社區衛生服務中心績效工資實施方案（試行）一、績效工資設計指導思想通過績效工資制度的實施，打破原來以業務收支結余為核心的考核辦法, 代之以更加均衡的綜合指標考核體系，來引導和鼓勵中心職工嚴格執行各項診療規范，切實提高醫療質量；自覺遵守各項規章制度，不斷改善服務態度；有效控制各項成本支出，實現優質低耗服務；充分發揮績效工資分配的正面激勵作用，更好地促進中心的可持續發展。二、績效工資設計總體思路通過考核相關科室的服務數量關鍵性指標，得到各科室的績效考核分，計算出各科室的績效工資發放總數。再通過醫療質量、行風建設、成本控制、崗位風險系數等關鍵性指標進行考核調控，最終得到各科室每月應發績效工資總額，由科室二次考核后分配到個人。關鍵要素：中心月績效工資發放總額、績效工資發放調控系數、服務數量關鍵指標、醫療質量關鍵指標、行風建設關鍵指標、成本控制關鍵指標、崗位風險系數、績效考核換算公式三、績效工資分配基本原則1、根據上級核定的年度績效工資總額，先提留后分配。2、通過綜合指標考核體系實施績效工資分配,實行中心、科室兩級考核分配制度，即中心考核分配到科室，在中心的指導和監督下科室考核分配到個人。每月分配按上兩年度同月比例預分配，即當年、當月工作量與上兩年同月平均工作量對照，上浮或下浮決定。3、體現按勞分配、多勞多得的原則，與服務數量掛鉤，通過服務質量、服務滿意度、成本控制和崗位系數等進行調控，使績效工資分配向風險大、責任重、技術含量高的關鍵崗位傾斜，合理拉開差距。4、績效工資組成：基礎性績效工資+獎勵性績效工資，兩者比例為1:1?；A性績效工資標準由上級統一核定按月發放，月度獎勵性績效工資每月進行績效考核后在次月發放,其他獎勵性績效工資按規定發放。5、在中心獎勵性績效工資發放總額內，中層及以上干部發放職務補貼。職務補貼=職務補貼系數科室平均獎(中層考核積分率)。職務補貼系數：正副院長按局規定、科主任正職20%、科主任副職10%、小組長8%。中層考核積分計算方法,詳見中層干部考核制度。職務補貼分月度和年度，統一由中心發放到個人。副高及以上開設專家門診，按每號3元計算獎勵性績效。四、獎勵性績效工資分配方案（在編人員）（一）中心月度獎勵性績效工資發放總額中心月度獎勵性績效工資發放總額=核定的年度獎勵性績效工資可發放總額 (1-30%)12當月發放調控系數1、留取的30%獎勵性績效工資，用于年終獎、加班夜班補貼、職務補貼以及其他臨時性獎金，具體分配按實際數量發放。2、當月中心發放調控系數：主要根據當月門急診人次、住院床日與上年同期比較，按綜合增減比例來確定。（二）科室月度獎勵性績效工資發放總額科室月度獎勵性績效工資發放總額當月獎勵性績效工資(即當月科室工作量積分科室發放考核系數)科室發放調控系數1、科室發放考核系數：即醫療質量、行風建設等考核后折算出的得分率，具體考核辦法由院辦、醫教科、財務科負責另行制定。成本控制獎懲辦法，以工作量計算科室按全成本考核模式結合在工作量考核中，其他科室按同期對比增減比例獎懲，具體細則由院辦、財務科負責另行制定。執行力在行風建設中進行考核。2、科室發放調控系數：主要根據當月中心月度獎勵性績效工資發放總額來確定。科室發放調控系數中心月度獎勵性績效工資發放總額各科室月度獎勵性績效工資發放總額（三）具體科室考核辦法：績效考核單元分類（七大類）臨床類：內科門診、內科病區、兒科、外科門診（西醫外科、中醫外科、骨傷科）、皮膚科、外科病區、婦產科門診、婦產科病區、眼科門診、眼科病區、耳鼻咽喉科、中醫科、針炙科、推拿科、口腔科1、門診醫生計算公式當月獎勵性績效工資（當月合格門急診人次門診標準工作量轉換系數）+門診手術治療勞務費+體檢收入 （1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+醫技診斷工作量費-門診抗生素比超限扣獎-門診輸液比超限扣獎門診激素比超限扣獎-門診中成藥針劑比超限扣獎（1）門診標準工作量轉換系數=單位門診標準工作量獎金/門診標準工作量單位門診標準工作量獎金=6元門診標準工作量：內科門診（4.5）、兒科（3.5）、外科門診西醫外科（6）、中醫外科（6）、骨傷科（6）、皮膚科（4.5）、婦產科門診（5）、眼科門診（5）、耳鼻咽喉科（5.5）、中醫科（6）、針炙科（3）、推拿科（5.5）、口腔科（3）（2）合格的門急診人次=門急診人次+體檢人次-核定的門診小額處方張數。