報告人：院外團檢中心 郭銘宏主任,揭開高血脂神秘面紗,前 言,由於國人的生活水準提高許多，生活方式及飲食習慣逐漸西化，工作緊張忙碌，應酬多而且暴飲暴食，缺少運動，肥胖人口增加。 根據一項統計指出，國人每年大約有二萬五仟人死於腦中風、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭和高血壓，而上述這些疾病和肥胖及高血脂癥有極密切的關係。,前 言,根據新英格蘭雜誌的分析，40歲以下成年人不明原因死亡中，約有20%的致病因是急性心肌炎。不少民眾往往以為只是小感冒，而不自知罹患急性心肌炎，得面臨死亡挑戰。即便是大型醫院和醫學中心，也常因變化莫測的病情而遭病人眷屬抱怨，甚至起醫療糾紛。,1.什麼是高血脂癥?及引起疾病有哪些? 2.什麼是血脂? 血脂包含哪些? 3.高血脂癥的診斷與治療 4.體脂肪率如何計算? 5.標準體重如何計算? 6.如何計算每天需要的總卡路里? 7.減脂處方籤 8.什麼是心肌炎? 9.什麼是嗜鉻細胞瘤?,什麼是高血脂癥?,高脂血癥是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯 增加。 血脂異常(不論是高膽固醇血癥、高三酸甘油酯血癥或二者合併)是動脈硬化的主因，會增加罹患冠狀動脈心臟疾病和中風的機率。,冠心病的危險因子,年齡 男性 家族病歷 高脂血癥 糖尿病 高血壓 紅血球過多 肥胖 抽煙 藥物 酗酒、酗咖啡等習慣 缺少運動 壓力與行為模式 季節性的影嚮,高血脂癥引起的相關疾病,十大死因中 心血管疾病佔第二位 腦血管疾病佔第三位 高血壓引起的疾病佔第十位,血管長這樣,動 脈,靜 脈,微 血 管,病態的血管長這樣,血脂的生理生化學,什麼是血脂?,血脂就是血液中的脂肪 ，它包括 1.總膽固醇 2.甘油三酯 3.磷脂和游離脂肪酸。 臨床上一般只測定膽固醇和甘油三酯。,膽固醇是營養物質還是代謝產物?,膽固醇是營養物質。 它在血中濃度受遺傳，飲食(主要是脂肪和膽固醇攝入量)影響。 其次，肥胖和缺乏體力活動也影響血膽固醇濃度。,膽固醇對人體有什麼作用?,膽固醇的生理生化作用，包括： 1.構成所有細胞膜的框架成份。 2.製造各種類固醇激素，包括糖皮質激素、性激素(如男性激素-睪丸酮，女性激素-雌二醇)的原料。 3.製造維生素D的原料。 4.製造膽酸的原料。,誰是好的膽固醇?,高密度脂蛋白(HDL) 血中20-30的膽固醇由高密度脂蛋白運送。 主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。 高密度脂蛋白-膽固醇愈高，罹患冠狀動脈心 臟疾病之機率愈低，所以高密度脂蛋白-膽固 醇被稱為“好”的膽固醇。,誰是壞的膽固醇?,低密度脂蛋白(LDL) 血中60-70的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織。 LDL過高所引起的高膽固醇血癥是冠狀動脈硬化和心臟疾病的危險因子，所以低密度脂蛋白-膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。,什麼是三酸甘油酯(TG)?,三酸甘油酯是由一份甘油和三個脂肪酸所組成。 它的主要作用是為肝臟和周圍組織，尤其是肌肉提供熱能。 血液中甘油三酯濃度也受遺傳、飲食、運動、 肥胖、吸煙等因素影響。,高血脂對人體的危害,高血脂有什麼害處?,1.高膽固醇血癥促進動脈粥樣硬化，導致狀動脈硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)、心肌梗塞，腦卒中和外周血管病。 2.三酸甘油酯濃度在200-400mg/dl間，致動脈粥樣硬化的危險最大。 3.