正常解剖v4T影像園XCTMR.com 蝶鞍前界為鞍結節和前床突，后界為鞍背和后床突。鞍底一般厚約1mm 或更薄。蝶鞍的側界為海綿竇。海綿竇是眼靜脈、大腦中和下靜脈以及蝶頂竇的靜脈引流通道。海綿竇向后經巖上竇引流至橫竇，或經巖下竇引流至頸內靜脈。兩側海綿竇可經鞍隔下的互聯竇（intercomcunicatingv4T影像園XCTMR.comsinus）相通。蝶鞍的頂鞍隔中心有一開口，漏斗由此進入垂體窩。海綿竇的內側壁由蝶骨側壁的骨膜構成。第三、四以及第五對顱神經的第一、二支經中顱窩進入各自的不完全附著于海綿竇內壁的神經鞘。頸內動脈海綿竇段沿海綿竇的內下部走行，伴行有交感神經纖維。第六對顱神經出鄰近巖骨尖的DoreIIos 管（顳骨外展神經管）進入海綿竇，鄰近于頸內動脈海綿竇段的外下方走行。v4T影像園XCTMR.com 下丘腦是位于丘腦前下方的間腦的最腹側部分，前為視交叉，外為視束，后為乳頭體。漏斗從下丘腦延伸到視交叉和灰結節之間。下丘腦的腹側突起和第三腦室隱窩構成漏斗。v4T影像園XCTMR.com 垂體前葉由Rathkes 囊的前壁生發而來，由結節部、中間部和末梢部構成，能分泌各種激素。神經垂體由垂體柄（正中隆起和漏斗）和神經葉以及抗利尿激素（ADH）和催產素的最初儲存部位構成。v4T影像園XCTMR.com 下丘腦-垂體接受由垂體-門脈循環的門靜脈發出的穿枝毛細血管襻的血供。這些毛細血管缺乏血腦屏障而有小孔，可允許分泌物直接進入循環。頸內動脈的垂體上支供應這一毛細血管網。成像技術v4T影像園XCTMR.com CT 和MRI 均可用于鞍區的評估。MRI 是最佳成像技術。冠狀面成像最利于顯示鞍區的結構。矢狀面是對冠狀面的補充。推薦高分辨率薄層（3mm）冠狀面和矢狀面平掃、增強T1WI 為最佳。T2WI可用作補充。雖然大部分腺瘤的檢出不需要增強，但如不增強，一些小腺瘤可能無法發現。推薦使用0. 05 mmoI / kg（半量）的DTPA，可提供很好的垂體強化和最佳的對比區別。薄層冠狀面梯度回波動態成像，在最初幾分鐘可有助于微腺瘤的檢出。v4T影像園XCTMR.com 正常影像表現v4T影像園XCTMR.com 63%的新生兒的垂體明顯上凸，反映了新生兒期顯著的代謝和激素活動。75%的正常新生兒和兩個月以下的嬰兒的腺垂體與橋腦相比在T1WI 呈高信號。垂體后亮點可見于2 / 3 的健康嬰兒。1 歲以內，可觀察到正常垂體高度持續增加。隨時間的推移，垂體高度保持恒定，其輪廓顯著變扁。v4T影像園XCTMR.com 青春期，兩性的垂體均可有短暫的增大：女性的垂體上緣上凸可呈球形，而在男性中一般無此發現。這些變化發生在最大激素分泌期，是垂體正常的生理性肥大。生理性肥大亦可見于30%的中樞性性早熟兒童。生理性肥大還可見于孕期，每周約增加0.1mm；同時，垂體更凸，T1信號強度增加；垂體柄亦可能增粗，但直徑不能超過4mm。雖然垂體在孕期可能不會超過10mm，12mm 可為正常產后期的上限。垂體大小應在產后第一周以內恢復正常。哺乳對于垂體恢復到正常大小無明顯影響。v4T影像園XCTMR.com 垂體亮點v4T影像園XCTMR.com 在T1WI 上，?？捎诘昂蟛恳姷揭黄∈璧母咝盘枀^，稱為亮點（bright spot）。考慮為神經內分泌囊泡內的ADH導致了垂體后葉的短T1信號。v4T影像園XCTMR.com 亮點的出現，表示神經垂體功能正常；然而，在10% 20%的正常人可缺乏。在7 個月和85 歲之間，亮點的發現率隨年齡每年約下降1%。垂體或下丘腦腫瘤，醫源性或創傷性垂體柄截斷，結節病，Langerhans 細胞組織細胞增生癥等均可中斷正常ADH 從下丘腦的轉運而導致中樞性尿崩癥。這導致激素原在中斷部位附近的神經分泌囊泡內累積，使局部呈短T1信號。