貴州省XX縣人民醫院建設項目1緒論（編制說明）本可行性研究報告根據投資項目可行性研究指南的公共建筑大綱進行編制，根據擬建項目的特征對大綱要求的以下內容進行了刪減1、由于擬建項目屬于有法人項目，不需要成立新的項目組織和進行人力資源配置，故對大綱中的第八章的組織機構與人力資源章節進行了刪減；由于醫院的組織機構和人力資源配備對醫院的建設規模和內容有影響，故將大綱中第八章的組織機構與人力資源章節調整到建設規模之前。2、擬建項目屬于非營利性公立醫院，故對大綱中的第十一章財務評價進行了刪減，在第十一章投資估算、單位工程投資與資金籌措里增加了單位工程投資指標。3、擬建項目無重大拆遷，社會因素較為簡單，無突出的社會矛盾，故對大綱中的第十二章社會評價進行了刪減。4、擬建項目工藝成熟簡單，故沒有進行方案比選。第一章總論第一節項目背景一、項目名稱住院綜合樓、院內生活用房、污水處理、垃圾收集和配電設施等。二、承辦單位概況貴州省XX縣人民醫院建設項目21、項目業主及其簡介XX縣位于貴州省東南部、黔東南州中部，東鄰天柱、錦屏縣，南連黎平、榕江縣，西接雷山、臺江縣，北靠施秉、鎮遠、三穗縣。距省城貴陽294公里，距州府凱里70公里。總面積2176平方公里，轄7鄉5鎮，301個村7個居委會，全縣2495萬人，其中以苗侗為主的少數民族占總人口的96。因三板溪水電站建設，XX縣城由柳川遷至革東一帶復建,目前新縣城的復建已完成。XX縣人民醫院是XX縣城內唯一的一所國家二級乙等綜合性醫院，承擔全縣醫療救護、預防保健、突發事件處理救治、醫學教學培訓等任務，是黔東南州職院、黔南醫專等教學機構實習基地，年均接收各類醫學方向實習生100人以上，全院現有編制床位120床，實際開放床位215張，在崗職工151人，其中副高級以上7人，預防保健人員3人。2009年度業務總收入約為1000萬余元，年門診量68萬人次。目前醫院共設置20個功能科室擁有進口彩超、CT、CR、全自動生化分析儀等先進醫療設備。2、法定代表人3、業主地址XX縣4、項目主管單位貴州省XX縣衛生局5、項目類別及性質擴建三、編制依據貴州省XX縣人民醫院建設項目31、綜合醫院建設標準（建標1102008）；2、綜合醫院建筑設計規范（JGJ491988、征求意見稿）；3、貴州省“十一五”衛生事業發展專項規劃；4、XX縣國土資源局關于XX自治縣人民醫院使用土地權屬的證明；5、XX縣建設局建設項目選址意見書；6、XX縣建設局建設用地規劃許可證；7、XX縣機構編制委員會關于核定縣人民醫院床位編制的通知；8、貴州省農村衛生服務體系二期工程縣級醫院建設項目建議方案表；9、衛生部關于印發急診科建設與管理指南的通知；10、衛生部關于轉發中國地震局關于學校、醫院等人員密集場所建設工程抗震設防要求；11、國家頒布的有關可行性研究報告編寫規程、規定要求；12、中央預算內專項資金項目縣醫院建設指導意見；13、綜合醫院分級管理標準（試行草案）；14、有關專業技術規范、標準；15、項目業主提供的其他有關資料。四、項目提出的理由及過程建國以來，我國基本建立了農村三級（縣、鄉、村）衛生服務網和農村衛生隊伍，農村衛生事業有了長足的發展，農民健康水平得到較大提高，貴州省XX縣人民醫院建設項目4但是由于長期農村醫療資金投入不足，政府用于農村衛生的投資和事業費比例偏低，從整體上看，農村衛生落后面貌仍沒有得到根本改變，特別是隨著農村經濟體制改革不斷深化和經濟社會的快速發展，城鄉之間、東西部之間農民健康水平的差距逐步擴大。加強和完善農村衛生服務體系建設，是建設社會主義新農村的重要內容，是全面實現小康社會目標、構建和諧社會的迫切要求。根據中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定、中共中央、國務院關于推進社會主義新農村建設的若干意見精神和國務院的部署，在總結我國農村衛生服務體系建設和發展經驗的基礎上，衛生部制定農村衛生服務體系建設與發展規劃（以下簡稱規劃）。規劃明確了由中央專項資金支持的重點是中西部地區的鄉（鎮）衛生院以及貧困縣、民族自治縣、邊境縣中的部分縣醫院，明確指出“縣醫院是全縣的醫療和業務技術指導中心，負責基本醫療及危重急癥病人的搶救，接受鄉村兩級衛生機構的轉診，承擔鄉村兩級衛生技術人員的進修培訓以及業務技術指導任務，開展教學科研工作”，規劃還明確指出“農村衛生服務體系建設與發展規劃的主要建設任務是依據統一的建設標準和規范，對政府舉辦的鄉（鎮）衛生院、縣醫院、縣婦幼保健機構和縣中醫醫院，及村衛生室的業務用房進行建設，配置基本醫療設備，使其具備開展預防保健和基本醫療服務的條件，完善服務功能，提高服務能力。貴州省XX縣人民醫院建設項目5”新醫改方案又明確了縣級醫院是縣域范圍內醫療衛生工作的中心地位，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉村衛生機構的業務技術指導和鄉村衛生人員的進修培訓。縣級醫院將在農村醫療衛生服務體系中起著最為關鍵的樞紐作用。