,李力,用朱氏針刀醫學原理對 肩關節周圍炎的病因學探討,世界中醫學會聯合會針刀專業委員會 名譽會長 北京漢章針刀總醫院 名譽院長 北京漢章針刀醫學研究院 學術顧問,一、為什么身體這么多關節唯有肩關節才換周圍炎？,你聽說過肘關節周圍炎嗎？腕關節周圍炎嗎？髖關節、膝關節、踝關節周圍炎嗎？原因在哪里？一、為什么身體這么多關節唯有肩關節才換周圍炎？,二、肩關節的解剖與其他 關節有哪些不同？,這是分析肩關節周圍炎的發病原因的基礎條件，具體從外形、肌肉、骨骼和功能去解析,1、外形,2、六大關節的肌肉特點：,3.六大關節骨關節特點：,三、相連三關節力的傳達轉 移現象：,這是指上下肢三個相連關節，任何一處出現動態平衡和力平衡失調的情況下，力都會向骨性穩定較差的關節轉移，特別是在慢性軟組織損傷形成的粘連，疤痕，攣縮，堵塞時，其慢性損傷的力持續不斷地作用于各關節，其力會更多的損傷穩定性差的關節。,例如上肢的肩、肘、碗相連關節。即使是碗關節受力的作用，此力又傳導到肘關節，因肘關節有比較好的骨性穩定，因此，把此力又傳導到肩關節，因肩關節幾乎沒有骨性穩定，又要維護肩關節的穩定性，只好依靠肩關節周圍的肌肉與肌腱的收縮。長時間肌肉和肌腱來維護肩關節的穩定，初期形成肌膜炎，進而發展成筋膜炎，重時形成腱膜炎和筋膜之間的粘連。,又因維護肩關節的肌肉均為小塊肌肉，因此要維護肩關節穩定。就需要周圍的所有小肌肉共同承擔，從而是所有小肌肉形成無菌性損傷，每塊小肌肉群發生粘連，疤痕攣縮。使肩關節周圍變硬，壓迫神經痛，一活動壓力加大更痛。從而使活動性最大的肩關節失去了靈活性，嚴重影響到肩關節的功能。,如果是肘關節有損傷，其力向下導至腕關節，向上達到肩關節，腕關節受力后因關節穩定比肩關節好，其慢性力又返回來，通過肘關節又作用到肩關節，這就證實了中國的一句老話，“軟的欺負硬的怕”。,四，肩關節周圍炎診斷要點,在實際診療中，有好多不是肩周炎的診斷為肩周炎并予以治療，這對于肩周炎的患病機理，沒有深入了解而發生的錯誤。 一般情況把肩關節處的疼痛，壓痛，活動受限就可以診斷為肩關節炎，這是錯誤的理解。,顧名思義，肩周炎從表面上說就是肩關節周圍的肌肉無菌性炎癥。請注意是肩周圍，指的是肩周圍的肌肉組織的損傷性無菌性炎癥。既然是肩周圍就不是單指哪一塊或幾塊肌肉損傷，幾乎是全部。,顧名思義，肩周炎從表面上說就是肩關節周圍的肌肉無菌性炎癥。請注意是肩周圍，指的是肩周圍的肌肉組織的損傷性無菌性炎癥。既然是肩周圍就不是單指哪一塊或幾塊肌肉損傷，幾乎是全部。,五、那么，為什么肩關節， 前屈后伸卻不受限制呢？,因為肩關節屈伸主要是由肱二頭肌長頭的作用，而肱二頭肌腱在肩關節內，不參與肩關節周圍的肌肉群，肱三頭肌肌腱在肩關節處也不參與肩關節周圍的肌肉群，而肱二、三頭肌肌肉在肱骨干處不參與肩關節的構成。,當肩關節周圍的肌肉慢性損傷，導致粘連、疤痕、攣縮的形成，并造肩關節動態平衡失調，進而導致肩關節力平衡失調（肩關節半錯位）時，其肱二、三頭肌的長頭和腱組織只是輕微損傷或不受損害，因而在損傷的肩關節周圍的肌群中，二頭肌長頭和三頭肌的活動沒有受到傷害，可以 正常的活動來完成肩關節前屈和后伸。這一解剖上的客觀存在，就解釋了肩周炎特異診斷的理論基礎，也更證明了肩周炎是指其周圍肌肉的肌膜和筋膜的炎癥引發相互的粘連疤痕和堵塞，而多針、多點松解是治療肩周炎的有解剖學和病理學支持的臨床治療正確療法。,六、肩關節為什么有50肩之稱？難道是50多歲發病多嗎？還是到50歲左右都患肩周炎的嗎？為什么有的人患有的人不患此病？ 肩周炎又稱為漏肩風，痛節肩，冰凍肩，為什么有這么多稱號需對肩周炎全面了解后再探討肩周炎的發病情況。 1、年齡因素，占20% 2、環境因素占15%，長期過度活動，姿勢不良。 3、物理因素占20% 4、疾病因素，占20% 5、其他因素，占15%，如，外傷后固定過久，頸、心、膽、肺疾病，放射到肩周圍影響其活動，原發病長期不治療，肩部肌肉痙攣，缺血所致。 6、不明原因占10%。找不到發病原因者。,七，肩周炎的分類,1.原發性肩周炎，有肩周本身疾病所致。 2.繼發性肩周炎。風濕性肩周炎、引產后肩周炎、頸椎病肩周炎等。,八、鑒別診斷病種,肩關節結核 急性頸間盤突出 肱骨外髁頸骨折 肩關節脫位 肱二頭肌長頭損傷 肩上、下神經卡壓綜合征 頸叢神經卡壓綜合癥 頸肋綜合癥,九、分析發病因素,1.年齡因素占20%，因此，50歲肩關節只占20%。因此50肩的說法是存在的但不是普遍的。 2.其他各種因素雖然，都和本病有關，但都不是關鍵因素 3.關鍵因素在于，肩關節本身的特點，是相連三關節力的傳達轉移后的受害點，是小肌肉群損傷后的粘連、疤痕和堵塞，是肩關節在維持共其穩定方面，只有靠這些小肌肉群共同收縮與協調，而沒有骨性穩定所