v4T影像園XCTMR.com 垂體腺瘤v4T影像園XCTMR.com 垂體腺瘤（pituitary adenoma）是最常見的鞍內腫瘤，占所有顱內新生物的10% 15%，估計發生率為2. 7% 27%。腺瘤在育齡期女性的發生率增加，兩性發生率相當。生長緩慢?？筛鶕笮『凸δ芑顒臃诸?，大于10mm 稱為巨腺瘤，而小于10mm 稱為微腺瘤。還可分為功能性和無功能腺瘤。v4T影像園XCTMR.com 近75%的垂體腺瘤臨床表現為激素異常。功能性腺瘤較小時即可被發現。催乳素腺瘤是最常見的功能性腺瘤。泌生長激素瘤在放射學檢查時一般較大，可能是因為其臨床表現較泌乳素瘤或泌ACTH瘤晚的緣故。促ACTH 瘤常很小，只有幾毫米。近10%的垂體腺瘤不止分泌一種激素。在臨床檢查時應考慮到異源（ectopic）激素的存在，包括多種藥物和起于垂體以外的腫瘤。v4T影像園XCTMR.com 垂體無功能腺瘤常在無意中或因為占位效應而被發現。微腺瘤最好用冠狀面觀察，在T1WI平掃較正常垂體表現為低信號。增強后，正常垂體組織強化較腺瘤更早、更強，而使腺瘤呈低信號。動態增強特別有助于檢出小的微腺瘤。最好在動態增強早期觀察，此時，正常垂體較微腺瘤呈高信號。腺瘤的強化峰值出現較晚，在注射對比劑后1 4min，而此時正常垂體組織的信號強度可能剛開始下降。注射對比劑后延遲1h，雖然對診斷并非必須，可顯示腺瘤的信號強度較正常垂體組織高。在T2WI，腺瘤可能為等信號或高信號。在CT 平掃，微腺瘤為稀疏的低密度病變，增強后較正常垂體組織強化差。v4T影像園XCTMR.com 巨腺瘤常超出蝶鞍，可見特征性的“腰”。可有視神經、視交叉和視束移位和變薄。鄰近的頸內動脈分支可被包裹；然而，移位更常見。當出現頸內動脈包裹時，表示有海綿竇侵犯。排除海綿竇侵犯最可靠的征象是腫瘤和海綿竇之間有正常的垂體組織。大部分巨腺瘤與微腺瘤有相同的信號特征而強化不同。巨腺瘤可有T1低信號和T2高信號的囊性變區域。疑有腫瘤生長進入蝶竇、鼻腔或巖錐時，CT 可有助于評估骨質侵蝕。垂體卒中v4T影像園XCTMR.com 巨腺瘤的血供細少，因此有出血和梗塞傾向。垂體腺瘤的急性出血性梗塞稱為垂體卒中（pituitary apopiexy）。常見的是被偶然發現的亞臨床事件（ Subciinicai event）。v4T影像園XCTMR.com 垂體卒中最常發生于巨腺瘤。近半數用溴隱亭治療的腺瘤在MRI 上可有出血的證據。分娩前后的嚴重休克可導致產后垂體梗塞，稱為SheehanS 綜合征。各種垂體功能減退的癥狀?？纱嬖?5 20年。v4T影像園XCTMR.com 垂體急性出血在CT 上為高密度，在MRI 上表現為等T1短T2信號。在亞急性期，細胞外正鐵血紅蛋白（extracellular methemogiobin）表現為長T1長T2信號強度。以后血液產物可見血塊內分層。v4T影像園XCTMR.com 顱咽管瘤v4T影像園XCTMR.com 顱咽管瘤（craniopharyngioma）約占顱內原發性腫瘤的3%。生長緩慢，起于RathkeS 囊的鱗狀上皮細胞殘余。顱咽管瘤有兩個發病高峰，一個大峰在5 10 歲，另一個小峰在40 70 歲之間。2 / 3 的病例發生在20 歲之前。50%的病例累及蝶鞍，4% 10%完全位于鞍內。極個別情況下，腫瘤可位于于視交叉、第三腦室或側腦室，甚至侵入腦實質內。v4T影像園XCTMR.com 顱咽管瘤可為囊實性，完全囊性或實性。囊腫形成和鈣化常見。兒童顱咽管瘤較大，鈣化更多，成分更復雜，而成人顱咽管瘤則完全實體性更常見。v4T影像園XCTMR.com CT 是檢查腫瘤鈣化的首選方法。結節狀、點狀和蛋殼狀鈣化可見于CT。鈣化在兒童顱咽管瘤更常見，占90%，而成人只有50%。