衛生部制定的衛生事業發展“十一五”規劃綱要又把“到2010年在全國普遍建立比較規范的新型農村合作醫療制度和縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系”作為“十一五”的衛生發展目標，由此可見，加快XX縣人民醫院的標準化建設是建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡的重要步驟，符合中共中央和國務院的有關精神，符合國家衛生事業發展規劃的要求。第二節項目概況一、擬建地點XX縣人民醫院內。二、建設規模8400住院綜合樓、污水處理、垃圾收集和配電設施等。三、主要建設條件本項目技術和施工條件成熟，周邊設施配套完整，在資金上如果能得到中央政府支持，就有條件建設。四、項目投入資金1、本次申報項目需要總資金估算為19619萬元。五、主要技術經濟指標貴州省XX縣人民醫院建設項目61、用地面積18630。2、完成規范化建設項目后總建筑面積17000。第二章需求分析與建設規模一、轄區人口和相關部門關于規模的批復情況XX人民醫院轄區人口為2495萬人，其中以苗侗為主的少數民族占總人口的96，現有編制病床數120張，實際開放病床數215張，醫院現有總人數在崗職工151人，其中副高級以上7人，預防保健人員3人。從劍編字（2007）23號文關于核定縣人民醫院床位編制的通知，同意XX人民醫院床位編制為200床，本次按照國家標準按200床位建設。二、醫院建成后的功能與任務1、作為農村三級醫療衛生服務網的龍頭，縣域內的醫療衛生中心；2、負責基本醫療服務和危重急癥病人的搶救；3、承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的業務指導和衛生人員的進修培訓；4、完成當地衛生部門安排的衛生支農工作；5、承擔一定的教學和科研任務。三、現狀描述1、醫院用地情況及現有醫療建筑情況（見表一）貴州省XX縣人民醫院建設項目7現有醫療業務用房建筑面積8600，現有建筑均是2000年以后修建的，完全可以繼續使用，具體各部門面積詳表一表一醫院現有房屋建筑面積情況表序號部門名稱房屋建筑面積是否保留1門急診3000保留2住院部1900保留3醫技1080保留4保障系統1320保留5行政管理700保留6院內生活服務600保留7合計8600保留四、國家相關標準根據國家綜合醫院建設標準要求，200床位綜合醫院應有面積為17000，（見表二到表七）。表二200床位醫院面積計算表建設床位數國家指標/床應有面積2008016000表三預防保健用房單列面積預防保健編制人數面積指標（/人）單列面積32060表四科研教學用房單列面積副高以上人數70基數每人指標單列面積7532160表五教學用房單列面積貴州省XX縣人民醫院建設項目8醫院類型每生指標相應人數單列面積實習醫院250100250表六體檢中心單列體檢中心190合計190表七手術室設備用房單列手術室設備用房400合計400表八、醫院面積合計項目面積備注綜合面積指標16000詳見表二保健用房60詳見表三科研用房160詳見表四教學用房250詳見表五體檢中心單列190詳見表六手術室設備用房單列430詳見表七合計17000四、需求面積醫院目前的業務用房建筑面積8600遠遠不能滿足200床位的標準要求，還需擴建醫療建筑面積8400才能完善醫院基礎設施建設，從而滿足醫院醫療的使用需要，為病人創造一個良好的就醫環境。表九醫院尚需擴建面積計算表醫院現有業務國家標準應建面積其中單列面積86001700084001000貴州省XX縣人民醫院建設項目9詳見表一詳見表八五、整合情況根據國家綜合醫院建設標準，醫院各部門應有面積見下表表十各部門應有面積和差額表部門比例應有面積現有面積差額備注門急診182988300012含單列住院部39647419004574含單列醫技科室27488210803802含單列保障系統8132813208含單列行政管理466470036含單列院內生活466460064含單列1001700086008400含單列注以上應有面積內含有單列面積，其中的比例是不含單列面積的。醫院才新建，行政管理、院內生活、保障系統基本滿足需要，不需再進行建設，保障系統需完善垃圾收集和污水處理，醫院原有住院部和門急診混雜在一起使用不便，故將原有1900住院調整為醫技用房，按標準新建6500的住院部，醫技現有面積為1080，加上調增的1900就有2980，離國家標準4882還差1900，因此新建醫技1900，主要是手術室、藥庫等和住院比較密切的醫技用房。