婦產科及心臟超聲,四川大學華西醫院超聲科 林玲 副主任醫師,婦科超聲,（一）檢查前準備 充盈膀胱 （二）正常聲像圖,子宮肌瘤 類園形 弱回聲 單或多發 子宮變形和內膜移位,卵巢囊腫,（1）種類 非贅生性 贅生性 （2）超聲表現 圓或橢圓形 邊界清晰 壁薄 多房者分隔,卵巢囊腺瘤,以囊性為主 體積較大 囊壁不光滑 囊內有實性回聲,產科超聲,早期妊娠, 孕5周顯示孕囊 孕約6周顯示胚胎 孕6-7周顯示原始心管搏動 孕8-9周顯示胎盤 孕10周能辨認胎兒 孕11-12周顯示胎兒軀干、脊柱和長骨,14 week fetal,早期妊娠, 胎兒雙頂徑，股骨長； 觀察胎兒腦室、雙腎有無積水，脊柱、四肢、心臟及腸管有無畸形； 觀測胎盤的成熟度及有無位置異常，羊水量及清亮度，有無臍帶繞頸； 判斷胎位等。,中晚期妊娠,中晚期妊娠,胎兒附屬物,產科病變超聲,流產和死胎,（1）流產 孕囊皺縮 下移 隨診無增大 （2）死胎 胎心胎動消失 孕囊變形 胎兒皮膚皮下組織呈雙線狀回聲 胎兒顱骨重疊 脊柱失去正常的彎曲,胎兒畸形,無腦畸形 腦積水 腦脊膜膨出 聯體畸形 腎畸形 腸畸形,無腦兒,心臟超聲,心臟超聲的種類,1 二維超聲心動圖 2 M型超聲心動圖 3 彩色多普勒血流顯像 4 頻譜多普勒超聲 5 心臟聲學造影 6 經食道超聲心動圖 7 介入性超聲心動圖,二維超聲心動圖 （1）心臟的斷面聲像圖，顯示心臟解剖結構及其運動情況； （2）各種心血管超聲檢查法中最基本和最重要的方法。,M型超聲心動圖 觀察心動周期各時相，心臟各層結構活動的位置、狀態及有無異?；芈?。,左室和二尖瓣M型,彩色多普勒血流顯像 （CDFICOLOR DOPPLER FLOW I MAGING） 檢測反流、分流及狹窄瓣膜口血流的顯像,頻譜（脈沖和連續）多普勒超聲,心臟超聲的基本斷面,1、心前區掃查 2、心尖區掃查 3、劍突下掃查 4、胸骨上凹掃查,左室長軸切面,左室長軸切面,二尖瓣短軸切面,心底部主動脈瓣口橫斷面,心尖四腔心切面,胎兒四腔心,常見心臟疾病,1 瓣膜病變 2 先天性心臟病 3 心肌肥厚性病變 4 心臟腫瘤，室壁瘤，冠心病，心包積液,二尖瓣狹窄 （Mitral stenosis）,一 病因 風濕性、非風濕性、先天性 二 病理改變 三 超聲表現,1 二尖瓣的瓣膜病變 瓣膜增厚、變形、回聲增強 瓣葉粘連，開放受限 M型示前葉運動曲線形如“城垛狀” 后葉與前葉呈“同向運動” 瓣口徑20mm；瓣口面積 2.5cm2 。,2 二尖瓣口的血流改變 瓣口血流束變窄，色彩明亮 跨瓣壓差增大，血流加速： 峰值流速（Vmax）1.5m/s （正常為0.7-1.3 m/s）,3 二尖瓣狹窄的繼發改變 左房長大 肺動脈增寬 右室長大 易并發心房纖顫 易產生附壁血栓,二尖瓣尖增厚、回聲增強,二尖瓣增厚，開放受限,MS,正常,正常心臟,二尖瓣狹窄,M型，二狹，房顫,左房增大,MS 血流頻譜圖,MS 彩色血流圖,室間隔缺損（VSD）,病理、血流動力學及臨床,心室水平左向右分流 左心容量負荷增大為主 L3-4粗糙響亮的全收縮期雜音,超聲診斷,左心室增大為主 室間隔連續性中斷 CDFI: 收縮期室水平左右紅色過隔分流 C