傷口造口失禁?？谱o士護理理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種敷料適用于滲出較多的傷口（）A.水膠體敷料B.泡沫敷料C.藻酸鹽敷料D.以上都是答案：D。水膠體敷料能吸收一定量的滲出液，形成凝膠封閉傷口；泡沫敷料有較好的吸收能力；藻酸鹽敷料能與傷口滲出液中的鈉離子交換，形成凝膠，吸收大量滲出液，所以以上三種敷料都適用于滲出較多的傷口。2.腸造口術后早期，造口周圍皮膚發紅，最可能的原因是（）A.過敏反應B.機械性損傷C.排泄物刺激D.感染答案：C。腸造口術后早期，造口排泄物直接刺激周圍皮膚，容易導致皮膚發紅。過敏反應一般有接觸過敏原史且可能伴有瘙癢等其他表現；機械性損傷多有外力作用的表現；早期感染相對少見。3.失禁性皮炎的主要原因是（）A.皮膚長期暴露于尿液和糞便中B.局部皮膚潮濕C.皮膚摩擦D.皮膚感染答案：A。失禁性皮炎主要是由于皮膚長期暴露于尿液和糞便中，其中的化學成分刺激皮膚導致炎癥。局部皮膚潮濕、皮膚摩擦等是促進因素，皮膚感染可能是失禁性皮炎發展后的結果而非主要原因。4.傷口愈合的二期愈合特點是（）A.傷口小，愈合時間短B.傷口大，愈合時間長，瘢痕明顯C.無感染，愈合快D.愈合后功能良好答案：B。二期愈合多見于傷口大、組織缺損多、創緣不整齊、伴有感染的傷口，愈合時間長，瘢痕明顯。一期愈合傷口小、無感染、愈合時間短、愈合后功能良好。5.結腸造口灌洗的最佳時間是（）A.術后1周B.術后2-3周C.術后1個月D.術后3個月答案：B。結腸造口灌洗一般在術后2-3周，此時造口情況相對穩定，患者也基本適應了造口狀態，可以開始進行灌洗訓練。6.壓力性損傷的好發部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D。壓力性損傷好發于長期受壓的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是壓力性損傷的好發部位。7.水膠體敷料的主要作用不包括（）A.吸收少量滲出液B.促進自溶性清創C.防止細菌感染D.提供濕性愈合環境答案：C。水膠體敷料可以吸收少量滲出液，形成凝膠封閉傷口，促進自溶性清創，提供濕性愈合環境，但它本身并沒有防止細菌感染的作用。8.造口用品選擇的原則不包括（）A.適合造口形狀和大小B.佩戴舒適C.價格昂貴D.易于操作答案：C。造口用品選擇應適合造口形狀和大小，佩戴舒適，易于操作，而價格昂貴并不是選擇的原則，應在保證質量和適用性的前提下選擇性價比高的產品。9.對于下肢靜脈潰瘍的患者，以下護理措施錯誤的是（）A.臥床時抬高患肢B.使用彈力繃帶或彈力襪C.局部按摩促進血液循環D.保持傷口清潔答案：C。下肢靜脈潰瘍患者局部按摩可能會損傷血管，加重病情。臥床時抬高患肢可促進血液回流；使用彈力繃帶或彈力襪可增加靜脈回流；保持傷口清潔有利于傷口愈合。10.失禁患者使用皮膚保護劑的主要目的是（）A.減少皮膚摩擦B.隔離尿液和糞便C.促進皮膚愈合D.防止皮膚干燥答案：B。失禁患者使用皮膚保護劑主要是為了隔離尿液和糞便，減少其對皮膚的刺激，預防失禁性皮炎。11.傷口出現異味，可能的原因是（）A.感染B.壞死組織C.引流不暢D.以上都是答案：D。傷口感染、存在壞死組織以及引流不暢都可能導致傷口出現異味。12.造口患者飲食中應避免過多食用的食物是（）A.蔬菜B.水果C.豆類D.瘦肉答案：C。豆類容易產氣，會導致造口袋內氣體增多，增加患者的不適，所以造口患者應避免過多食用。蔬菜、水果、瘦肉都是造口患者可以正常食用的食物。13.壓力性損傷分期中，全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，屬于（）A.一期B.二期C.三期D.四期答案：C。