2025年死因監測培訓考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.根據《全國死因監測工作規范（2025年修訂版）》，以下哪類機構不屬于死因監測的責任報告單位？A.鄉鎮衛生院B.社區衛生服務中心C.村衛生室D.三級綜合醫院答案：C（村衛生室不具備直接出具死亡醫學證明的資質，僅協助報告）2.某75歲男性因“肺癌腦轉移”于2025年3月10日10:00在縣人民醫院死亡，其死亡醫學證明（推斷）書的填報責任人為？A.經治醫師B.值班護士C.患者家屬D.醫院防保科人員答案：A（由負責救治的執業醫師填寫）3.死亡醫學證明（推斷）書第Ⅰ部分要求按“致死疾病鏈”順序填寫，正確的順序是？A.直接死因→中介原因→根本原因→最早發生的疾病B.根本原因→中介原因→直接死因→最早發生的疾病C.最早發生的疾病→中介原因→根本原因→直接死因D.直接死因→中介原因→根本原因→最早發生的疾病答案：A（第Ⅰ部分a行填直接導致死亡的疾病或情況，b行填引起a的疾病或情況，c行填引起b的疾病或情況，d行填引起c的最早發生的疾病或情況）4.以下哪項不符合《死亡醫學證明（推斷）書》填寫規范？A.填寫內容使用藍黑或碳素墨水筆B.家屬姓名欄填寫“無名氏”（已確認身份）C.死亡地點填寫“家中”并標注詳細地址D.死亡時間精確到分鐘（如2025-03-1010:30）答案：B（已確認身份的死亡者家屬姓名欄不得填寫“無名氏”）5.根據ICD-10根本死因確定規則，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的根本死因應編碼為？A.I11.9（高血壓性心臟病）B.I50.9（心力衰竭）C.I10（原發性高血壓）D.I25.9（慢性缺血性心臟病）答案：A（高血壓性心臟病是引起心力衰竭的根本原因，應選擇I11.9）6.某新生兒出生后2小時因“新生兒呼吸窘迫綜合征”死亡，其活產情況應填寫？A.0（未存活）B.1（存活）C.2（不確定）D.不填寫答案：A（活產指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌收縮四項生命體征之一，若出生后未存活則填0）7.死因監測數據質量控制中，“報告及時率”的計算公式是？A.及時報告的死亡病例數/應報告的死亡病例數×100%B.正確編碼的死亡病例數/總報告病例數×100%C.無邏輯錯誤的死亡病例數/總報告病例數×100%D.網絡直報成功的病例數/總報告病例數×100%答案：A（及時報告指死亡后7日內完成網絡直報）8.以下哪種情況不屬于“死因漏報”？A.某患者在私人診所死亡未報告B.某患者在醫院死亡但醫師未填寫死亡證C.某患者在家中死亡經社區調查已報告D.某患者在外地醫院死亡，戶籍地未收到報告答案：C（已通過社區調查完成報告的不屬于漏報）9.對“意外跌落致顱內出血死亡”的根本死因編碼，正確的是？A.S06.9（顱內出血，未特指）B.W00-W19（跌落）C.X59（未特指的意外事故）D.Y87.0（操作中的意外事故后遺癥）答案：B（根本死因應選擇外部原因編碼W00-W19，同時在第Ⅱ部分填寫顱內出血）10.死亡醫學證明（推斷）書“婚姻狀況”欄應填寫？A.未婚、已婚、離異、喪偶B.單身、非單身C.初婚、再婚D.不填寫答案：A（規范要求填寫具體婚姻狀態）11.某60歲女性因“糖尿病腎病”繼發“慢性腎功能衰竭”死亡，其根本死因編碼應為？A.N18.9（慢性腎功能衰竭）B.E14.2（糖尿病腎病）C.E11.2（2型糖尿病腎病）D.E10.2（1型糖尿病腎病）答案：B（若未明確糖尿病類型，編碼為E14.2；若已明確為2型則選E11.2）12.以下哪項不屬于死因監測的重點人群？A.0歲組兒童B.孕產婦C.65歲以上老年人D.職業暴露人群答案：D（重點人群為0歲、孕產婦、65歲以上及全人群）13.死亡醫學證明（推斷）書“死亡原因推斷”欄僅適用于？A.醫療機構內死亡B.家中死亡且無生前病歷C.