溝通技能,-醫患溝通,嘉應學院醫學院 人文教研室 周英華H,課程介紹,英文名稱： Doctor-patient Communication 學時：本課程總共36學時，22學時的理論，14學時的實踐。第6學期的前9周授課，每周4節。 適用對象：醫學院臨床醫學專業 教學與學習：圍繞著學習人文，形成觀念；體驗感受，換位思考；學以致用，重在實踐三方面來教學與學習。 講授、錄相、情境模擬和案例討論、PPT發言、溝通技能測試和訓練、門急診導醫，病房陪護、社區健康咨詢。,考試方式:重點放在醫學人文的理解、人文知識的掌握及醫患溝通技能的運用方面。 1.平時考勤，全勤加5分，早退、遲到1次各扣3分，缺席1次扣10分，缺席2次本門課程不及格。參加課堂討論（以同學發言為主，老師適當點評）和活動等占10%。 2.PPT講課發言占20%。 PPT講課內容（第5-12章，小組講，2-3人一組選擇其中1類型的病人來做5分鐘的PPT, ，小組之間的內容不得重復。主要是患者特征特點，從案例來分析存在問題，常見溝通障礙的化解和技巧）,小組分工合作，（文字、圖像、制作、演講），成績共享（分數20，18，16，14，12），題目自定，PPT張數限在12張內，師生現場共同評分（選出12個學生評分）。 高標準要求：題目鮮活，文字簡煉，觀點明確，圖像扣人，演講生動。,3.撰寫學習體會報告占30%（醫學人文的理解、人文知識的掌握） ， 4.門急診導醫，病房陪護等溝通實戰技能考核占40%（2篇醫院志愿者活動反饋表，每篇20分）。,主要內容 五大塊內容 第1:醫患溝通導論（第1章-講授、測試2節） 第2:人際溝通基本原理和技巧（講授、 活動8節） 人際溝通基本原理 ；有效溝通的原理與技能 校園人際關系，人際關系心理學 第3:醫患溝通（第2、3、4和13章- 講授、 錄相、討論14節） 破譯溝通的密碼、人性心理；醫學中人文內涵、呼喚醫學人文關懷；醫患關系與醫患需求；醫患溝通概述、原理和障礙； 相守待相知的醫患關系、人的醫患雙重角色；醫患溝通技能與路徑、醫務人員的溝通技能,與患者家屬的溝通、臨終關懷與醫患溝通 沖突情境下的醫患溝通 打造積極的團隊（補充的- 錄相） 第4：各論（第5-12章，小組講，2-3人一組選擇其中1類型的病人來做5分鐘的PPT,共有24組的，小組之間的內容不得重復。主要是患者特征特點，從案例來分析存在問題，常見溝通障礙的化解和技巧） 第5：開展門急診導醫，病房陪護,為什么要開這門課？,-醫學的人文流失,人文精神,人文精神體現在人能否正確對待自我、他人、社會和自然。 醫學人文精神是 “以人為中心，關心人的健康，全心全意提高人的健康水平的精神。” 集中體現于對生命的關懷,三寸之舌，強于百萬雄兵； 一人之辯，重于九鼎之寶。 戰國策,醫生的失語,第一章 醫患溝通導論 第一節 醫患溝通概述 一、醫患溝通的含義 二、醫患溝通的背景與意義 三、醫患溝通的宗旨與理念,（2-5節自學） 第二節 醫患溝通學的研究對象與內容 第三節 醫患溝通學的學科關系 第四節 醫學教育中的醫患溝通 第五節 國外醫患溝通,現在的醫患關系到底怎么了？ 醫患關系惡化的根源在哪里？,媒體的調查結果,醫患關系的本質是什么？ 如何與患者進行有效的溝通和交流？ 如何與身患特殊疾病患者進行溝通？,第一 醫患溝通概述,第一 醫患溝通概述,一、醫患溝通的含義 二、醫患溝通的背景與意義 三、醫患溝通的宗旨與理念,一、醫患溝通的含義,醫 患 溝通 醫患溝通,醫(y）名詞- (1)治病的人doctor-醫務人員 (2)醫術;醫學medicine， (3)粥加曲蘗釀成的甜酒sweetwine。如:涼醫(涼甜酒),醫(y動詞)-療，治愈cure，上醫醫國，其次疾人。-國語,醫(y)-代盛弓箭的器具,“醫”為合體會意字。 匚 -推拿、按摩； 矢 -砭石；殳-針灸；酉-酒，最早的興奮劑和麻醉劑，溶劑,患-是古代漢族傳說中的神獸之一;它身長數丈，類牛，青眼光耀明亮，四腳于土中，雖在動卻不移開。唯灌酒能消。因為其為憂傷之氣所聚，酒能忘憂，所以可消。,.(形聲。從心，毋 gun)聲。