1、醫學生的職業道德,1,事件（一）,_01),咱 www.86shuxue. com,2,句,.，.,事件回顧 ,”,h,量,2010年7月23日深圳一名孕婦在鳳凰醫院順產下男嬰后，被丈夫發現肛門處被縫線了。助產士稱是免費為其做了痔瘡手術，但其丈夫陳先生懷疑助產士因索要紅包不成伺機報復。鳳凰醫院院長則表示，肛門肯定沒有被縫上，并非醫療事故。由于助產士和產婦屬各執一詞，這一事件也被媒體稱為暫無結果的“縫肛”事件。后經央視新聞調查深入調查發現：這是一則假新聞，產婦肛門并未被縫，而是對產后痔瘡的緊急止血處理。偽造夸大這則假新聞“縫肛事件”的南方都市報記者柴會群與肖友若事后接受央視記者采訪，也承認自己為

2、了博取公眾眼球，賺取點擊率，在未充分調查雙方當事人的情況下，憑患者單方面的說辭和自己的推測，撰文寫出了這則影響廣泛的“縫肛門事件。,3,陜西富平縣婦幼保健院婦產科主任 張淑俠,拐賣兒童,被 告 人,事件（二）,4,手術室起火醫生全跑 一全麻病人死亡,被 告 人,事件（三）,5,醫生手術誤將止血鉗留患者腹腔中37年,事件（四）,6,魏澤西事件-生物免疫療法,事件（五）,7,院,d 6,二二 二 ,#, ,、,阮,8,第一，堅持市場經濟的等價原則，把醫患關系等同于 消費者關系。 第二 ，醫務人員價值取向偏差，表現為引導患者過度 消費、拿回扣、收受紅包等。 第三、醫療活動的物化傾 向。 第四，部分人

3、員 的專業水準下降、道德素質低下。,現象主要歸納以下幾點：,9,（一）市場 經濟追求利益最大化的 思想帶來的 負 面 影 響。 （ 二 ）醫生 的綜合素質和受 醫學倫理教育的程度都 需要不 斷提高。 （三）監督管理機制不到位。,事 I J,醫師職業道德缺失的原因分析主要歸納:,10,前言,醫務工作是直接關乎人命的特殊行業，而醫務工作者肩負著救死扶傷的崇高職責，一直被看作圣潔的白衣天使。然而近年來，醫患關系愈發緊張、醫療糾紛增多、醫療費用高漲等原因嚴重影響了醫務工作者的形象，更逐漸成為建設和諧社會過程中比較關注的問題。究其原因與部分醫務工作缺乏良好的職業道德素質有關。,11,在醫患關系中，患者對

4、醫生的醫術很難進行科學評價，而唯一能判斷的標準是醫生的服務態度與醫德醫風。而良好醫德醫風的養成的基礎在醫學院校。因此加強醫學生的職業道德教育具有重要的社會現實性和緊迫性。,前言,12,道德是道和德的合成詞，道是方向、方法、技術的總稱，德是素養、品性、品質。 道德雙修是人生的哲學。道德是一種社會意識形態，是人們共同生活及其行為的準則與規范。 道德往往代表著社會的正面價值取向，起判斷行為正當與否的作用。道德是指以善惡為標準，通過社會輿論、內心信念和傳統習慣來評價人的行為，調整人與人以及個人與社會之間相互關系的行為規范的總和。,13,“不為良相，愿為良醫” 范仲淹,14,不為良相，愿為良醫,據宋人吳

5、曾的能改齋漫錄卷十三文正公愿為良醫記載：宋代名儒范仲淹，有一次到祠堂求簽，問以后能否當宰相，簽詞表明不可以。他又求了一簽，祈禱說：“如果不能當宰相，愿意當良醫”，結果還是不行。于是他長嘆說：“不能為百姓謀利造福，不是大丈夫一生該做的事。” 后來，有人問他：“大丈夫立志當宰相，是理所當然的，您為什么又祈愿當良醫呢？這是不是有一點太卑微了？”,15,不為良相，愿為良醫,范仲淹回答說：“怎么會呢？古人說，常善用人，故無棄人，常善用物，故無棄物。有才學的大丈夫，固然期望能輔佐明君治理國家，造福天下，哪怕有一個百姓未能受惠，也好像自己把他推入溝中一樣。要普濟萬民，只有宰相能做到。現在簽詞說我當不了宰相，

