.各種影像學檢查適應癥一、X 線 1、顱腦及四肢攝影 適應癥：骨外傷、發育情況、某些病的骨改變、多種骨和關節病的檢查。軟組織內的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。 2、胸部攝影 適應癥：以胸腔內的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內容。 臨床應用于疾病檢查、隨訪復查、健康普查。 （1）胸部后前位 ：用于觀察胸部的主要病變情況和體檢 （2）胸部側位 ：用于觀察胸部的病變情況，確定病變部位 （3）胸部前后位（站立或仰臥）： 用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。 （4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態和相互關系，進行心臟測量 （5）心臟左側位 ：用于左、右心室、主動脈、肺動脈的情況。 （6）心臟右前斜位 ：用于觀察左心房、肺動脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴張情況。 （7）心臟左前斜位： 用于觀察心臟及大血管的相互關系。 胸部攝影時的注意事項：因臥位時膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規應采取站立位 3、腹部攝影 適應癥：主要用以觀察尿路的病變，如有無不透光結石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對比照片，同時可檢查急腹癥等病變。 （1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無結石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況 （2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。 （3）腹部側臥水平前后位： 用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內游離氣體的情況。 （4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天性肛門閉鎖，預測直腸距肛門的距離。 （5）膀胱區后前位 ：用于觀察膀胱結石的情況。 腹部攝影時的注意事項：除急腹癥外，腹部攝片均應先做好清潔腸道的準備，以消除腸內氣體的干擾。若觀察腸腔內液平面或腹腔內游離氣體時，一般應采用立位水平投照 二、X 線造影檢查 1、食管造影 （1）常規食管造影 適應癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變如心臟、主動脈、縱膈等。 禁忌癥:無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時和食管氣管瘺時特別要慎重。 （2）食管低張雙對比造影 適應癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規造影顯示不清楚。 2、上消化道造影 （1）常規上消化道造影 適應癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。 禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內。 （2）胃及十二指腸低張雙對比造影 適應癥：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。 禁忌癥：同常規造影和低張藥品使用禁忌者。 3、全消化道造影 適應癥：先天發育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結核。觀察腸道外占位性病變與腸道關系。手術后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。 禁忌癥： 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。 4、結腸灌腸造影 適應癥： 結腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結腸炎；巨結腸；結腸套疊整復。 禁忌癥： 急性闌尾炎；急性腸炎；結腸穿孔或壞死。 5、子宮輸卵管造影 適應癥： 1不孕癥 用以了解原發性或繼發性不孕癥的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。 2子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3輸卵管再通 對輸卵管結扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術。 4腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。 5畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。 6異物診斷 金屬宮內節育器異位。 7粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。禁忌癥 1急性和亞急性內外生殖器炎癥。 2嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。 3妊娠期、月經期。 4產后、流產、刮宮術后6 周內。 5碘過敏者。 6、腎盂造影 （1）靜脈腎盂造影 l）適應證：不明原因的血尿、膿尿等；明確尿路結石的部位和了解有無陰性結石；腎、輸尿管本身疾病，如結核、腫瘤、先天性畸形和變異、腎盂和輸尿管積水等；腹膜后腫塊，了解腫塊與泌尿系統的關系，排除是否為泌尿器官疾病；因某些條件限制，而需靜脈法了解雙腎功能情況，并借以達到膀胱造影。 2）禁忌證：對碘過敏者；嚴重腎功能障礙者；嚴重心血管病變，肝功能極差者；嚴重血尿和腎絞痛發作者；急性泌尿系統感染者。 （2）逆行腎盂造影：逆行腎盂造影是膀胱鏡檢查時，以導管插入輸尿管，注人造影劑而使腎盂顯影。 l）適應證：靜脈尿路造影顯示不滿意或不顯影者；明確尿路結石的部位，特別是陰性結石的部位。 2）禁忌證：尿路狹窄者；小兒；急性泌尿系統感染或嚴重血尿患者； 嚴重的心血管疾患。 7、膀胱造影 【適應證】 膀胱疾患。盆腔腫瘤和前列腺變與膀胱的關系。 【禁忌證】 膀胱及尿道急性炎癥；尿道嚴重狹窄。 8、尿道造影 【適應證】 尿道的先天畸形，外傷后了解尿道的損傷部位及范圍。前列腺病變。尿道周圍炎及瘺管，尿道結石。 【禁忌證】 尿道急性癥及龜頭炎癥。尿道出血。 三、CT 適應癥：適用于全身各系統臟器的平掃及增強掃描，包括正常體檢、以及先天性、炎癥性、占位性、外傷性等疾病的診斷。目前開展的新技術包括灌注成像、血管成像、冠狀動脈成像、仿真內窺鏡、三維重建技術等。 1、顱腦CT 適應癥：腦血管意外；腦外傷；腦腫瘤；腦炎性病變及寄生蟲病；腦先天畸形；腦部術后及放療后。 禁忌癥：無特殊禁忌癥. 2、脊柱CT 適應證： 各種原因引起的椎管狹窄及椎管內占位性病變；椎間盤變性；椎管外傷，如骨折，脫位等；椎骨骨病，如結核，腫瘤等；椎骨及脊髓先天性變異。 禁忌癥：一般無禁忌癥，需增強者做好碘過敏試驗。 3、胸部CT適應癥：肺部各類病變，縱隔、心臟、大血管病變等。 禁忌癥：一般無禁忌癥，碘過敏者不能作增強。 4、肝臟CT適應癥：肝臟良、惡性腫瘤：肝癌、轉移瘤、海綿狀血管瘤；肝臟囊性占位病變：肝囊腫、多囊肝、包蟲病；肝臟炎性占位病變：肝膿腫、肝結核；肝外傷；肝硬化；肝脂肪變性；色素沉著癥。 禁忌證：嚴重心、肝、腎功能不全，含碘對比劑過敏。 四、MRI 適應癥： 1、顱腦：先天發育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病 變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾病；腦代謝性疾病；查癲癇原因 2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；頸胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網膜炎；脊柱外傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發育畸形；脊髓手術后復查 3、縱膈和心肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區別和大血管之間的關系；各種先天型心臟病、心肌病、主動脈和肺血管病變；胸膜疾病；腫瘤，血管變異，炎癥等。 4、肝膽胰脾方面：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；膽道疾病（結石、炎癥、膽管擴張等）；胰腺炎癥腫瘤等。 5、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生等。 6、骨盆及生殖系統：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等 7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特別是小的創傷，MRI 可顯示骨挫傷等情況） 8、關節：外傷（特別是膝關節及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關節炎，觀察滑膜積液等。 9、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴結（轉移） 10、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等 絕對禁忌癥： 1、身體內裝有心臟起搏器和神經刺激器者嚴禁掃描 2、體內存有動脈瘤夾、眼球內存有金屬異物者嚴禁掃描 3、高燒患者應禁止掃描相對禁忌癥： 1、如有體內金屬物（假牙、避孕環、金屬植入物、術后金屬夾）位于掃描范圍者應慎重掃描，以防金屬無運動或產熱使病人受傷，金屬物亦可產生偽影造成誤診。 