具體整合數據見下表；表十一醫院各功能用房整合一覽表部門現有面積調整面積新建面積整合后情況實際比例門急診30000030001765貴州省XX縣人民醫院建設項目10住院部19001900650065003823醫技科室10801900190048802870保障系統1320001320776行政管理70000700411院內生活600006003528600084001700010000六、組織機構和人力資源配備根據中央預算內專項資金項目縣級醫院建設指導意見要求，本次縣級醫院的建設要達到二級甲等的要求，因此從XX醫院的組織機構和人力資源配置將按照現行的綜合醫院分級管理標準（試行草案）來進行，按照分級管理標準，二級醫院應配備的科室和人力資源如下61、職能科室職能科室設置情況職能科室設置情況院辦公室有預防保健科有政工科無信息科無醫務科有總務科無護理部有醫療設備科無門診部有財務科有62、臨床科室621、一級科室臨床科室設置情況臨床科室設置情況急診科無皮膚科無內科有傳染科有外科有康復科無貴州省XX縣人民醫院建設項目11婦產科有理療科無兒科有中醫科無眼科家庭病床科無耳鼻喉科重點專科無口腔科有622、二級科室設置情況二級科室設置情況內科設置情況外科設置情況婦產科設置情況呼吸無腹外無婦科無消化無骨科無產科無心血管無胸外科無血液無泌尿外科無兒科內分泌無神經外科無兒內無泌尿無兒外無神經內科無注內科、外科應有3個科室以上，有條件可設兒外科623、應設重點專業重癥醫學科、內科、外科各一個。624、ICU和CCU內科ICU無外科ICU無CCU無63、醫技及其它業務科室序號醫技科室1放射室有貴州省XX縣人民醫院建設項目122檢驗科有3藥劑科有4功能檢查科無5病理室無6營養室無7手術室有8消毒供應室有9預防保健科有64、所需人員配備情況人員分類職工人數醫生主任醫師主治醫師臨床營養師分級標準300755201醫院情況160300190人員分類技術人員護士副主任醫師醫師護師分級標準225150104030醫院情況141815182065、醫院需要增加設置的科室臨床科室醫技科室內科ICU營養室外科ICU功能檢查科CCU病理室急診科中醫科66、醫院需要增加的人員情況一覽表人員分類職工人數醫生主任醫師主治醫師臨床營養師人員數量14045511人員分類技術人員護士副主任醫師醫師護師貴州省XX縣人民醫院建設項目13人員數量846953210七、擬建項目面積和功能擬建項目為住院綜合樓8400，污水處理、垃圾收集和配電設施等。表十一擬建住院綜合樓一覽表功能面積（）備注住院6500醫技1900其中400為手術室設備用房單列面積合計8400貴州省XX縣人民醫院建設項目14第三章場址選擇一、場址現狀1、地點與地形地貌擬建項目地點位于XX縣人民醫院現有范圍內，工程建設場地上有土方開挖，開挖平整后適于建設。2、場址土地權屬類別及占地面積建設場址土地權屬歸院方所有，不用新征地，詳見附件國有土地使用證。二、場址條件1、工程地址、水文地質條件場地及附近無不良物理地質構造，淺層無地下水，該地址工程地質條件適于建筑。2、交通條件擬建地點在XX縣城環城路旁，現有道路交通非常便利，可為工程建設提供運輸保障。3、公共設施條件擬建項目位于城市規劃區內，城市基礎設施完善，給水、排水以及道路狀況都滿足建設要求。4、征地拆遷條件由于院內場地權屬醫院，為醫療用地，不涉及征地，場地內需拆遷的房屋院方已經開始拆遷，拆遷費用由醫院執行承擔，需在五月底拆除完畢。5、施工條件51、擬建場地周圍無特殊障礙物。貴州省XX縣人民醫院建設項目1552、縣城內水泥、砂石、磚、鋼筋等建筑材料供應充足，53、擬建地道路平整，施工運輸便利。第四章建筑方案設計第一節設計指導思想與原則1、醫院建筑設計應滿足醫療工藝的要求，有效保障控制醫院感染、2、創造以人為本的就醫環境3、節約能源、保護環境。4、留有可持續發展的可能。實現專業醫院、人文醫院、安全醫院、綠色醫院的目標第二節項目總體規劃設計總體布局做到功能分區合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染；建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；適應衛生學管理的要求，為病人提供較高質量服務和適應病人的心理因素、社會因素的需要；改善員工工作環境；考慮時代的適應性。一、總平面的構成XX縣人民醫院現有建筑均為2005年建設項目，醫院現有建筑傳染病房樓、污水處理、垃圾收集以及醫院綜合樓，醫院綜合樓內包含有門急診、醫技、住院、后勤、行政辦公、保障以及院內生活用房，本次設計為擴貴州省XX縣人民醫院建設項目16建，以達到填平補齊的要求，由于目前醫院只剩現有場地，故設計中均考慮為高層設計。根據相關規定以及醫院目前的使用情況，本次通過整合，把原有病房樓改為內科病房和兒科病房，本次設計的綜合樓主要內部功能為外科病房樓醫技。外科住院綜合樓兩個方案均考慮為一個8層高的單體，單體布置在院內西北角用地內，與急診部臨近，方案一設計為與原有建筑貼臨，方案二設計與原有建筑留有間距，通過連廊與原有建筑連接。二、豎向規劃1、醫院目前現狀場地分為兩個臺地，現有院區場地標高約為4910，傳染病樓垃圾收集太平間現有用地為另外一個臺地，高程約為50200，目前用地與現有建成的院區有約10米的高差。2、設計中均考慮開挖部分土石方，已達到建設用地與現有院區高程無障礙平接以及實現與市政道路相連接，同時在設計中使本工程與周邊市政立足點暢通連接，保證場地內雨水的排放。3、本次設計的0000標高相對于絕對高程49120。三、病床的分配情況本棟樓設計功能為外科病房綜合樓，其中3到6人間病床站每個護理貴州省XX縣人民醫院建設項目17單元的80以上，具體病房設計詳見各層平面圖。