作用不大。此外，正畸醫生應盡量使用直接粘接技術，減少使用帶環，以避免醫源性牙周損傷。粘接托槽時，應仔細去除多余的粘接劑，避免凝固后易于菌斑堆積，增加對牙齦的刺激。在矯治過程中矯治力大小以及施力角度的選擇都應掌握在合理的范圍內，才會更多的避免牙周損傷。4參考文獻：1KokshenevV.Aforce-similaritymodeloftheactivatedmuscleisabletopredictprimarylocomotorfunctionsJ.JournalofBiomechanics.200341(4):912-9152李冬仙柳新華固定矯治中牙周組織損傷的防治口腔醫學縱橫，1996，12(1)：473曹采方牙周病學北京：人民衛生出版社，2001：1061084LeH.Thegingivalindex,thepalqueindexandrentionindexsystem.Periondtol,2005(38):6105SilnessJ.Perodontaldiseaseinpre