85%的顱咽管瘤可發生囊變。在CT圖像上，囊腫內容物為低密度，但常高于腦脊液。實體成分密度一般較灰質為低；然而，小部分為高密度。實體成分常均勻強化而囊壁呈邊緣強化。在MRI，其特征多變，反映其成分不均。實體成分在T1WI 上可為低到高信號，在T2WI 上為高信號。v4T影像園XCTMR.com 囊性腫瘤成分在T1WI 上一般為高信號（反映其高蛋白成分），在T2WI 上為高信號。在囊性成分中可見與腦脊液相等的信號強度，但較少見。實體成分和囊壁可有強化。如果鈣化足夠大，可在所有脈沖序列上顯示低信號。v4T影像園XCTMR.com RathkeS 裂囊腫v4T影像園XCTMR.com Rathkes 裂囊腫（Rathkes cleft cysts ）表示位于中間部的原囊病理性增大，可發生于腺垂體生發通道的任一點。Rathkes裂囊腫可完全位于鞍內或進入鞍上。囊壁由柱狀或立方上皮組成。女性發病率為男性的兩倍，常見于40 60 歲之間。常無癥狀，偶見于尸檢。占位效應可引起癥v4T影像園XCTMR.com狀。v4T影像園XCTMR.com 囊腫含有粘液或漿液，含有漿液成分的囊腫在CT 上為低密度，在T1WI 上相對垂體為低信號，而含有粘液成分的囊腫在CT 上可為高密度，在T1WI 上為高信號。強化和鈣化少見。如有強化，則限于囊壁。皮樣囊腫和表皮樣囊腫皮樣囊腫和表皮樣囊腫（dermoid and epidermoid）均為良性，生長緩慢的先天性腫瘤，可位于蝶鞍和鞍上。v4T影像園XCTMR.com 皮樣囊腫常見于兒童，男孩多見，常位于中線上，罕有皮樣囊腫發生于鞍旁或額葉下。這些腫瘤含有皮附器、毛發、皮脂腺、汗腺和角化鱗狀上皮。在MRI 上呈混雜信號。在T1WI 上?？梢娔[瘤內脂肪的高信號；偶見脂-液平面，鈣化可為無信號區，在CT 顯示更佳?；チ隹捎蓄愃票憩F。皮樣囊腫破裂時，由于內容物漏入蛛網膜下腔和腦室而導致化學性腦膜炎，在腦脊液內可見多個邊界清楚的脂肪微粒，在CT 為低脂肪密度，T1WI 上為高信號。v4T影像園XCTMR.com 顱內表皮樣囊腫最常見于橋小腦角，鞍旁次之。好發年齡為30 50 歲，男女發病率相當。腫瘤可位于硬膜下或硬膜外，但以前者為最多見。表皮樣囊腫為分葉狀，邊緣類似扇貝，有包繞或在正常神經結構中緩慢生長的趨勢。表皮樣囊腫在CT 上為低密度，稍高于腦脊液密度，偶可見少許邊緣鈣化。表皮樣囊腫在CT 和MRI 上不強化。在T1WI 和T2WI 上，表皮樣囊腫的信號強度等于或稍高于腦脊液信號強度。在質子密度像上則稍高于腦脊液信號。這些特征可鑒別表皮樣囊腫與蛛網膜囊腫，后者等同于腦脊液的信號強度，可通過FLAIR 序列顯示表皮樣囊腫的實性成分來鑒別。v4T影像園XCTMR.com 生殖細胞瘤v4T影像園XCTMR.com 生殖細胞瘤（germinoma）占顱內腫瘤的0.5%。由于缺乏包膜，可種植到蛛網膜下腔和腦室系統；如起于松果體區，可轉移到鞍上區域。其它少見的生殖細胞腫瘤有胚胎性癌、卵黃囊腫瘤、畸胎瘤、絨毛膜癌。大部分腫瘤起于中線，亦可起于基底節或丘腦。有報告多部位同時出現病變。與松果體區域相比，鞍上生殖細胞腫瘤無性別偏好，但更常見于兒童和青年人。鞍上生殖細胞腫瘤常累及下丘腦、漏斗或第三腦室前部，可導致中樞性尿崩癥。v4T影像園XCTMR.com 生殖細胞瘤生長相對迅速。CT 一般為稍高密度，注射對比劑后可強化。MRI，在T1WI 上為等信號，在T2WI 上為等到稍高信號。增強后明顯強化，可檢出腫瘤播散。生殖細胞瘤一般密度均勻，無壞死、囊性變、鈣化和出血。v4T影像園XCTMR.com轉移瘤8ig影像園XCTMR.com 有癥狀的垂體轉移瘤（metastases）少見。最常見來自乳房，肺和白血病或淋巴瘤。