6、要實現利澤萬民的心愿，莫過于當良醫。如果真成為技藝高超的好醫生，上可以療君親之疾，下可以救貧賤之厄，中能保身長全。身在民間而依舊能利澤蒼生的，除了良醫，再也沒有別的了。”,醫者之于社會的重要性,16,希波克拉底誓言背誦？,之于醫者，何者最重要？,17,希波克拉底誓言,我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫術的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫學知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，

7、不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祇讓我的生命與醫術得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。,18,醫德,醫術,19,醫師職業道德,醫師職業道德最早由美國醫生聯盟和內科學會、歐洲內科醫學聯合會等于年發布的新千年醫師宣言中提出。至今，已有36個國家和地區的120個國際醫學組織認可并簽署該宣言。中國醫師協會于2005年正式宣布加入推行此宣言的活動，并得到衛生部的大力支持。,20,1988年12月15日頒布的 醫務人員道德規范 及實施辦法 第二條規定 ：醫德即醫務人員的 職業道德，是醫務人員應具備的思想品質 ，是 醫務人員與患者、

8、社會及醫務人員之間關系的 總和 。,21,1997年1月25 日， 中共中 央、國務院關于 衛生 改革 與發展的決 定 中也提出 了 醫務人 員應樹立“ 救死扶傷 、忠于職守 ，愛 崗敬業、滿腔熱忱 ，開拓進取、精益 求精 ，樂 于奉獻、文明行醫” 的行業風尚。醫者仁 術，貴在 醫德。 醫務人 員 的職業道德 即醫德 ，是醫 務人 員應具 備的思想品質 ，是醫 務人 員行為規范的 總和，是指 導醫 務人 員 從事 醫療 活動的行為 準則 。,22,1999年頒布的 中華人民共和國職業分類大典 對醫德定義為：醫生的職業道德也就是通 常所說的醫德，是醫務工作者必須遵守的職業 道德，它同醫務人員的職

9、業生活緊密聯系著，是在醫務實踐中形成的，并依靠社會輿論和 良心指導的，用以調整醫務人員和服務對象之間、 醫務人員之間以及社會之 間相互關系的行為規范的總和。,23,職業道德的定義,所謂職業道德，就是同人們的職業活動緊密聯系的符合職業特點所要求的道德準則、道德情操與道德品質的總和，它既是對本職人員在職活動中行為的要求，同時又是職業對社會所負的道德責任與義務。,24,職業道德的定義,一種態度，而非單純的行為 它首先是一種精神,是人的一種內在意識,再通過行為進行表達. 醫生良好職業道德是醫學科學精神和醫學人文精神的統一 。,25,職業道德的定義,孟子曰：“不以規矩，不能成方圓” 它告訴人們應該做什么

10、，不應該做什么，應該怎么做，不應該怎么做！,26,職業道德的內容,愛崗敬業 誠實守信 辦事公道 服務群眾 奉獻社會,通常的職業道德內容,愛崗敬業 誠實守信 辦事公道 服務群眾 奉獻社會,愛崗敬業 誠實守信 辦事公道 服務群眾 奉獻社會,27,職業道德的內容,醫學職業道德的特殊性 吳階平：“醫生面對的不是疾病，而是病人，并且是處在特定社會條件下、有心理反應的病人。當一個好醫生，應該有高尚的醫德、精湛的醫術和藝術的服務。” 醫生每天面對的不是疾病而是鮮活的生命，容不得半點馬虎，良好的職業素養是必不可少的。,28,職業道德的內容,醫學生職業道德的特殊性 醫學界有一句話：德不近佛者不可為醫，才不近仙者