“串“就是穿在繩上的一組東西，把穿在繩上的一組東西放在心上面懸掛起來就是擔心。本義:擔心，提心吊膽。,患，苦也。-廣雅，患者今天是指病人,溝通 挖溝使兩水相通，指使彼此通連；相通 溝通的目的是增進人與人之間的交流，傳達真正的愛。 溝通：是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達成一致和感情的通暢。 .,每一件事情都是在溝通,每天，我們以許多方式進行溝通。我們交流思想、情感以及期待；交流對各自所喜歡和尊敬的人的看法；交流各自的歡樂、變化、高興和痛苦。溝通是實現我們的目標、滿足我們的需要、實現我們的抱負的重要工具之一。,75%的時間在溝通,不論我們所做的溝通是否有效，溝通構成了我們日常生活的主要部分。 事實上，我們每天有75%以上的工作時間都花在交流和溝通上。,信息的發出者,信息的接受者,途徑,反饋,信息,情境,溝通的基本要素,三大溝通理由,了解 發現雙方交集 避免噪音干擾 增進雙向溝通 尊重 避免刻板成見 避免自以為是 避免種族中心,和諧 避免人身攻擊 避免執著立場 避免擴大沖突,溝通漏斗圖-游戲,五大溝通地雷,溝通是一種交換：有發方也有收方 溝通是交換訊息：有語言也有非語言 溝通是分享意義：不在講而在通 溝通是雙向互動：隨時注意回饋 溝通是一種過程：是跨時空的進程,醫患溝通,醫患溝通，是指醫療衛生保健工作中，醫患雙方圍繞著診療、健康、心理社會及相關因素(如費用、服務等)，以患者為中心，以醫方為主體，將醫學與人文結合，通過醫患雙方各有 特征的全方位信息的多途徑交流，使醫患雙方達成共識并建立信任合作關系，指引醫護人員為患者提供優質的醫療服務，達到健康、促進醫學發展為目的的溝通。,醫患溝通，就是醫患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過程中進行的一種交流。,二、醫患溝通和交流的意義,醫生有三大法寶，第一語言，第二藥 物，第三手術刀。 了解什么樣的人生了病，比了解一個人生了什么病更加重要。 -希波克拉底,醫患溝通是體現醫生處理醫患關系的一種技術，且是至關重要的，是醫生品德、修養、學識、技術、能力、經驗等等的高度濃縮。,三、醫患溝通的宗旨與理念,（一）醫患關系的特殊性：圍繞人類健康的目的而建立的一種人際關系 （二）醫患關系的模式 1. 主動被動型 2. 指導合作型 3. 共同參與型-全科醫療屬于此類 （三）全科醫患關系的本質 朋友/戰友式的關系,薩斯和荷倫德，1956,醫患關系的實質是“利益共同體”。 因為“醫”和“患”不僅有著“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫生精湛的醫術，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合 對抗疾病是醫患雙方的共同責任，只有醫患雙方共同配合，積極治療，才能求得比較好的治療效果。,醫患相得，其患乃治-黃帝內經 病為本，標為工-黃帝內經素問,第二 醫學生溝通技能要求,紐約中華醫學基金會的全球醫學教育最低基本要求 1999年6月9日，經紐約中華醫學基金會(China Medical Board of New York，CMB)理事會批準資助，成立了國際醫學教育專門委員會(1nstitute for International Medical Education，IIME),“最低基本要求”包括7個宏觀的教學結果和能力領域： 職業價值、態度、行為和倫理； 醫學科學基礎知識； 溝通技能； 臨床技能； 群體健康和衛生系統； 信息管理； 批判性思維和研究,注意傾聽，收集和綜合與各種問題有關的信息，并能理解其實質內容； 會運用溝通技巧，對病人及他們的家屬有深入的了解，并使他們能以平等的合作者的身份接受醫療方案； 有效地與同事、教師、社區、其他部門以及公共媒體之間進行溝通和交流； 通過有效的團隊協作與涉及醫療保健的其他專業人員合作共事；,具有教別人學習的能力和積極的態度； 對有助于改善與病人及社區之間的關系的文化的和個人的因素的敏感性； 有效地進行口頭和書面的溝通； 建立和妥善保管醫療檔案； 能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息，與他們討論關于解決個人和社會重要問題的可達到的和可接受的行動計劃。