四、無障礙設計41、執行城市道路和建筑物無障礙設計規范（JGJ502001）；綜合醫院建筑設計規范（JGJ4988、征求意見稿）。42、無障礙設計范圍建筑入口及平臺、侯梯廳、公共走道、無障礙電梯、無障礙病房、無障礙專用廁所（廁位）。無障礙識別標志，二次裝修處理。43、建筑入口及門門診及住院病人入口設殘疾人坡道，寬度不小于21米，坡度小于112。44、水平與垂直交通公共走道里設置與墻體防撞條相結合的成品扶手，扶手頂標高為（H080）米；無障礙電梯設置要求候梯廳深度大于18M；電梯門開啟凈寬大于080M；轎廂深度大于140M，寬度大于110M；轎廂上下運行及到達應有清晰顯示和報層音響轎廂正面和側面設高080085M的扶手，側面設高090110M帶盲文的選層按鈕。45、門部位有高差時，內外高差采用0015M并以斜坡過渡。46、住院部的每個單元設有一個無障礙病房。五、功能分區院區規劃分為醫療區、保障系統區、公共服務系統區。醫療區由門診、急診、醫技、住院組成。貴州省XX縣人民醫院建設項目18保障系統分清潔服務區和污染服務區，清潔服務區包括飲食中心、職工食堂、營養廚房，此部分由于醫院處于縣城中心，考慮為社會化。污染服務區由太平間、污水處理、垃圾處置、洗衣房、供應室等構成。總務中心由總務庫房、總務修理、消防、配電室等構成。公共服務區包括行政辦公區、生活服務區。行政辦公區由辦公、圖書室等組成。生活服務區包括職工宿舍、包括停車場、綠地、通道廣場。六、醫院流線設計院區規劃充分考慮擴建的部分在功能上與原有建筑的關系，并在有限的空間內將各單體的流線設置盡量不交叉。門、急診區、醫技區和住院區，各區有單獨的出入口，互不干擾，在流線上更加充分考慮到病人及工作人員的方便，使流線更加簡潔合理。保障系統和公共服務系統獨立成區，各區相互獨立有精密聯系。七、道路系統規劃道路系統規劃本著方便、快捷的思路進行設計。全院區設消防環道均能到達每棟建筑物，機動車沿建筑外圍行駛，保證院區的安靜，本次設計的住院樓綜合樓有足夠的登高面，整個交通體系合理、簡潔、有序。八、綠化布置院區內設置庭院式綠化帶。而主要功能塊恰好有效的將綠化包圍，形貴州省XX縣人民醫院建設項目19成空氣清新、環境幽靜的生態建筑。病患在閑暇時間更能在綠化帶上得到附加的精神醫療。九、主要經濟技術指標表十二經濟技術指標表序號名稱面積備注1規劃用地面積186302總建筑面積170003容積率0914床位數200第三節建筑設計一、建筑方案描述1、方案為九層的單體建筑，建筑物為條形，標準護理單元為單廊式，利用地形高差設計了一個局部一層，作為設備用房及藥房。2、樓層功能分布一層（門廳住院輔助設備用房）二層（手術部）三層（集中ICU手術部設備設備用房）四層（產科病房）五九層（病房）二、層高設計一層層高48米；貴州省XX縣人民醫院建設項目20二、三層層高（42）米；設備層層層高215米；四九層層高36米；室內外高差03米；四、建筑標準建筑標準本著適用、經濟、衛生、安全、美觀、耐用的原則。外墻主要采用外墻涂料，局部使用金屬或玻璃材質，填充墻采用隔音保溫性能好、無輻射、無污染的新型輕質隔墻；室內部分采用普通裝修,不使用易產生粉塵、微粒、纖維性物資的材料；有推車（床）通過的門和墻面采取防碰撞措施；放射科門窗采用鉛玻、鉛門，其它門采用夾板門，窗采用帶紗窗的雙層玻璃塑鋼窗，無特殊要求地面采用防滑材料鋪裝；墻體頂棚刮瓷粉，由于管線較多走道考慮吊頂，衛生間墻體瓷磚到頂，其他用房設18米高瓷磚墻裙；建筑標準有特殊要求的房間按行業規范執行。五、消防設計1、執行規范、防火等級執行建筑設計防火規范（GB500162006）及高層民用建筑設計防火規范（GB50045952005版）。2、防火分區防火等級為一級，最大一層建筑面積為1000，每層為一個防火分區，貴州省XX縣人民醫院建設項目21設兩個疏散樓梯間疏散至一層地面，疏散距離及寬度滿足防火規范要求。3、安全疏散疏散樓梯直接通至室外地坪，符合安全疏散要求。4、消防給水41、消火栓消防系統消火栓消防用水量標準室外消防用水量20升/秒室內消防用水量20升/秒，火災時間為2小時。室外消火栓系統采用低壓制,用水量由室外給水主環管供給；室內消火栓采用臨時高壓系統，用水量由室外消防水池經消火栓泵加壓供給。在醫院區內建筑基本設室內消火栓,消火栓能保證兩只水槍水柱能同時達到室內任何位置。消火栓口壓力大于05MP的采用減壓穩壓消火栓。醫院區設置室外地面式消火栓（SS150/8010）5套。42、噴淋消防系統在醫院區內住院綜合樓、門診大樓均設置閉式噴淋消防系統噴淋系統按中危險級設置,噴淋用水量30升/秒,火災時間按1小時計。43、消防水池、消防水箱室外設有消防水池，住院摟屋面設有高位消防水箱，總共儲水量滿足噴淋1小時用水量和室內外消火栓2小時用水量。5、火災自動報警本工程火災自動報警保護對象屬一級，消防控制室設置在一層。在各層設置感煙（溫）探測器、消防廣播、手動報警按鈕。在貴州省XX縣人民醫院建設項目22走道、樓梯間設置消防應急照明及其消防疏散標志燈。