11、不可為醫。 德先于才！寧愿無才有德，不愿有才無德，后者對社會的危害性遠遠大于前者！,29,職業生活中的道德和法律之間的區別,具體的內涵不同； 調控手段不同； 職業道德體現的是從事一定職業活動的人們的自律意識 ； 職業生活 中的法律更多地體現為社會對一定職業活動的他律要求 。,30,學校醫德教育的重要性,大學是人生道德意識形成、發展和成熟的重要時期，如同道德之路上的轉折點，此階段良好的職業道德教育對未來的健康成長和全面發展大有裨益，也為更好的獻身醫學事業奠定堅實的思想道德基礎。,31,我國醫學道德的形成與發展,1.原始社會時期的醫學道德 淮南子修務訓中記載：神農嘗百草之味道，水泉之甘苦，令民之所

12、避就。當此之時，一日而遇七十毒。” 體現了原始社會時期人們即有“仁愛救人”的醫德思想。,32,我國醫學道德的形成與發展,2.夏商周時期的醫學道德 人們的觀點逐步從唯心主義轉向唯物主義，利用陰陽雨風晦明來解釋各種疾病的病因，也認識了外界環境與疾病發生的關系，在某種程度上排斥了神鬼致病的迷信。并且建立了一系列醫生考核體系，不僅考核醫術也考核醫德方面的內容。,33,我國醫學道德的形成與發展,3.戰國至鴉片戰爭以前時期的醫學道德 1）戰國與秦時期的醫學道德 已初步形成了中醫學的理論 黃帝內經中系統論述了人與自然的關系，確立了中醫學理論體系，也形成了醫德 著名醫生扁鵲“六不治”的原則中有 一點是“信巫不

13、信醫不治”，并指出巫 術不可信，以巫術治病不道德，進一 步反映以人命為貴的高度負責的道德 風尚。,34,我國醫學道德的形成與發展,3.戰國至鴉片戰爭以前時期的醫學道德 2）漢代的醫學道德 張仲景的傷寒雜病論中指出醫藥方術：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全”，高度體現了醫學是人類共同需要的事業。,35,我國醫學道德的形成與發展,3.戰國至鴉片戰爭以前時期的醫學道德 3)魏晉南北朝時期的醫學道德 南齊人褚澄在其著作褚氏遺書中指出：“夫醫者，非仁愛之士，不可托也，非聰明禮達之士不可任也，非廉潔淳良不可信也”。說明一個醫生要有高尚的醫德，否則不可托，不可任，不可信。,36,我國醫學道德的

14、形成與發展,3.戰國至鴉片戰爭以前時期的醫學道德 4）隋唐時期的醫學道德 當時已開設“太醫署”，是世界上最早由國家開辦的醫院 宋改為醫官院；金代改稱太醫院，長官為 提點；明清相沿，長官稱為院使，其下轄 御醫、吏目、醫士等數十人，分為大方脈 、小方脈、傷寒、婦人、針灸、口齒等科， 主要為宮廷服務，并需分班處理緊急醫痛， 是為宮直，清代又于其中設教習廳，以培 養宮廷醫務人員；1910年代，清朝滅亡后， 該機構廢除。,37,我國醫學道德的形成與發展,3.戰國至鴉片戰爭以前時期的醫學道德 4）隋唐時期的醫學道德 名醫孫思邈提出醫學要 “大膽心細，智圓行方”，更要 刻苦鉆研，以忘我的精神救 治患者，才可

15、稱為“蒼生大醫”。,38,我國醫學道德的形成與發展,他強調：做一個好醫生，必須要做到“精”“誠”兩個方面，“精”是業務修養，“誠”是醫德修養。,39,我國醫學道德的形成與發展,3.戰國至鴉片戰爭以前時期的醫學道德 5）宋元時期的醫學道德 宋代林逋的省心錄論醫中說：“無恒德者不可作醫，人命生死之系，庸人假醫以之誣，其初則要厚祿，虛實補瀉，未必適當。幸而不死，則呼需百出，病者甘心以足欺，不幸而斃，則飲食不知禁嗜，欲有所為，非藥之過也。” 尖銳的批評了那些以醫謀利，誤人生命的庸醫行為,40,我國醫學道德的形成與發展,3.戰國至鴉片戰爭以前時期的醫學道德 6）明清時期的醫學道德 明代李中梓在醫宗必讀中