門診核定小額處方額5元，比例4%，如果局修改小額處方標準，按局規定執行。（3）手術治療工作費=（手術費+麻醉費+治療費+檢查費+胃腸鏡+材料費等各類手術治療費）-衛生材料和倉庫材料領用成本工作量轉換系數15%（4）體檢收入按各類體檢實際收入計算。（5）醫技診斷工作費=（化驗費+放射費+彩B超+CT掃描+心電圖+病理切片等各類檢查費）工作量轉換系數3%（6）門診抗生素、輸液比、激素比和中成藥針劑比超限扣獎辦法：（暫定）門診抗生素處方核定比例：內科門診（40%）、兒科（65%）、外科門診（西醫外科45%、中醫外科45%、骨傷科18%、皮膚科15%）、婦產科門診（22%）、眼科門診（25%）、耳鼻咽喉科（50%）、中醫科（針炙科）（10%）、推拿科（5%）、口腔科（75%）（暫定）門診輸液比處方核定比例：內科門診（38%）、兒科（55%）、外科門診（西醫外科20%、中醫外科20%、骨傷科8%、皮膚科8%）、婦產科門診（8%）、眼科門診（7%）、耳鼻咽喉科（18%）、口腔科（20%），未列科室小于5%。（暫定）門診激素比處方核定比例：內科門診（）、兒科（）、外科門診（西醫外科、中醫外科、骨傷科、皮膚科）、婦產科門診（）、眼科門診（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列科室小于5%。（暫定）門診中成藥針劑比處方核定比例：內科門診（）、兒科（）、外科門診（西醫外科、中醫外科、骨傷科、皮膚科）、婦產科門診（）、眼科門診（）、耳鼻咽喉科（）、口腔科（），未列科室小于5%。抗生素比上升1%扣30元/人，輸液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成藥針劑比上升1%扣20元/人，人數按科室實際發放人員計算，如發現人為分解處方，一經查實，加倍扣罰，扣罰部分由醫教科決定。如果局出臺抗生素比、輸液比、激素比、中成藥針劑比，按局規定執行。2、病區醫生計算公式當月獎勵性績效工資（當月合格的住院床日數病區標準工作量轉換系數）+手術治療工作費 （1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+醫技診斷工作費-病區抗生素比超限扣獎病區輸液比超限扣獎病區激素超限扣獎-病區中成藥針劑比超限扣獎（1）病區標準工作量轉換系數=單位病區標準工作量獎金/病區標準工作量單位病區標準工作量獎金=36元病區標準工作量：內科病區（1）、外科病區（4）、婦產科病區（5）、眼科病區（4）、推拿科病區（4）（2）合格的住院床日=當月實際住院床日-超過規定的住院床日80%超過規定的住院床日，是指根據前兩年測算的每出院人次平均住院床日為標準，當月實際數超過此標準的部分，人為壓床，人為辦理出入院等作弊行為，一經查實，加倍扣罰，扣罰部分由醫教科決定（3）手術治療工作費=（手術費+麻醉費+治療費+檢查費+胃腸鏡+材料費等各類手術治療費）-衛生材料和倉庫材料領用成本+外請專家費用計入成本60%工作量轉換系數15%（4）醫技診斷工作費=同門診（5）病區抗生素超限扣獎：（暫定）病區抗生素處方核定比例：內科病區（）、外科病區（）、婦產科病區（）、眼科病區（）、推拿科病區（）抗生素比上升1%扣30元/人，人數按科室實際發放人員計算。如果局出臺抗生素比、輸液比、激素比、中成藥針劑比，按局規定執行。3、門診（病區）工作量標準：根據衛生部工作飽和度的標準。4、成本獎懲按全成本考核模式結合在工作量考核中。