6、防排煙61、建筑內采用自然通風與機械通風排煙相結合的形式，保證建筑日常使用和發生火災時人員疏散和生命財產安全。62、防煙系統，根據規范要求，不具備自然排煙的防煙樓梯間及其前室與消防電梯前室采用加壓送風系統。風機放置在屋頂。7、人防建設71、目前不考慮建設人防地下室，在投資估算里面已經列入了人防異地建設的費用，但是醫院作為非營利性的民生工程，希望當地政府能夠減免人防異地建設費。第四節其他工程設計一、結構設計描述1、設計依據現行的各設計規范、規程及建筑規劃方案。2、建筑結構安全等級為二級，設計合理使用年限為3類50年。3、抗震設計XX縣本屬于非抗震設防地區，根據衛生部關于轉發中國地震局關于學校、醫院等人員密集場所建設工程抗震設防要求，本工程抗震設防提高為6度。4、結構形式根據建筑高度及使用功能，本工程上部擬采用鋼筋混凝土框架結構。貴州省XX縣人民醫院建設項目235、基礎視地質情況采用樁基、獨立柱基或柱下條基，混凝土強度等級C25或C30。6、主要結構構件材料的選用61、鋼材HRB400、HRB335、HPB235。62、墻體普通外墻采用空心砌塊，內墻采用輕質防火隔墻。普通填充墻為190厚，建議容重不大于8KN/M3，強度等級不小于50MPA；對于CT室、磁共振室等抗輻射房,填充墻根據實際輻射情況選用一定厚度的實心磚或混凝土墻體。7、需要特殊說明的其他問題71、施工圖設計前，必須由具有相應資質的單位提供專業醫療（如手術室、CT室）、特殊荷載、以及環境衛生方面的設計依據。二、給排水設計1、設計依據現行的各設計規范及建設方案。2、水源本工程水源為市政給水主管。3、用水量住院部生活用水量用水量標準為250L/DBED，床位數為200床，則住院部生活用水量為50M3/D。門診部生活用水量用水量標準為10L/人次，病人量為500人次/日，則門診部生活用水量為5M3/D。貴州省XX縣人民醫院建設項目24醫務人員生活用水量用水量標準為150L/人班，醫務人員量為200人，則醫務人員生活用水量為30M3/D。綠化用水85M3/D。本次可研項目總用水量為120M3/D。4、污水量污水排放系數為09，污水量為110M3/D。5、污水排水系統本醫院醫用污水和生活污水采用分流制排放，生活污水經化糞池初級處理后直接排入市政污水排水系統，醫用污水經醫院污水處理池處理達標后直接排入市政污水排水系。6、雨水排放建筑雨水基本采用外排水雨水系統,雨水經建筑邊溝和場地雨水溝收集后排入市政雨水溝。三、電氣設計1、設計依據現行的各設計規范及建筑方案。2、供配電系統在住院綜合樓負一層設置一高低壓變配電室，電源由市政10KV電網引入，作為本工程的工作電源；再在負一層設置一柴油發電機房，作為一級負荷用電設備的備用電源。一級負荷雙電源供電、末端切換。3、負荷估算采用單位面積估算法，擬建建筑面積8400，按照80W/，估算負荷為672KW，則變壓器安裝容量為800KVA的一臺，柴油發電機組功率為300KW。貴州省XX縣人民醫院建設項目254、防雷接地系統本工程屬二類防雷建筑，防雷接地與電氣接地共用一組接地裝置，屋面用避雷帶作全面保護，要求接地電阻R1歐姆。計算機網絡用房單獨從接地裝置引接地線至機房局部等電位端子箱。5、照明系統各診室、行政用房選用三基色日光燈，照度為300LX。病房護理單元走道和病房設“夜間照明”，病房床頭設置局部照明，病房照度為100LX。6、醫院智能化弱電系統61、通信網絡系統綜合布線系統、電話程控交換機、計算機網絡設備。62、綜合醫療管理系統綜合醫療信息管理的軟件與硬件、觸摸屏信息查詢系統、公共顯示系統、醫生工作站。63、醫院專用系統門診電子叫號系統、視頻示教系統、遠程醫療系統。四、通風設計1、通風建筑內采用自然通風與機械通風排煙相結合的形式，保證建筑日常使用和發生火災時人員疏散和生命財產安全。11、衛生間通風換氣依靠外窗采用自然通風；12、其余房間排風、排煙系統，采用可開啟外窗進行通風換氣，開窗面積達到要求，可以不單獨設置排煙系統；13、設備用房設置排風系統，其中配電室應設置事故通風系統，事故通貴州省XX縣人民醫院建設項目26風按12次/H確定通風量。14、地下室通風換氣按5次/H確定，排風依靠風機機械排風，送風依靠車庫入口自然進風。排煙按實際層高6次/H確定風量。排風系統與排煙系統共用管道。15、凡是產生有味氣體、水汽和潮濕作業的用房，必須設機械排風。排氣口的布置不應使局部空氣滯留。16、重癥護理單元ICU宜采用不低于級潔凈用房的要求，應采用獨立的凈化空調系統，24小時連續運行。溫度宜在2026，相對濕度宜為4065。對鄰室維持5PA正壓。第五章、醫用氣體、醫院呼叫對講設計一、醫用氣體設計1、設計依據11、中華人民共和國醫藥行業標準12、中華人民共和國國家標準13、國家及地方頒發的其它相關標準、規范和規程等。2、設計原則根據醫院的使用要求，在系統設計上重點考慮和解決以下技術關鍵貴州省XX縣人民醫院建設項目2721、全系統的最佳氣體流量、壓力分配問題；22、有關氣體管道規格型號的選取問題；23、全系統高密封度問題；24、特種閥門的設計與生產問題；25、顯示、檢測、控制設備的設計、生產、配置問題；26、全系統的高壽命、高安全性問題。