16、批評了七種壞醫風： 1）“便佞之流”，以言辭取媚的人 2）“阿諛之流”，善于逢迎之人 3）“欺詐之流”，騙人詐財的人 4）“孟流之流”，魯莽粗魯的人 5）“饞妒之流”，妒忌人、講人壞話的人 6）“貪悻之流”，貪得無厭的人 7）“庸賤之流”，庸俗淺見的人,41,我國醫學道德的形成與發展,4.近代的醫學道德 戰亂的時代背景：中國淪為半殖民半封建的社會。 某些國家的醫生用患者的身體做實驗，或收集標本。 某些國家的醫務人員利用偽劣藥品毒害中國人民 著名愛國學者宋國賓對此提出“永遠不用偽制醫藥用品”，并在其醫學倫理專著中再次強調醫生必須加強醫德修養。與白求恩國際醫者的形象形成強烈對比。,42,731部隊

17、，是日本侵略軍細菌戰制劑工廠的代號。為掩人耳目，先后叫過“加茂部隊”、“東鄉部隊”、“關東軍防疫給水總部”。731部隊偽裝成一個水凈化部隊，實則利用活體人類進行生物武器與化學武器的效果實驗，一些研究者認為超過30000 名中國人、朝鮮 人和聯軍戰俘在 731部隊的試驗 中死亡。,43,國外醫學道德的形成與發展,1.國外古代醫學道德 1）古希臘的醫德 希波克拉底（元前460元前370） 為古希臘伯里克利時代之醫師，后世人普遍認為其為醫學史上杰出人物之一。在其所身處之上古時代，醫學并不發達，然而卻能將醫學發展成為專業學科，使之與巫術及哲學分離，并創立了以之為名的醫學學派，對古希臘之醫學發展貢獻良多

18、，故今人多尊稱之為“醫學之父”。,44,國外醫學道德的形成與發展,1.國外古代醫學道德 1）古希臘的醫德 希波克拉底 西方最早論述醫德之人，在其希波克拉底文集中多次論及醫學道德問題，反映了當時奴隸社會醫者之間、醫者與患者之間的相互的關系。 以其命名的希波克拉底誓言，至今為各國醫者所恪守。,45,希波克拉底誓言,我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫術的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫學知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫和生活。無論進入

19、誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祇讓我的生命與醫術得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。,46,希波克拉底誓言,首先它要求知恩圖報 其次它要求為病人謀利益，不害人 再次，是對待病人要不分貴賤，一視同仁,47,Patient Care,48,國外醫學道德的形成與發展,1.國外古代醫學道德 2）希伯來的醫德 希伯來最古老的醫書阿薩富醫生文集提到“要注意你不得做庸醫害死任何人，不得給非私通懷孕的女人服藥打胎，不得勾引有姿色的女子，不得泄露患者的隱私，不得受賄害人命，對貧窮人要贈醫，不

20、得拒之門外”，對當時的醫生提出了很具體的醫德規范。,希伯來文化 漢語的“希伯來”，譯自英語Hebrew。在猶太人的語言國，這個詞的正確發音應該是“Ivri”，意為“渡過”。最早的猶太人被稱為“希伯來人”，意思就是“渡過河而來的人”。因為根據圣經和其他史料記載，猶太人的族長亞伯拉罕率領其族人從兩河流域的烏爾城（Ur）渡過幼發拉底河和約旦河來到當時被稱為“迦南”（Canaan）的巴勒斯坦，此后，這些古猶太人便被稱為“希伯來人”（見圣經創世紀第14章13節）。希伯來人后來為了逃避饑荒而南遷埃及，后又在他們的領袖摩西的帶領下離開埃及回到迦南。希伯來人出埃及時，在西奈山（Sinai, Mountain）

