題目部分,(卷面共有55題,100.0分,各大題標有題量和總分一、標準配伍型(B型題(6小題,共23.0分(5分1A、血小板生成減少B、血小板消耗過度C、血小板破壞增多D、血小板分布異常E、以上都不是(1系統性紅斑狼瘡( (2再生障礙性貧血( (3DIC ( (4血管性血友病( (5脾功能亢進( (3分2A、IgG型多發性骨髓瘤B、IgA型多發性骨髓瘤C、IgD型多發性骨髓瘤D、IgE型多發性骨髓瘤E、輕鏈型多發性骨髓瘤(1高黏滯綜合征較易見于( (2淀粉樣變性較易見于( (3發生率最高的是( (3分3A、DAB、ABVDC、VPD、mE、V AP(1急非淋白血病化療選擇( (2霍奇金病化療選擇( (3骨髓瘤化療選擇( (4分4A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纖維化D、過敏性休克E、齒齦增生(1環孢素A( (2蒽環類藥物( (3抗胸腺細胞球蛋白( (4博萊霉素( (3分5A、血小板增加B、纖維蛋白原降低C、PT縮短D、3P試驗(+E、Hb降低(1DIC高凝血期的實驗指標( (2DIC消耗性低凝血期的實驗指標( (3DIC繼發性纖溶亢進期的實驗指標( (5分6外周血片中出現下列異常紅細胞,常見于哪種疾病?A、地中海貧血B、多發性骨髓廇C、遺傳性無脂蛋白血癥D、骨髓纖維化E、彌散性血管內凝血(1淚滴形紅細胞增多( (2靶形紅細胞增多( (3破碎紅細胞增多( (4棘形紅細胞增多( (5紅細胞呈緡線狀形成( 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題(5小題,共14.0分(3分1男性5歲,活動后右膝關節腫痛2天。查體:右膝關節腫大,壓痛明顯,伸縮功能受限,肝、脾未觸及,化驗血小板12O10 /L,BT32秒,CT(試管法18分鐘。(1確診應做的檢查為( A、纖維蛋白原B、類風濕因子C、骨髓穿刺術D、活化部分凝血活酶時間及糾正試驗E、凝血酶時間(2其可能的診斷為( A、急性ITPB、因子缺乏C、血友病D、von Willebrand病E、DIC(3下列處理正確的是( A、肌注抗生素加輸血B、肌注止血藥C、靜脈滴注纖維蛋白原D、關節腔穿刺、沖洗E、立即局部壓迫,輸新鮮冷凍血漿(3分2男性,57歲,1個多月來雙頸部淋巴結無痛性進行性腫大,有不規則間斷發熱達38以上,查體見雙頸部各一個3cm2cm腫大淋巴結,左腋下和右腹股為各一個2cm1cm腫大淋巴結,均活動,無壓痛臨床考慮為霍奇金病。(1為了明確診斷,采用的最佳檢查方法是( A、骨髓穿刺B、骨髓活檢C、淋巴結活檢D、胸部CTE、腹部CT(2根據提供的資料,臨床分期和分組是( A、期A組B、期B組C、期A組D、期B組E、期B組(3若要取得較長期緩解和無病存活,在化療的基礎上目前多采用( A、干擾素B、異基因骨髓移植C、臍帶血移植D、自身骨髓移植E、自體外周血干細胞移植(3分3男性,14歲,反復嘔血、黑便,皮膚淤斑1周,肝、脾不大,血紅蛋白56g/L,WBC 8.010 /L,PLT 1210 /L。骨髓增生活躍,巨核細胞數增多,幼巨核細胞比例增多。(1最可能的診斷是( A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、血友病AD、過敏性紫癜E、特發性血小板減少性紫癜伴失血性貧血(2如患者發生頭痛、嘔吐,繼而意識模糊,首先應考慮( A、貧血導致腦組織缺氧B、顱內出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇(3對上述病人的緊急處理,哪一項是不恰當的( A、血小板輸注B、靜脈注射丙種球蛋白C、血漿置換D、大劑量甲潑尼龍E、靜脈注射長春新堿(3分4男性,67歲,有“慢性胃病”病史,近半年來食欲差,伴頭暈,乏力。查體:貧血貌,舌質紅、牛肉舌,淋巴結及肝、脾均不大。檢查:Hb 70g/L,RBC 1.810 /L,WBC 8.010 /L,血清鐵1000g/ml。