5、風險系數：內科8.5%；小兒科8.5%；外科9%；婦產科10%；眼科8.5%；耳鼻喉科8.5%；中醫科7%；口腔科7%；推拿科7%； 護理類：門診護理、內科護理、外科護理、婦產科護理、眼科護理、供應室1、門診護理計算公式當月獎勵性績效工資（內科門診+兒科門診）考核前平均數（1+風險系數）標準化護理考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲+門診輸液比超限扣獎部分2、病區護理計算公式（1）內科、外科、眼科護理當月獎勵性績效工資各病區醫生考核前平均數90%（1+風險系數）標準化護理考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲（2）婦產科護理當月獎勵性績效工資婦產科病區醫生考核前平均數95%（1+風險系數）標準化護理考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲3、供應室當月獎勵性績效工資護理科室考核前平均數85%（1+風險系數）標準化護理考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲。4、成本獎懲=衛生材料和倉庫材料領用同期增減比例-門急診人次、住院床日同期增減比例門診護理按門急診人次，病區護理按住院床日，供應室兩者折中計算。比例超過5%，每上升1%扣30元。5、風險系數：內外眼病區護理7.5%；婦產科護理8%；門診護理7.5%；供應室6%。醫技類：檢驗科、放射科、心電B超、眼科特檢1、檢驗科當月獎勵性績效工資（化驗收入+體檢化驗收入-衛生材料和倉庫材料領用成本）工作量轉換系數14%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率2、心電B超科當月獎勵性績效工資（B超和心電圖收入+體檢B超和心電圖收入-衛生材料和倉庫材料領用成本）工作量轉換系數7%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率3、放射科當月獎勵性績效工資（放射收入和CT收入+體檢放射和CT收入-衛生材料和倉庫材料領用成本）工作量轉換系數14%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率4、眼科特檢當月獎勵性績效工資（眼科特檢收入-衛生材料和倉庫材料領用成本）工作量轉換系數6%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率5、工作量轉換系數按相關方法測算核定，根據設備成本投入產出比例可調整。6、成本獎懲按全成本考核模式結合在工作量考核中。7、風險系數：檢驗科6%；B超科6.5%；放射科6.5%；眼科特檢6%。醫輔類：手術室、西藥房（西藥房、西藥庫、病區藥房）、中藥房、掛號收費、體檢中心1、手術室計算公式當月獎勵性績效工資（外科病區+產科病區+眼科病區）考核前平均數（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲2、西藥房計算公式（1）門診西藥房當月獎勵性績效工資（當月門診西藥配方數標準工作量轉換系數）（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲標準工作量轉換系數=單位標準工作量獎金/標準工作量單位標準工作量獎金=6元標準工作量=8.5（2）病區藥房當月獎勵性績效工資門診西藥房考核前平均數90%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲（3）西藥庫當月獎勵性績效工資門診西藥房考核前平均數90%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲3、中藥房計算公式當月獎勵性績效工資（當月門診中藥配方數標準工作量轉換系數）（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲標準工作量轉換系數=單位標準工作量獎金/標準工作量單位標準工作量獎金=6元標準工作量=2.54、掛號收費計算公式當月獎