21、接受了猶太教“十誡”（the Ten Commandments）。這是猶太人歷史上的一個重大事件。此后，“希伯來人”一詞就很少在圣經中出現了，取而代之的是“以色列人”。所以，一般說來，“希伯來人”主要是用來稱呼從亞伯拉罕到摩西時期（大約從公元前2000年到公元前1250年間的七百多年間）的古猶太人。,49,國外醫學道德的形成與發展,1.國外古代醫學道德 3）古羅馬時期的醫德 古羅馬時期，對醫德記載最早的是十二銅表法，它繼承了古希臘的醫德思想。 著名醫生蓋倫說：“我研究醫學拋棄了娛樂，不求身外之物，作為醫生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術醫學。” 但古羅馬醫學及醫德在中世紀受宗教神學的影

22、響，長期處停滯狀態。,50,國外醫學道德的形成與發展,1.國外古代醫學道德 4）古阿拉伯的醫德 “啟我愛醫術，復愛世間人；存好心名利，真理日沉淪；愿絕名利心，服務一念間。” “毋令食欲、吝念、虛榮、名利侵擾予懷，善此種種胥屬真理與慈善之敵。”,邁蒙尼提斯,51,國外醫學道德的形成與發展,2.國外近代醫學道德 1）歐洲文藝復興時期的醫學道德 歐洲文藝復興運動：文藝復興這場文化運動對近代早期歐洲的學術生活造成了深刻的影響。它從意大利興起，在16世紀時已擴大至歐洲各國，其影響遍及文學、哲學、藝術、政治、科學、宗教等知識探索的各個方面。被認為是中古時代和近代的分界。馬克思主義史學家認為是封建主義時代和

23、資本主義時代的分界。,52,國外醫學道德的形成與發展,2.國外近代醫學道德 1）歐洲文藝復興時期的醫學道德 文藝復興沖破了中世紀封建宗教傳統，擺脫了宗教神學對人們思想的束縛： 使醫學和醫德同其他學科一樣有了突飛猛進的發展 促進了經驗醫學向實驗醫學發展 醫德由古代醫學的個人修養，發展到醫療組織集體遵循的醫德原則和行為規范,53,國外醫學道德的形成與發展,2.國外近代醫學道德 1）歐洲文藝復興時期的醫學道德 中世紀的醫學校中要講阿維森納的醫典以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾蘇斯勇敢地向墨守陳規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀

24、了加倫和阿維森納的著作,指出人體的生命過程是化學過程,他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫學易為大眾所接受，促進了醫學的推廣。,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。

25、我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,54,國外醫學道德的形成與發展,2.國外近代醫學道德 2）美國醫學會醫德守則 1847年美國醫學會成立，第一個任務就是擬定醫學教育的標準和制定了一個醫德守則，詳細地對“醫生對患者的責任和患者對醫生的義務”“醫生對醫生和對同行的義務”及“醫務界對公眾的責任和公眾對醫務界的義務”等作出全面闡述。,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人

26、體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,55,國外醫學道德的形成與發展,2.國外近代醫學道德 3）英國護理道德 護士的工作對象不是冰冷的石塊、木頭與紙片，而是有熱血和生命的人類。護理工作是精細藝術中之最精細者，其中有一個原因就是護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手。

27、南丁格爾,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,56,國外醫學道德的形成與發展,2.國外近代醫學道德 4

28、）美國護理道德 美國1897年即成立美國護士會，其宗旨是： 維護護士倫理道德 提高護理教育水平 促進護士職業的效能、聲譽及護理事業經濟地位等有關事宜 美國護士會內設了一個倫理委員會，專門執行及改進護士法規，法規是職業護士的道德法則。 。,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有

29、科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,57,國外醫學道德的形成與發展,2.國外現代醫學道德 1）宣揚發展希波克拉底誓言的日內瓦宣言 世界醫學大會1948年在日內瓦通過了日內瓦宣言，后在1968年作了修改。這是該組織第一個也是最重要的一個文件，其根據希波克拉底誓言的精神所寫。,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他

