,支氣管哮喘,陸玉婷,2014年11月,護(hù)理評(píng)估,因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴,有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘,息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。,1.1,既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過(guò)敏原,1.1,既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過(guò)敏原,.1既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否 接觸過(guò)敏史.,.2哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。 .3生活自理能力。,.4心理社會(huì)狀況,疾病名稱,因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴,有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘,息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。,因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。,因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴,有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘,息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。,(1)實(shí)證(發(fā)作期)：哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力。兼見(jiàn)咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒無(wú)汗，頭痛，口不渴，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒外襲;咳喘痰黏，咳痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見(jiàn)身熱口渴，納呆便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱阻肺。,辯證分型及臨床表現(xiàn),因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴,有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘,息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。,、,(2)虛證(緩解期)：哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無(wú)力。兼見(jiàn)喘促氣短，喉中痰鳴，語(yǔ)言無(wú)力，吐痰清稀，動(dòng)則汗出，舌淡脈無(wú)力，為肺氣不足;氣息短促，動(dòng)則喘甚，汗出肢冷，舌淡脈沉，為肺腎兩虛。,臨證（癥）施護(hù),1.痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。,2.痰熱阻肺，痰色黃粘稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥?kù)F化吸入、翻身拍背。,3.哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。,4.緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。,病情觀察,密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色 、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀.,1.突然呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理.,2.哮喘持續(xù)發(fā)作，見(jiàn)汗出、肢冷、面青、唇紫、煩躁不安、神昏 、脈大無(wú)根 ，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理.,3.夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸、尿少、浮腫，脈微數(shù)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理.,5.有哮喘發(fā)作先兆者，主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等。立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理.,6.痰熱閉阻，心竅蒙閉之兆，痰阻氣道，喘息不止、咯痰不利、精 神恍惚、煩燥不安、瞌睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理.,4.服用含麻黃的湯藥后，心率明顯加快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理.,給藥護(hù)理,1.中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。,2.哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前12小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反映。,3.對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。,飲食護(hù)理,飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物.寒喘可加用蔥白、生姜等調(diào)味.熱哮可食絲瓜、冬瓜、黃瓜等；喘憋多汗者，應(yīng)多飲水。注意保持大便通暢.,情志護(hù)理,1.解除患者思想顧慮，消除緊張心理。,2.滿足患者的合理要求，建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極配合治療與護(hù)理.,3.教會(huì)患者自控方法，保持良好心態(tài)，安心養(yǎng)病 .,并發(fā)癥護(hù)理,1.支氣管、肺感染 保持氣道通暢，清除氣道內(nèi)分泌物，預(yù)防感冒，以減少感染機(jī)會(huì)。一旦有感染先兆，應(yīng)盡早應(yīng)用抗生素治療,2.肺不張 積極有效地控制支氣管哮喘，注意出入水量的平衡，防止脫水的發(fā)生，盡快地采取呼吸道引流和積極的體位引流及叩擊背部等護(hù)理措施,3.呼吸衰竭重癥哮喘 一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，要盡量消除和減少誘因，預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生。,4.氣胸和縱膈氣腫 合并氣胸時(shí)哮喘合并氣胸治療的關(guān)鍵在于盡早行胸膜腔穿刺或引流排氣，加速肺復(fù)張，同時(shí)配合抗感染、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等治療。,5.水電解質(zhì)和酸堿失調(diào) 應(yīng)檢測(cè)血電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治觯皶r(shí)發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)處理.,健康指導(dǎo),1.起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖,2.居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等,3