2、昏迷、神志不清、精神異常、易發癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒、極度不配合者應慎重 3、孕婦及嬰兒需經醫生同意。 超聲檢查適應癥及檢查項目 超聲圖像是人體臟器及組織結構的聲學圖像，這種圖像與解剖結構及病理改變有密切關系，而且有一定規律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學及細胞病理學特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結合，進行分析判斷，才能作出正確結論。 （一）適應癥： 超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病，包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產科方面，腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊，甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部分疾病。 （二）檢查的項目 1.測距：即測定被檢查臟器或病變的深度、大小，各徑線或面積、容積等，如肝內門靜脈、肝靜脈徑，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。 2.臟器或病變的形態及邊緣輪廓，正常臟器有一定外形，都有明確的邊界回聲，輪廓整齊。若有占位 性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強的邊界回聲，常提示有包膜存在。 3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關系：測定臟器的位置有無下垂或移位。病變在臟器內的具體位置。病變與周圍臟器的關系及有否壓迫或侵入周圍血管等。 4.病變的性質：根據超聲圖顯示臟器或病變內部回聲特點，包括有無回聲、光點強弱粗細及分布是否均勻等可以鑒別囊性（壁的厚薄、內部有無分隔及乳頭狀突起、囊內液體的稀稠等），實質性（密度均勻與否）或氣體。 5.活動規律：如肝、腎隨呼吸運動、腹壁包塊（深部）則不隨呼吸活動。心內結構的活動規律等。 6.血流信息、超聲多普勒可以測定心臟及血管內各部位的血流速度、方向性質（層流或湍流）測出心內瓣口狹窄或返流，心內分流并計測心臟每搏量、心內壓力及心功能等，并可檢測血管瘤、血管狹窄、閉塞、外傷斷裂、移植血管的通暢情況、臟器內血管分布，血流供應，腫瘤新生血管等。 超聲科各檢查項目的適應癥與禁忌癥 一、肝臟 適應癥： 1、肝硬化，門靜脈高壓側枝循環形成。 2、膈下積液或膿腫。 3、肝內液性病變，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病及肝膿腫形成期。 4、脂肪肝。 5、肝原發性或轉移性腫瘤。 6、肝內明顯的血管異常，如淤血肝、門靜脈異常病變、動脈瘤。 7、肝先天性異常。 8、血吸蟲肝病。 9、肝外傷出血。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 二、膽囊與膽道 適應癥： 1、膽道系統結石。 2、膽道系統炎癥。 3、膽囊腺肌癥。 4、膽道系統腫瘤。 5、膽囊息肉樣病變。 6、膽道蛔蟲。 7、先天性膽道異常。 8、黃疸的鑒別診斷。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 三、胰腺 適應癥： 1、胰腺炎癥（急性和慢性胰腺炎）。 2、胰腺囊性病變。 3、胰腺實性腫瘤。 4、胰腺外傷。 5、胰腺和周圍病變鑒別。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 四、脾臟 適應癥： 1、脾腫大。 2、脾含液性占位病變，如脾囊腫、多囊脾、脾膿腫等。 3、脾實性占位性病變。 4、脾實質鈣化灶。 5、脾外傷。 6、脾實質彌散性回聲異常。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 五、胃腸道 適應癥： 1、胃腸道腫瘤：中晚期胃癌，惡性淋巴瘤，粘膜下實性腫瘤，胃壁囊腫，腫瘤周圍淋巴結轉移、腹部轉移。 2、先天性肥厚性幽門狹窄。 3、胃潴留。 4、腸梗阻、腸套疊、先天性巨乙狀結腸癥。 5、急性壞疽性闌尾炎，闌尾周圍膿腫。 6、胃腸旁腫瘤，胃腸周圍臟器擠壓。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 六、腹腔、腹膜后間隙及大血管 （一）腹腔和腹膜后間隙液性占位病變 適應癥： 1、對腹部腫塊行物理定性診斷，如液性、實性或囊實性等。 2、探尋腹部隱匿性液性占位病變，如膿腫、血腫、積液等。 3、判斷液性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）之間的關系，進行定位診斷分析。 