30、在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,58,國外醫學道德的形成與發展,3.國外現代醫學道德 1）宣揚發展希波克拉底誓言的日內瓦宣言 “當我開始成為醫務界的一個成員的時候，我要為人道服務，神圣地貢獻我的一生；我要給老師以他們應得的尊嚴和酬謝；我要憑自己的良心和莊嚴來行醫；我首先要考慮的是患者的健

31、康；我要保護一切我所知道的患者的秘密，即使患者死后也這樣。我要運用我掌握的一切手段，保持醫務界光榮和高尚的傳統。”,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲

32、目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,59,國外醫學道德的形成與發展,3.國外現代醫學道德 2）世界醫學會國際醫德守則 1949年10月，在倫敦世界醫學會第三次會議上通過了國際醫德守則。它對“醫生的一般職責”、“醫生對患者的職責”、“醫生互相之間的責任”三個方面進行了闡述。,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，

33、,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,60,醫學倫理國際守則,醫生的一般職責 醫生須經常保持較高水準的專業操守。醫生不得為謀取利益而影響其為病人作出獨立的專業判斷。醫生在任何醫療工作時，在技術與道德上須完全獨立自主，兼具有同情心和尊重人類尊嚴的精神，致力提供適當的醫療服務。醫生須真誠對待病人及同業，并且不怕揭發其他品格或醫術欠佳，或進行欺詐或欺騙的醫生。,61,醫學倫理國際守則,醫生對病人的責任醫生須緊記其首要責

34、任在于保障病人生命。醫生須竭誠地盡其專業知識醫治病人。倘或某項檢驗或治療在其專業能力以外，必須延請具有所需能力的醫生幫助。醫生須遵守絕對保密原則，即使病人已經逝世亦應如此，除非有關資料的保密會危害他人。醫生須本著人道責任為病人急救，責無旁貸，除非他確保已經有其他人愿意并能夠為病人實行該項急救。 醫生在提供可能對病人身心狀況有不良影響的治療時，必須以病人利益為依歸。醫生經非醫學媒體透露新的技術或治療方法時，必須極度審慎。醫生只可根據親身核實的事宜簽發證明書。,62,世界醫學會國際醫德守則,醫師相互之間的責任：醫師對同道要態度良好，同樣也會受到同道的良好態度。不得慫恿或誘使病人詆毀他人的聲譽。遵守

35、世界醫學會批準的日內瓦宣言的原則。醫師在處理病人時采取非常謹慎的態度，不可批評或詆毀其它醫師的技術能力，對診斷和治療有不同見解是合法的，但不能采取破壞病人對醫師信任的手段。,63,國外醫學道德的形成與發展,3.國外現代醫學道德 4）美國醫學會醫德原則 “醫務界的主要服務是充分尊重人的尊嚴，提倡人道服務，醫生對患者一事同仁，全心全意為患者服務，取得患者對其管理的信任” 美國醫學會醫德原則第一條,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任

36、教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,64,國外醫學道德的形成與發展,3.國外現代醫學道德 5）國際護士會章程 1973年國際護士會批準了國際護士道德原則，對“護士與人”、“護士與護理工作”、“護士于社會”、“護士與同事”及“護士與執業”等各方面作了詳細的論述。,中世紀的醫學校中,主要講阿維森納的醫典,以及

37、加倫和希波克拉底的著作。教師,照本宣科，一切墨守陳規，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫學領域。帕拉切爾,蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講,演，使醫學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，,反對中世紀頑固的傳統和權威觀念，他說：,“,沒有科學和經驗，誰也不能成為醫生。我的,著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經驗寫成的,”,。他勇敢地向墨守陳,規和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。,65,中外醫學道德傳統,1.我國醫學道德傳統 1）以仁愛之心、赤誠之情、濟世救人 我國醫學界把醫術稱為“仁術”

