1、神經內科營養宣教,可為以下患者提供營養診療服務,一、需增重或減肥者； 二、慢性疾病需配合飲食治療者：如糖尿病，骨質疏松，高血壓，高血脂，痛風，慢性消化系統疾病如脂肪肝、肝炎、炎癥性腸病等； 三、需特殊營養支持的人群，如幼兒、孕產婦、老年人等； 四、各種原因(如進食差、厭食、手術后或放療、化療)引起的營養不良者，如營養性貧血、低蛋白血癥的營養咨詢及飲食指導； 五、根據患者病情，為住院患者配制腸內營養液。,醫院營養風險的發生率,神經內科常見危重疾病,腦卒中，俗稱腦中風，包括 缺血性腦卒中（腦梗）： 因腦動脈系統中粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄或閉塞，導致腦組織局部動脈血流減少，引起腦組織壞死。

2、出血性腦卒中（腦出血，腦溢血） 因腦內動脈破裂，血液溢出到腦組織或蛛網膜下腔內。,流行病學,根據2011年的調查，我國腦卒中患病率約為1.88%，其中男性高于女性。 近二十年監測結果顯示，腦卒中年死亡人數逾200萬。 我國第三次國民死因調查結果表明，腦卒中已成為中國居民第一位死因。 除了高致死率，還具有高致殘率和高復發率的特點。,危險因素,1、吸煙 2、血脂異常 3、高血壓 4、明顯超重和肥胖（體重指數26） 5、糖尿病 6、心臟病 7、其他因素,飲食結構不合理，危害很大,高糖 高脂飲食,高血糖 高血脂,食物過咸,高血壓,健康的鑰匙在自己手中,請問您吃得健康均衡嗎？,中國營養協會平衡膳食寶塔,

3、主要內容,低脂低鹽飲食怎么吃? 老年人膳食指南 高血壓健康方案 腦卒中健康方案 便秘患者食療方案 鼻飼營養常識,低脂低鹽飲食怎么吃?,內容,低鹽低脂的定義 低鹽低脂的種類 低鹽低脂的配餐原則 低鹽低脂的食物選擇 低鹽低脂的配餐方法,什么是低鹽低脂？,低鹽：本膳食選用控制食鹽量，全日膳食總含鹽量在1-4克。 低脂：控制每日膳食中的脂肪總量在50克以下（含食物本身含量及烹調用油之總之和）。,種 類,低鹽膳食 全天供鈉1500mg左右。每天烹調用鹽限制在23g或醬油1020ml，忌用鹽腌制加工的食物，如咸蛋、咸肉、咸魚、醬菜、面醬、臘腸等。 無鹽膳食 全天供鈉1000mg左右。烹調時不加食鹽或醬油，

4、可用糖醋等調味。忌用一切咸食，同低鹽膳食。忌用松花蛋、豆腐干、豬腎等食物。,配餐原則,（1）按病情變化確定限鈉程度 對有高血壓或水腫明顯的的患者，使用利尿劑時用低鹽膳食，不使用利尿劑而水腫嚴重者，用無鹽膳食。 （2）根據食量合理選用食物 有時為了增加患者食欲或改善營養狀況，對食量少者可適當放寬食物選擇范圍。,（3）改變烹調方法以減少膳食含鈉量，并增進食欲 ，食鹽是最重要的調味劑，限鈉膳食味淡。因此應合理烹調以提高患者食欲。 某一些含鈉高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去湯的方法減少含鈉量，用酵母代替食堿或發酵粉制作饅頭也可減少鈉含量，這樣節省下來的鈉量可用食鹽或醬油補充調味。 也可

5、采用番茄汁、芝麻醬、糖醋等調味。烹調時注意色、香、味、形。必要時可適當選用市售的低鈉鹽或無鹽醬油，這類調味劑是以氯化鉀代替氯化鈉，故高血鉀者不宜使用。,配餐原則,趙妍娟營養醫師 ,低鹽低脂的食物選擇,（1）宜用食物 不加鹽或醬油制作的谷類、畜肉、禽類、魚類和豆類、乳類食品。 （2）限用食物 各種鹽或醬油制作或腌制的食品、鹽制調味品。,低鹽低脂的配餐方法,一般不需單獨配置，可在原來膳食基礎上，去除含鈉高的食物，每天食鹽14g。,老年人膳食指南,食物要粗細搭配，易于消化。 應選擇易消化的食物，注意食物多樣和粗細搭配，以獲得均衡的營養，特別是獲得充足的膳食纖維、抗氧化物質和一些微量營養素。 積極參加