4、對部分液性占位病變進行定位或實時引導穿刺。 5、液性占位病變治療后的療效觀察。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （二）腹腔和腹膜后間隙實性占位病變 適應癥： 1、對腹部腫塊行物理定性診斷，如實性、非均質性、囊實性等。 2、探尋腹部隱匿性實性占位病變，如轉移瘤、腫大淋巴結等。 3、判斷實性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）之間的關系，進行定位分析。 4、對實性病變進行定位或實時引導穿刺。 5、實性占位病變治療后的療效觀察。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （三）腹主動脈疾病 適應癥： 1、腹主動脈瘤（真性、假性）診斷與鑒別診斷。 2、腹主動脈夾層。 3、檢測腹主動脈粥樣斑塊與血栓。 4、多發性大動脈炎。 5、腹主動脈旁腫物的診斷與鑒別診斷。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （四）下腔靜脈疾病 適應癥： 1、檢測下腔靜脈血栓或瘤栓。 2、布-加綜合癥的診斷與鑒別診斷。 3、了解腹部腫塊、腹膜后淋巴結等是否對下腔靜脈形成壓迫。 4、評價右心功能不全。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 七、泌尿、男性生殖系與腎上腺 （一）腎臟 適應癥： （3）先天性異常：腎缺如，異位腎，融合腎。 （4）腎囊性病變：單純性皮質囊腫，腎盂旁囊腫，多囊腎。 （5）腎腫瘤：腎實質腫瘤，腎盂腫瘤。 （6）腎創傷。 （7）腎結石。 （8）腎積水。 （9）腎動脈狹窄。 （10）移植腎與并發癥。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （二）輸尿管 適應癥： 1、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管。 2、輸尿管結石、輸尿管積水。 3、輸尿管腫瘤。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （三）膀胱 適應癥： 1、膀胱憩室。 2、膀胱結石。 3、膀胱腫瘤。 4、膀胱異物。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （四）前列腺與精囊 適應癥： 1、良性前列腺增生。 2、前列腺癌。 3、前列腺炎和膿腫。 4、前列腺結石。 5、精囊病變。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （五）、陰囊與睪丸 適應癥： 4、鞘膜積液、疝。 5、睪丸腫瘤、附睪腫瘤。 6、睪丸炎、附睪炎。 7、睪丸扭轉。 8、陰囊或睪丸外傷。 9、精索靜脈曲張。 10、隱睪。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （六）腎上腺 適應癥： 1、腎上腺皮質增生。 2、腎上腺皮質腫瘤。 3、腎上腺髓質腫瘤。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 八、婦科 適應癥： 1、先天性子宮發育異常。 2、子宮良性疾病：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜增生癥、子宮內膜息肉。 3、子宮內膜癌。 4、盆腔腫塊、盆腔積液。 5、多囊卵巢。 6、輸卵管積水。 7、檢測宮內節育器位臵是否正常。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 九、產科 適應癥： 1、正常早期妊娠：停經6-12 周、月經不規律、HCG 陽性者、有不良早孕史者。 2、異常早期妊娠：早期流產、葡萄胎、惡性滋養細胞腫瘤、輸卵管妊娠。 3、正常中晚期妊娠：妊娠13 周至分娩前孕婦。 4、異常中晚期妊娠：先天性胎兒畸形、死胎、胎兒宮內生長遲緩、前臵胎盤、胎盤早期剝離、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔腫塊。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 十、周圍血管疾病 （一）頸部血管 適應癥： 1、頸動脈粥樣硬化。 2、頸動脈瘤。 3、椎動脈閉塞性疾病。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 （二）四肢血管 適應癥： 3、四肢動脈硬化性閉塞癥。 4、四肢動脈瘤。 5、多發性大動脈炎。 6、深靜脈血栓形成。 7、靜脈瓣功能不全。 8、動靜脈瘺。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 十一、肌肉骨骼系統 適應癥： 1、骨腫瘤。 2、關節腔積液。 3、肌肉、肌腱及軟組織病變：如膿腫、囊腫、腫瘤等。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 十二、甲狀腺 適應癥： 2、甲狀腺腫大或萎縮。 