區域性消毒供應中心基本知識,柯城區人民醫院,潘曉亮,消毒供應中心定義,醫院消毒供應中心承擔著醫院復用醫療器械的清洗消毒滅菌工作，向醫院提供無菌器材、敷料等醫療用品，是控制醫院感染關鍵重要的一環，是醫院醫療安全、醫療質量的保障，是醫院醫、教、研等各項工作開展的基礎保障。保證無菌物品質量是消毒供應中心的工作核心。,柯城區人民醫院CSSD簡介,科室組織結構圖； 共有員工23名：護士10名（副主任護師1名、主管護師2名、護師3名、護士4名）、消毒員6名、護工7名。,護理部,科護士長,護士長,消毒員,護士,保潔員,區域性消毒供應中心總體布局,面積1140,環境介紹,生活區,清潔區,無菌區,污染區,消毒供應中心設施設備,德國Belimed脈動真空滅菌器,美國Steris清洗機,消毒供應中心設施設備,等離子滅菌器,低溫等離子滅菌器,環氧乙烷滅菌器,器械處理流程,回收去污區,清點,分類,清洗 手共和/或全自動清洗,包裝,滅菌,存儲,發送到臨床,臨床使用后到CSSD,清洗的選擇與分類,清洗的定義：從物品上去除所有的外來物質，如血液、體液、蛋白質等。 清洗方式的選擇 手工清洗:管腔器械、精密器械等。 機器清洗:普通器械。,包裝的要求,包裝的目的：延續滅菌后的效果到使用前保證無菌器械、物品使用前還能保持無菌的狀態。 嚴格包裝要求： 手術器械采用閉合式包裝法，一般是2層包裝材料，分2次包裝。閉合式包裝應用專用的膠帶，封包嚴密，紙塑袋、紙袋等密封包裝其密度寬度應6mm，包內器械距包裝袋封口處2.5cm 器械包重量不超過7公斤，敷料包重量不超過5公斤； 預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器的物品包裝體積不得超過30cm30cm50cm。 滅菌包應標示清楚，具有追溯性；標注物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期等。,不同的包裝材料,消毒和滅菌的分類及選擇,消毒：用物理或化學的方法殺死物料、容器、器具內外的病原微生 物。 滅菌：用物理或化學的方法殺死或除去環境中所有微生物。 消毒的方法分類：方法首選熱力消毒，也可采用75%的酒精進行消毒。 滅菌的方式分類：蒸汽滅菌、干熱滅菌、 濕熱滅菌； 化學氣體滅菌：環氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌。,消毒和滅菌的分類及選擇,根據物品的性能選用物理或化學方法消毒滅菌。 耐熱、耐濕物品滅菌應首選物理滅菌法壓力蒸汽滅菌，如手術器械及物品、各種 穿刺針等。 不耐熱、不耐濕物品如各種導管，精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法低溫滅菌法，如環氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。 油、粉、膏等首選干熱滅菌。,消毒和滅菌的分類及選擇,高壓蒸汽滅菌,滅菌后,滅菌前,滅菌后,滅菌后,滅菌前,滅菌前,指示膠帶條杠由米白色變為黑色 指示卡條杠由米白色變為黑色,等離子滅菌,顏色變化：包外指示膠帶， 包內指示卡都是 從紅色到黃色 紅色：沒有接觸到H2O2 黃色：已接觸到H2O2,滅菌前,滅菌后,滅菌前,滅菌后,環氧乙烷滅菌,指示膠帶條杠由黃色變為桔紅色 指示卡條杠由深紅色變為黃綠色,無菌物品的儲存和管理,無菌物品儲存溫濕度要求：室溫低于24，濕度低于70% 無菌物品儲存的位置要求：離地20、離墻5、離頂大于50 無菌物品使用中，出現哪些情況禁止使用： 超過規定的有效期限 ； 包裝松散或包布有破洞； 包布潮濕、有污漬、水印或水漬； 指示膠帶沒變色或變色不均勻； 滅菌器械有污漬、銹漬； 對滅菌過程及質量表示懷疑。,無菌物品的發放原則,無菌物品取放原則：先進先出，右取左放，前拿后補、上拿下補 無菌物品的發放，根據各科消毒清單雙人核對無菌物品數量、檢查無菌物品有無濕包、是否在有效期內