胃腸減壓術,大,1,2,胃腸減壓術：利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚在胃腸道內的氣體及液體吸出。,3,學習內容,目的適應癥 禁忌癥檢查胃管是否插入胃內的方法5 注意事項6 常見并發癥及預防7 拔管指征,4,目的,1 利用胃管及負壓吸引裝置，抽吸出胃或腸 內容物及氣體，減低胃、腸道的壓力，解 除腹脹，減輕患者痛苦。借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸道血液循環及促進功能的恢復。胃腸手術者，可以減少手術的困難，增加安全性并且有利于術后吻合口的愈合。,5,適應癥,各型腸梗阻患者。胃部疾病、胃擴張、幽門狹窄、食物中毒需要排出胃內容物者。胃、食管、腸管手術后及腹腔內或腹膜后的手術，引起暫時性腸麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、膽囊疾病急性期?；杳浴O度厭食需插管行營養治療。,6,禁忌癥, 上消化道出血食道靜脈曲張食管狹窄或阻塞胸主動脈瘤冠狀動脈病變呼吸困難身體極度衰弱者慎用,7,檢查胃管是否在胃內的方法,？用注射器抽吸有胃液抽出。？將胃管末端放于水碗內，當患者呼氣時無氣泡逸出。？用注射器抽吸10ml空氣注入胃管內，同時用聽診器置于劍突下，聽到氣過水聲。,8,注意事項,！妥善固定，保持引流通暢。每班記錄胃管長度，觀察胃管有無屈曲，是否通暢。負壓吸引裝置是否堵塞、漏氣。！為防止管腔被內容物堵塞或胃管屈曲，每2-4小時用生理鹽水10-20ml沖洗胃管1次。（非胃部手術者）！注意口腔護理：昏迷患者，每日給予口腔護理2次；意識清醒者，可以指導患者漱口或刷牙。,9,！及時傾倒抽出的胃液，注意觀察抽出液的性質、顏色和量。！在胃腸減壓過程中，如果有口服藥，停止 吸引1小時。！注意觀察水電解質及胃腸功能恢復情況。,10,胃腸減壓常見并發癥,1.引流不暢（與操作不當、胃管堵塞、減壓器故障等有關）2.插管困難（連續3次插管不成功者稱為插管困難。與鼻腔疾病、頻繁嘔吐、嗆咳、操作人員技術不熟練等有關）3.上消化道出血（與插管動作粗暴、病人劇烈惡心、嘔吐等有關）4.聲音嘶?。ㄅc聲帶損傷、喉返神經損傷等有關）,11,5.呼吸困難（與胃管進入氣道、喉頭水腫、胃管脫出并盤旋在咽部有關）6.吸入性肺炎（與咽喉部分泌物增加又不敢咳出、口腔內細菌大量繁殖、長期臥床有關）7.低鉀血癥（與胃液丟失、禁飲食、鉀鹽供給不足有關）8.敗血癥（與機體抵抗力下降、胃管被污染有關）,12,并發癥預防措施,置管前：選擇粗細合適、質地較柔軟、表面光滑的胃管,護士：熟練掌握置管技術，插管前耐心向病人做好解釋工作，講解插管的目的及配合方法，以取得理解和配合,患者：知道胃腸減壓的目的，掌握有節律的吞咽動作；同意并且愿意配合此項操作，并簽署知情同意書,人員準備,13,插管時1.充分潤滑胃管，減少胃管與粘膜摩擦2.插管時動作應輕柔，插管的速度盡量與病人的吞咽節律一致，避免強行插管、來回插管、反復插管。3.為昏迷病人插管前，先撤去枕頭然后頭后仰，當胃管插入15時，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部的弧度，便于胃管順利通過會厭部，防止胃管在咽部或食管上段盤旋。,14,15,4.插管時病人出現劇烈惡心嘔吐時，可以指導其張口呼吸，暫停插管，讓病人休息片刻再緩慢插管。5.插管過程中，嚴密觀察病情變化，如果出現嗆咳呼吸困難等癥狀，立即停止插管，檢查胃管是否盤旋在口腔內或誤入氣管，一旦證實立即拔出，讓病人休息片刻再重新插管。6.如果病人咽喉部有分泌物聚積時，鼓勵病人咳