1、急救基本知識,市人民醫院急診科,什么是急救,1985年6月12日 華羅庚 因心臟病突發猝死于日本 東京國際學術會議講臺上，享年74歲。 （我國著名數學家，中科院院士，還于1984年以全票當選為美國科學院的外籍院士）,1995年5月8日 鄧麗君 因哮喘病發猝逝泰國清邁，時年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,1998年9月21日 喬伊娜(Joyner) 年僅38歲，向來體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時猝死于突發性心肌梗死，國際體壇無不為之嘆惜。 （1988年的漢城奧運會上，她所創下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的

2、世界紀錄至今無人企及）,概念,第一目擊者-急救 是指給予急性受傷者或疾病突發者，在救護車,醫務人員或其他適當的專業人員到達之前，搶救受傷者或疾病突發者的生命，改善病況和預防并發癥時所采取的緊急醫療急救措施。,舊觀念,人們一直將搶救危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫院和醫生身上，缺乏對現場救護病人的重要性和可實施性的認識，這種傳統的觀念，往往使處于生死之際的病人喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命黃金時刻”！ 120:11名急診科醫生-43萬市民!,幾個名詞,1. 黃金1小時: 特別是傷員,傷后最初60分鐘是決定生死的關鍵時間,急救反應,現場處置,后運要花去部分寶貴時間.爭分奪秒! 2.

3、白金10分鐘: 心跳驟停到開始有條件施行復蘇術(及或除顫)10分鐘.時間寶貴! 3. 急救半徑: 一般8公里半徑為宜! 4. 急救反應時間: 一般為15分鐘內為標準.即接電話到到達病人身邊15分鐘. 5. 回車率: =3%,1、掌握急救技能的重要性 成功的經驗 慘痛的教訓 2、什么人要求掌握急救技能 有責任的人員 高危人群的家屬 志愿者 第一目擊者 經過短期培訓的救護人,急救的意義,1 挽救生命 2 減少傷殘 3 提高生存機會和質量,急救的基本原則,1. 迅速及時，就地急救，先救命后救傷 2. 先止血后包扎 3. 先重傷后輕傷 4. 先救治后運送 5. 急救與呼救并重 6. 先去除或避開危害生

4、命的因素,心跳驟停,1975年，世界衛生組織： 發病或受傷后24小時內心臟停搏，即為心跳驟停。 1980年，美國心臟病協會： 冠心病發病后1小時內心臟停搏，即為心臟驟停。 Cecil 內科學第十六版則規定： 任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計到的時間內，心搏突然停止，即應視為心跳驟停。,各臟器對無氧缺血的耐受能力,大腦-4-6分鐘 小腦-10-15分鐘 延髓-20-25分鐘 心肌和腎小管細胞-30分鐘 肝細胞-1-2小時 肺組織-大于2小時,無氧缺血時腦細胞損傷的進程,腦循環中斷： 10秒 腦氧儲備耗盡 20-30秒 腦電活動消失 4分鐘 腦內葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止 5分鐘腦內ATP

5、枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦神經元發生不可逆的病理改變 6小時 腦組織均勻性溶解,心肺復蘇術,心臟驟停的判定,適度的力量拍打及呼喊病人，無反應，即神志喪失。 咳嗽反射消失，呼吸停止或明顯紫紺。 3. 頸動脈搏動消失（如不具備知識可不檢測）,呼救 (尋求更多人的幫助，或撥打120急救電話） 1、所處的準確位置 2、所使用的電話 3、發生了什么事，心臟病or 交通事故 4、所需的急救人數 5、患者的一般情況 6、正在進行的搶救方法 7、其他要回答的問題,將病人放置于硬質地面上，松解衣扣等妨礙呼吸的因素，擺正體位，然后立即進行30次胸外按壓。 按壓部位：病人兩乳頭連線與胸骨交叉點。 按壓姿勢