勵性績效工資門診醫生考核前平均數80%（1+風險系數）工作質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲5、體檢中心計算公式當月獎勵性績效工資(體檢人次標準工作量轉換系數)（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲標準工作量轉換系數=單位標準工作量獎金/標準工作量單位標準工作量獎金=6元標準工作量=16、門診醫生平均數=內科門診+兒科+外科門診（西醫外科、中醫外科、骨傷科、皮膚科）+婦產科門診+眼科門診+耳鼻咽喉科+中醫科（針炙科）7個科室考核前平均數7、病區醫生平均數=(內科病區+外科病區+婦產科病區+眼科病區)4個科室考核前平均數8、成本獎懲=倉庫材料領用同期增減比例-手術例數、處方配方數、門急診人次、體檢人次同期增減比例。手術室按手術例數、西藥房按門診西藥處方配方數、中藥房按中藥處方配方數、掛號收費按門急診人次、體檢中心按體檢人次。比例超過5%，每上升1%扣30元。9、風險系數：手術室麻醉9%；手術室護理7.5%；西藥房6%；中藥房6%；掛號收費4%；體檢中心5%。職能類：院辦、醫教科+護理部、財務科(計算機)、總務科（駕駛員）、社區衛生服務科、預防保健科、婦?？?、兒?？?、院辦、醫教科、護理部計算公式當月獎勵性績效工資中心平均獎100%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲2、財務科（計算機）計算公式當月獎勵性績效工資中心平均獎95%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲3、總務科（駕駛員）計算公式當月獎勵性績效工資中心平均獎80%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲4、社區衛生服務科計算公式當月獎勵性績效工資中心平均獎92.5%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲5、預防保健科、婦?？?、兒?？朴嬎愎疆斣陋剟钚钥冃ЧべY中心平均獎92.5%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲6、中心平均獎=(臨床類+醫技類)平均獎 =內科門診+兒科+外科門診（西醫外科、中醫外科、骨傷科、皮膚科）+婦產科門診+眼科門診+耳鼻咽喉科+中醫科（針炙科）+內科病區+外科病區+婦產科病區+眼科病區+檢驗科+B超科+放射科14個科室考核前平均獎7、成本獎懲=倉庫材料領用同期增減比例-扣除變動因素比例超過5%，每上升1%扣30元。8、風險系數： 院辦4%；財務科(計算機)4%；總務科3%；社區防疫婦兒保5%。社區類：1、社區衛生服務站社區醫生當月獎勵性績效工資（當月合格門急診人次單位標準工作量獎金3元）（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲-門診抗生素比超限扣獎-門診輸液比超限扣獎門診激素比超限扣獎-中成藥針劑比超限扣獎+下村工作補貼600元計算方法按照社區衛生服務站鄉村醫生收入分配方案，在此基礎上增加下村工作補貼600元/月。2、麗水分點、朝陽分點、牙科醫療點（1）臨床醫生當月獎勵性績效工資（當月合格門急診人次單位標準工作量獎金2元）（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲-門診抗生素比超限扣獎-門診輸液比超限扣獎門診激素比超限扣獎-中成藥針劑比超限扣獎+下村工作補貼600元計算方法按照社區衛生服務站工作人員（鄉村醫生）收入分配方案，其中單位標準工作量獎金為2元，在此基礎上增加下村工作補貼600元/月。門診抗生素、輸液比、激素比和中成藥針劑比超限扣獎辦法：朝陽、麗水輸液比為22%。月業務量在1000號以上，輸液比為40%，1000號以下輸液比為35%，門診激素比處方核定比例（），門診中成藥針劑比處方核定比例（）。