樂山市人民醫院 呼吸內科 龔 靜,慢性阻塞性肺疾 （COPD）的健康教育,主要內容,一、健康教育的目的,1.提高患者的認知能力，掌握自我保健技能 ； 2.引導患者養成有利于健康的行為生活方式。,二、COPD常見的認識誤區,誤區一：COPD在發病的時候才需要治，平時不用治。 正確認識：COPD其實和高血壓、糖尿病一樣，需要每天用藥控制病情，預防疾病惡化。,二、COPD常見的認識誤區,誤區二：吸入激素治療COPD的副作用大，偶爾用可以，不能長期用。 正確認識：吸入激素與口服激素不同，激素直達病變部位，副作用小，療效好（全球慢阻肺防治指南推薦使用）。,二、COPD常見的認識誤區,誤區三：大多數COPD患者一活動就喘，所以盡量呆在家里不動。 正確認識：COPD患者通過規范的藥物治療和康復鍛煉，大多數患者可以恢復日常的活動水平。,三、COPD健康教育的內容,1. 心理教育 2. 戒煙 3. 營養支持 4. 氧療指導 5. 運動鍛煉 6. 有效的咳嗽、咳痰方法 7. 藥物宣教,COPD健康教育的五架馬車,1.心理教育 做好心理疏導，與家屬建立情感支持，在生活上多給予患者關愛，讓其感受到自身的價值，重新融入到家庭和社會之中。,三、COPD健康教育的內容,2. 戒煙 吸煙有害身體健康，盡早戒煙遠離傷害 3. 飲食指導 宜碳水化合物 + 高蛋白食物 + 高維生素 禁辛辣+產氣食物,三、COPD健康教育的內容,4.氧療指導 氧療的目的：PaO260mmHg和（或）使SaO2升至90%。 流量為12L分，吸氧時間每天 15小時； 安全用氧； 夜間睡眠時氧療不可斷； 吸氧導管每天更換； 氧療裝置應定期更換、清洗、消毒。,三、COPD健康教育的內容,COPD患者為什么要持續低流量吸氧？,COPD病人長期二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要通過缺氧刺激外周化學感受器反射性興奮呼吸中樞，如果給與了高濃度的氧氣改善了缺氧對外周化學感受器的刺激，從而抑制呼吸中樞的興奮性，加重二氧化碳潴留。,5.運動鍛煉 適合COPD穩定期的病人,目的是改變淺快呼吸為深慢的有效呼吸。能有效加強膈肌運動，提高通氣量，減少耗氧量，改善呼吸功能，減輕呼吸困難，增加活動耐力。,三、COPD健康教育的內容,三、COPD健康教育的內容,5.運動鍛煉 （1）腹式呼吸： 體位：取立位（體弱者可取半臥位）， 方法：吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，；呼氣時用口緩慢呼出，同時收縮腹部。,三、COPD健康教育的內容,5.運動鍛煉 （2）縮唇式呼吸：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇呈吹口哨狀，持續緩慢呼氣，吸呼時間比1：2-1：3。,5.運動鍛煉 （3）全身呼吸操:在上述功能鍛煉的基礎上,可進行全身性的呼吸操鍛煉,如彎腰、下蹲、步行、慢跑、氣功、體操、太極拳等體育鍛煉結合在一起,起到進一步改善肺功能和增強體力的作用。,三、COPD健康教育的內容,5.運動鍛煉 注意事項 .因人而異， .循序漸進， .密切觀察生命體征， .異常氣候避免室外活動。,三、COPD健康教育的內容,6.有效咳嗽、咳痰的方法 （1）胸部叩擊： 適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者， 禁用于未經引流的氣胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。 胸部叩擊方法： 宜用單層薄布保護胸廓部位， 叩擊時避開乳房、心臟和骨突部位，避開拉鏈、紐扣等硬物。 操作手法：胸部叩擊時，病人側臥位，叩擊者手指指腹并攏，使掌側呈杯狀，以手腕力量，由肺底自下而上、由外向內迅速而有節律地叩擊胸壁，每一肺葉叩擊13分鐘，頻率120180次分，叩擊時發出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。 操作力度和時間：因人而異，以病人不感到疼痛為宜，每次叩擊時間以515分鐘為宜，應安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成，操作時要注意觀察病人的反應。 操作后護理：協助病人排痰；作好口腔護理，祛除痰液氣味。,三、COPD健康教育的內容,6.有效咳嗽、咳痰的方法 （2）深呼吸和有效咳嗽、咳痰： 適用于神志清醒能咳嗽的病人。 有效咳嗽咳痰的方法為：病人取坐位或臥位，身體稍前傾，雙手環抱一個枕頭，有助于膈肌上升；進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣后屏氣35秒，從胸腔進行23次短促有力的咳嗽，再張口咳出痰液。對胸痛的病人，為避免因咳嗽而加重疼痛可指導病人用雙手輕壓傷口的兩側，起固定或扶持作用，咳嗽時從兩側按壓傷口，以抵制咳嗽所致的傷口局部牽拉。,三、COPD健康教育的內容,7.藥物宣教 抗生素：是治療COPD細菌感染急性加重期的重要措施，穩定期無需應用。 止咳祛痰藥:采取祛痰為主、止咳為輔的策略。,三、COPD健康教育的內容,三、COPD健康教育的內容,7.藥物宣教 吸入性支氣管擴張劑：藥物直接達到肺位，劑量小、起效快、全身副作用小，應長期堅持用藥，并教