血原性轉移瘤可直接累及下丘腦、垂體柄或垂體，或累及蝶骨繼而蔓延至海綿竇或蝶鞍。許多患者表現為尿崩癥。轉移瘤好發于垂體后葉可能與其有直接動脈血供有關。8ig影像園XCTMR.com 轉移瘤在T1WI 常為低信號，T2WI 可為低到高信號，注射釓劑后強化。病變生長迅速，漏斗增粗，蝶鞍骨質破壞多于變形可幫助鑒別轉移瘤和良性腺瘤。8ig影像園XCTMR.com 神經外腫瘤可播散至海綿竇，最常見的是鱗狀上皮細胞癌，囊腺癌和淋巴瘤，一般會累及V2 和V3。轉移至海綿竇的轉移瘤可似腦膜瘤；然而在CT 上可見骨質破壞。在CT 和MRI 上可見V2 和V3 及其神經孔擴大。一般，MRI 可見增大的神經與原發腫塊相鄰。8ig影像園XCTMR.com 腦膜瘤8ig影像園XCTMR.com 鞍旁區域的腦膜瘤（meningeoma）可起于任何硬腦膜表面（例如鞍結節、嗅溝、蝶骨翼、鞍隔或蝶鞍）。完全位于鞍內的腦膜瘤極少見，似乎更常起于鞍隔。腦膜瘤占顱內新生物的18%；有10% 13%的腦膜瘤起于鞍旁。女性的發病率是男性的兩倍，發病率隨年齡增長而增加。8ig影像園XCTMR.com 腦膜瘤生長緩慢，可侵犯海綿竇，損害海綿竇內的顱神經的功能。亦可見侵犯顱底、蝶竇和眼眶，導致眼靜脈阻塞。腦膜瘤可壓迫、包繞最后阻塞頸內動脈。8ig影像園XCTMR.com8ig影像園XCTMR.comA, Coronal, postcontrast, T1-weighted MR scan shows a strongly enhancing, predominately parasellar meningioma (white arrows) with encasement of the cavernous internal carotid artery (black arrows) and extension into the sella.冠狀位T1WI增強顯示：鞍旁腦膜瘤（白箭頭），被包繞的海綿竇頸內動脈（黑色箭頭）延伸到蝶鞍。8ig影像園XCTMR.com8ig影像園XCTMR.comB, Coronal, postcontrast, T1-weighted MR scan shows a8ig影像園XCTMR.comstrongly enhancing meningioma arising from the diaphragma sella (arrows). 冠狀位T1WI增強顯示：來源于鞍膈（箭頭）明顯強化的腦膜瘤。8ig影像園XCTMR.comC, Sagittal, noncontrast, T1-weighted MR scan shows extension of a planum sphenoidale meningioma into the sella turcica (arrows), mimicking a macroadenoma.矢狀位T1WI顯示：蝶平面腦膜瘤擴展到蝶鞍（箭頭），類似垂體大腺瘤(Macroadenoma)8ig影像園XCTMR.com 在CT 上可為邊界清楚的等或稍高密度影。鄰近骨質增生，氣化和鈣化（約占20%）最好用CT 評估。增強后出現顯著均勻強化。在T1WI 上，腦膜瘤為等到稍低信號，在T2WI 上為等到低信號，注射釓劑后出現顯著均勻強化。鞍內腦膜瘤可類似垂體腺瘤或罕見的垂體卒中。蛛網膜囊腫8ig影像園XCTMR.com 蛛網膜囊腫（arachnoid cyst）約占顱內腫塊的1%。15%的蛛網膜囊腫發生于蝶鞍和鞍旁。可緩慢增大，引起腦積水，內分泌失調或視力減退。內分泌紊亂可在治療后持續甚至進展。典型特征是鄰近骨質改變。8ig影像園XCTMR.com 發病年齡從兒童期到十幾或二十幾歲，男性多見。