壓力性損傷一期表現為皮膚完整，出現壓之不褪色的紅斑；二期為部分皮層缺失，表現為淺表的開放性潰瘍；三期為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露；四期為全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。14.以下關于傷口換藥的說法，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.換藥頻率根據傷口情況而定C.換藥時應從清潔部位向污染部位擦拭D.換藥后應立即用清水清洗傷口答案：D。傷口換藥后不能立即用清水清洗傷口，清水可能含有細菌等污染物，會增加傷口感染的風險。換藥時要嚴格遵守無菌操作原則，換藥頻率根據傷口情況而定，且應從清潔部位向污染部位擦拭。15.造口周圍皮膚出現白色顆粒狀物質，可能是（）A.念珠菌感染B.皮脂腺增生C.肉芽組織增生D.過敏反應答案：A。造口周圍皮膚出現白色顆粒狀物質，常見于念珠菌感染。皮脂腺增生一般表現為皮膚表面的小丘疹；肉芽組織增生多為紅色、高出皮膚表面的組織；過敏反應一般有瘙癢、紅斑等表現。二、多選題（每題3分，共30分）1.傷口評估的內容包括（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口氣味E.傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE。傷口評估應全面，包括傷口大小、深度、顏色、氣味以及傷口周圍皮膚情況等，這些信息有助于判斷傷口的愈合情況和制定護理措施。2.造口患者的健康教育內容包括（）A.造口護理方法B.飲食指導C.活動與休息D.并發癥的觀察與處理E.心理支持答案：ABCDE。造口患者的健康教育應涵蓋造口護理方法、飲食指導、活動與休息、并發癥的觀察與處理以及心理支持等方面，幫助患者更好地適應造口生活，提高生活質量。3.失禁性皮炎的預防措施包括（）A.及時清理尿液和糞便B.使用皮膚保護劑C.保持皮膚干燥D.選擇合適的失禁用品E.定期翻身答案：ABCD。失禁性皮炎的預防主要是及時清理尿液和糞便，減少皮膚與排泄物的接觸時間；使用皮膚保護劑隔離排泄物；保持皮膚干燥；選擇合適的失禁用品。定期翻身主要是預防壓力性損傷，與失禁性皮炎預防關系不大。4.以下屬于傷口愈合促進因素的有（）A.充足的營養B.良好的血液循環C.適當的傷口濕度D.合理的換藥E.積極治療基礎疾病答案：ABCDE。充足的營養為傷口愈合提供物質基礎；良好的血液循環可提供氧氣和營養物質；適當的傷口濕度有利于細胞增殖和遷移；合理的換藥可保持傷口清潔，促進愈合；積極治療基礎疾病可消除影響傷口愈合的不利因素。5.結腸造口灌洗的注意事項包括（）A.灌洗前應評估患者的身體狀況B.灌洗液溫度應適宜C.灌洗速度不宜過快D.灌洗過程中應觀察患者反應E.灌洗后應妥善固定造口袋答案：ABCDE。結腸造口灌洗前評估患者身體狀況可確保灌洗安全；灌洗液溫度適宜可避免刺激腸道；灌洗速度不宜過快防止引起腸道痙攣；灌洗過程中觀察患者反應可及時發現異常；灌洗后妥善固定造口袋可防止排泄物泄漏。6.壓力性損傷的危險因素包括（）A.長期臥床B.營養不良C.皮膚潮濕D.感覺障礙E.高齡答案：ABCDE。長期臥床導致局部皮膚長期受壓；營養不良使身體修復能力下降；皮膚潮濕增加摩擦力和剪切力；感覺障礙使患者不能及時感知壓力和不適；高齡患者皮膚彈性和修復能力減退，這些都是壓力性損傷的危險因素。7.水凝膠敷料的特點有（）A.含水量高B.能吸收大量滲出液C.促進自溶性清創D.提供濕性愈合環境E.適用于干性傷口答案：ACDE。水凝膠敷料含水量高，能為傷口提供濕性愈合環境，促進自溶性清創，適用于干性傷口，但它吸收滲出液的能力較弱，不能吸收大量滲出液。8.造口患者常見的并發癥有（）A.造口出血B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口周圍皮膚炎E.腸梗阻答案：ABCDE。造口患者常見的并發癥包括造口出血、造口狹窄、造口脫垂、造口周圍皮膚炎以及腸梗阻等，需要密切觀察和及時處理。