真心痛患者的護理查房一、前言真心痛，作為心血管內科的急重癥之一，病情兇險，變化迅速，對患者的生命健康構成嚴重威脅。及時、有效的護理對于改善患者預后，提高生活質量至關重要。本次護理查房旨在通過對一位真心痛患者的全面剖析，總結護理經驗，提升護理團隊對該疾病的護理水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，68歲，因“突發胸痛4小時”入院。患者于入院前4小時無明顯誘因下出現心前區壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗淋漓，疼痛向左肩部放射，持續不緩解。遂由家屬緊急送至我院急診科，查心電圖示：V1-V6導聯ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。急診給予吸氧、心電監護、止痛、抗凝等治療后，收入我科進一步診治。患者既往有高血壓病史10余年，血壓最高達180/100mmHg，未規律服藥；有糖尿病史5年，血糖控制欠佳。入院時患者神志清，精神緊張，T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：密切監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發現患者血壓波動較大，心率偏快，呼吸稍急促，提示病情不穩定，需持續關注。-胸痛情況：詢問患者胸痛的性質、程度、持續時間及緩解因素。患者胸痛為壓榨性，疼痛程度較重，持續不緩解，嚴重影響患者的舒適度和心理狀態。-皮膚狀況：觀察患者皮膚有無蒼白、發紺、出汗等表現，發現患者大汗淋漓，這與心肌梗死導致的交感神經興奮有關。-肢體活動：評估患者四肢肌力、肌張力，患者肢體活動正常，未發現因心肌梗死導致的肢體功能障礙。2.心理社會評估-心理狀態：患者因突發胸痛入院，對疾病的恐懼和擔憂明顯。表現為精神緊張，焦慮不安，頻繁詢問病情及預后。-家庭支持：患者家屬對疾病的認識有限，在護理過程中，雖積極配合，但對患者的心理支持略顯不足。-經濟狀況：患者家庭經濟條件一般，此次住院費用對家庭造成一定經濟負擔，可能影響患者后續治療及康復的依從性。四、護理診斷1.疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關2.活動無耐力與心肌氧的供需失調有關3.焦慮與對疾病的擔憂及預后不確定有關4.知識缺乏缺乏心肌梗死的相關知識及自我保健知識5.潛在并發癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克五、護理目標與措施1.疼痛：胸痛-護理目標：患者胸痛癥狀緩解，疼痛程度減輕。-護理措施：-立即給予患者臥床休息，減少心肌耗氧量，緩解胸痛。-遵醫囑給予吸氧，4-6L/min，改善心肌缺氧狀態。-迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝酸甘油靜脈滴注，密切觀察用藥效果及不良反應。硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解胸痛。用藥過程中，注意觀察患者血壓變化，防止低血壓的發生。-給予患者心理安慰，緩解緊張情緒。疼痛會加重患者的心理負擔，通過與患者溝通交流，講解疾病相關知識，使其了解疼痛的原因及緩解方法，增強患者的信心，減輕焦慮。2.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行床邊活動。-護理措施：-評估患者活動耐力，制定個性化的活動計劃。根據患者病情及身體狀況，從床上被動活動開始，逐漸過渡到床邊坐立、床邊行走等活動。-活動過程中，密切觀察患者生命體征、心率、血壓、呼吸及有無胸痛等不適癥狀。若患者出現不適，立即停止活動，給予相應處理。-鼓勵患者循序漸進地增加活動量，同時給予充足的休息時間，以利于身體恢復。在患者活動耐力允許的情況下，指導患者進行深呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練，改善呼吸功能，提高活動耐力。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因及心理需求。耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關心和重視。-向患者及家屬介紹疾病的治療方法、預后及成功案例，增強患者戰勝疾病的信心。通過講解，使患者了解到心肌梗死雖然病情嚴重，但隨著現代醫學的發展，通過積極治療和護理，大部分患者可以得到較好的康復。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關心和鼓勵對患者的心理狀態有很大影響，讓家屬了解患者的心理需求，在日常生活中給予更多的關愛和照顧。-必要時，遵醫囑給予抗焦慮藥物治療，并觀察用藥效果。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能掌握心肌梗死的相關知識及自我保健知識。-護理措施：-采用多種形式進行健康教育，如發放宣傳資料、床邊講解、播放視頻等。向患者及家屬講解心肌梗死的病因、發病機制、治療方法、飲食注意事項、康復鍛煉等知識，使他們對疾病有全面的了解。-針對患者的具體情況，給予個性化的健康指導。如患者有高血壓、糖尿病史，重點講解血壓、血糖控制的重要性及藥物治療的注意事項；指導患者合理飲食，控制鹽、糖、脂肪的攝入，增加膳食纖維的攝入；告知患者戒煙限酒，保持大便通暢，避免用力排便等。-定期對患者及家屬進行知識測評，了解他們對知識的掌握程度，及時調整健康教育內容和方式，確保教育效果。5.潛在并發癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，患者病情穩定。