3、中心供氧系統、中心負壓吸引系統工程的設計目標是在嚴格遵循國家相關標準的前提下，將所有的醫用氣體通過高質量、完善的管道系統輸送到每個病員床頭，是醫院的整體建設和管理更加科學、合理、安全和人性化，使醫院的基礎設施建設達到更高的水平。31、醫用中心供氧系統氧氣源采用由2組各10個高壓氧氣瓶及氧氣控制切換臺組成的氧氣匯流排提供氧氣。匯流排輸出的氧氣，經主管道進入住院樓中心供氣管井，經二級穩壓箱穩流后由支管進入各層。311、在氧站值班室配置有聲光報警裝置，報警壓力誤差3，當壓力超過設定值時，發出聲光報警。312、二級穩壓箱技術指標輸入壓力0810MPA貴州省XX縣人民醫院建設項目28輸出壓力0205MPA（可調）輸出流量800L/MIN（雙路）安全閥開啟壓力06MPA313、氧氣二級穩壓箱配置每病區一臺314、氧氣流量計配置每病區一臺32、醫用中心負壓吸引系統負壓吸引站設計重點考慮系統使用無故障壽命，系統使用的適應性，由兩臺2BV5110（165M3/H）水環式真空泵交替、幫助工作。當一臺真空泵工作達不到要求時，另一臺泵自動并聯運行。系統負壓值高于0、07MPA或低于0、02MPA時，真空泵自動關機或啟動，其中一臺停機維修時，另一臺仍能滿足工作。系統配置1臺08M3的真空罐，排污器1臺，汽水分離器1臺，自動循環水系統1套，系統具有自動控制及人工控制兩種功能。321、氣電分離設備帶，外觀華麗，功能齊全。設備帶內的結構設計充分考慮到系統中氣電分離的原則，病房間內醫用設備帶為通長方案，使病房內的整體布置更加整潔，病房內醫用設備帶底邊距離地面14M。322、終端出氣口采用自封式快速接頭，各種氣體終端標志清楚，以國際標準色區分不同氣源，各種氣體插頭不可互換。323、電源插座為86系列雙聯多用插座，品質優良，可靠性高。貴州省XX縣人民醫院建設項目2933、管道選擇理論計算的管道直徑應根據管道的沿程損失、局部阻力損失、終端平均使用率、總用氣量等因素進行修正。二、醫院呼叫對講系統設計1、本工程在每個護理單元設置一套呼叫對講系統。2、在護士站設置主機，主機采用中文液晶顯示屏，菜單式操作，可顯示日期、時間、護理級別、呼叫床位號、系統狀態等。在各病房床頭設置分機，分機含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、對講等功能。分機呼叫主機時，主機有LED路選指示燈閃亮、音樂聲提示、語音播報“XX號呼叫”。分機呼叫而主機無人接聽時，主機自動存儲分機號。3、本系統布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線，型號為RVV，規格為3X10MM2。4、本系統單獨布線，如與弱電線路平行布線時，線間距離不小于15MM，如與強電線路平行布線時，線間距離不小于200MM。貴州省XX縣人民醫院建設項目30第六章、污水處理、垃圾收集第一節污水處理一、污水量從XX人民醫院設有病床200張，根據醫院污水處理設計規范（CECS072004），取日耗水量為600L/床D，污水時變化系數K22，污水形成率按90計，具體計算詳見下表從XX人民醫院污水量計算床位數200床日耗水量定額600L/床D日耗水量120M3/D污水形成率90污水產生量110M3/D時變化系數22時最大污水量108M3/H根據以上計算，本項目的醫院綜合污水處理規模為120M3/D。其中醫院的傳染病房污水產生量按本院床位的10考慮。傳染病房產生的污水貴州省XX縣人民醫院建設項目31量為12M3/D。二、污水水質醫院污水主要由門診部和住院部和傳染病房等部門排放，污水中含有糞大腸菌群、有機物、固體懸浮物等污染物。根據醫院污水處理設計規范（CECS072004）以及我公司對此類污水處理的設計經驗并結合污水實際排放情況，確定該院排放污水水質如下表醫院綜合廢水進水指標序號污染項目原污水濃度范圍1PH70852CODCRMG/L3003BOD5MG/L1204SSMG/L1005氨氮MG/L306TP30MG/L7糞大腸桿菌個/L1010630108三、治理目標從XX醫院的廢水經處理后排入縣城的市政排污系統中,由于目前從XX城尚未建成污水處理廠，根據醫療機構水污染排放標準（GB184662005）表2的排放標準要求，處理后的醫院廢水指標滿足綜合醫療機構和其他醫療機構水污染物排放限值四、處理工藝方案的確定41、工藝選擇的原則貴州省XX縣人民醫院建設項目32由于區域經濟的差異，不同地方對環境保護的要求也有一定的差別，醫院污水可以采用一級處理或二級生化處理。一級處理為消毒處理，投加CLO2、NACLO等殺滅糞大腸菌群等致病微生物、病毒，主要控制指標為糞大腸菌群，適用于環保要求不高的醫院污水處理；二級處理為生化處理消毒處理，利用微生物的新陳代謝作用降解污水中COD、BOD等污染物，然后投加CLO2等滅菌，主要控制指標為BOD、COD、SS、NH3N、糞大腸菌群等，使污水污染物排放值完全達到國家要求的排放標準。根據本項目要求，醫院污水處理工程應采用二級生化處理，要求出水污染物指標達到醫療機構水污染排放標準（GB184662005）標準。