社會其它相關論文-論我國社區照顧養老的必然性及其中國化論文關鍵詞：社區照顧社區服務社區建設家庭養老機構養老中國化論文摘要：家庭養老、機構養老和社區照顧養老是各個國家養老的三種模式。由于我國家庭規模日益縮小，使家庭養老功能弱化；同時，經濟狀況和傳統的觀念也制約了機構養老的發展。因此，社區照顧養老是我國社會現實及人口老齡化發展的必然選擇。與發達國家相比，我國國情和社區建設有自身的特點，這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化，即在供養方式上堅持以居家為基礎，以社區為依托，以社會福利機構為補充的養老模式。一、社區照顧養老是我國社會現實及人口老齡化發展的必然選擇人口老齡化是全球性的發展趨勢，而我國人口老齡化發展速度更快。按照國際標準，一個國家或地區60歲以上的人口達到急人口的10%以上，或者65歲以上的人口達到總人口的7%以上，即為老齡化國家或地區。從20世紀60年代以來，我國老年人口的增長一直大大快于青少年和成年人的增長，1982年以前平均增長3.9%,1982年到2000年增長更快，由7664萬人迅速增加到1.26億人，年平均增長6.40Io。預計21世紀前30年，我國老年人口年平均增長率高達3.2%。其中，80歲以上高齡老人的增長率又快于老年人口的增長率，預計21世紀上半葉高齡老人年平均增長率高達4%(有將人甚至估計為5%)，屆時，高齡老人在老年人口中將占到1乃，而今天只占1/100據統計，2004年，我國65歲以上的老年人是9879萬人，超過了我國總人口的7.6%，居世界第一位，約占全世界老年人口的。圖據有關部門和專家分析預測，到2025年，我國60歲以上老年人口將達到2.8億左右，占總人口的18%左右。到2040年，我國老年人口將達到3.74億，占總人口的22.9%。到2050年，我國老年人口將達到4.1億左右，約占總人口的27.4%。我國的人口老齡化具有不同于西方發達國家的特點，除了數量大、增長速度快，還具有高齡化、“未高先老”的特點。面對老齡化社會的狀況，如何解決人口老齡化及所帶來的問題是一個極具挑戰性的現實問題。我國目前的養老主要有家庭養老和機構養老兩種模式。事實上，這兩種模式在現實中都有一定的局限性。家庭養老是中國最傳統的養老方式。贍養老人是中國人的傳統美德，是家庭和子女的責任和義務。我國婚姻法和老年人權益保護法也規定了子女有贍養老人的義務。但是，隨著家庭規模日益縮小、年輕人的壓力增加、老年人需求的增加，家庭養老的局限性越來越大。具體表現為:第一，家庭規模日益縮小，使家庭養老功能弱化。根據人口普查顯示，2000年，我國的家庭規模為3.44人，比1990年減少了0.52人，比1982年減少了0.97人。到2004年，我國的農村平均每戶家庭人口數僅為4.08人，城市平均每戶家庭人口數僅為2.98人。以兩代戶組成的家庭早已成為我國家庭戶的主體，.其中，核心家庭占兩代戶家庭的90%以上，成為其主要組成形式。由于老年人數量不斷增多，老年人對醫療護理、日常生活的照料和精神慰藉等方面的需求也不斷增加，然而，由于子女減少，家庭內照顧老人的人手減少，家庭養老資源不足，老年人對養老的需求與家庭實際能夠提供的幫助之間存在著很大的差距。同時，隨著人口尤其是青年人流動性的增強，城市空巢家庭大量涌現，家庭養老方式受到沖擊。在城市，大概有20%以上的老年人生活在空巢家庭中。1999年4月，天津市民政局委托城調隊對1207個樣本進行的“城鄉居民社會福利服務需求狀況”調查發現，空巢家庭占所有家庭的比例達到24.1%。另據湖北大學人口學系1999年在武漢市七城市1001戶老年人家庭的抽樣調查，在被調查的老年人中有22.3%生活在空巢家庭中?？粘布彝サ脑龆嗍瓜笸ヰB老問題更加困難。第二，在市場經濟條件下，年輕人將更多的時間和精力用在工作和學習上，同時，婦女社會參與程度普遍提高，年輕一代的壓力越來越大，工作和學習使得他們無暇顧及家庭和老人。第三，老人需要增多，尤其是精神需要，靠家庭來滿足顯然是不行的。