-護理措施：-持續心電監護，密切觀察患者心率、心律、血壓、呼吸等變化。及時發現心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發癥的早期跡象，如心律失常時出現的心悸、胸悶、頭暈等癥狀，心力衰竭時出現的呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等癥狀，心源性休克時出現的血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀。-遵醫囑準確用藥，觀察藥物療效及不良反應。如使用抗心律失常藥物時，注意觀察心率、心律的變化；使用利尿劑時，觀察尿量、體重變化及有無電解質紊亂；使用血管活性藥物時，嚴格控制藥物劑量和滴速，防止血壓波動過大。-做好急救準備，備齊各種急救藥品和器械，如除顫儀、起搏器、氣管插管等，確保在突發并發癥時能迅速進行搶救。六、并發癥的觀察及護理1.心律失常-密切觀察心電監護結果，及時發現各種心律失常。如室性早搏、室性心動過速、房顫等。一旦發現心律失常，立即報告醫生，并采取相應的處理措施。-對于室性心律失常，遵醫囑給予利多卡因等抗心律失常藥物靜脈注射；對于房顫患者，注意觀察心室率變化，必要時給予西地蘭等藥物控制心室率。-做好患者的心理護理，心律失常會使患者產生恐懼和焦慮情緒，及時安慰患者，告知其心律失常是可以治療的，緩解患者的緊張情緒。2.心力衰竭-觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫等心力衰竭的癥狀。若患者出現進行性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，咳嗽、咳痰增多且為粉紅色泡沫樣痰，雙下肢水腫等癥狀，提示可能發生心力衰竭。-遵醫囑給予利尿劑、強心劑、血管擴張劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。使用利尿劑時，準確記錄尿量，觀察電解質變化；使用強心劑時，注意觀察心率、心律變化，防止洋地黃中毒。-指導患者半臥位休息，減少回心血量，減輕心臟負擔。給予低鹽飲食，控制液體攝入量，減輕水腫。3.心源性休克-密切觀察患者血壓、心率、面色、四肢溫度等變化。若患者血壓持續下降，收縮壓低于90mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細速，提示可能發生心源性休克。-迅速建立多條靜脈通路，遵醫囑給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩定。嚴格控制藥物劑量和滴速，根據血壓變化及時調整。-做好保暖措施，使用熱水袋等保暖時，注意防止燙傷。給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解心肌梗死的病因、發病機制、治療方法及預后。讓他們了解心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧壞死所致。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術治療等，通過積極治療，大部分患者可以緩解癥狀，提高生活質量，延長壽命。-強調按時服藥的重要性，告知患者心肌梗死患者需要長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等，以預防心肌梗死的復發。指導患者正確用藥，包括藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，如服用阿司匹林時可能會出現胃腸道不適、出血等不良反應，若出現異常情況應及時告知醫生。2.飲食指導-指導患者合理飲食，遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則。減少鹽的攝入，每日不超過6g，避免食用腌制食品；控制脂肪攝入，少吃動物內臟、油炸食品等；控制糖的攝入，避免食用高糖飲料和糕點；增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。-建議患者少食多餐，避免暴飲暴食。每餐不宜過飽，以免加重心臟負擔。3.活動與休息-告知患者出院后應逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。根據自身情況制定合理的活動計劃，如散步、太極拳等。活動過程中，注意觀察自身癥狀，如出現胸痛、心悸、呼吸困難等不適，應立即停止活動，并及時就醫。-保證充足的休息和睡眠，每天睡眠時間不少于7-8小時。休息時可采取半臥位或坐位，以減輕心臟負擔。4.心理調適-強調心理因素對疾病康復的重要性，鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，可通過聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解壓力。-告知患者家屬要給予患者更多的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。5.定期復查-囑咐患者出院后要定期復查，包括心電圖、心臟超聲、心肌酶、血脂、血糖、血壓等。一般出院后1個月、3個月、6個月各復查一次，以后每半年復查一次。通過復查，及時了解病情變化，調整治療方案。-告知患者若出現胸痛、胸悶、心悸等不適癥狀，應及時就醫。八、總結通過本次對真心痛患者李某的護理查房，我們對真心痛患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的緊急處理，到病情穩定后的全面護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛，提高活動耐力，減輕焦慮情緒，預防潛在并發癥的發生。同時，通