在該標準中除了對COD、BOD、SS等常規的污染物指標提出嚴格的要求，而且對消毒工藝也有很高的要求，污水必須經過消毒處理達標后方可排放。在工藝選擇上既要選擇成熟、穩定、可靠的工藝，并且還要結合縣級醫院的實際情況，選擇投資少，運行管理節省簡便的工藝。42、處理工藝的選擇421、醫院廢水的分類及工藝選擇4211、醫院綜合性污水醫院綜合性污水主要來源于含門診、住院部、醫院行政管理部門的生活污水和少部分食堂廢水。污水中含有糞大腸菌群、有機物、固體懸浮物等污染物，污水的可生化性好。故設計處理該部分污水采用生化與消毒結貴州省XX縣人民醫院建設項目33合處理的方法。（由于檢驗科產生的污水量小故不單獨處理，與其它醫院廢水一并進入污水處理站處理）4212、傳染科室污水傳染科室的污水由于含有大量有傳染性的致病菌、病毒，如果不對這類致病菌進行滅活處理就直接進入污水處理站，出水將會對周圍環境及人體健康造成危害。所以需經過單獨收集并消毒后，再進入醫院綜合性污水處理站。4213、放射性廢水目前新建的醫院放射科采用一次性電腦成相，在這一過程并不產生洗相廢水，并且縣級醫院也不設有化療科室。所以沒有放射性廢水產生，因此本方案不考慮對放射性廢水的處理。43、消毒工藝的選擇污水消毒是醫院污水處理的重要工藝過程，其目的是殺滅污水中的各種致病菌。醫院污水消毒常用的消毒工藝有氯消毒如氯氣、二氧化氯、次氯酸鈉、氧化劑消毒如臭氧、過氧乙酸、輻射消毒如紫外線、射線。通過比較臭氧的消毒效果明顯優于其它消毒劑。但就運行成本和基建投資而言，二氧化氯消毒優于臭氧。因此本項目對污水的出水消毒采用二氧化氯消毒。對于傳染科室的廢水由于消毒要求高，水量也較小，消毒采用臭氧消毒。貴州省XX縣人民醫院建設項目34五、污水處理站布置擬建污水處理站設于醫院的最低處，在已建傳染病房的東面，離市政道路距離有700米左右。六、污水處理的投資估算70萬元。第二節垃圾收集一、設計原則醫療垃圾是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。這些廢物含有大量的細菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環境中，就會污染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴重危害人的身心健康。在醫療廢物的處理中必須予以充分的重視。因此，醫療廢物收運的原則如下（1）、貫徹執行國家關于環境保護的政策，符合國家有關規范及標準；（2）、根據從XX人民醫院的實際情況結合當地特點及醫療、生活水平等，合理論證醫療廢物產量，確定工程建設規模及工程實施計劃。（3）、對醫療廢物的收集、運輸、接收、檢驗、貯存等全過程實行監控；對收集的醫療廢物根據其來源、性質及污染成分的不同進行分類貯存和處理。貴州省XX縣人民醫院建設項目35（4）、設計中要充分考慮本項目的特殊性，體現“以人為本”的思想，加強勞動保護，在中的范圍內，合理設計、節約用地。（5）、在技術可靠、經濟合理、避免產生二次污染的前提下，做到工程與周圍環境協調一致。（6）、執行中華人民共和國固體廢棄物環境污染防治法等法規和環保標準，收運人員需接收專業培訓，考核合格，帶證上崗。二、醫院垃圾的分類醫院垃圾可分為生活垃圾和醫療垃圾兩大類。21、生活垃圾生活垃圾包括辦公垃圾、外包裝等未接觸患者的非醫療垃圾和病員生活中的廢物。22、醫療垃圾醫療垃圾分為回收性垃圾和不可回收性垃圾。221、不可回收性醫療垃圾不可回收垃圾主要為帶有傳染性和潛在傳染性的廢物。根據縣級醫院的醫療條件，其不可回收的醫療垃圾主要有以下幾種（1）受到污染的外科手術廢物，如床單、手套、擦布及治療區的其他污染物。與血及傷口接觸的石膏、紗布、棉簽、敷料、繃帶及衣物等。（2）病理性廢物，包括人體組織、手術后的器官、肢體、胎盤等相關物貴州省XX縣人民醫院建設項目36質。（3）化驗科產生的廢物，包括各種標本盒，病理性、血液的、組織的廢物等，太平間的廢物。（4）其它醫療廢物如廢棄的玻璃物品、手術刀片、鋸門。（5）藥物廢物主要是過期的、廢棄的藥品，疫苗、血清，淘汰的藥物等。222、可回收性醫療垃圾可回收性醫療垃圾主要是一次性的注射器、輸液管等。還包括檢驗科室產生的可回收性垃圾，如玻片、部分玻璃培養皿等。三、醫療垃圾產生量估算根據相關的數據調查顯示，醫療廢物的產生率約為住院部醫療垃圾產生量為078115KG/床天，門診醫療垃圾產生量為010022KG/人次。從醫院的規模和門診人數統計計算得出從XX人民醫院垃圾的產生量如下表XX縣人民醫院垃圾產生量統計表序號部門規模醫療垃圾產生率醫療垃圾總量1門診600人次/天022KG/人次132KG2住院部200床115KG/床天230KG3合計362KG由上表的統計可知從XX人民醫院每天垃圾的產生量為724KG。貴州省XX縣人民醫院建設項目37四、醫療垃圾的收集處理措施為減少醫療垃圾的污染危害，有效的對醫療垃圾進行收集，在醫療廢物的產生場所就進行很好的分類收集是極其重要的環節。