在MRI 的所有序列都顯示邊緣光滑的類似腦脊液信號強度的團塊影。有位移的神經組織的邊緣信號強度正常。CT 可更好地顯示鄰近骨質改變；囊液的CT 值與腦脊液相似。無鈣化和強化是蛛網膜囊腫的特征，此點有助于與顱咽管瘤、Rathke 裂囊腫和囊性垂體腺瘤相鑒別。8ig影像園XCTMR.com 灰結節錯構瘤8ig影像園XCTMR.com 灰結節錯構瘤（ hamartoma of tuber cinereum）是與下丘腦有相似細胞密度的灰質團塊，因此被認為不屬于新生物。錯構瘤可能通過神經血管束或一單獨的血管蒂附屬于灰結節或乳頭體。其它則獨立于下丘腦。這些腫瘤不生長，常偶然或在尸檢中被發現?？梢驗榇傩韵偌に蒯尫偶に鼗蛏L激素過剩而導致內分泌紊亂。周期性發笑被稱為癡笑樣癲癇發作可因為與邊緣系統相連系而發生。MRI 顯示下丘腦和乳頭體之間無強化的有蒂的類似灰質的T1WI信號強度的團塊。在質子密度相和T2WI上常為等或稍高信號。在CT 上，其密度與灰質相同，無強化。8ig影像園XCTMR.comA, Sagittal, postcontrast, T1-weighted MR scan in a 5-year-old boy with precocious puberty shows a typical hypothalamic (tuber cinereum) hamartoma. The lesion is situated between the infundibulum and the mamillaty bodies (arrow), does not enhance, and has similar signal intensity to gray matter. 5歲性早熟男孩，矢狀位T1WI可見：典型的下丘腦（灰結節）錯構瘤。病變位于漏斗和乳頭體之間（箭頭）。8ig影像園XCTMR.comSagittal, noncontrast (6) and coronal, postcontrast (C) MR scans of a larger tuber cinereum hamartoma (arrows).矢狀位(B) 和冠狀位(C) MR 掃描可見一更大的灰結節錯構瘤。8ig影像園XCTMR.com空蝶鞍8ig影像園XCTMR.com 空蝶鞍（empty seIIa）或部分空蝶鞍常在CT 或MRI 檢查中偶然發現。鞍隔可能缺如或功能不全，使得蛛網膜下腔疝入蝶鞍。女性的發病率是男性的5 倍，發病率隨年齡而增加。手術介入鞍膈亦可導致空蝶鞍。腦脊液搏動可導致垂體外觀平坦及蝶鞍進行性擴大。病人常無癥狀；如果超過10%的腺體仍有功能，其生理功能仍不受影響。如有癥狀，可由顱內壓增高或腦脊液動力學改變引起，與假性腦瘤相似。8ig影像園XCTMR.comCoronal, postcontrast, T1 -weighted MR scans show the sella filled with cerebrospinal fluid (arrows),thinning and flattening the pituitary gland against the bony floor. Empty sella.冠狀位T1WI顯示：蝶鞍區為腦脊液充填（箭頭），垂體平坦緊貼鞍底，而垂體柄仍居中。 MRI 顯示垂體平坦緊貼鞍底，而垂體柄仍居中。T1WI 中線矢狀位顯示最佳。視力障礙的癥狀可見于長期病例，表明視交叉進入空蝶鞍。 結節病和結核8ig影像園XCTMR.com 結節?。╯arcoidosis）是一種系統性疾病，病因不明。組織學上，結節病的特征是多發非干酪樣肉芽腫，有緩慢纖維化的趨勢。常發生于20 40 歲，女性較多見。中樞神經系統結節病少見，可有基底部慢性軟腦膜炎，可沿血管周隙入腦。