傳統意義中的養老，關鍵是給老人提供基本的生活所需，至于贍養水平和質量、精神生活如何，卻沒有定論。現在的城市老年人在滿足了物質需求后，對文化娛樂、社區活動的參與也有越來越高的要求。機構養老是指只要按月交納規定的費用，就可獲得專門為老年人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的有償養老模式。機構養老在我國存在以下不足:第一，床位的不足和設施的有限成為機構養老的明顯限制。據調查，我國約有100萬70歲以上的高齡老人需要他人照顧，而現有的老年人福利設施嚴重不足，社會福利機構的總床位數僅占老年人總數的0.8%，與發達國家3%一5%的比例相比，差距相當大。第二，傳統的觀念限制著老人和女子，對于機構養老存在著較多的顧慮。傳統的觀念認為，送老人人養老院是一種不孝的行為。不少有兒有女的老人即使急需服務也不愿進養老院，他們怕給子女增加心理負擔。人住養老機構是老年人口中最衰老和最不能自理的人的選擇。中國、外國都是如此。美國住養老院者的平均年齡是82歲，每千名65歲一70歲以上的老人中只有12名住養老院，即使在85歲以上的老人中，也不過占23.7%。荷蘭住養老院者的平均年齡是84歲，住養老院者只占老人的7%第三，養老機構的收費偏高，服務設施和服務水平較差。據北京市老齡協會、中國老齡協會于1997年5月在北京開展的“北京市社會養老服務設施調查”顯示，到1998年2月底，全市共有敬(養)老院、托老所289所，床位9924張，收住老人6732人(占全市老年人總數的0.4010)，空閑床位3192張，空床率高達32.2%。北京市東城、西城、崇文、宣武四個城區(人口密度最高的區)，共有老年人口37.5萬人，但養老機構床位僅為414張，占當地老年人口總數的0.1%0川機構養老又遠離老年人熟悉的生活環境，所以，事實上它的需求量并不大。有調查表明，只有6%的老年人表示在生活不能自理的情況下愿意住進養老機構。老年人的生活方式和服務體系是由社會生產方式決定的。日漸弱化的家庭養老功能，政府有限的財力，不斷增長的人口老齡化，機構養老的缺陷和社會經濟的快速發展，使得社區服務將成為老年人安度幸福晚年的重要方面。社區是接過家庭養老、照料功能最好的陣地，社區成為城市養老服務的最佳載體。二、社區照顧養老模式必須中國化社區照顧最早出現在英國，開始于20世紀50年代，是針對“住院式照顧”提出來的。至20世紀70年代，社區照顧在英國各地已相當普及。1987年，英國政府發表公眾照顧白皮書，提出“社區照顧是指為那些年長的、有精神疾病的、智力殘障的人們提供服務與支持，使他們盡可能獨立地生活在他們的家庭或家庭所在的社區。社區照顧分為“社區內照顧”(Careintheoarniry)和“由社區照顧”(Care場thecomreunity)。社區內照顧是指需要照顧人士在社區內的小型服務機構或者住所中，獲得專業工作人員的照顧社區內照顧屬于正規照顧的范疇。社區內照顧旨在去除院舍照顧的不足，將原本由院舍提供的專業服務轉而由社區提供，改善需要照顧人士的生活環境。由社區照顧是指社區內的人士，如家人、親友、鄰居或者志愿者等，為需要照顧人士提供的照顧。當然，需要照顧人士也可以為他人提供照顧。由社區照顧屬于非正規照顧范疇。社區照顧并不單純強調社區居民的積極參與，也注重政府、專業機構、社區居民相互配合，最終形成為需要照顧人士提供全面性照顧的服務體系。英國社區照顧的具體形式主要有:(1)由地方政府出資興辦社區服務中心。中心設有老午人服務、殘疾人服務和學齡前兒童服務項目，工作人員大都是政府雇員，活動經費主要來自政府撥款，基本上屬于無償服務。(2)開辦社區老年公寓。這是政府為社區內有生活自理能力但身邊無人照顧的老年人提供的一種服務設施。其收費標準大體相當于政府發給每個老人的養老金。(3)家庭照顧。這是政府為使老人留在社區、留在家庭而采取的一種政策措施，具體表現為由家庭成員進行照顧，但政府發給適當的津貼。(4)設立短期護理暫托處。主要是為了解決因家庭有事外出或離家度假而得不到照顧的老年人、殘疾人的問題。暫托處的照顧服務可以是幾小時，也可以是幾天或兩個星期。