(1該患者最可能的診斷是( A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞性貧血E、骨髓增生異常綜合征(2對于該患者的檢查結果下列各項最不可能的是( A、血片可見中性粒細胞分葉過多B、骨髓涂片可見粒系和紅系巨幼樣變C、骨髓巨核細胞增多D、胃液分析可示胃液酸度減低E、血清葉酸及VitB 水平均減低(3有關該患者的治療下列提法中錯誤的是( A、正確診斷和治療原發病非常重要B、可給葉酸、VitB 治療C、單給葉酸治療可加重神經系統癥狀D、治療過程中可出現缺鐵性貧血E、給予VitB 后首先表現為Hb上升,然后癥狀好轉(2分5女性,30歲,頭昏、乏力、活動后心慌一年余。查體:眼結膜、口唇蒼白.心率110次/分,心尖區可聞級收縮期雜音,化驗檢查:血紅蛋白60g/L,MCHC28%,MCV70fl。血清鐵6.2mol/L,轉鐵蛋白飽和度10%,總鐵結合力66.90mol/L。(1最可能的診斷是( A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血C、巨幼紅細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、海洋性貧血(2最合適的治療藥物是( A、雄激素B、口服鐵劑d、口服葉酸,肌注維生素BD、糖皮質激素E、口服葉酸,肌注鐵劑三、單選題(30小題,共30.0分(1分1男性,52歲。低熱半年全身淺表淋巴結腫大,肝肋緣下5cm,血紅蛋白110g/L,白細胞計數20010 /L,骨髓原粒為2%,Ph染色體陽性、診斷為( A、急性粒細胞性白血病B、慢性粒細胞性白血病C、慢性淋巴細胞性白血病D、慢粒急變E、類白血病反應(1分2男性,18歲,發熱2個月,查體:頸部及腋下淋巴結腫大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮膚出血點。血紅蛋白76g/L,白細胞7.210 /L,血小板6510 /L。入院后給予VDP 方案治療,癥狀緩解,體征消失。最可能的診斷為( A、急性髓細胞白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、惡性淋巴瘤D、急性淋巴細胞白血病E、傳染性單核細胞增多癥(1分3下列哪項不屬于霍奇金病的癥狀( A、發熱及貧血B、體重減輕及盜汗C、飲酒后淋巴結疼痛D、夜尿增多E、皮膚瘙癢(1分4關于腦膜白血病,哪一項是不正確的( A、多見于急性粒細胞性白血病B、可發生于整個病程C、常用甲氨蝶呤鞘內注射D、腦脊液蛋白含量增多E、患者可有頭痛、頭暈,重者可抽搐昏迷(1分5特發性血小板減少性紫癜最常見的死亡原因是( A、顱內出血B、心源性休克C、胃腸道出血D、骨髓造血功能低下E、皮膚粘膜出血(1分6女性,25歲,反復出現雙下肢紫癜,月經過多1年,病前無服藥史、脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L,白細胞5.410 /L,血小板2510 /L。血沉、尿常規及肝功能試驗正常,未找到狼瘡細胞,骨髓中顆粒型巨核細胞增多,余正常。最可能的診斷是( A、特發性血小板減少性紫癜B、藥物性血小板減少性紫癜C、系統性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血F、以上都不是(1分7某患者血紅蛋白60g/L,紅細胞3.1010 /L,MCV54f1,MCHC30%,屬于何種類型的貧血( A、大細胞性B、正常細胞性C、小細胞正常色素性D、小細胞低色素性E、以上都不是(1分8患者,女性,20歲,頭昏乏力,兩下肢有散在淤斑,肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L,紅細胞1.5010 /L,白細胞數2.010 /L,中性30%,淋巴70%,血小板數2510 /L,骨髓增生低下,巨核細胞未見,最可能診斷是( A、粒細胞減少癥B、再生障礙性貧血C、惡性貧血D、低增生性急性白血病E、溶血性貧血(1分9最常見的大細胞性貧血是( A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C、慢性病性貧血D、溶血性貧血E、急性失血性貧血(1分10輸注血漿適應證是( A、凝血因子缺乏B、血栓性血小板減少性紫癜C、抗凝血酶(A