可累及腦實質任何部位；然而視交叉，下丘腦或垂體柄一般會被累及。尿崩癥，內分泌功能不良和視力障礙常見。后者在MRI 上可能顯示垂體柄均勻增粗、強化。在T1WI 和T2WI上一般均為相對灰質的等信號影。下丘腦結節病結節強化均勻，結核常呈環狀強化。兩者均可見鞍上池內軟腦膜強化。8ig影像園XCTMR.com 蝶鞍結核瘤（tubercuIosis）少見，可能由血行播散而來或由顱底直接延伸而來?；撞磕X膜炎則是結核病更典型的表現。臨床表現與結節病相似。局限于垂體的結核瘤可能會被誤認為腺瘤。文獻報道有86%的病例向鞍上延伸至垂體柄或下丘腦。CT和MRI 一般可顯示漏斗增厚伴明顯強化。8ig影像園XCTMR.comA，Sagittal, postcontrast, T1-weighted MR scans in a 54-year-old man with diabetes insipidus show thickening of the pituitary stalk with enhancement of the stalk (white arrow) and nodular enhancement in the hypothalamus (open arrow). Sarcoidosis. 矢狀位T1WI顯示：54歲尿崩癥男性患者增厚的垂體柄強化（白色箭頭）、下丘腦結節樣增強（空箭頭）。8ig影像園XCTMR.comB, Coronal, postcontrast, T1 weighted MR scan shows extensive basilar and perisylvian leptomeningeal enhancement (arrows) caused by tuberculous basilar meningitis.冠狀位T1WI顯示：結核性基底性腦膜炎造成的基底區和外側裂柔腦膜廣泛性明顯強化（箭頭）。8ig影像園XCTMR.com組織細胞增多癥8ig影像園XCTMR.com Langerhans 細胞組織細胞增多癥（histocytosis）是一種病因不明的累及兒童和青年成人的疾病，包括部分性Langerhans組織細胞增生，可能系炎癥而非新生物。以前根據疾病的范圍來命名。現在被稱為Langerhans 細胞組織細胞增多癥單灶型、多灶型、播散型。累及下丘腦或垂體柄的多灶型即Hand-Schller-Christian 病。大部分神經結構累及是由骨性病灶延伸而來；然而單灶或多灶型可僅僅限于下丘腦或漏斗。8ig影像園XCTMR.comA, Axial CT scan. Bone windows show osteoblastic and osteolytic changes in the sphenoid bone (arrows).軸位CT掃描。骨窗顯示蝶骨成骨和溶骨性改變（箭頭）。B, Axial, postcontrast, T1 -weighted MR scan shows heterogeneous enhancement corresponding to the bony lesion (open and solid arrows).軸位增強T1WI顯示：相應的骨病變不均勻強化（空和實箭頭）。8ig影像園XCTMR.comC, Sagittal, postcontrast, T1-weighted MR scan in the same patient shows uniform thickening of the pituitary stalk with homogeneous contrast enhancement (open arrow). Langerhans cell histiocytosis (Erdheim-Chester disease).