3、鑒別甲狀腺囊性或實性結節。 4、鑒別單發或多發結節。 5、協作臨床鑒別良性與惡性結節。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 十三、乳腺 適應癥： 1、乳腺膿腫。 2、超聲引導下乳腺囊性、實性腫塊抽吸、活檢。 3、孕婦、哺乳期及年輕婦女乳腺檢查。 4、評價臨床可觸及但X 線攝影術陰性的腫塊。 5、評價X 線攝影術不能明確診斷的病例。 6、鑒別乳腺腫塊的囊性與實性物理性質。 7、鑒別診斷乳腺腫塊良性與惡性。 8、男性有乳腺腫塊者。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 十四、胸膜、肺與縱膈 適應癥： 患者經臨床、X 線檢查或 CT 與 MRI 檢查發現胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔積液、肺實變者，均可進一步做超聲檢查。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 十五、心臟與大血管 適應癥： 1、判定心臟位臵以及心臟與內臟的位臵關系。 2、檢出心臟結構異常。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動和節段性運動，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內異常結構如腫瘤、贅生物和血栓以及周圍血管病變等。 3、檢出心臟結構關系的異常。判定心房排列關系、心房與心室、心室與動脈的連接關系、體靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動脈發育和起源異常。 4、評價心臟血流動力學變化。多普勒常規測量各瓣口流速和壓差，判定心血管內異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。 5、檢出心包疾患。定位和半定量評價心包積液，指導心包積液穿刺，評價藥物療效。判定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。 6、評價心臟手術及介入治療后心臟結構的恢復情況和血流動力學的轉歸。 7、評價心臟功能。常規應用二維和（或）M 型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價心臟的收縮和舒張功能。 禁忌癥：一般無禁忌癥。 十六、介入超聲 適應癥： 11、診斷性介入超聲 （1）穿刺抽液化驗檢查。 （2）穿刺抽吸細胞學檢查。 （3）穿刺切割組織病理檢查。 （4）穿刺或臵管后注藥行X 線造影。 （5）術中介入超聲診斷。 （3）治療性介入性超聲 （1）抽液（注藥或不注藥）。 （2）引流（單純、清洗或加注藥）。 （3）藥劑注入（乙醇、抗生素、血凝劑、溶血劑、抗腫瘤藥及免疫制劑等）。 （4）物理能量導入（射頻、微波、激光等）。 禁忌癥： 1、灰階超聲顯示病灶或目標不明確、不清楚或不穩定者。 2、嚴重出血傾向者。 3、伴大量腹水者。 4、穿刺途徑無法避開大血管及重要器官者（粗針及治療性穿刺更列為禁忌）。 5、化膿性感染病灶如膿腫可能因穿刺途徑而污染胸膜腔或腹膜腔。 十七、腔內超聲 （一）經食管超聲檢查 適應癥： 1、二尖瓣、三尖瓣與主動脈瓣疾病。 2、人工瓣膜功能障礙。 3、感染性心內膜炎。 4、主動脈擴張及主動脈夾層。 5、冠狀動脈靜脈瘺與主動脈膨出。 6、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯癥或右心流出道及肺動脈干狹窄。 7、肺靜脈畸形引流。 8、心腔內腫物及血栓形成。 9、心臟手術監護。 禁忌癥： 1、重癥心律失常。 2、重癥心力衰竭。 3、體質極度虛弱。 4、持續高熱不退。 5、有食管靜脈曲張、食管狹窄、炎癥、憩室或食管癌者。 6、劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解者。 7、血壓過高、過低者。 8、心肌梗死急性期。 9、活動性上消化道出血。 10、有食管手術或縱膈放射治療史者。 （二）經陰道超聲檢查 適應癥： 1、觀察正常子宮及雙側卵巢大小、形態、包膜及卵泡數目及其周期變化等。 2、檢測卵泡。 3、診斷早孕，觀察早期妊娠胚胎發育，早期排除胎兒發育不良及胎兒畸形。 4、結合臨床及實驗室檢查對早期異位妊娠進行診斷，并對異位妊娠行介入治療。 5、結合臨床及實驗室檢查對子宮及卵巢腫瘤進行診斷，并對子宮及卵巢腫瘤及盆腔進行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。 6、早期發現子宮內膜病變，對絕經后婦女內膜觀察尤其重要，可為宮腔鏡手術提供依據。 7、對盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進行診斷。 8、對各種疑難病變及細小病變進行超聲引導下的穿刺診斷和介入治療。 禁忌癥： 1、未婚女性。 2、陰道出血。 3、陰道炎。 