6、適度的體力活動，保持能量平衡。,為了便于記憶每天各類食物的大概進食量，老年人可以根據自己緊握的拳頭大小，采用“十個拳頭”的飲食方式： 不超過：一個拳頭大小的肉、蛋類（包括魚、禽、蛋、肉） 相當于：兩個拳頭大小的谷類（各種主食，包括粗糧、雜豆和薯類） 要保證：兩個拳頭大小的豆奶制品（各種奶制品、豆制品） 不少于:五個拳頭大小的蔬菜和水果,高血壓健康方案,食療 推薦食用的 降壓食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等；降脂食物：山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等；此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物對防治高血壓、腦出血、腦血栓均有效果。 不推薦食用的: 所有過咸食物

7、及腌制品、蛤貝類、蝦類、皮蛋，煙、酒、濃茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均應禁忌。,食譜 早餐：主食2兩，雞蛋白12個，牛奶1杯、蔬菜或水果1份 午餐：主食3兩，蔬菜250g，瘦肉50g。 晚餐：主食1兩，雜糧粥1碗，蔬菜250g，瘦肉50g。,生活起居：經常補充水分，減肥，控制體重，低鹽，戒煙，飲清淡綠茶，保證睡眠。 心理調節：勞逸結合，保持心情舒暢，忌發脾氣。 運動療法： 慢跑，快步，游泳，打太極拳，跳舞,腦卒中健康方案,食療： 多攝取食物纖維：蔬菜、豆腐渣，大豆，紅薯，柿餅，玉米；少食鹽分高，脂肪高食品，腌制品，肥肉，動物內臟 生活起居：有規律生活，飲酒不要過度，戒煙。 心理調節：保持身心

8、健康，充滿活力，放眼世界，積極地走出去。 運動療法：積極運動經常伸懶腰，多步行（量力而行），多深呼吸,便秘食療方案,多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。粗纖維可刺激腸壁使腸蠕動加快。 多飲水及果汁軟化糞便。晨空腹飲加少量食鹽的溫開水300毫升，效果極佳。 炒菜時，適量加入烹調油，可起到潤滑腸道之功效，其中脂肪酸兼有促進腸蠕動之功能，從而使腸道潤滑、暢通無阻。,多食富含維生素B的食物，如粗糧、酵母、豆類、洋蔥、蘿卜等。 各類干豆。腸道內的正常細菌可以使其發酵，產氣，促使腸蠕動。 多吃潤腸通便的食物，如銀耳、蜂蜜、香蕉等。 切記：便秘者禁忌飲酒、喝濃茶、喝咖啡、忌吃辣椒等

9、。,腸內營養治療,腸內營養液成分,成年人需要多少營養液？ 能量密度為11.5kcal/ml的營養液12002000毫升。 牛奶、肉湯、藕粉是否能代替營養液？,清肉湯、清雞湯、清魚湯所提供熱量、蛋白質均低于同體積牛奶,常見流食與標準營養液對比,受胃容納量、飲食習慣、液體攝入量及疾病狀態等生理因素的限制，通常鼻飼患者每日最多接受2000-3000毫升的進食量，病情嚴重者每日僅能接受200-300毫升的量。 這就要求鼻飼營養液不僅要符合粘滯度、滲透壓、營養素比例合適等要求，還需要一定的能量密度和營養素密度。,牛奶、肉湯、藕粉是否能代替營養液？,以上流質食物雖然味道鮮美，卻有兩大缺點： A 營養素配比不合理：分別呈現高脂肪、高鈉、低碳水化合物、低膳食纖維和維生素的特點。 B 能量密度低、營養素密度低，僅能提供同等體積的腸內營養制劑1/2以下的熱量和營養素，遠遠不能滿足身體需求。,牛奶、肉湯、藕粉是否