股神經損害的護理查房一、前言股神經損害在臨床上并不少見，它會對患者的下肢運動和感覺功能產生嚴重影響，進而降低患者的生活質量。通過本次護理查房，我們旨在全面、深入地了解股神經損害患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。希望大家積極參與討論，分享經驗，共同提升對這類患者的護理水平。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“車禍致右下肢疼痛、活動受限[X]小時”入院。入院時神志清，精神可，生命體征平穩。專科檢查：右下肢肌肉緊張，腹股溝中點下方壓痛明顯，右下肢肌力[X]級，感覺減退，膝反射減弱。輔助檢查：右股骨X線片提示右股骨骨折，腰椎MRI顯示L2-L4椎間盤突出，考慮股神經受壓。診斷為：1.右股骨骨折；2.股神經損傷；3.L2-L4椎間盤突出癥。經過一系列治療后，目前患者生命體征穩定，但股神經功能恢復情況仍需密切關注。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者受傷經過，了解受傷時的姿勢、外力作用部位等，評估可能導致股神經損傷的因素。患者明確有車禍外傷史，這是導致股神經損傷的直接原因。2.身體狀況-運動功能：仔細評估患者右下肢各肌群的肌力，如髂腰肌、股四頭肌等。目前患者右下肢肌力[X]級，存在明顯的運動功能障礙，影響其行走和日常活動能力。-感覺功能：檢查患者右下肢的淺感覺（觸覺、痛覺、溫度覺）和深感覺（位置覺、振動覺）。發現患者右下肢感覺減退，這會導致患者對肢體位置和外界刺激的感知異常，增加受傷風險。-反射功能：重點評估膝反射，患者膝反射減弱，提示股神經傳導功能受損。3.心理社會狀況：患者因突然受傷，生活不能自理，對疾病的康復存在擔憂和焦慮情緒。擔心肢體功能無法恢復，影響今后的生活和工作。同時，患者家屬也表現出焦慮，對護理工作提出了較高期望。四、護理診斷1.軀體活動障礙：與股神經損傷導致下肢肌力減弱有關。2.感知覺紊亂：與股神經損傷引起下肢感覺減退有關。3.焦慮：與擔心疾病預后及肢體功能恢復有關。4.有皮膚完整性受損的危險：與下肢感覺減退、活動受限有關。五、護理目標與措施1.軀體活動障礙-護理目標：患者能逐步恢復下肢運動功能，提高活動能力。-護理措施-保持正確體位：協助患者保持髖關節、膝關節功能位，防止關節攣縮。可使用下肢矯形器或夾板固定，定時更換體位，每2小時一次。-進行康復訓練：制定個性化的康復訓練計劃，早期進行被動運動，由護士或家屬協助患者活動右下肢關節，包括髖關節的屈伸、外展、內收，膝關節的屈伸等，每個動作重復10-15次，每天2-3次。隨著患者病情好轉，逐漸增加主動運動，鼓勵患者進行股四頭肌等長收縮訓練，如繃緊大腿肌肉，持續5-10秒，然后放松，重復20-30次，每天3-4次。同時，指導患者進行直腿抬高訓練，每次抬高15-30度，保持5-10秒，然后放下，重復10-15次，每天3-4次。-提供輔助器具：根據患者的活動能力，為其提供合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等，幫助患者進行日常生活活動，提高生活自理能力。2.感知覺紊亂-護理目標：患者能逐漸恢復下肢感覺，減少因感覺異常導致的意外傷害。-護理措施-感覺訓練：使用不同質地的物品（如絲綢、毛巾、砂紙等）輕觸患者右下肢皮膚，刺激其感覺功能恢復。從輕柔的刺激開始，逐漸增加刺激強度，每次訓練時間為15-20分鐘，每天2-3次。-安全護理：告知患者及家屬感覺減退部位的注意事項，避免燙傷、凍傷、擦傷等意外傷害。保持病房溫度適宜，避免使用過熱或過冷的物品接觸患者下肢。-觀察感覺變化：密切觀察患者下肢感覺恢復情況，如感覺范圍是否擴大、感覺敏銳度是否提高等，及時記錄并向醫生匯報。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，傾聽其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵社交活動：鼓勵患者與同病房患者交流，分享康復經驗，緩解孤獨感。同時，建議家屬多陪伴患者，給予情感支持。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。讓患者在安靜舒適的環境中，閉上眼睛，慢慢吸氣，然后緩慢呼氣，重復10-15次。漸進性肌肉松弛則是依次收縮和放松身體各部位肌肉，從腳部開始，逐漸向上至頭部，幫助患者緩解緊張情緒。4.有皮膚完整性受損的危險-護理目標：患者皮膚保持完整，無壓瘡等皮膚問題發生。-護理措施-皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭身體，特別是右下肢感覺減退部位。及時更換潮濕的衣物和床單，避免皮膚長時間受潮濕刺激。-減壓護理：定時為患者翻身，避免局部皮膚長時間受壓。在骨隆突處（如骶尾部、足跟、髖關節等）使用減壓床墊或減壓貼，減輕壓力。-觀察皮膚情況：密切觀察患者皮膚有無紅腫、破損、水皰等情況，發現異常及時處理，并做好記錄。六、并發癥的觀察及護理1.肌肉萎縮：由于股神經損傷導致下肢肌力減弱，長期制動易引起肌肉萎縮。密切觀察患者下肢肌肉的圍度變化，定期測量大腿和小腿的周徑，并與健側對比。加強康復訓練，按照上述康復計劃進行肌肉鍛煉，防止肌肉萎縮進一步加重。2.關節僵硬：長時間保持關節固定體位，可導致關節僵硬。注意觀察關節活動度，鼓勵患者進行關節主動和被動運動，保持關節的靈活性。如發現關節活動度明顯受限，及時與醫生溝通，調整康復方案。3.深靜脈血栓形成：患者因下肢活動受限，血液回流緩慢，增加了深靜脈血栓形成的風險。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。鼓勵患者進行下肢肌肉收縮運動，促進血液回流。必要時，遵醫囑給予抗凝藥物預防血栓形成，并密切觀察用藥后的反應。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解股神經損傷的病因、治療過程及預后，讓他們了解疾病的發生發展規律，增強對治療的信心。2.康復訓練指導：教會患者及家屬正確的康復訓練方法，包括肢體運動、感覺訓練等內容，強調康復訓練的重要性和持續性，鼓勵他們積極參與患者的康復過程。3.安全知識教育：告知患者感覺減退部位的注意事項，如避免使用熱水袋、避免長時間站立或行走等，防止因感覺異常導致意外傷害。4.心理調適指導：指導患者學會應對焦慮情緒的方法，如通過聽音樂、閱讀等方式緩解壓力。鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病，促進康復。5.飲食指導：建議患者多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進神經修復和身體恢復。八、總結通過本次護理查房，我們對股神經損害患者的護理有了更全面、深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，根據患者的具體情況制定個性化的護理方案，采取有效的護理措施，以促進患者肢體功能恢復，減輕患者的痛苦和焦慮情緒。同時，要加強與患者及家屬的溝通，做好健康教育工作，提高患者的自我護理能力和康復意識。希望我們