6、：按壓者位于病人右側、并肩跪姿，雙掌重疊或相扣，雙臂伸直，位于病人身體上方，用身體力量用掌根部有節奏地按壓。,按壓頻率：每分鐘至少100次以上 按壓深度：成人胸骨至少下陷5CM。 按壓與人工呼吸的比例：30：2,按壓30次后，清理可能的呼吸道分泌物，開放氣道，然后人工吹氣兩次。 開放氣道：仰頭抬頦法、托頜法,人工吹氣方法：,判斷胸外按壓是否有效？,應將成人胸骨按下 至少5cm 頻率： 至少100次分以上 按壓/人工呼吸比例： 30：2 5個循環后評估復蘇效果，如無效果， 繼續-直到急救人員到來接替。,復蘇后的體位,其他急救：通氣,對于非專業人員：沒有氧氣，怎么辦？ 做這些：你可以把病人移送到陰

7、涼或空氣流通的地方；解除妨礙呼吸的因素，如解開皮帶、衣領、領帶、胸罩等；保持氣道開放，如有口腔分泌物、嘔吐物即頭偏向一側，予以及時清理.,止血,1.指壓法: 簡單而有效的臨時止血法. 2.加壓包扎法,加墊屈肢止血法. 3.填塞法. 4. 止血帶法: 正確方法,注意事項(加墊層,記錄時間,適當放松),為什么要止血？,止血-指壓法,使用止血帶法注意事項,1.只適用四肢傷的大出血.嚴格使用指征. 2.必須加墊或扎于衣褲外面. 3.部位:上肢-上臂上1/3處;下肢-大腿中部;離斷傷傷口最近端. 4.注明扎帶時間,每4050分鐘松開一次,每次松開35分鐘. 5.不得用電線,麻繩,尼龍繩,鐵絲等代替.抬高

8、斷肢,松緊適宜.,包扎,包扎, 加壓包扎, 螺旋反折, 8字包扎, 三角巾包扎, 各部位三角巾包扎,骨折固定,骨折固定注意事項,1. 開放性骨折不要把骨折端送回傷口內,以免增加污染或刺傷血管神經. 2. 夾板長度寬度適中,須包括骨折部上下兩個關節. 3. 四肢骨折要露出手指頭或腳趾,便于觀察血循情況. 4. 夾板或固定便材不要直接接觸皮膚,要有軟物墊于夾 板和皮膚之間. 5. 無專用固定材料時,應就地取材.門板,扁擔,雜志,竹 片,搬運,幾種特殊損傷的急救,腦組織膨出及腹部臟器膨出的急救: 1.無菌(濕)紗布覆蓋膨出的腦組織或腹部臟器. 2.紗布敷料就便折成圓圈圈住膨出的腦組織或腹部臟器. 3

9、.茶缸,換藥碗,普通碗蓋住腦組織或腹部臟器,用繃帶或三角巾包扎固定. 4.禁止重壓!禁止將腦組織或腹部臟器送回傷口內! 5.腦膨出要保持呼吸道通暢.腹部臟器脫出搬運時要屈膝以減低腹壓.,開放性氣胸: 用紗布快速堵塞、封閉傷口,用膠布粘貼固定，繃帶加壓包扎. 電擊傷: 1.脫離電源! 2.快速評估傷病情,心肺復蘇! 3.電燒傷傷口包扎.,幾種常見疾病的急救,中暑： 立即將患者移送到清涼、空氣流通地方；使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。；如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，；可采用電風扇吹風等散熱方法，亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋 ；昏迷者呼救。,急性酒精中毒： 對輕、中度中毒者，家庭急救首先是鼓勵或設法使患者吐出胃內殘存的酒，可用筷子剌激其舌根催吐，然后給予濃茶，以興奮神經中樞。對重度昏睡者，使其頭部偏向一側或讓其側臥，以防嘔吐時食物吸入氣管而導致窒息。要定時仔細觀察呼吸狀況。正常人的呼吸是均勻的，每分鐘1620次，如果患者呼吸減慢或不規則，或者出現抽搐、大小便失禁等情況，為危險癥狀，應立即打120呼救電話，送患者到醫院診治,煤氣中毒： (1)立即打開門窗，移病人于通風良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。查找煤氣漏泄的原因，排除隱患。 (2)松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，