極高度甘油三酯血癥(1000mg/dl)可誘發急性胰腺炎，常致死。 4.各種高脂血癥皆可產生脂肪瘤。,高血脂有什麼癥狀?,一般沒有癥狀。,哪些因素會影響血膽固醇濃度升高?,1.遺傳。 先天性高膽固醇血癥和先天性聯合高脂血癥(高膽固醇和高甘油三酯血癥)都是罕見的遺傳病。 2.飲食。 使血膽固醇濃度升高的飲食因素，主要有三 (A)膽固醇攝入過多 (B)脂肪，尤其是飽和肪酸(動物脂肪)攝入過多， (C)熱量攝入過多。,哪些因素會影響血膽固醇濃度升高?,3.肥胖。 4.缺乏體力活動。 5.某些遺傳疾病和藥物。,有哪些因素可使三酸甘油酯 TG升高?,升高的因素，如肥胖，缺少體力活動，攝入熱卡過多，某些疾病和藥物(有些病和藥可使甘油三酯和膽固醇都升高，有些只使其中一項升高。 有些因素則不同，如飲酒，吸煙及攝入過多碳水化合物可使血甘油三酯升高，而不使血膽固醇升高。,什麼是脂肪瘤?它有什麼害處?,是在皮膚和楗鞘上含有脂質的組織細胞組成的良性腫瘤。 分布於眼瞼，肘，膝，跟楗等處。 黃脂瘤本身除影響美容外，無其他危害，但往往提示有某種代謝異常引起的高脂血癥。經積極治療，降脂後，黃脂瘤可消退。,高血脂癥的診斷與治療,什麼人應該做血脂化驗?,凡20歲以上成人都應該做一次血膽固醇(包括總膽固醇TC和高密度脂蛋白膽固醇HDLc)的檢查。,抽血化驗血脂，有什麼注意事項?,1.禁食12小時。因為進食對TG，VLDL，LDL都有影響。 如果普查篩選TC和HDLc，可以不禁食。 2.抽血前保持原來的膳食，忌大葷大素。,血脂紅綠燈,高血脂的非藥物療法包括哪些內容?,1.飲食控制 2.增加體力活動 3.肥胖超重者需減肥 4.戒煙和戒酒,飲食治療是高血脂的基本治療?,因為對於高血脂病人，飲食治療是基本治療。 只有當飲食治療達不到要求時，才加用藥物治療。,怎麼去油呢?,去油 = 降低熱量攝取 + 增加熱量代謝,體脂肪率如何計算?,BMI=體重(kg)/身高(M) 2,標準體重如何計算?,標準體重=身高2（M） 22（BMI）,標準體重=身高2（M） 22（BMI）,以身高1.70 M為例 標準體重=1.70 2 X 22 =63.58 Kg,如何計算每天需要的總卡路里?,卡是表示熱能的單位。 能產生熱能的營養物質只有三種： 1.蛋白質，每克產生4卡 2.碳水化合物，每克產生4卡 3.脂肪，每克產生9卡,如何計算每天需要的總卡路里?,不同年齡，不同工作，不同活動量，不同飲食習慣，每天總卡路里的消耗量差別很大。 一般坐辦公室的人，如果沒有固定的體育運動，每日約需總熱量1800-2000卡，如果超重，想減肥，則每日需要1600-1800卡。,總脂肪的攝入不超過總卡路里的30%，如何計算?,以一個每天需要總熱卡1800卡，坐辦公室的中年男性為例: 脂肪提供的熱卡不超過30%，即540卡，1克脂肪產生9卡，折合脂肪60克。,每日所需的熱量,不理想的減脂方法,雖有體重下降的效果，但減去的重量有可能是,身體的脫水; 身體肌肉組織的耗損,故體重下降去油,不理想的減脂方法,* 不均衡飲食(偏食) * 減肥香皂 * 不搭配運動 * 減肥霜 * 減肥眼鏡 * 按摩、推脂 * 減肥藥 * 減肥拖鞋 (安非他命、鎮靜劑) * 減肥戒指 * 利尿劑、瀉藥 * 針灸. * 減肥束腰帶 * 飢餓法 * 三溫暖、蒸氣浴,減脂處方籤,教您吃出 蔬果免疫力,去油瘦身,降低血壓 草莓中含有天門冬氨酸，它是一種天然脫水劑，能自然平緩的去除體內多餘水分，因而達到減肥效果: 草莓60克，黃瓜100克，絞汁飲用，每天2次，15天為一療程。,草莓是寒涼之物，不宜多吃。 草莓中含草酸鈣多，因草酸鈣引起的尿結石患者，宜少吃。,草莓,降壓降糖 高血壓、糖尿病及動脈硬化病人，可食用蘋果芹菜汁: 蘋果400克、西洋芹菜300克、絞汁飲用，可略加鹽、胡椒調味。