38、，意思就是“救人性命”、“活人性命”的技術。歷代醫家強調學醫、行醫必須以救人疾苦為己任，必須有高度的仁愛救人精神。,66,中外醫學道德傳統,1.我國醫學道德傳統 2）不分貴賤貧富、一視同仁 我國古代醫家堅決反對以圖謀錢財為目的的醫療行為，即使是以醫為生的醫生，也不能索取重金。 孫思邈在其備急千金要方中說“凡有病厄來求救者，不得問其貧富貴賤、長幼妍媸，苑親善友，華夷愚智，普通一等，皆如至親之想。”,67,中外醫學道德傳統,1.我國醫學道德傳統 3）不追名逐利，不屈服權勢 我國有眾多醫家不畏權勢、不為名利、不計個人得失、不貪圖高官厚祿、一心醫治患者的品德，為后人景仰。,68,中外醫學道德傳統,1.

39、我國醫學道德傳統 4）嚴肅謹慎，一絲不茍，醫風正派 醫生為患者開藥方后，發現有錯或不妥時，“雖至深夜必使人扣病家門告之，或深自引咎，改易前方，不自 過也”。 明清醫鏡,69,中外醫學道德傳統,1.我國醫學道德傳統 5）刻苦鉆研、鍥而不舍、博覽群書、提高醫術 沒有高超的醫術，是不能完成仁愛救人目的的 “書需旦夕手不釋卷，一一參明融化，印之在心，慧之于目，凡臨癥時自無謬也” 陳實功外科正宗醫家五戒十要,70,中外醫學道德傳統,2.國外醫學道德傳統 在繼承古代醫德的治病救人、延長生命、減少痛苦等方面，有些先進國家，由于經濟發達、醫學進步，其醫德觀念也隨之改變，某些觀念給傳統醫德造成不小的沖擊。 。,

40、71,中外醫學道德傳統,安樂死 有“好的死亡”或者“無痛苦的死亡”的含意，是一種給予患有不治之癥的人以無痛楚、或更嚴謹而言“盡其量減小痛楚地”致死的行為或措施，經過醫生和病人雙方同意后進行，為減輕痛苦而進行的提前死亡。,72,中外醫學道德傳統,主動安樂死（Active Euthanasia） 按病人要求，主動為病人結束生命（例如通過注射方式）。 被動安樂死（Passive Euthanasia） 被動安樂死是按病人意愿停止療程（例如除去病人的維生系統或讓病人停止服藥），使其自然死亡。 目前已立法容許安樂死的地方有荷蘭（第一個）、比利時、盧森堡、瑞士和美國的俄勒岡州、華盛頓州和蒙大拿州等地。,7

41、3,中外醫學道德傳統,試管嬰兒,人體克隆,換臉整容,這些醫學發展的產物，你是否能接受？,74,弘揚白求恩精神,1.時代呼喚白求恩精神 白求恩精神：毫不利己，專門利人！ 由于當今拜金主義及社會其他不良風氣的影響，一些醫療機構及醫務工作者已背離了白求恩精神。究其原因，一是：少數醫護人員的價值觀被扭曲了，背離了公共衛生事業公益性原則；二是對市場經濟的片面認識，形成了追求經濟利益至上的觀念；三是在新的歷史條件下，忽視了對白求恩精神的宣傳和弘揚，致使少數醫護人員醫德醫風嚴重缺失。,75,弘揚白求恩精神,1.時代呼喚白求恩精神 醫療衛生事業是構建社會主義和諧社會的重要基石，也是維持社會穩定、長治久安的重要保障，因此，弘揚白求恩精神： 是時代的需要 是醫療衛生事業的需要 是廣大人民群眾的需要 是珍視生命、敬畏生命的必然選擇,76,弘揚白求恩精神,2.白求恩精神的內涵 1）國際主義和共產主義 2）全心全意為人民服務的精神 3）“兩個極端”的精神 對工作極端負責任 對同志對人民極端熱情 4）對技術精益求精的精神,毫不利己的動機,77,弘揚白求恩精神,3. 學習白求恩 做新時代的白衣天使 毛主席在紀念白求恩一文中高度贊揚白求恩： “一個外國人，毫無利己的動機，把中國人民的解放事業當作自己的事業，這是什么