一次性靜脈留置針操作流程,4 .選擇合適型號 的留置針,1.洗手 2.戴口罩 3.準備用物,一次性靜脈留置針操作流程,5.排氣,6.準備無菌透明 敷料,一次性靜脈留置針操作流程,7.選擇粗、直，避開關節及靜脈瓣，血流豐富的血管。,.碘伏消毒,一次性靜脈留置針操作流程,10.排氣,9.頭皮針插入肝素帽.,一次性靜脈留置針操作流程,11.松動針芯.,12. 在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進針.,一次性靜脈留置針操作流程,13.在針芯側孔處仔細 觀察回血.,14.見回血后降低角 度,繼續進針0.2cm,15.左手持“y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.,16.無菌敷貼固定.,一次性靜脈留置針操作流程,固 定,2019/11/1,白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。,特 別 提 示,flush,沖管的定義： 用等滲鹽水將導管內殘留的藥液沖入血管。應用于輸液前或兩種藥物之間。 避免殘留藥液刺激局部血管。 減少藥物 之 間的配伍禁忌。 封管的定義： 用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結束后。,沖管與封管,肝素鹽水 10100單位/毫升 保留時間 持續12小時 用 量 2ml 生理鹽水 保留時間 持續8小時 用 量 510ml,常用的封管液,避免針頭拔出時血液返流。,正 壓 封 管,方法： 將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。 正確使用小夾子。,能否從留置針中抽血?,盡可能不從留置針中抽血。必要時， 于抽血后必需用生理鹽水5-10ml沖管。,肝素帽里有肝素嗎?,肝素帽的橡膠會進入血管嗎?,肝素帽里沒有肝素。 肝素帽的功能：（1）封閉留置導管的接口； （ 2）用于肝素液封管。,肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠, 其結構非常致密, 穿刺針插入100次， 都不會有橡膠物質進入血管, 拔針后不會有液體漏出。,穿刺前為什么要轉動針芯?,軟管是經過微波處理后導管壁變薄，呈圓錐形，導管的材質不變, 在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利 ，不易劈叉，減少醫院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后, 軟管與針芯緊密粘合, 故穿刺前一定要轉動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。,封管后為什么會有回血?,原因： （1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對 平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的 緣故 ,可能會將一些血細胞帶入導管。 （2）置管部位血管的壓力變化易導致回血現象。 因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。,什么是正確的封管？,先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ml封管液剩0.5ml后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-100單位。,滲漏的原因？,成因：導管脫出靜脈；操作不當使針尖刺破外套管未能及時發現；穿刺過度，損傷靜脈后壁。 處理：拔除導管，選擇其它的靜脈進行穿刺。,堵管的原因？,成因： 封管操作不當導致血液反流 形成阻塞； 封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導致血液反流； 高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。 癥狀：輸液不滴或滴速過慢。,堵管的原因？,處理 封管：采用正壓封管的手法。 封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間。 發生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確的方法是回抽， 以免將凝固的血栓推進血管內而導致其它并發癥的發生。,撤針芯困難的原因？,1.事先未松動套管或松動套管不到位 2.撤針芯時導管未放直。 3.撤針芯時手指仍壓在上面。,觀察回血困難的原因？,穿破血管后壁 病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過高,送導管時困難的原因？,事先未松動套管。