血清反應(yīng)性蕁麻疹查房一、前言血清反應(yīng)性蕁麻疹是一種較為特殊的蕁麻疹類型，它通常與血清制品的輸入、感染、自身免疫等因素相關(guān)。這種疾病不僅給患者帶來(lái)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能影響呼吸、消化等系統(tǒng)功能，甚至危及生命。因此，對(duì)于血清反應(yīng)性蕁麻疹患者的護(hù)理查房至關(guān)重要，有助于我們?nèi)媪私饣颊卟∏椋贫ǜ珳?zhǔn)有效的護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“反復(fù)皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢1周”入院。患者1周前因感冒后自行服用藥物治療效果不佳，隨后前往當(dāng)?shù)卦\所輸注抗生素，輸注過程中患者突然出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色，部分融合成片，以軀干、四肢為著，同時(shí)伴有惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)呼吸困難等癥狀。診所給予抗過敏治療后癥狀稍緩解，但仍反復(fù)出現(xiàn)。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門診以“血清反應(yīng)性蕁麻疹”收入院。患者既往體健，否認(rèn)食物、藥物過敏史。此次發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，睡眠差，飲食尚可，大小便正常。三、護(hù)理評(píng)估1.皮膚評(píng)估觀察患者皮膚風(fēng)團(tuán)的大小、形態(tài)、顏色、分布情況，以及有無(wú)抓痕、破潰等。目前患者全身可見散在及融合成片的鮮紅色風(fēng)團(tuán)，以軀干、四肢為主，皮膚表面無(wú)破潰及滲出。2.癥狀評(píng)估詢問患者瘙癢的程度、發(fā)作頻率，以及是否伴有其他不適癥狀。患者自述瘙癢劇烈，影響睡眠，搔抓后風(fēng)團(tuán)可增大增多，同時(shí)伴有惡心、嘔吐癥狀，無(wú)腹痛、腹瀉及呼吸困難。3.心理評(píng)估患者因反復(fù)出現(xiàn)皮膚癥狀，且持續(xù)不緩解，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，擔(dān)心病情加重及影響日常生活。4.治療依從性評(píng)估了解患者對(duì)治療方案的知曉程度及配合情況。患者對(duì)目前的抗過敏治療方案基本理解，但因瘙癢難耐，有時(shí)會(huì)自行搔抓皮膚，影響治療效果。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與蕁麻疹導(dǎo)致的風(fēng)團(tuán)、瘙癢有關(guān)。2.舒適的改變瘙癢與皮膚過敏反應(yīng)有關(guān)。3.焦慮與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏缺乏血清反應(yīng)性蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者皮膚保持完整，無(wú)破損及感染。-患者瘙癢癥狀減輕，舒適度提高。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療。-患者掌握血清反應(yīng)性蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，用溫水輕輕擦拭皮膚。-修剪患者指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。可指導(dǎo)患者佩戴棉質(zhì)手套，減少搔抓。-遵醫(yī)囑給予外用爐甘石洗劑涂抹于風(fēng)團(tuán)處，以減輕瘙癢癥狀。涂抹時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-緩解瘙癢-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫度適宜的病房環(huán)境，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定、西替利嗪等，觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。向患者解釋藥物的作用及注意事項(xiàng)，告知患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量。-指導(dǎo)患者采用分散注意力的方法緩解瘙癢，如聽音樂、看電影、與家屬聊天等。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹血清反應(yīng)性蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-健康宣教-向患者及家屬講解血清反應(yīng)性蕁麻疹的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。-指導(dǎo)患者避免接觸誘發(fā)因素，如已知的過敏原、感染源等。告知患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。-飲食方面，指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、海鮮等，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。-告知患者用藥的注意事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、觀察藥物不良反應(yīng)等。提醒患者定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理血清反應(yīng)性蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)過敏性休克、呼吸道梗阻等并發(fā)癥，因此需要密切觀察患者病情變化。1.觀察要點(diǎn)-密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測(cè)量一次，直至病情穩(wěn)定。-觀察患者皮膚風(fēng)團(tuán)的變化，如大小、形態(tài)、顏色、數(shù)量等，以及有無(wú)新的皮疹出現(xiàn)。-注意患者有無(wú)呼吸困難、喘息、胸悶等呼吸道癥狀，觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度的變化。-觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，以及癥狀的嚴(yán)重程度。-觀察患者意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)煩躁不安、嗜睡、昏迷等情況。2.護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等過敏性休克的表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。-保持呼吸道通暢，給予患者吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。-建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水、腎上腺素等搶救藥物，補(bǔ)充血容量，提升血壓。-若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如清除呼吸道分泌物、給予支氣管解痙藥物等，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-對(duì)于出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀的患者，應(yīng)觀察大便的性狀、顏色及量，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，如止瀉、解痙等藥物。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者詳細(xì)介紹血清反應(yīng)性蕁麻疹的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等。讓患者了解疾病的特點(diǎn)，消除恐懼心理，積極配合治療。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末、海鮮、牛羊肉等，這些食物可能會(huì)加重皮膚過敏反應(yīng)。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.生活方式指導(dǎo)告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔。4.用藥指導(dǎo)向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，讓患者了解藥物治療的重要性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。告知患者若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。5.預(yù)防指導(dǎo)指導(dǎo)患者盡量避免接觸已知的過敏原，如某些藥物、食物、花粉、塵螨等。注意保暖，預(yù)防感冒，避免感染誘發(fā)疾病。在使用血清制品等可能誘發(fā)血清反應(yīng)性蕁麻疹的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)密切觀察自身反應(yīng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對(duì)血清反應(yīng)性蕁麻疹患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏椤⒆o(hù)理需求及存在的問題。在護(hù)理過程中，我們針對(duì)患者的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，包括皮膚護(hù)理、緩解瘙癢、心理護(hù)理及健康教育等，取得了一定的效果。患者的皮膚癥狀得到了有效控制，瘙癢程度減輕，焦慮情緒緩解，對(duì)疾病的認(rèn)知水平提高，能夠積極配合治療和護(hù)理。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到對(duì)于血清反應(yīng)性蕁麻疹患者，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這類患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在護(hù)理查房過程中，我們還發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)