第八章兒童肌肉骨骼系統疾病的康復康復治療技術專業教學資源庫第四節

踝關節扭傷康復康復治療技術專業教學資源庫單位：福建衛生職業技術學院主講教師：鄭松一、概述和髖關節、膝關節相比，踝關節是人們下肢關節中單位面積受力最大的關節，一不小心就容易受傷。踝關節扭傷又稱”崴腳“，是發病率很高的一種運動損傷，占所有運動損傷的10%～30%。第四節

踝關節扭傷康復一、概述崴腳后，兒童比成年人更容易出現骨折。兒童由于“骨弱筋強”，韌帶會將骨塊拉掉，形成撕脫骨折。第四節

踝關節扭傷康復一、概述1.病因踝關節扭傷多數是由于足部發生過度內翻或外翻的強力扭轉，引起韌帶、肌腱或關節囊拉伸或撕裂，嚴重的導致骨折。內翻扭傷即踝關節外側著地，最為常見。這是踝關節內側韌帶較外側韌帶強勁和踝關節骨的結構特點（外踝比內踝更低）導致的。第四節

踝關節扭傷康復扭傷機制內側韌帶外側韌帶一、概述2.臨床表現踝關節扭傷后最常見的癥狀是疼痛，輕中度扭傷時伴有踝關節輕度腫脹，通常休息2～3天就能恢復日常活動。重度扭傷時會出現嚴重腫脹、瘀斑等癥狀，可能伴有韌帶撕裂或骨折，就醫處理后2～3個月也能恢復基本活動。踝關節扭傷后的疼痛會隨著受傷組織的恢復逐漸減輕，很多人會感覺自己已經恢復了，但再次運動時，發現很容易再次扭傷。第四節

踝關節扭傷康復疼痛腫脹、瘀斑一、概述3.為什么會反復“崴腳”（1）關節周邊的韌帶松弛韌帶是彈性較差的組織，在出現踝關節內翻扭傷動作時，外側的韌帶會被動拉長，即使踝關節及時恢復到正常位置，韌帶也因被拉長過，很難恢復較好的緊張度，使原本穩定的踝關節變得松弛。第四節

踝關節扭傷康復關節周邊的韌帶松弛一、概述3.為什么會反復“崴腳”（2）關節周邊肌肉和韌帶的本體感覺降低肌肉和韌帶中有感知運動位置、姿勢變化等的本體感受器，對動作的協調有重要作用，扭傷后其功能也會受到影響，從而增加再次扭傷的風險。第四節

踝關節扭傷康復踝關節本體感覺降低二、康復治療踝關節扭傷的康復治療在損傷早期即可開始，早期以緩解疼痛、減輕炎癥為主，情況嚴重的應及時就醫。急性期過后，以恢復關節活動度、增加踝部力量和穩定性為主，逐步恢復運動功能。1.急性期處理：PRICE的處理原則第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復（1）關節活動度訓練轉腳踝練習：初期小范圍踝關節環繞練習。移動腳踝完成整個范圍內的運動（上下、前后、環繞）。整個過程中保證腿部不動，只移動腳踝。第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復（1）關節活動度訓練足趾寫字：可以在床上或坐在椅子上，用腳趾在空中或地面寫字，幫助增加踝關節各方向的關節活動度。第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復（2）肌肉力量訓練提踵練習：站立，原地抬起腳后跟。第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復（2）肌肉力量訓練彈力帶抗阻訓練：坐在床上，將彈力帶繞過前腳掌固定在對面，腳踝做抗阻勾腳的動作練習，膝關節保持穩定。在此基礎上改變彈力的固定方向，分別固定在左右兩側，以及自己手握彈力帶固定，使腳踝做抗阻內翻、外翻、繃腳的訓練動作，可增強踝關節前后左右四個方向的力量。第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復（2）肌肉力量訓練抓毛巾：腳掌踩在毛巾上，通過腳趾、腳掌共同用力將毛巾抓起，足跟不要離地，以增強足底肌力。第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復（3）穩定性訓練單腳站：在地面上一側腳支撐，將另一側腳抬起，保持身體穩定，持續30~60秒；也可以通過閉眼來增加難度，維持15-30秒。第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復（3）穩定性訓練踩平衡軟墊：單腳支撐踩在平衡軟墊上保持身體穩定，持續20~30秒，也可以通過外界干擾增加難度。第四節

踝關節扭傷康復二、康復治療2.恢復期康復此外，也可以對腳踝進行理療治療，比如超聲波治療、蠟療等。理療可以緩解局部炎癥，減輕腫脹，緩解疼痛，促進組織再生，促進踝部功能的恢復。但應注意，理療方式及其治療劑量需要由專業醫生來決定。第四節

踝關節扭傷康復超聲波治療蠟療三、預防1.運動前做好熱身和動態拉伸，增強關節和肌肉組織的靈活性。2.運動時盡量選擇平坦的路面，如果遇到不平的道路要提高自己的注意力。3.選擇合適的鞋子，系好鞋帶，需要跑跳的運動可以根據實際情況選擇高幫鞋來保護踝關節。4.平時多增加踝關節周邊的力量和穩定能力練習。