矢狀位增強T1WI顯示：在同一病人均勻增厚的垂體柄均勻性強化（空箭頭）。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（Hand-Schller-Christian ?。?。8ig影像園XCTMR.com MRI 可顯示垂體柄均勻增厚，垂體柄和下丘腦均勻強化。?？梢娬５拇贵w后亮點缺如。在有些病例，垂體柄強化正常而可見下丘腦孤立性強化結節。淋巴細胞性垂體炎8ig影像園XCTMR.com 淋巴細胞性垂體炎（Iymphocytic hypophysitis）是一種少見的感染性疾病，最常見于圍產期婦女。亦可見于不育婦女和男性，但較少見。垂體被成熟淋巴細胞和漿細胞浸潤，繼發于針對垂體抗原的自身免疫反應，可能與其它自身免疫性疾病并存。8ig影像園XCTMR.com 臨床癥狀常包括尿崩、泌乳不能、閉經、垂體機能減退、頭痛或視力減退。MRI 顯示一膨脹性蝶鞍團塊，垂體柄增粗、明顯強化。類固醇（steroid）可使增大的垂體縮小。8ig影像園XCTMR.comCoronal, postcontrast CT scan in a 30-year-old woman shows an enhancing mass (arrow) expanding the sella. Lymphocytic adenohypophysitis.冠狀位增強CT可見：30歲女性患者鞍區明顯強化腫塊影。 淋巴細胞性垂體炎。神經鞘瘤8ig影像園XCTMR.com 海綿竇內的鞍旁區域神經鞘瘤（schwannoma）起源于第 、V1、V2 和V1對顱神經。最常累及第V對顱神經，常在半月神經節gasserian gangIion）水平。V1、V2 累及可見于海綿竇內或更遠端。V3 亦可受累，但V3 腫瘤經卵圓孔出顱，不進入海綿竇。神經鞘瘤是良性腫瘤，完全由8ig影像園XCTMR.comSchwann 細胞組成。8ig影像園XCTMR.com 神經鞘瘤生長緩慢，可侵蝕海綿竇壁，向內推移頸動脈海綿竇段。可見中顱窩底或巖骨尖侵蝕。腫瘤可沿三叉神經分支生長，使卵圓孔、圓孔和眶上裂擴張。8ig影像園XCTMR.com 在CT 上，神經鞘瘤表現為沿受累神經走行的強化腫塊。在T1WI 上顯示為邊界清楚的等到低信號腫塊，強化明顯。在T2WI 上顯示為等到高信號。托-亨綜合征8ig影像園XCTMR.com 托-亨綜合征（ToIosa-hunt syndrome）是一種特發性感染性病變，其特征是由眶上裂經海綿竇肉芽組織形成。病理學上類似于眼眶的炎性假瘤。臨床癥狀有嚴重的間歇性眼眶后疼痛；第 、對顱神經支配的眼肌麻痹；V1 支配區感覺缺失。臨床上，類固醇治療可迅速見效。CT 和MRI 上可能顯示一強化團塊使海綿竇擴大，可能進入眶上裂或眼眶尖，或沿中顱窩底擴展。在類固醇治療后消散。8ig影像園XCTMR.com 在T1WI 上炎性團塊為低到中等信號強度，在T2WI 上相對灰質為等信號。由于海綿竇或眼上靜脈血栓形成，可導致頸動脈海綿竇段狹窄。8ig影像園XCTMR.comTolosa-Hunt syndrome. Axial, postcontrast, T1-weighted MR scan shows an enhancing mass enlarging the cavernous sinus (arrow) in this patient with painful ophthalmoplegia.8ig影像園XCTMR.com托-亨綜合征（ToIosa-hunt syndrome）.疼痛性眼肌麻痹患者，軸位增強T1WI顯示：擴大的海綿