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文檔簡介
妊娠合并腹瀉個案護理一、前言妊娠合并腹瀉是產科較為常見的問題之一,它不僅會給孕婦帶來身體上的不適,還可能對胎兒的健康產生潛在影響。作為醫護人員,我們需要密切關注此類患者,運用專業知識和技能,提供全面、細致的護理,以確保母嬰安全。本次護理查房將圍繞一位妊娠合并腹瀉的患者展開,分享我們的護理經驗和體會。二、病例介紹患者李女士,28歲,孕32周,因“腹瀉3天,加重1天”入院?;颊?天前無明顯誘因出現腹瀉,每日4-5次,為黃色稀便,無膿血及黏液,伴有輕度腹痛,呈陣發性,未予重視。1天前腹瀉次數增多,每日達8-10次,腹痛加劇,遂來我院就診。門診以“妊娠合并腹瀉”收入院。患者既往體健,否認慢性病史及藥物過敏史。入院查體:體溫37.2℃,脈搏88次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。神志清,精神稍差,皮膚彈性尚可,心肺聽診無異常,腹膨隆,肝脾未觸及,腸鳴音亢進。產科檢查:宮高28cm,腹圍90cm,胎位LOA,胎心140次/分。三、護理評估1.健康史評估:詳細詢問患者腹瀉的起始時間、頻率、大便性狀、伴隨癥狀等,了解患者近期飲食情況、有無不潔飲食史、是否腹部著涼等。2.身體狀況評估:除了上述的生命體征及產科檢查外,重點觀察患者的脫水情況,如皮膚彈性、眼窩凹陷程度、尿量等,評估腹瀉對孕婦身體造成的影響。3.心理狀態評估:患者因腹瀉不適及擔心胎兒健康,表現出焦慮情緒。通過與患者溝通交流,了解其心理狀態及對疾病的認知程度,給予心理支持。四、護理診斷1.腹瀉與腸道感染或飲食不當有關2.營養失調:低于機體需要量與腹瀉導致營養丟失過多有關3.焦慮與擔心自身及胎兒健康有關4.有胎兒窘迫的危險與腹瀉引起的脫水、電解質紊亂有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者腹瀉次數減少,大便性狀恢復正常。-患者營養狀況得到改善,體重無明顯下降。-患者焦慮情緒緩解,能夠積極配合治療和護理。-胎兒宮內情況穩定,無胎兒窘迫發生。2.護理措施-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、腹瀉次數、大便性狀及量,準確記錄24小時出入量。每4小時測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察有無脫水及電解質紊亂的表現。-加強胎心監護,每2小時聽一次胎心,觀察胎動情況,若發現胎心異常或胎動減少,及時報告醫生并處理。-飲食護理-患者腹瀉期間,給予清淡、易消化的飲食,如米粥、面條等,避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。-少量多餐,每日進食5-6餐,以減輕胃腸道負擔。-鼓勵患者多飲水,可飲用口服補液鹽,以補充水分和電解質,防止脫水。-腹瀉護理-保持肛周皮膚清潔干燥,便后用溫水清洗肛周,涂抹氧化鋅軟膏,防止肛周皮膚破損。-遵醫囑給予止瀉藥物,如蒙脫石散,用藥后觀察腹瀉癥狀是否緩解。-心理護理-主動與患者溝通,耐心傾聽其訴說,了解其焦慮原因,給予心理安慰和支持。-向患者講解妊娠合并腹瀉的相關知識,告知其通過積極治療和護理,病情能夠得到有效控制,不會對胎兒造成嚴重影響,增強患者的信心。-用藥護理-嚴格遵醫囑用藥,注意藥物的劑量、用法及不良反應。如使用抗生素時,觀察有無過敏反應及胃腸道不適等。-告知患者用藥的目的和注意事項,確保患者按時、按量服藥。六、并發癥的觀察及護理1.脫水及電解質紊亂-密切觀察患者的脫水癥狀,如皮膚彈性變差、眼窩凹陷、口渴、尿量減少等。準確記錄出入量,根據醫囑及時補充液體和電解質。-定期復查電解質,了解電解質平衡情況,及時調整治療方案。2.胎兒窘迫-持續監測胎心及胎動情況,若發現胎心異常,如胎心過快或過慢,胎動減少等,立即給予吸氧,改變孕婦體位,并及時通知醫生。-做好剖宮產術前準備,如備皮、留置導尿等,以便在必要時迅速終止妊娠,確保胎兒安全。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解妊娠合并腹瀉的病因、癥狀、治療及護理方法,使其對疾病有全面的了解,提高自我護理能力。-強調飲食衛生的重要性,告知患者避免食用生冷食物,不吃不潔食物,防止再次發生腹瀉。2.孕期保健教育-指導患者保持良好的生活習慣,保證充足的睡眠,避免勞累和精神緊張。-告知患者定期產檢的重要性,按時進行產前檢查,及時發現和處理孕期并發癥。3.心理調適教育-幫助患者學會應對焦慮情緒的方法,如深呼吸、聽音樂、與家人朋友交流等,保持心情舒暢。-鼓勵患者積極參與孕期活動,如孕婦學校的課程等,增強自我保健意識。八、總結通過對李女士的護理,我們深刻體會到妊娠合并腹瀉患者護理的重要性。在護理過程中,我們密切觀察病情變化,采取有效的護理措施,如飲食調整、腹瀉護理、心理支持等,使患者的腹瀉癥狀得到明顯緩解,營養狀況逐漸改善,焦慮情緒也有所減輕。同時,我們加強了對胎兒的監測,及時發現并處理潛在的并發癥,確保了胎兒的安全。此次護理查房也讓我們認識到,對于妊娠合并腹瀉患者,健康教育至關重要。通過向患者及家屬傳授疾病知識、孕期保健知識和心理調適方法,能夠提高患者的自我護理能力和健康意識,更好地配合治療和護理,促進母嬰健康。在今后的工作中,我們將繼續加強對妊娠合并癥患者的護理管理,不斷總結經驗,提高護理質量,為保障母嬰安全貢獻我們的力量。同時,我們也將進一步加強健康教育工作,提高患
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