中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南解讀,1,.,檢查的主要方式及重點問題,工作內容,檢查技術：針刺、微創、刺絡拔罐等 檢查依據：中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南,檢查形式,提問醫務人員 查看培訓記錄 現場查看制度落實情況,檢查內容,管理要求： 組織機構 建章立制 培訓教育 監督檢查,2,空氣通風與消毒,3.微創治療室：每天診療結束或接觸呼吸道感染患者后空氣消毒,3,物表清潔與消毒,4,織物的清洗與消毒,2.間接接觸患者：,被子、褥子、枕芯、床墊等定期更換,床單、被罩、枕套等一人一換。被血液、體液、 分泌物污染立即更換?？捎靡淮涡源矄巍?5,手衛生依從 性知曉率,每間診室至少 一套洗手設施,流動水、 非觸式水龍頭、 洗手的五個時刻 洗手液、 六步或七步洗手法 干手紙、 洗手時間（15-30秒） 洗手流程圖、 免洗手消液,手衛生設施,6,表面清潔與消毒管理規范解讀,管理要求,清潔與消毒原則,日常清潔與消毒,環境清潔衛生質量審核標準與方法,7,中醫針刺類技術相關性感染預防與控制指南,適用的技術范圍,毫針技術 耳針技術 三棱針技術 皮內針技術 火針技術 皮膚針技術 芒針技術 鍉針 浮針等。,管理要求,醫療機構 感染管理人員 醫務人員 患者個人衛生：洗頭、沐浴、患呼吸道感染時戴口罩 監督檢查，持續改進,空氣通風與消毒,診室應具備良好的通風、采光條件 適時通風換氣 空氣消毒,8,中醫針刺類技術相關性感染預防與控制指南,物體表面清潔與消毒,1.先清潔、再消毒 2.濕拭衛生 3.清潔工具使用后應及時清潔與消毒 4.要求：干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味 5.診桌、診椅、診床、地面等要求：清水清潔；污染500mg/L擦拭，作用30分鐘。,織物的清洗與消毒,1.床單、枕套、被套直接接觸患者用品每人次更換，亦可選用一次性床單 2.被芯、枕芯、床墊等間接接觸患者的床上用品應定期清洗與消毒；被污染時及時更換。,手衛生設施,1.診室：一套洗手設施：流動水、非觸式水龍頭、洗手液、免洗手消劑、干手紙、洗手流程圖及說明 2.治療車應配備快速手消毒劑 3.手衛生規范,9,中醫針刺類技術相關性感染預防與控制指南,無菌操作要求,操作前要求：執行無菌操作 針具：包裝、有效期、不能提前打開、無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續使用,皮膚消毒（下列方法之一）： 1.碘伏的無菌棉球擦拭2遍 2.75%乙醇溶液擦拭2遍，3-5分鐘,針刺操作前： 1.六（七） 步洗手法 2.75%乙醇或快速瘦消毒劑消毒雙手,皮膚消毒范圍： 1.針刺部位為中心， 2.由內向外，緩慢旋轉，2次 3.面積5cm*5cm 4.消毒棉球或棉簽一穴一換,注意事項：起針應用無菌棉球，按壓；囑患者24小時內避免局部皮膚沾水,10,中醫針刺類技術相關性感染預防與控制指南,一次性針具的使用及處理原則,1.進入皮下無菌組織，必須滅菌水平 2.一次性針具必須一人一用一廢棄 3.處理：直接放入利器盒內,可復用針具處理原則,1.一人一用一滅菌 .2.用后放在防刺的容器內密閉運輸，遵照清洗-修針-整理-滅菌-無菌保存程序處理,11,中醫針刺類可重復使用針具的處理流程,1清洗,超聲清洗器 1沖洗：籃筐、流動水-去污 2.洗滌：水溫45c、水面下、清洗35min,不宜超過10min. 3.漂洗：濾干 手洗 1沖洗 2.洗滌：水溫15 c-30 c；浸泡時間、清潔劑濃度遵說明書。 3.漂洗：濾干,2修針,1 用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。 2 嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺 ，直接放入利器盒,3整理,按照規格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內置棉墊保護針尖。,12,中醫針刺類可重復使用針具的處理流程,4、壓力蒸汽滅菌,1 將整理包裝后的針具遵照醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存備用。