,降膽固醇 蘋果中的大量蘋果酸，可使體內脂肪分解，防止發胖；同時也能降低膽固醇，緩解動脈硬化: 蘋果100克去皮、奇異果100克絞汁，每天食用2次。,蘋果性寒，胃炎患者若多吃，會加重其不適感。,蘋果,去油瘦身 甘藍菜的水分含量超過90% ，而且熱量低，容易食後飽脹，有利於節食去油。甘藍菜還含有丙醇二酸，可以抑制糖類轉化為脂肪，防止身體發胖。,甘藍菜所含的粗纖維比大白菜多而粗糙，故質硬，脾胃虛寒、消化功能較差、泄瀉者不宜多食。,不可不知的 小禁忌,甘藍菜,降壓降膽固醇護心血管 蘿蔔沖液可防止膽結石形成；此外，蘿蔔還有降低膽固醇、預防高血壓和冠心病的作用。 蘿蔔150克切片，西洋芹菜100克切碎，絞汁飲用。,蘿蔔宜生吃，因為蘿蔔中的澱粉酶不耐熱，遇到70oC的高溫便被破壞，維生素C也怕熱。 脾胃虛弱，腹瀉者，不宜生食或多食蘿蔔。 食用蘿蔔時，不宜服用人參、黨參等補氣藥。,不可不知的 小禁忌,蘿蔔,去油抗老 洋蔥為低熱能食物，幾乎不含脂肪，特別適合肥胖的中老年人食用，有減肥、美容作用。洋蔥中含有的半胱氨酸，則是抗衰老物質，能延緩細胞的衰老，益壽延年。,降壓降高血脂 洋蔥含有二烯丙基二硫化物、硫氨基酸及半胱氨酸，具有良好的降脂作用。洋蔥可使血液中好的膽固醇含量升高、壞的膽固醇含量降低，每天吃60克洋蔥，其作用不亞於吃降血脂藥。 洋蔥300克切碎，連同粳米500克入鍋煮粥，粥熟調味；可降壓降脂，提高機體免疫力，防癌抗癌。,洋蔥辛溫，熱病患者要慎食。,洋蔥,降壓降高血脂 蘆筍對於高血脂病、心臟病及動脈硬化等疾病，均有良好療效。 鮮蘆筍200克，洗淨、切段；西洋芹菜200克，洗淨、切段、榨汁；最後加入蜂蜜，每天分3次飲用。,抗心臟病 材料： 鮮蘆筍150克，洗淨、切段；海帶50克，切絲，煮透撈出；洋蔥30克切絲；鮮貝肉50克。 做法： 鍋中放油燒至八成熱，先放鮮貝肉炒熟，再加海帶絲、洋蔥絲和蘆筍於鍋中，加鹽、薑末、蒜末、味精，煸炒出鍋。,蘆筍不該生吃，也不要放一週以上。 營養學家提醒食用罐裝蘆筍者須注意：罐裝蘆筍含有大量的鈉鹽，忌鈉的人應避免食用，但可食用鮮品、冷凍品、低鈉含量的罐裝蘆筍。,蘆筍,去油抗老 大蒜能刺激腦下腺，調節人體對脂肪與碳水化合物的消化吸收，阻止脂肪和膽固醇的合成，同時達到預防糖尿病的作用。,降壓降高血脂 大蒜對心血管系統有十分良好的影響，能降低血壓、血脂和膽固醇。每天吃3克大蒜，就能使血管中的膽固醇和血脂明顯降低；每天吃2瓣大蒜，三個月後血壓可下降12左右，而且隨著時間的進展，會下降更多。 大蒜3瓣，海帶50克，把大蒜搗爛拌海帶絲，加入香油、醋和鹽，即可食用。,大蒜不宜空腹食用，也不宜多吃，般每天不要超過10克。,大蒜,去油瘦身 日本筑波大學的研究發現，大蔥中的有機硫，除了會發出辛辣的刺激味外，還能刺激正腎上腺素的分泌，促進脂肪的分解，發出熱量。,降壓降高血脂 美國科學家從蔥中提取出一種蔥素，能治療心血管的硬化癥。法國醫師則證實，蔥還有增強纖維蛋白溶解活性和降低血脂的作用。有研究指出，蔥有降低膽固醇的作用。以蔥、蒜和黑木耳搭配做菜吃，可以延緩血凝塊的形成，減少動脈硬化癥，防止腦血栓形成。,蔥不宜與蜂蜜共服；表虛、多汗者忌食。,大蔥,降低血糖 黃瓜中所含的甘露糖、木糖醇等糖類，不參與體內糖代謝，糖尿病人可經常食用，不但血糖不會升高，反而有一定的降糖作用。,去油瘦身 黃瓜中所含的丙醇二酸，可抑制糖類物質轉變為脂肪。此外，黃瓜中的纖維素對促進人體腸道內腐敗物質的排除和降低膽固醇，也有一定作用。 材料： 黃瓜5條，山楂30克，白糖50克。 做法： 1.將黃瓜洗淨切條，放入鍋中加水煮熟，撈出。 2.山楂汁中加糖、慢熬，加入已瀝乾水的黃瓜條 拌勻即成。,黃瓜性涼，胃寒患者食之，容易腹痛泄瀉。,小黃瓜,控制體重 鮮番茄和番茄汁的水分含量高達94，熱量低，是維生素A和C的較好來源。