妊娠合并腹瀉個案護理一、前言妊娠合并腹瀉是產科較為常見的問題之一，它不僅會給孕婦帶來身體上的不適，還可能對胎兒的健康產生潛在影響。作為醫護人員，我們需要密切關注此類患者，運用專業知識和技能，提供全面、細致的護理，以確保母嬰安全。本次護理查房將圍繞一位妊娠合并腹瀉的患者展開，分享我們的護理經驗和體會。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕32周，因“腹瀉3天，加重1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現腹瀉，每日4-5次，為黃色稀便，無膿血及黏液，伴有輕度腹痛，呈陣發性，未予重視。1天前腹瀉次數增多，每日達8-10次，腹痛加劇，遂來我院就診。門診以“妊娠合并腹瀉”收入院。患者既往體健，否認慢性病史及藥物過敏史。入院查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神稍差，皮膚彈性尚可，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝脾未觸及，腸鳴音亢進。產科檢查：宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者腹瀉的起始時間、頻率、大便性狀、伴隨癥狀等，了解患者近期飲食情況、有無不潔飲食史、是否腹部著涼等。2.身體狀況評估：除了上述的生命體征及產科檢查外，重點觀察患者的脫水情況，如皮膚彈性、眼窩凹陷程度、尿量等，評估腹瀉對孕婦身體造成的影響。3.心理狀態評估：患者因腹瀉不適及擔心胎兒健康，表現出焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態及對疾病的認知程度，給予心理支持。四、護理診斷1.腹瀉與腸道感染或飲食不當有關2.營養失調：低于機體需要量與腹瀉導致營養丟失過多有關3.焦慮與擔心自身及胎兒健康有關4.有胎兒窘迫的危險與腹瀉引起的脫水、電解質紊亂有關五、護理目標與措施1.護理目標-患者腹瀉次數減少，大便性狀恢復正常。-患者營養狀況得到改善，體重無明顯下降。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-胎兒宮內情況穩定，無胎兒窘迫發生。2.護理措施-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、腹瀉次數、大便性狀及量，準確記錄24小時出入量。每4小時測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無脫水及電解質紊亂的表現。-加強胎心監護，每2小時聽一次胎心，觀察胎動情況，若發現胎心異常或胎動減少，及時報告醫生并處理。-飲食護理-患者腹瀉期間，給予清淡、易消化的飲食，如米粥、面條等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。-少量多餐，每日進食5-6餐，以減輕胃腸道負擔。-鼓勵患者多飲水，可飲用口服補液鹽，以補充水分和電解質，防止脫水。-腹瀉護理-保持肛周皮膚清潔干燥，便后用溫水清洗肛周，涂抹氧化鋅軟膏，防止肛周皮膚破損。-遵醫囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散，用藥后觀察腹瀉癥狀是否緩解。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮原因，給予心理安慰和支持。-向患者講解妊娠合并腹瀉的相關知識，告知其通過積極治療和護理，病情能夠得到有效控制，不會對胎兒造成嚴重影響，增強患者的信心。-用藥護理-嚴格遵醫囑用藥，注意藥物的劑量、用法及不良反應。如使用抗生素時，觀察有無過敏反應及胃腸道不適等。-告知患者用藥的目的和注意事項，確保患者按時、按量服藥。六、并發癥的觀察及護理1.脫水及電解質紊亂-密切觀察患者的脫水癥狀，如皮膚彈性變差、眼窩凹陷、口渴、尿量減少等。準確記錄出入量，根據醫囑及時補充液體和電解質。-定期復查電解質，了解電解質平衡情況，及時調整治療方案。2.胎兒窘迫-持續監測胎心及胎動情況，若發現胎心異常，如胎心過快或過慢，胎動減少等，立即給予吸氧，改變孕婦體位，并及時通知醫生。-做好剖宮產術前準備，如備皮、留置導尿等，以便在必要時迅速終止妊娠，確保胎兒安全。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解妊娠合并腹瀉的病因、癥狀、治療及護理方法，使其對疾病有全面的了解，提高自我護理能力。-強調飲食衛生的重要性，告知患者避免食用生冷食物，不吃不潔食物，防止再次發生腹瀉。2.孕期保健教育-指導患者保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免勞累和精神緊張。-告知患者定期產檢的重要性，按時進行產前檢查，及時發現和處理孕期并發癥。3.心理調適教育-幫助患者學會應對焦慮情緒的方法，如深呼吸、聽音樂、與家人朋友交流等，保持心情舒暢。-鼓勵患者積極參與孕期活動，如孕婦學校的課程等，增強自我保健意識。八、總結通過對李女士的護理，我們深刻體會到妊娠合并腹瀉患者護理的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，如飲食調整、腹瀉護理、心理支持等，使患者的腹瀉癥狀得到明顯緩解，營養狀況逐漸改善，焦慮情緒也有所減輕。同時，我們加強了對胎兒的監測，及時發現并處理潛在的并發癥，確保了胎兒的安全。此次護理查房也讓我們認識到，對于妊娠合并腹瀉患者，健康教育至關重要。通過向患者及家屬傳授疾病知識、孕期保健知識和心理調適方法，能夠提高患者的自我護理能力和健康意識，更好地配合治療和護理，促進母嬰健康。在今后的工作中，我們將繼續加強對妊娠合并癥患者的護理管理，不斷總結經驗，提高護理質量，為保障母嬰安全貢獻我們的力量。同時，我們也將進一步加強健康教育工作，提高患