,4、壓力蒸汽滅菌,2、有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范WS310.2滅菌包裝要求。 3、包裝容器及內襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發黃變硬有色斑等及時更換不得再用。,4、壓力滅菌物品效期,4、塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。,13,職業暴露的處理,職業暴露的預防,1.掌握標準預防的原則 發生針刺傷處理： 2.正確使用防護用品 1.立即用皂液和流 3.掌握發生利器傷的處理報告流程 動清水反復沖洗傷口,防護要點：1.穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品 2.擠出傷口處的血液 2.清洗過程中應持器操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具 3.用75%乙醇或0.5%碘伏 3.用持物鉗將針尖整理方向一致 對傷口進行消毒處理 4.上報院感辦并填寫銳 器傷登記 表,中醫針刺類技術相關性感染預防與控制指南,14,中醫微創類技術相關性感染預防與控制,15,.,中醫微創類技術相關性預防與控制指南,適用的技術范圍,針刀技術 帶刃針術 鈹針技術 水針刀技術 刃針技術 鉤針技術 長圓針技術 撥針技術 銀質針技術 穴位埋線技術,管理要求,醫療機構 感染管理人員 醫務人員:皮膚感染、感冒、流感，以及攜帶或感染多重耐藥菌未愈不應參加治療。 參觀人員：戴帽子、口罩不應超過5人 病人：清潔衛生 ，治療前沐浴 ；施治部位存在皮膚感染及出血傾向 ，不應參加治療,治療室環境要求,1.門診手術室 2.獨立的微創治療室：無菌準備區、治療區（區域間要用實際隔斷） 3.無菌準備區：手衛生設施、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑。 4.治療區：診療床、治療車、無菌物品存放柜。,空氣通風與消毒：通風換氣，紫外線燈照射,16,.,中醫微創類技術相關性預防與控制指南,物體表面清潔與消毒,1.先清潔、再消毒 2.濕拭衛生 3.清潔工具使用后應及時清潔與消毒 4.要求：干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味 5.診桌、診椅、地面等要求：清水清潔；污染500mg/L，30分鐘。,織物的清洗與消毒,1.床單、枕套、被套直接接觸患者用品每人次更換，亦可選用一次性床單 2.被芯、枕芯、床墊等間接接觸患者的床上用品應定期清洗與消毒；被污染時及時更換。,手衛生設施,1.診室：一套洗手設施（非觸式水龍頭、洗手液、免洗手消劑、擦手紙） 2.治療車應配備快速手消毒劑 3.手衛生規范,17,中醫微創類技術相關性預防與控制指南,此處添加內容,此處添加內容,此處添加內容,無菌操作要求： 1.檢查診療器械、微創針具：物品的包裝，完整無破損，有效期，開包4小時有效。 2.手衛生及手消毒：外科手消毒液、碘伏無菌棉球擦拭2遍。 3.消毒范圍：穿刺為中心，由內向外，共2次，消毒皮膚范圍直徑15CM。 4.治療結束后處理：按壓數分鐘止血，無菌敷料覆蓋，囑患者避免沾水以防感染。,微創器具的使用及處理原則： 1.必須達到滅菌水平； 2.一次性物品：必須一人一用一廢棄，處理遵照醫療廢物管理條例； 3.可復用微創針具：一人一用一滅菌 微創器具的使用及處理原則tongzhencileitong,18,中醫拔罐類技術相關性預防與控制指南,此處添加內容,此處添加內容,此處添加內容,無菌操作要求,1.著裝：工作服、必要時戴帽子、口罩及手套 2.操作前后要求：洗手或手消毒。如果針刺操作持針者持針前再用75%乙醇擦拭雙手。如接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其他感染性物質時應戴手套。 3.檢查物品：包裝完整、無污漬、有效期、開包4小時失效。罐口是否平整、光滑。走罐使用的潤滑劑應保存清潔。,4.皮膚消毒：碘伏原液無菌棉球擦拭2遍。或者75%乙醇擦拭2遍，作用3分鐘。 5.皮膚消毒范圍：針刺部位為中心，由內向外，涂擦2次，面積5cm*5cm。消毒棉球一穴一換。 6.起罐后破損用無菌敷料覆蓋。,19,中醫拔罐類技術相關性預防與控制指南,適用的技術范圍,留罐技術 閃罐技術 走罐技術 藥罐技術 針罐技術 刺絡拔罐技術,管理要求,醫療機構 感染管理人員 醫務人員:皮膚感染、患呼吸道傳染病時不應參加治療。 