,第三 測試,41,一、溝通能力自我測試,為了測試自己的溝通能力，回答下列題： （1）在和別人交談的時候，是否覺得自己的話嘗嘗不能被人正確理解？ 常常是 有時是 很少 （2）和與自己觀點不同的人交流時，你是否會覺得對方的思想很怪異呢？ 從不 有時是 經常是,42,（3）在與人談話的時候，如果你對正確理解別人的觀點沒有把握，你是否會請對方明確解釋？ 總是 很難說 一般不會 （4）你在開會或上課的時候，你是否能夠專心聽講 一般會 很少 幾乎不,43,（5）如果一個同事或同學對一個你看起來很無聊的笑話大笑不止，你會覺得他（她）無聊嗎？ 會 難說 不會 （6）如果別人在回答你的問題時很含糊，你會重新把自己的問題再說一遍嗎？ 會 有時會 不會,44,（7）在一次會上，老板（老師）說出了一件錯誤的事情或者根據錯誤的信心得出了一個錯誤的論點，你會出來反對嗎？ 經常會 偶爾會 不會 （8）在一次會議中，有人反對你的觀點，你認為他（她）是反對你這個人本身嗎？ 不是 可能是 一定是,45,（9）在通知別人一件事時，你喜歡用發手機短信的形式代替電話嗎？ 喜歡 覺得無所謂 不喜歡 （10）你不同意一個人已經發表的談話內容時，是否還會認真聽下去？ 是 難說 不會,46,得分指導： 每個問題 選擇得2分， 選擇得1分， 選擇得0分。,2.總分在0-12分，說明你的溝通能力較差，必須加強這方面的學習； 總分在13-16分，說明你的溝通能力一般，仍需繼續學習和鍛煉，不斷提高自己； 總分在17分以上，說明你的溝通能力很強。,48,這個評價并不是對你的溝通能力的一個準確衡量，而是一種定性的評估。 你的得分表明你目前的溝通能力，而不表明你潛在的溝通能力，只要不斷學習，積極實踐，就一定能夠提高自己的溝通能力。,創造你的人際關系,送人玫瑰 手有余香,二、交往能力測試,請在每項的a,b,c三者之間選擇其一，并對所選的畫個記號，如“”。 1.你是否經常感到詞不達意？ a是. b.有時是 c.從未 2.他人是否經常曲解你的意見？ a是. b.有時是 c.從未 3.當別人不明白你的言行時，你是否有強烈的挫折感？ a是. b.有時是 c.從未,4.當別人不明白你的言行時，你是否不再加以解釋？ a是. b.有時是 c.從未 5.你是否盡量避免社交場合？ a是. b.有時是 c.從未 6.在社交場合，你是否不愿與別人交談？ a是. b.有時是 c.從未,7.在大部分時間里，你是否喜歡一個人獨處？ a是. b.有時是 c.從未有 8.你是否曾因為不善辭令而失去改變生活處境的機會？ a.時常有 b.偶爾有 c.沒有 9.你是否特別喜歡不必與人接觸的工作？ a是. b.有時是 c.不是,10.你是否覺得很難讓別人了解自己？ a是. b.有時是 c.不是 11.你是否極力避免與人交往？ a是. b.有時是 c.不是 12.你是否覺得在眾人面前講話是很難得事？ a是. b.有時是 c.不是,13.別人是否常常用“孤僻”、“不善辭令”等來形容你？ a.經常有 b.有時有 c.從未有 14.你是否很難表達一些抽象的意見？ a.有 b.有時是 c.不是 15.在人群中，你是否盡量保持不出聲？ a是. b.有時是 c.不是,計分：答a得3分，答b得2分，答c得1分。將各題得分相加得總分。,評定： 總分在38-45分之間，表明你必須采取措施改善自己的交際能力。 總分在15-22分之間，表明你在人際方面過分積極，也可能導致消極后果。 總分在22-38分之間，表明你是一個善于交際的人。,作業 -P13作業題目第一題,本課程的閱讀介紹 1.白劍鋒中國式的醫患關系 2.王一方醫學是科學嗎？ 3.姜學林病房警示錄醫患溝通案例評析 4.（美）S.K.圖姆斯（S.K.Toombs）著；邱鴻鐘，陳蓉霞，李劍譯病患的意義：醫生和病人不同觀點的現象學探討,Thanks!,后面內容直接刪除就行 資料可以編