4、老年性或放射性陰道萎縮。 5、先天性陰道閉鎖。 （三）經直腸超聲檢查 適應癥： 1、直腸病變。 （1）大便次數頻繁或形狀改變。 （2）黏液膿血便或原因不明便血。 （3）慢性腹瀉伴消瘦。 （4）會陰部、下腹部原因不明的長期脹痛。 （5）肛門指診發現直腸內腫塊。 （6）直腸癌的術前分期。 （7）直腸周圍慢性膿腫。 2、前列腺、精囊、膀胱病變。 （1）有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，或有排尿困難、血尿，經腹超聲檢查未能明確診斷者。 （2）前列腺疾病（腫瘤、增生、炎癥等）。 （3）后尿道結石、息肉、腫瘤、狹窄等。 （4）精囊疾病，如炎癥、結石、腫瘤等。 （5）膀胱三角區或膀胱頸腫瘤與其他病變。 3、檢測子宮、附件病變。 禁忌癥： 1、急腹癥與嚴重的腹腔感染，如腸穿孔、腸梗阻與急性腹膜炎等。肛管直腸周圍急性感染或損傷致劇烈疼痛，如肛周膿腫和肛裂及嚴重痔瘡伴出血等。 2、肛管、直腸狹窄。 3、直腸或乙狀結腸內異物未取出。 4、精神病患者和不合作者。 5、孕婦與月經期。 6、嚴重心肺疾病與功能不全，如嚴重的高血壓、心律失常、冠心病、腦供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血壓的不穩定期。如必須檢查，應做好充分的術前準備，除操作謹慎輕柔外，應在內科醫生監護下進行。 病理學檢查適應癥和禁忌癥： 一、常規病理學檢查：適應癥： 使用于通過手術切取、鉗夾、穿刺等方法獲取的人體組織； 禁忌癥： 標本嚴重自溶、腐敗、干枯的組織及標本過小，不能或難以制片的組織不宜進行常規病理學檢查。 二、術中冰凍切片病理學檢查： 適應癥： 1、 需要確定病變性質（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術方案的標本； 2、 了解惡性腫瘤的擴散情況，包括腫瘤浸潤范圍，有無區域淋巴結轉移等； 3、 確定腫瘤部位的手術切緣有無腫瘤組織殘留； 4、 確認切除的組織、如甲狀腺、輸卵管及異位組織等。 慎用范圍及禁忌癥： 1、 涉及截肢和其他嚴重致殘的根治性手術切除的標本，其病變性質宜于手術前通過常規病理活檢確定。 2、 以下情形不宜做手術術中冰凍切片病理學檢查 （1）、疑為惡心淋巴瘤； （2）、標本過小（材料直徑小于或等于0.2cm者）； （3）、術前易于進行常規活檢者； （4）、脂肪組織、骨組織及鈣化組織； （5）、需要依據核分裂相計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤； （6）、主要依據腫瘤生物學行為特征而不能依據組織形態判斷良、惡性腫瘤； （7）、已知具有傳染性的標本，如結核病，病毒性肝炎、艾滋病等。 三、脫落細胞學檢查 適應癥： 1、 各種體液（胸腔積液、腹腔積液、心包積液及腦及液）中的脫落細胞學檢查； 2、 各種黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宮頸粘膜的脫落細胞學檢查。 3、各種腫物的細針穿刺物、組織印片細胞學檢查。 生化室檢驗項目及檢查適應癥一、生化大全套檢查 【檢查項目】包括肝功能、腎功能、心肌酶譜、血脂、電解質、滲透壓等。 【檢查適應癥】參照以下相關內容 二、生化小全套檢查 【檢查項目】包括肝功能、腎功能、電解質、滲透壓等。 【檢查適應癥】參照以下相關內容 三、肝功能檢查 【檢查項目】 1肝功能檢查：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、AST/ALT、堿性磷酸酶（ALP）、 -谷氨酰轉肽酶(GGT) 、膽堿酯酶（CHE） 2血氨（NH3） 【檢查適應癥】體檢、各種肝膽疾患、急慢性肝炎、 肝硬化、 脂肪肝、肝臟腫瘤、用藥過程中監測肝臟功能、有機磷中毒以及相關疾病的治療復查 四、腎功能檢查 【檢查項目】 1.腎功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、BUN/Cr、尿酸（UA）、血糖（GLU） 2.腎早期損傷指標：（隨意尿）N-乙酰- -氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB） 3.24 小時尿蛋白定量 、24 小時尿肌酐 【檢查適應癥】體檢、各種腎臟疾患、急慢性腎炎、腎功能不全、腎移植監測、糖尿病、高血壓、痛風以及相關疾病的治療復查 五、血脂檢查 【檢查項目】 血脂分析：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白 A（APOA）、載脂蛋白 B（APOB）、APOA/APOB、血糖（GLU） 【檢查適應癥】 體檢、肥胖人群、心腦血管疾病、有高膽固醇、高甘油三酯家族史者，糖 尿病、腎病、肝臟病變 以及相關疾病的治療復查 六、心肌損傷相關指標檢測 【檢查項目】 心肌酶譜：谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、 -羥丁酸脫氫酶（ -HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 【檢查適應癥】 急性心梗，心肌炎，多發性皮肌炎，懷疑心肌損傷以及相關疾病的治療復查 八、離子檢查（血、尿） 【檢查項目】 電解質（血清）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、二氧化碳結合力（CO2CP）pH 【檢查適應癥】 懷疑缺鈣、腎臟疾病以及相關疾病的治療復查。 