T-缺乏D、嚴重肝臟疾病E、以上均是(1分11下列關于治療性血液成分置換術說法哪項是正確的( A、治療性血液成分置換術可分為治療性置換術和單采術兩大類B、治療性置換術主要有治療性血漿置換術和治療性紅細胞置換術C、治療性單采術主要是指治療性白細胞單采術、血小板單采術和紅細胞單采術D、治療性置換術目前應用較廣泛的是血漿置換術E、以上均是(1分12外周血干細胞移植選用動員劑有( A、粒細胞集落刺激因子或粒-巨噬細胞落刺激因子B、環磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1分13臍血造血干細胞移植后,受者外周血中性粒細胞絕對值(ANC0.510 /L恢復所需時間大約為( A、810天B、1214天C、2224天D、3234天E、4854天(1分14在Rh血型中,何種抗原性最強( A、C(rh抗原性最強B、e(hr抗原性最強C、E(rh抗原性最強D、D(Rho抗原性最強E、c(hr 抗原性最強(1分15下列關于新生兒同種免疫性血小板減少癥哪項說法不正確( A、由于胎兒和母親間的血小板血型不合所致B、我國多為血小板特異性抗原PIAL引起C、通過血小板抗原的鑒定來確診D、通過血小板抗體檢出來確診E、此病是一種自限性疾病(1分16異基因造血干細胞移植后復發行第2次移植,下列說法哪項不正確( A、預處理方案可選用全身照射(TBI+化療B、兩次移植預處理方案均可選用全身照射(TBIC、兩次移植預處理方案均可選用大劑量化療D、白血病患者復發第2次移植兩年無病生存率不高E、以上均是(1分17何種原因導致自體造血干細胞移植后血液系統惡性腫瘤復發率高于異基因造血干細胞移植( A、預處理后仍殘留腫瘤細胞B、缺乏GVHDC、移植物被腫瘤細胞污染D、缺乏抗腫瘤效應E、以上均是(1分18關于白血病,下列哪一項是正確的( A、我國慢性白血病發病率比急性白血病高B、如不治療一般在3個月內死亡C、白血病是造血干祖細胞的克隆性惡性增生D、兒童以急性非淋巴細胞白血病多見E、白血病的病因已明確與病毒感染有關(1分19急性白血病引起貧血最最主要的原因是( A、紅細胞壽命縮短B、造血原料組C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常紅細胞生成減少(1分20下列各種原因引起的脾大中,最常見能發生脾功能亢進的是( A、肝硬化門靜脈高壓B、淋巴瘤C、慢性粒細胞白血病D、急性粒細胞白血病E、系統性紅斑狼瘡(1分21淋巴瘤的病因和發病機制迄今尚不清楚,但頗受重視的是( A、遺傳因素B、物理因素C、化學因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分22霍奇金病的治療,下列哪項不正確( A、IA、A用放射治療B、IB、B、期、期用聯合化療合并放射治療C、常用化療方案為MOPP和ABVDD、化療緩解后即可停藥E、外科手術主要用于活組織檢查(1分23慢性粒細胞白血病慢性期的治療應首先( A、高三尖杉脂堿B、羥基脲C、靛玉紅D、聯合化療E、別嘌吟醇(1分24急、慢性白血病的根本區別是( A、病程長短B、貧血程度C、出血程度D、白血病細胞的數量E、白血病細胞的分化程度(1分25有關DIC不正確的是( A、有高凝狀態B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態D、有原發性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥(1分26DIC的治療,最根本的治療措施是( A、抗凝治療B、及時補充凝血因子C、積極抗休克D、消除病因E、輸血(1分27紅細胞外在因素所致溶血性貧血是( A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、海洋性貧血C、丙酮酸激酶缺乏D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿E、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(1分28有關溶血性貧血下列哪項是錯誤的( A、網織紅細胞增多B、血清總膽紅素增多C、尿膽原增多D、血尿E、紅細胞壽命縮短(1分29人體內含鐵最多的是在( A、肌紅蛋白B、含鐵血黃素C、血紅蛋白D、轉鐵蛋白E、鐵蛋白(1分30男性,45歲,一月來逐漸感到乏力,面色蒼白,1周前無特殊原因,突然寒戰、高熱,全身皮下及口腔粘膜出血,血紅蛋白下降至60g/L,白細胞0.810 /L,分類中性粒細胞25%,成熟淋巴細胞74%,血小板1510 /L,網織紅細胞0.3%,骨髓像:細胞增生極度減少,粒系、紅系及巨核細胞均明顯減少,成熟淋巴細胞占68%,本病最可能診斷( A、急性非白血性白血病B、急性再生障礙性貧血C、粒細胞缺乏癥D、急性型特發性血小板減少性紫癜E、以上都不是四、多選題(5小題,共10.0分(2分1脾亢切脾治療的指征是( A、脾大顯著,造成明顯壓迫癥狀B、嚴重溶血性貧血C、嚴重血小板減少伴出血癥狀D、粒細胞極度減少并有反復感染史E、脾大顯著伴脾破裂(2分2血清鐵降低的疾病有( A、缺鐵性貧血B、慢性感染性貧血C、慢性失血性貧血D、地中海貧血E、巨幼細胞性貧血治療后期(2分3促進紅細胞成熟的因素有( A、肝素B、葉酸C、維生素BD、雄激素E、內因子和維生素B(2分4造血干細胞移植按其干細胞的來源可分多( A、自體造血干細胞移植B、同種異基因造血干細胞移植C、異種造血干細胞移植D、外周血造血干細胞移植E、臍血造血干細胞移植(2分5多發性骨髓瘤由異常免疫球蛋白增多,引起的表現是( A、感染B、出血傾向C、腎功能損害D、骨質破壞E、血鈣增高五、名詞解釋(3小題,共9.0分(3分1血紅蛋白病(3分2惡性貧血(3分3類白血反應六、填空題(4小題,共5.0分(1分1血友病的篩選試驗是_。(1分2特發性血小板減少性紫癜首選_治療。(2分3正常成年男性Hb的含量是_;女性的Hb含量是_。(1 分4 染色體檢查發現(8;21，最常見于_白血病。 七、問答題(2 小題,共 9.0 分 (4 分1 脾亢脾切除的指征? (5 分2 貧血的分類方法有哪幾種? 答案部分，(卷面共有 55 題,100.0 分,各大題標有題量和總分 一、標準配伍型(B 型題(6 小題,共 23.0 分 (5 分1 答案 5 小題： (1C (2A (3B (4E (5D (3 分2 答案 3 小題： (1B (2C (3A (3 分3 答案 3 小題： (1A (2B (3D (4 分4 答案 4 小題： (1E (2A (3D (4C (3 分5 答案 3 小題： (1C (2B (3D (5 分6 答案 5 小題： (1D (2A (3E (4C (5B 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題(5 小題,共 14.0 分 (3 分1 答案 3 小題： (1D (2C (3E (3 分2 答案 3 小題： (1C (2D (3E (3 分3 答案 3 小題： (1E (2B (3E (3 分4 答案 3 小題： (1D (2C (3E (2 分5 答案 2 小題： (1D (2B 三、單選題(30 小題,共 30.0 分 (1 分1 答案 B (1 分2 答案 D (1 分3 答案 D (1 分4 答案 A (1 分5 答案 A (1 分6 答案 A (1 分7 答案 D (1 分8 答案 B (1 分9 答案 B (1 分10 答案 E (1 分11 答案 E (1 分12 答案 E (1 分13 答案 C (1 分14 答案 D (1 分15 答案 B (1 分16 答案 B (1 分17 答案 E (1 分18 答案 C (1 分19 答案 E (1 分20 答案 A (1 分21 答案 D (1 分22 答案 D (1 分23 答案 B (1 分24 答案 E (1 分25 答案 D (1 分26 答案 D (1 分27 答案 E (1 分28 答案 D (1 分29 答案 C (1 分30 答案 B 四、多選題(5 小題,共 10.0 分 (2 分1 答案 ABCDE (2 分2 答案 ABCE (2 分3 答案 BE (2 分4 答案 ABC (2 分5 答案 ABC 五、名詞解釋(3 小題,共 9.0 分 (3 分1