急診室搶救無效死亡D.交通事故現場死亡答案：B（僅用于無醫療機構救治記錄的死亡案例）14.根據ICD-10修飾規則，“衰老”作為根本死因時需滿足？A.年齡≥65歲且無其他明確疾病B.年齡≥80歲且無其他明確疾病C.年齡≥75歲且無其他明確疾病D.任何年齡均可答案：B（ICD-10規定衰老（R54）僅用于80歲及以上無其他明確死因者）15.某30歲男性因“自殺（服農藥）”死亡，其根本死因編碼應為？A.X68（有機磷農藥自殺）B.T60.0（有機磷農藥中毒）C.Y87.1（自殺后遺癥）D.R99（未特指的死亡）答案：A（外部原因編碼X60-X84表示自殺，需明確具體方式）16.死因監測數據中“新生兒死亡率”的計算分母是？A.年內活產數B.年內出生總數C.年內0-28天新生兒數D.年內嬰兒死亡數答案：A（新生兒死亡率=年內新生兒死亡數/年內活產數×1000‰）17.死亡醫學證明（推斷）書“文化程度”欄應按以下哪項填寫？A.最高學歷B.當前就讀學歷C.小學、初中、高中、大學D.不填寫答案：A（填寫死者生前獲得的最高學歷）18.對“慢性阻塞性肺疾病（COPD）繼發肺心病死亡”的根本死因編碼，正確的是？A.I27.9（肺心病）B.J44.9（未特指的COPD）C.J43.9（肺氣腫）D.J42（未特指的慢性支氣管炎）答案：B（COPD是肺心病的根本原因，應編碼J44.9）19.以下哪項不屬于死因監測質量控制的“三核對”內容？A.門診日志與死亡證核對B.住院病歷與死亡證核對C.戶籍注銷信息與死亡證核對D.實驗室檢查報告與死亡證核對答案：D（三核對指門診/住院日志、戶籍注銷、公安交管數據與死亡證核對）20.某5歲兒童因“手足口病合并腦干腦炎”死亡，其根本死因編碼應為？A.B08.4（手足口病）B.G04.9（腦炎）C.B08.5（其他腸道病毒感染）D.R99（未特指的死亡）答案：A（手足口病是導致腦干腦炎的根本原因，應編碼B08.4）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.死亡醫學證明（推斷）書的填寫要求包括？A.內容完整、字跡清晰B.不得涂改，確需修改時應由填寫醫師簽名并注明修改時間C.家屬欄需填寫關系（如配偶、子女）及聯系電話D.死亡地點為“其他場所”時需具體說明（如工地、商場）答案：ABCD（均符合《死亡醫學證明填寫規范》）2.以下哪些情況需要填寫《死亡調查記錄》？A.家中死亡且無醫療機構救治記錄B.交通事故現場死亡C.72小時內入院死亡且診斷不明確D.養老機構內死亡但無病歷資料答案：ACD（交通事故現場死亡由公安部門出具證明，無需填寫調查記錄）3.根據ICD-10根本死因確定原則，以下哪些情況應選擇更早發生的疾病作為根本死因？A.肺癌轉移至肝臟B.慢性腎炎繼發尿毒癥C.高血壓引起腦出血D.肺炎導致心力衰竭答案：ABC（D中肺炎是直接原因，心力衰竭是結果，根本死因應為肺炎）4.死因監測數據的主要用途包括？A.評價居民健康水平B.制定疾病防控策略C.評估醫療衛生服務效果D.研究人口老齡化趨勢答案：ABCD（均為死因監測的核心用途）5.以下哪些屬于ICD-10的修飾規則？A.規則A（衰老和其他不明確情況）B.規則B（聯系）C.規則C（特異性）D.規則D（選擇性附加編碼）答案：ABCD（ICD-10修飾規則包括A-F，其中A為衰老，B為聯系，C為特異性，D為附加編碼）6.死亡醫學證明（推斷）書“職業”欄填寫要求包括？A.填寫具體職業（如“教師”“建筑工人”）B.無業人員填寫“無業”C.離退休人員填寫原職業D.16歲以下填寫“學生”或“無業”答案：ABCD（均符合規范）7.以下哪些情況屬于“死因報告邏輯錯誤”？A.80歲死者根本死因編碼為R54（衰老）B.1歲兒童根本死因編碼為I25.9（慢性缺血性心臟病）C.孕婦死亡未報告產科原因D.意外死亡未填寫外部原因編碼答案：BCD（A符合衰老編碼規則；B中兒童罕見冠心病，屬邏輯錯誤；C未報告產科原因違反孕產婦死亡報告要求；D未填外部原因屬編碼錯誤）8.