結合縣級醫院的實際工作情況，設計收集措施如下41、不可回收的垃圾（1）生活垃圾包括辦公垃圾、外包裝等未接觸患者的非醫療垃圾和病員生活中的廢物。按消毒技術規范要求用黑色塑料袋收集后，送往垃圾場。（2）包括污染的紗布、棉簽、敷料、繃帶、化驗科的各種標本盒病理標本等常規的不可回收的醫療垃圾。在門診、治療室、換藥室等可能產生醫療垃圾的地方按量的多少放有加蓋的腳踏塑料桶，桶內套有黃色塑料袋，并標有醒目的“醫療廢物”標志。（3）對于產生醫療垃圾量較大的區域和醫療廢物貯存間，可設置垃圾筒，并套有黃色的塑料袋，袋上標有醒目的“醫療廢物”標志。（4）對于針頭等一次性銳器物，需在治療完成后取下，投放于黃色的利器盒中。（5）對于高位區的醫療垃圾，如傳染病房、手術室產生的人體組織等廢物，可以用密封與處理的周轉箱，裝滿之后立即封閉。42、可回收醫療垃圾貴州省XX縣人民醫院建設項目38421、一次性的注射器、輸液管等需做毀形處理后方可處置。在各科室處置間放有加蓋的腳踏塑料垃圾桶，該垃圾桶蓋上需貼有“可回收”字樣的警示標識，以區別于其他垃圾桶，內套有“可回收”標識的黃色塑料袋，將以上物品丟棄于其中，并定時送到醫院供應室，高壓消毒30MIN后，在用毀形機毀形，由縣衛生局指定工廠收取。422、檢驗科產生的可回收醫療垃圾（如玻片、部分玻璃培養皿等）放入1000MG/L含氯消毒液中浸泡大于30MIN，再清洗高壓滅菌。43、醫療垃圾搬運與集中轉運路線的設計分散的廢物袋要定期收集集中。廢物袋應每日運出病房或科室，也可根據需要決定搬運時間，無標志的廢物袋不應搬出，而且應保證安全防止泄漏。封好的銳物容器或廢物桶搬出病房或科室之前應有明確的標志。廢物袋應及時更換，任何情況下不能用普通袋代替有害廢物袋。病房中應同事有2種類型的廢物袋。醫院內廢物應在病區、科室與廢物中心存放地之間設計規定轉運路徑，以縮短醫院內廢物通過病區與其他清潔區的路線。使用專用的手推車講廢物袋（箱）運至廢物中心存放地。五、垃圾收集的投資估算30萬元貴州省XX縣人民醫院建設項目39第七章節能節水第一節編制依據1、公共建筑節能設計標準（GB501892005）；2、民用建筑節能條例國務院第530號令（200808）；3、現行有關節能、節水的管理規定和管理辦法。第二節建筑節能措施為減少能源消耗，合理選擇工程朝向、體型系數、建設方案、結構方案、供水方案、排水方案、供電方案，節約能源。采取以下措施1、建筑的體形系數控制在040以下。2、屋頂不選用透明材料或選用屋頂透明部分的面積不大于屋頂總面積的20。3、工程選擇較好的建筑維護結構節能設計，使圍護結構傳熱系數和遮陽系數限值在公共建筑節能設計標準以內，保障提高建筑使用的舒適性及降低日常能源消耗量。4、建筑維護結構節能措施41、對外維護結構、填充墻采用節能新型墻體材料。42、對于外窗，保證建筑每個朝向的窗墻面積比不大于07，外窗材料采用密封性能較好的雙層中空玻璃。43、采用無功補償功能措施，減少線路中無功電流傳輸，降低電能損耗。貴州省XX縣人民醫院建設項目4044、在房間內安裝電子式日光燈、光源選用高光效三基色T8管；走道選用節能吸頂燈；樓梯間選用聲光控等，人走燈熄。5、本建筑給水方式（高位水箱方式）為全國民用建筑工程設計技術措施節能專篇給水排水首選措施。第三節節水措施一、嚴格執行國家有關節水技術政策和節水技術標準，所有龍頭必須采用建設部規定的節水龍頭。加強用水管理，從各個環節節約水資源。二、醫療區衛生間坐便器采用容積為6L13L的沖洗水箱，其余區域坐便器采用不大于6L沖洗水箱。三、公共衛生間采用腳踏式蹲便器和感應式小便器沖洗閥。四、采用分區供水，建筑高區采用屋頂水箱疊壓供水方式，此種供水方式為建設部推薦的節能供水首選方式。建筑低區由市政供水直接供給，無需加壓。第八章環境影響評價第一節、項目場址環境現狀新建項目綠化面積較大，目前設有污水站一座，日污水處理能力為貴州省XX縣人民醫院建設項目4180噸，醫院目前無垃圾處理站，需建設垃圾收集站，醫用垃圾收集、毀型后由縣環衛處統一處理。第二節、項目建設與運營對環境的影響一、項目在施工期對周圍環境的影響1、廢氣無廢氣排放。2、廢水有施工廢水和生活污水排放。3、固體廢棄物產生建筑垃圾固體廢棄物。4、噪聲有施工機械施工噪聲污染。5、粉塵原有建筑拆除過程中有揚塵污染。6、其他污染物無。二、項目運營期環境污染情況醫院運營期主要廢棄物有廢液、廢水、固體廢物。固體廢棄物主要是醫療廢棄物和生活垃圾，這些廢棄物具有一定的傳染性，必須經過相應的處理，避免污染環境和防止傳染的發生。另外放射性設備使用過程，須經放射性監測部門進行監測，醫院使用的放射性醫療設備對內、外及周邊環境必須沒有影響；中央空調系統冷卻塔與壓縮機運行產生的噪聲的影響，必須控制在標準范圍以內。第三節、環境保護措施項目在建設及投入使用中應盡量減少對周圍環境造成的不良影響，保貴州省XX縣人民醫院建設項目42證周邊生態、生活環境。一、建設期本項目在建設過程中會產生建筑垃圾，及開挖方時產生棄土，施工車輛進出建筑場地會產生一定的落土及帶動土塵飛揚現象。施工時及時清運棄土，加強對工程車輛的監督