九、電泳檢查 （法國Sibia 全自動電泳儀） 【檢查項目】 1血清蛋白電泳 2尿液蛋白電泳（省內率先開展） 3乳酸脫氫酶同工酶電泳 【檢查適應癥】 肝臟疾病、腎臟疾病、自身免疫疾病、非特異性免疫功能檢測、多發性骨髓瘤、多發性骨髓瘤腎臟損傷檢測以及相關疾病的治療復查 十、血、尿淀粉酶（Amy） 【檢查適應癥】 急慢性胰腺炎 十一、急診干化學：（采用日本SP-4430 全自動干式急診生化分析儀，適應急診檢驗的快速、準確需求。） （1）腎功能（干化學）：肌酐（CRE）、尿素氮（BUN） （2）糖（干化學） （3）淀粉酶（干化學） （4）肝功能（干化學）：總膽紅素（T-BIL）、谷丙轉氨酸酶（ALT）、白蛋白（ALB） （5）心功能（干化學）：谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CKP） 十二、腦脊液生化：糖(Glu)、總蛋白(TP)、氯化物(Cl) 十三、胸腹水生化：糖(Glu)、總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH） 微生物部分檢驗項目及檢查適應癥 1.血培養 【檢驗目的】確診敗血癥和菌血癥 【送檢標本】血液、骨髓 【檢查適應癥】發熱病人及疑似敗血癥患者 檢驗地帶網 【注意事項】標本采集應在病人發熱初期或高峰前期，最好在使用抗菌素之前。 2.普通細菌培養 檢驗地帶網 【檢驗目的】確診由細菌引起的身體各部位的感染。 【送檢標本】腦脊液、糞便、痰、咽拭子、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺物、尿液。【檢查適應癥】臨床高度懷疑由病原體引起的身體各部位感染。 【注意事項】 標本采集盡量在應用抗生素之前。 痰及咽拭子的采集前，應在清晨以淡鹽水漱口后留取標本于無菌容器內及時送檢。 尿液應采集中段尿或通過膀胱穿刺，導尿獲得尿標本。 3.淋球菌培養 【檢驗目的】確診淋病（性傳播疾病，發病率最高的一種性病） 【送檢標本】陰道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位分泌物。 【檢查適應癥】臨床高度懷疑由淋菌引起的性病。 【注意事項】應用抗生素之前采取標本。 4. 真菌培養 【檢驗目的】確診真菌感染。 【送檢標本】腦脊液、糞便、痰、咽拭子、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺物、尿液。 【檢查適應癥】臨床懷疑由細菌引起的感染而應用抗生素無效者。 【注意事項】應用抗真菌藥物前采取標本。 5.結核菌培養 【檢驗目的】確診結核病 【送檢標本】腦脊液、糞便、痰、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺液、尿液。 【檢查適應癥】臨床有感染指征又高度懷疑結核感染者。 【注意事項】應用抗生素前采取標本。 6.厭氧菌培養 【檢驗目的】培養厭氧菌 檢驗地帶網 7.支原體培養 【檢驗目的】檢測泌尿生殖道支原體。 【送檢標本】泌尿道分泌物、宮頸拭子。 8.衣原體培養 【檢驗目的】檢測衣原體感染。 【送檢標本】泌尿道分泌物及拭子等。 臨床常用檢驗的適應癥及送檢注意事項 一、血液檢查(血液常規檢查) 紅細胞計數和血紅蛋白測定 白細胞計數和分類 血小板計數 其他：紅細胞沉降率測定、網狀紅細胞測定等 紅細胞計數(血紅蛋白測定) 1.增加： (1)生理性：新生兒、高原居住者； (2)病理性：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。 2.減少： 各種貧血、白血病、產后、手術后、大量失血。 白細胞計數 1.增加: (1)生理性：初生兒，妊娠末期，分娩期，經期，飯后，劇烈運動后，冷水浴后及極度恐慌與疼痛等。 (2)病理性：大部分化膿性細菌所引起的炎癥，急性出血，組織 損傷。手術創傷后，白血病等。 2.減少: 病毒感染，傷寒，副傷寒，黑熱病，瘧疾，X 線及鐳照射。腫瘤化療后，非白血性白血病。 血小板計數 臨床意義： 1.生理性：正常人血小板計數一天內可有6-10%變化；表現為早晨較低，先后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細血管血高10%； 2.血小板減少(100109/L)見于 (1)血小板生成障礙 再生障礙性貧血、急性白血病等。 (2)血小板破壞增多 原發性血小板減少性紫癜(IPT)、脾功能亢進、SLE。 (3)血小板消耗過多 DIC，血栓性血小板減少紫癜。 (4)家族性血小板減少 巨大血小板綜合征等。 血小板計數 3.血小板增多(400109/L)見于 (1)骨髓增生綜合征：慢性粒細胞性白血病、真紅細胞增多癥等。 (2)急性反應：急性感染、急性失血、急性溶血等。 (3)其他：脾切除術后。 二、出凝血試驗檢查 凝血系統篩選試驗：APTT、PT 降解產物檢測：纖維蛋白原、D-二聚體等 其他：AT-、TT 和各類凝血因子檢測 凝血系統檢測 臨床意義： 1.PT (1)延長(超過正常對照3s 以上)：先天性因子、缺乏癥和低、無纖維蛋白原血癥；獲得性見于 DIC、原發性纖溶癥等。 (2)縮短：先天性因子增多癥、長期口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病等。 2.APTT (1)延長(超過正常對照10s 以上)：因子、缺乏癥，且見于嚴重的因子、凝血酶原、纖維蛋白原缺乏癥，血循環中有抗凝物質時本試驗延長。 (2)縮短：因子、活性增高、DIC 高凝血期、血栓性疾病、血小板增多癥等。 3.Fbg (1)增加：腦血栓、腦梗死、心肌梗死、惡性腫瘤、炎癥性疾患、腎病綜合癥、妊娠期。 (2)減少：先天性低(無)纖維蛋白原血癥、骨髓疾患(惡性貧血、白血病、轉移癌等)、 慢性肝炎、肝硬化、纖溶性紫斑病、彌散性血管內溶血。 D-二聚體測定 臨床意義： D-D 水平的升高，表明體內存在頻繁的纖維蛋白降解過程。因此，D-D 是深靜脈血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，彌散性血管內凝血 (DIC)的關鍵指標。 臨床應用于：靜脈血檢、肺栓塞和動脈血栓塞的診斷；彌散性血管內凝血的診斷；纖溶作用機制的早期檢測、血栓前危險評價；妊娠與分娩復雜性評價；血栓形成過程及溶栓治療的監測；腫瘤輔助診斷。 三、尿液檢查 尿常規檢查： 1.物理學檢查：主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。 2.化學檢查：主要看酸堿反應、蛋白定性和糖定性。 3.顯微鏡檢查：主要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結晶等。 尿液有形成份檢查 臨床意義： 1.白細胞增高：表示泌尿系統有炎癥,如腎盂腎炎。 2.紅細胞增高：新鮮尿中紅細胞形態對鑒別腎源性(變形紅細胞血尿)和非腎小球源性血尿(腎小球均一紅細胞血尿)有重要的價值 . 免疫學檢查適應癥與禁忌癥 檢查項目 乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）、艾滋病抗體（抗 HIV） 快素血漿反應素試驗（ RPR） 檢查目的 助診相關感染性疾病。 適應癥 易感人群，術前、創傷性檢查前、輸血前的病人。 2 病毒標志物檢查 檢查項目 肝炎病毒系列： 甲肝抗體、HBsAg、乙肝五項（HBsAg、 乙 肝表面抗體、乙肝e 抗原、乙肝e 抗體、乙肝核心抗體）、抗HCV、丁肝抗體、戊肝抗體 人類免疫缺陷病毒（隨時可查）：抗HIV 優生優育系列：TORCH（弓形蟲抗體-IgM、風疹病毒抗體 -IgM、巨細胞病毒抗體-IgM、單純皰疹病毒抗體-IgM） 其他：EB 病毒抗體-IgM 檢查目的 不同病毒感染的病原學診斷。 適應癥 相關病毒感染性疾病。 3 腫瘤標志物檢查 檢查項目 癌胚抗原：AFP、CEA 糖類抗原：CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CA24-2 酶類：NSE（烯醇化酶）、PAP（前列腺酸性磷酸酶） 其他腫瘤相關抗原：CYFRA21-1（細胞角蛋白19 片段）、SCC （鱗狀上皮細胞 癌抗原）、PSA（前列腺特異性抗原）、F-PSA （游離前列腺特異性抗原）、TSGF （腫瘤相關物質群）。 檢查目的 助診腫瘤疾病；監測腫瘤病情發展、追蹤治療效果、監視是否發生轉移、評價預后。 適應癥 各種腫瘤疾病。 4 特種蛋白分析 檢查項目 免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 補體：C3、C4 輕鏈： -LC、 -LC C-反應蛋白（CRP）、抗鏈O（ASO）、類風濕因子（RF）、銅藍蛋白（CER） 檢查目的 了解人體免疫功能、抗體水平等。 適應癥 免疫缺陷病，免疫增殖病，類風濕病等。 5 自身抗體系列（周一出報告） 檢查項目 ANA 篩查（dsDNA、組蛋白、核糖體 P 蛋白、nRNP/Sm、 Sm、SS-A、SS-B、 Scl-70、Jo-1、著絲點） 抗ENA 譜（nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、Scl-70、Jo-1） 抗SLE 抗體譜（dsDNA、組蛋白、核糖體P 蛋白、nRNP/Sm、 Sm、SS-A、 SS-B、Scl-70） 各種自身抗體：ANA、dsDNA、ENA、AKA、ANCA、DNP、 PCA、HRA、AAA、 GBMA、SMA、AMA、ICA、GAOA、 TMA、TGA、ASA、LKMA) 檢查目的 助診各種自身免疫病。 適應癥 自身免疫病。 6 變應原系列 篩查試驗 檢查項目 總 IgE、吸入變應原篩查試驗、食物變應原篩查試驗、嗜酸細胞陽離子 蛋白（ECP）。 檢查目的 變態