死因監測質量控制的關鍵指標包括？A.報告率（應報告死亡數/實際報告死亡數×100%）B.編碼正確率（正確編碼數/總編碼數×100%）C.調查完成率（完成調查的漏報數/應調查漏報數×100%）D.信息完整率（完整填寫項目數/總項目數×100%）答案：BCD（報告率應為實際報告數/應報告數×100%）9.以下哪些疾病屬于“根本死因”的排除范圍？A.呼吸衰竭（R95）B.循環衰竭（R57）C.多器官功能衰竭（R99）D.惡性腫瘤（C00-C97）答案：ABC（癥狀、體征和不明確情況不能作為根本死因，需追溯原發病）10.新生兒死亡報告需特別注意的信息包括？A.胎齡（周）B.出生體重（克）C.母親姓名及身份證號D.分娩方式（順產/剖宮產）答案：ABD（母親信息非新生兒死亡報告必填項）三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.死亡醫學證明（推斷）書可由實習醫師填寫，經帶教醫師審核后生效。（×）（需由執業醫師填寫，實習醫師無資格）2.對于無名尸，應在“姓名”欄填寫“無名氏”，并注明發現時間和地點。（√）3.根本死因編碼時，“糖尿病”與“糖尿病腎病”應選擇“糖尿病腎病”作為根本死因。（×）（糖尿病是原發病，腎病是并發癥，根本死因應為糖尿病）4.孕產婦死亡是指從妊娠開始至產后42天內的死亡，不論妊娠結局如何。（√）5.死因監測數據中，“嬰兒死亡率”的計算分母是年內0-12月齡嬰兒數。（×）（分母是年內活產數）6.死亡醫學證明（推斷）書第Ⅱ部分應填寫與死亡有關但非直接致死的疾病或情況。（√）7.對于“自殺”死亡，只需編碼外部原因（X60-X84），無需填寫內部原因。（×）（需在第Ⅰ部分填寫自殺方式，第Ⅱ部分填寫導致自殺的精神疾病如抑郁癥）8.社區衛生服務中心需對轄區內所有死亡病例（包括戶籍和非戶籍）進行報告。（√）9.ICD-10中，“高血壓”與“高血壓性心臟病”是獨立編碼，需分別報告。（×）（高血壓性心臟病是高血壓的并發癥，根本死因應選擇高血壓性心臟病）10.死因監測網絡直報系統中，已提交的死亡病例信息不可修改。（×）（可在審核前修改，審核后需申請更正）四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述死亡醫學證明（推斷）書第Ⅰ部分的填寫原則。答案：第Ⅰ部分需按“直接死因→中介原因→根本原因→最早發生的疾病”順序填寫，a行填直接導致死亡的疾病或情況（最多20字），b行填引起a的疾病或情況，c行填引起b的疾病或情況，d行填引起c的最早發生的疾病或情況。每行只能填寫一種疾病，不可空行或合并填寫。2.列舉ICD-10根本死因確定的總原則及三條選擇規則。答案：總原則：選擇最早發生的、導致一系列后續疾病的原發病作為根本死因。選擇規則：①規則1（順序規則）：當存在直接因果關系的疾病鏈時，選擇最早的疾病；②規則2（類似規則）：當不存在直接因果關系時，選擇更嚴重、更特異的疾病；③規則3（選擇規則）：當多個疾病同時存在且無因果關系時，選擇對死亡貢獻最大的疾病。3.簡述死因監測漏報調查的主要方法。答案：①縱向核對：通過醫療機構門診/住院日志、戶籍注銷記錄、公安交管事故記錄、殯儀館火化記錄等與死亡報告系統核對；②橫向調查：在社區、村屯開展入戶調查，詢問居民近1年內死亡情況；③重點排查：針對孕產婦、兒童、意外死亡等重點人群進行專項核查；④質量控制：抽取一定比例的死亡病例，通過病歷、家屬訪談驗證報告完整性。4.說明“根本死因”與“直接死因”的區別及在死亡醫學證明中的體現。答案：直接死因是直接導致死亡的疾病或情況（如呼吸衰竭），根本死因是引起直接死因的原發病（如肺癌）。在死亡醫學證明第Ⅰ部分中，直接死因填寫在a行，根本死因填寫在c或d行（根據疾病鏈長度）。根本死因是統計和分析的核心，直接死因是死亡的直接機制。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，