9.對于下肢慢性傷口的護理，正確的是（）A.抬高患肢B.避免久站久坐C.控制血糖D.傷口換藥遵循無菌原則E.指導患者進行適當的運動答案：ABCDE。抬高患肢可促進血液回流；避免久站久坐減少下肢靜脈壓力；控制血糖有利于傷口愈合；傷口換藥遵循無菌原則可防止感染；指導患者進行適當運動可增強下肢肌肉力量，促進血液循環。10.失禁患者的護理措施包括（）A.評估失禁的原因和類型B.選擇合適的失禁護理產品C.加強皮膚護理D.進行膀胱功能訓練（適用于尿失禁患者）E.心理護理答案：ABCDE。對失禁患者應先評估失禁的原因和類型，以便采取針對性措施；選擇合適的失禁護理產品可提高患者的舒適度；加強皮膚護理預防失禁性皮炎；進行膀胱功能訓練有助于改善尿失禁癥狀；心理護理可緩解患者因失禁帶來的心理壓力。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述傷口濕性愈合理論的主要內容。答案：傷口濕性愈合理論是指在密閉的環境下，運用敷料和（或）藥液保持傷口的濕潤，為傷口愈合創造有利條件。主要內容包括：-維持傷口局部的濕潤環境，有利于細胞的增殖和遷移。濕潤環境可使多種生長因子釋放增加，促進成纖維細胞的增殖、膠原蛋白的合成以及毛細血管的生長，加速傷口愈合。-促進自溶性清創。在濕性環境中，傷口滲出液中的酶和酶抑制因子達到平衡，能溶解壞死組織，促進壞死組織與纖維蛋白的溶解，有利于吞噬細胞發揮作用，清除壞死組織。-保護創面神經末梢。濕性環境可避免神經末梢暴露于空氣中，減少疼痛刺激，降低患者的疼痛感受。-減少瘢痕形成。濕性愈合方式可使傷口邊緣的上皮細胞呈膜狀生長，避免了干燥環境下細胞的過度增生和瘢痕形成。2.簡述造口患者飲食指導的要點。答案：-均衡飲食：保證攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，以維持身體正常的生理功能和促進傷口愈合。可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類、蔬菜、水果等食物。-控制產氣食物：減少食用容易產氣的食物，如豆類、洋蔥、大蒜、碳酸飲料等，以免引起造口袋內氣體過多，導致腹脹和不適。-避免高纖維食物過量：術后早期應避免食用過多高纖維食物，如芹菜、玉米等，待腸道適應后可逐漸增加攝入量。高纖維食物可促進腸道蠕動，但過多食用可能引起腸梗阻。-注意食物衛生：避免食用生冷、不潔食物，防止腸道感染，影響造口功能。-補充水分：保證充足的水分攝入，每天約1500-2000ml，以保持大便通暢，防止便秘。-觀察飲食反應：注意觀察食用某些食物后造口排出物的變化，如出現腹瀉、便秘、腹痛等不適癥狀，應及時調整飲食。四、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因直腸癌行根治術+結腸造口術，術后第5天，造口周圍皮膚發紅，有少量滲液，患者訴局部疼痛。1.請分析該患者造口周圍皮膚發紅、滲液及疼痛的可能原因。答案：-排泄物刺激：術后早期造口排泄物可能對周圍皮膚產生刺激，尤其是糞便中的消化酶等成分，容易導致皮膚發紅、疼痛和滲液。-造口用品不合適：如果造口袋底盤剪裁不合適，與造口形狀和大小不匹配，可能導致排泄物滲漏到周圍皮膚，引起刺激和炎癥。-過敏反應：患者可能對造口用品的材質過敏，如造口袋的黏膠等，引起皮膚過敏反應，表現為發紅、滲液和疼痛。-護理不當：造口周圍皮膚清潔不徹底，殘留的排泄物或分泌物未及時清除，也會刺激皮膚，導致上述癥狀。2.針對該患者的情況，提出相應的護理措施。答案：-評估造口及周圍皮膚情況：仔細觀察造口的大小、形狀、顏色，以及周圍皮膚發紅、滲液的范圍和程度，評估疼痛的程度。-清潔造口周圍皮膚：用溫水輕輕清洗造口周圍皮膚，動作要輕柔，避免損傷皮膚，清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。