病人：清潔衛生 ，治療前沐浴 ；患呼吸道傳染病時 戴口罩。,治療室環境要求,1.手衛生設施 ） 3.無菌準備區：手衛生設施、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑。 4.治療區：診療床、治療車、無菌物品存放柜。,空氣通風與消毒：通風換氣，紫外線燈照射,20,中醫拔罐類技術相關性預防與控制指南,一人一用一清洗一消毒,拔罐類器具的使用與處理,洗刷池,專用水池，不能與洗手池 共用。獨立的清洗區域。,洗刷工具,配備洗罐工具：刷子、 醫用酶洗液、濾水籃筐、 浸泡桶等。,防護用品,防水圍裙、手套、護目鏡等,清洗流程,1.清洗：去污：用吸濕材料去除 污染，流動水沖洗，酶洗液 浸泡刷洗，清水沖洗。水溫15-30,清洗流程,2.消毒：清洗后，浸泡于500mg/L 含氯消毒液（血罐2000mg/L）， 浸泡30分鐘,再用清水沖洗干凈， 3.干燥備用,機械清洗濕熱消毒，應符合A0值3000(相當于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存備用 .注意事項：去污后再清洗；消毒要有記錄；消毒中要加蓋；,21,刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理,一次性針具,一人一用一廢棄， 放入耐刺、放滲漏的專用利器盒,程序處理,清洗修針整理滅菌無菌保存,可重復使用的針具,嚴格一人一用一滅菌 放在防刺的容器內密閉運輸,22,中醫刮痧類技術相關性感染預防與控制指南,注意事項：1.刮痧器具要先去除油漬在清潔、消毒、沖洗、干燥。 2.刮痧器具存放于清潔容器內，每周清潔消毒一次。 3.刮痧油專人專用，保存干凈清潔。,診桌、診椅、診床、地面清潔 診室開窗通風、空氣消毒 從業人員掌握感染防控措施 床單、枕巾等一人一換 手衛生設施：治療配速干手消毒劑,刮痧類器具的使用及處理 1.圓潤、光滑、清潔 2.一人一用一清潔一消毒，遇污染時應 先清潔后消毒。 3.消毒：去除油漬，清潔，高水平消毒。,注意事項,感染控制操作要求： 1.標準預防原則：工作服、必要時戴帽子、 口罩、手套等。 2.手衛生：操作前后洗手。 3.皮膚清潔或消毒：生理鹽水棉球、75% 乙醇棉球、進行清潔或消毒。 4.刮痧后用清潔的志軍或棉球擦拭刮痧部位。,4.高水平消毒：含氯消毒劑500-1000mg/L （30分鐘浸泡）；75%乙醇擦拭消毒。 5.被血液、體液等污染：2000mg/L含 氯消毒劑,23,中醫敷貼、熏浴類技術相關性感染預防與控制指南,注意事項：一人一用一丟棄或一更換； 遇污染500mg/L含氯消毒液刷洗；,診桌、診椅、診床、地面清潔 診室開窗通風、空氣消毒 從業人員掌握感染防控措施 床單、枕巾等一人一換 手衛生設施：治療配速干手消毒劑,敷貼熏浴器具使用處理 1.清潔，遇污染應及時清先潔，再中、低效 效消毒劑進行消毒。 2.穴位敷貼：使用的紗布等一人一用一丟棄。 3.布套或毛巾等一人一用及更換。 3.中藥濕熱敷：盛裝藥液的容器一人一用一 清潔一消毒。,敷熨、熏浴類,感染控制操作要求： 1.標準預防原則：工作服、必要時戴帽子、 口罩、手套等。 2.手衛生：操作前后洗手。 3.進行穴位敷貼時，如皮膚有污漬不清潔 時用75%乙醇棉球擦拭。 。,4.中藥泡洗：藥浴容器用一次性清潔套，一 人一用一換；藥浴容器一人一用一清潔， 使用后清潔和消毒。 5.清水刷洗，污染500MG/L含氯消毒液刷洗,24,診療環境要求,1.獨立設置，地面排水口，分區準備區、操作區。衛生間。,2.洗手設施，更衣柜、帽子、口罩、醫用一次性手套、隔離衣、防水隔離衣、橡膠手套。治療區有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。 4,中醫灌腸類技術相關性預防與控制指南,25,操作要求,1.不保留灌腸治療在灌腸治療室進行。保留灌腸可在病房病床進行。 2.操作前執行無菌操作，標準預防：床隔離服進行，大量不保留灌腸應穿防水隔離服，必要戴防護面罩、穿水靴。 3.檢查包裝 4.手衛生，操作過程中帶一次性醫用手套。 5.治療前與治療結束排便后，囑病人流動水清潔肛周。 6.避免損失腸道粘膜及出血。,中醫灌腸類技術相關性預防與控制指南,26,職業暴露的預防與處理,1.按標準預防原則進行。 2.使用防護用品。 3.熟知職業暴露時間處理報告流程。 4.發生灌腸液飛濺皮膚職業白樓后應立即用清水和皂