食用番茄，對肥胖者有控制體重的作用。,護心血管 番茄中的維生素P含量較高，可降低毛細血管的通透性，防止血管硬化，對高血壓患者有益，還可以調節甲狀腺功能，因此甲狀腺機能亢進病人很適合食用番茄。,增強免疫 番茄1個，黑木耳5克，鮮菇150克，煮滾後，勾粉芡，淋香油，加食鹽、醬、醋，吃菜喝湯。,番茄不要吃未成熟發綠者，因含有龍葵鹼，吃後會出現頭暈、噁心、嘔吐和全身疲勞等癥狀；成熟變紅後，龍葵鹼可自行消失。 不要空腹吃番茄，因其中含有一種化學物質，可與胃酸起化學反應，形成不溶於水的塊狀物，阻塞胃的出口，引起腹痛；飯後胃酸已和食物混合，胃內酸度降低，就沒有這種現象。 番茄性寒，便溏泄瀉者，不宜多食。,番茄,護心血管 茄子含有豐富的維生素p，它是一種黃酮類化合物，有軟化血管的作用，還可增強血管的彈性，降低毛細血管通透性，防止毛細血管破裂，對防止小血管出血有一定作用。經常吃茄子，可以保護心臟和血管，對高血壓、咯血和壞血病有一定的輔治作用。,降膽固醇 茄子含有葫蘆巴鹼及膽鹼，在小腸內能與過多膽固醇結合，排出體外。,茄子性涼，不可多吃，脾胃虛寒便溏者更不宜多食。,茄子,去油作用 白花椰菜含水量高達90以上，熱量較低，每杯為2332千卡，對需去油者來說是很理想的食物。,降壓作用 白花椰菜中豐富的鉀在心臟活動中具有重要作用，缺鉀會導致危險的心律不整和心功能雜亂。從食物中攝取鉀，並有助於預防高血壓。,免疫作用 白花椰菜的維生素C、硒含量較高，有助於提高人體免疫功能、增加抗病能力。,要注意白花椰菜及其它芥菜科蔬菜，含有少量的致甲狀腺腫物質，這種物質會干擾甲狀腺利用碘素，致使甲狀腺腫大，以圖補償甲狀腺激素的缺乏，這可透過食物補碘來中和。,白花椰菜,降膽固醇 金針菜能降低動物和人的血清膽固醇含量利於高血壓患者的康復可作為高血壓患者的保健蔬菜,免疫抗癌 金針菜含有豐富的硒，能與維生素E參與機體的抗氧化作用，維護細胞膜功能；也能刺激免疫球蛋白及抗體產生，保護胸腺，維持淋巴細胞活性的能力，提高機體免疫力。 做法： 1.金針菜50克，用冷水或溫水泡軟，去除花蒂。 2.雞肉200克切成薄片，添水4碗，煮至沸騰，加薑稍候。 3.放入備好的金針菜及香菇20克，以慢火煮，加少許鹽、酒調味。,金針菜一般食用乾品，不食新鮮者。新鮮金針菜含有秋水仙鹼，可造成胃腸道中毒癥狀，故不能生食。但秋水仙鹼易溶於水，食前可將鮮金針菜置於水中浸泡至少一小時，或用開水燙後擠其汁。乾品金針菜，在蒸製曬乾過程中，已破壞秋水仙鹼，不會中毒。,金針菜,青壯族感冒也要提高警覺！,小心演變成致命性的 急性心肌炎,心肌炎?,心肌炎是指心臟肌肉細胞因發炎以至壞死，造成心臟肌肉嚴重受損，而有心因性休克、心律不整，甚至死亡的情況。,急性心肌炎的致病原因,多數是因為病毒及細菌感染引起，病毒直接侵襲心臟，尤其是腸病毒中的克沙其病毒及伊科勒病毒(Echovirus) 免疫系統在抵抗病毒入侵時產生的抗體，無法區分病毒跟人體正常的組織，反而造成心肌損傷。,急性心肌炎的致病原因,營養不良、過度飲酒、缺氧、妊娠和高熱寒冷等因素，也可能誘發急性心肌炎。,急性心肌炎的臨床癥狀,急性心肌炎的臨床表現千變萬化，病情輕者可無癥狀；重者可在數小時或數日內死亡。由於癥狀常被病毒感染的全身癥狀所掩蓋，所以容易被忽略。,急性心肌炎的臨床癥狀,在病發前常出現上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的癥狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦乏力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、心搏過速或過緩，或心律不整等，甚至休克。 胸痛、呼吸急喘、心律不整是主