牙科醫療點不考核?？股乇壬仙?%扣30元/人，輸液比上升1%扣20元/人，激素比上升1%扣20元/人，中成藥針劑比上升1%扣20元/人，人數按科室實際發放人員計算，如發現人為分解處方，一經查實，加倍扣罰，扣罰部分由醫教科決定。如果局出臺抗生素比、輸液比、激素比、中成藥針劑比，按局規定執行。（2）護理人員和收費藥房人員當月獎勵性績效工資臨床醫生考核前平均獎90%（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率4、風險系數：臨床醫生8.5%;護理人員7.5%;收費人員4%;藥房人員6%。5、社區工作人員，按文件規定基礎性績效工資增發社區補貼100元。公衛類：社區衛生服務站公衛專員當月獎勵性績效工資=代班部分獎勵性績效工資（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲+公衛考核獎金+下村工作補貼600元1、代班部分獎勵性績效工資參照社區類方案計算2、公衛生考核獎金計算詳見各項目化管理方案考核細則。3、成本考核參考社區類方案。4、風險系數：5%5、社區公衛工作人員，按文件規定增發社區補貼100元，車貼30元和通訊補貼18元。在此基礎上增加下村工作補貼600元/月。五、編外人員收入分配方案編外人員按局要求根據學歷、職稱、崗位、專業不同拉開檔次，具體分配如下：（一）局合同工參照正式在編人員。（二）中心編外人員一類人員要求：大專及以上學歷，師級職稱，或中專及以上學歷，中級職稱，從事衛生專業技術類人員。月工資按正式在編工資套改40%+月度獎金按正式在編（所在科室）85%+福利按局規定發放+其他同正式在編職工。二類人員要求：中專及以上學歷，取得執業資格，從事衛生專業技術人員。財務、計算機人員。月工資按正式在編工資套改30%+月度獎金按正式在編（所在科室）70%+福利按局規定發放+其他同正式在編職工。三類人員要求：未取得資格的衛生專業技術人員，收費和其他非衛技人員。1、收費和其他非衛技人員月工資按正式在編工資套改30%+月度獎金按正式在編（所在科室）50%+福利按局規定發放+其他同正式在編職工。2、未取得資格的衛生專業技術人員同收費和其他非衛技人員，但不發放獎金。（三）退休返聘人員月工資按正式在編工資套改后減去退休工資的差額計發，福利按局規定發放，獎金和其他按正式在編人員發放。（四）社區編外人員月工資同中心相應類別編外人員，另按文件規定增發社區補貼100元，公衛人員每月發車貼30元和通訊補貼18元，獎金同在編社區人員100%發放。（五）鄉村醫生月工資+獎勵性績效工資+福利按局規定+其他同正式在編職工鄉村醫生工資組成：業務人員=基本工資共計1450元（明細組成按原方案規定）+文件規定社區補貼100元+站長補貼50元公衛人員=基本工資共計1450元（明細組成按原方案規定）+文件規定社區補貼100元+車貼30元+通訊補貼18元1、業務人員當月獎金（當月合格門急診人次單位標準工作量獎金3元）（1+風險系數）醫療質量考核得分率行風建設考核得分率+成本獎懲-門診抗生素比超限扣獎-門診輸液比超限扣獎門診激素比超限扣獎-中成藥針劑比超限扣獎（1）合格的門急診人次=門急診人次-核定的門診小額處方張數。門診核定小額處方額5元，比例4%，如果局修改小額處方標準，按局規定執行。（2）成本獎懲對在社區衛生服務站運行過程中產生的成本予以核算。藥房空調、冰箱必須符合相關規定予以開啟，一旦發現為節省電費違反相關規定的，每發現一次，予以扣款200元。成本主要包括電費、水費、每接診人次耗材成本。電費：每季度結算一次，第一季度額度450元，第二季度額度480元，第三季度額度830元，第四季度額度820元。 控制在額度內的，節約部分的20%，按9：1獎勵給臨床人員和公衛人員；超出額度的，超支部分，臨床人員和公衛人員按9：1承擔。水費使用額度和獎懲辦法待測算后再定。每接診人次耗材成本：衛生材料（額度）：0.78元，浮動值0.74-0.82。倉庫材料（額