胎兒窘迫及新生兒窒息診療與護理

一、單選題

1下列哪項提示胎兒宮內窘迫（）［單選題］*

A.孕40周時，24小時胎動100次

B.胎兒頭皮血pH為7.28

C.胎心監護有早期減速

D.羊水m度污染，頭先露V

E胎心率116次/min

2新生兒娩出后首先應（）［單選題］*

A.斷臍

B.擦干全身

C.刺激新生兒足部

D.干紗布按摩背部

E.清理呼吸道V

3第二產程期間診斷胎兒窘迫，最有價值的方法是（）［單選題］*

A.用聽筒聽取胎心率并計數

B.測胎兒頭皮血pHV

C.B型超聲檢查羊水平段

D.測定孕婦尿雌三醇值

E.羊膜鏡觀察羊水性狀

4評價新生兒窒息程度的Aqgar評分指標不包括（）［單選題］

A.體溫V

B.呼吸

（:心率

D.肌脹力

E.皮膚顏色

5導致慢性胎兒窘迫最常見的原因是（）［單選題］*

A.臍帶受壓

B.胎盤早剝

C.出血性休克

D.胎盤功能不全V

E.宮縮過強

6簡單、有效判斷胎兒宮內安危的指標是（）［單選題］

A.胎動計數V

B.縮宮素激惹試驗

C.B超檢查

D.羊水檢查

E.胎心監測

7產時胎兒窘迫的診斷依據是（）［單選題］*

A.破膜后羊水質稀，淡黃色

B.胎動減弱

C.電子胎兒監護出現胎心率變異減速

D.宮縮高峰時胎心115次/min

E.胎兒頭皮血pH為7.08V

8孕婦，妊娠40周，主訴胎動減少2天入院，檢查宮底于劍突下2指，LOA，先露頭，

胎心148次/min,無宮縮，以下處理正確的是（）［單選題］*

A.

B超

B.破膜引產

C.急診剖宮產

D.催產素點滴引產

E胎心監護（NST）V

9下列哪項不提示胎兒窘迫（）［單選題］*

A.胎心率加快，170次/min

B.孕婦自覺胎動次數減少

C.羊水中胎糞增加

D.胎心率減慢,120次/mirW

E.血氣分析pH7.02

10關于胎兒窘迫，下列描述正確的是（）［單選題］*

A.胎心率為118次/min

B.胎動為20次/12小時

C.電子胎兒監護多次出現晚期減速V

D.NST為反應型

E.胎兒頭皮血pH為7.25

C.胎動計數

D.血hCG動態測定V

E.羊膜鏡檢查

15不屬于改善胎兒窘迫缺氧狀態護理措施的是（）［單選題］*

A.氧氣吸入

B.每30分鐘聽胎心音一次V

C.持續胎心監護

D.做好新生兒搶救準備

E.做好手術準備

16新生兒窒息復蘇時胸外按壓和正壓通氣的的頻率（）［單選題］*

A.60次/min胸外按壓和20次/min正壓通氣

B.70次/min胸外按壓和20次/min正壓通氣

C.80次/min胸外按壓和25次/min正壓通氣

D.90次/min胸外按壓和30次/min正壓通氣V

E.100次/min胸外按壓和40次/min正壓通氣

17下列哪一項是胎兒宮內窘迫的一般治療（）［單選題］*

A.給產婦吸氧V

B.靜注高滲葡萄糖+維生素

C

C.靜注5%碳酸氫鈉

D.應用大劑量抗生素

E.胎心監護，觀察胎心率變化

18胎兒急性缺氧初期，胎動通常（）［單選題］*

A減弱

B增強

C.減少

D.頻繁V

E.消失

19初產婦，25歲。孕39周，無宮縮，胎膜未破胎心聽診示胎心110次/min,護理

措施錯誤的是（）［單選題］*

A.左側臥位

B.氧氣吸入

C.胎心監測

D.人工破膜監測羊水是否污染V

E.胎動計數

20初孕婦，26歲，孕37周，自覺胎動減少，關于胎動下列說法錯誤的是（）［單選

題］*

A.20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降。

B.胎動消失提示胎兒瀕臨死亡或已死亡

C.胎動頻繁，是胎兒缺氧的早期表現

D.12小時胎動計數＜10次,提示胎兒宮內缺氧

E.妊娠末期胎動逐漸減少

21孕婦，孕1產0,孕39周，不規則宮縮36小時，陽道少許見紅。檢查：血壓

140/90mmHg;宮底高36cm,腹圍95cm，胎心音160次/min,胎背在左側腹捫及；宮

縮20秒，間隔8分鐘。肛查宮口開lcmQCT出現變異減速。下述診斷哪一項不正確（）

［單選題］*

A.輕度妊娠高血壓綜合征

B.胎方位LOT

C.足月活胎

D.臨產

E.胎兒窘迫V

22患者，女性，28歲。第1胎，孕36+5周，妊娠高血壓綜合征，臨產2小時，出

現胎兒窘迫，其最可能的原因為（）［單選題］*

A.早產

B.胎盤老化

C.母體血氧含量不足V

D.胎兒先天性心臟病

E.胎盤血運受阻

23初產婦，妊娠38周住院待產期間，突然發現胎心率180次/min，經處理無好轉,

擬緊急行剖宮產術，術前準備正確的是（）［單選題］*

A.情況緊急不必備皮

B.能排尿者不必插尿管

C.常規注射嗎啡

D.常規復查胎心音V

E.術前立即灌腸1次

24經產婦，36歲，孕36周，胎心率168次/min，護理措施與胎兒窘迫無關的是（）

［單選題］*

A.左側臥位

B.每30分鐘聽胎心音一次V

C.持續電子胎兒監護

D.做好新生兒搶救準備

E.吸氧

25患者，女性，28歲，第一胎，38周臨產,產程中觀察胎心率減慢至98次/min,

破膜羊水胎糞污染n度，測胎兒頭皮血pH很可能為（）［單選題］*

A.7.10~7.19V

B.7.20~7.24

C7.25~7.29

D7.30-7.34

E7.35-7.39

26初孕婦，29歲，孕37周臨產,第一產程延長,破膜發現羊水胎糞污染II度,引起

胎兒窘迫最常見的原因是（）［單選題］*

A.臍帶脫垂

B.妊高征

C.羊水過多

D.胎盤功能不良V

E.早產傾向

27經產婦，35歲，孕37周。診斷胎兒窘迫，臨床表現不正確的是（）［單選題］*

A胎心率100次/min

B.胎心率152次/minV

C.胎動進行性減少

D.12小時胎動35次

E胎心音低13、心率不規律

28患者，女性，足月臨產，LOA,宮口開3cm,胎膜未破，3小時后感肛門墜脹，流

出棕黃色羊水，查：宮口開全；先露"+4”,其處理不正確的是（）［單選題］*

A.立即吸氧

B.左側臥位，即聽胎心

C.會陰側切助產

D.胎頭吸引術助產

E.剖宮產V

29初產婦，28歲。G4P0，孕40周，宮縮規律8小時后阻道檢查示宮口開大3cm,

胎先露S-0",羊水II度污染，胎心監護示頻繁變異減速，胎心最低至85次/min。正確

的處理措施是（）［單選題］*

A.左側臥位，持續低流量氧氣吸入

B.加強宮縮，盡快結束分娩

C行胎心監護，密切觀察胎心變化

D.盡快行剖官產結束妊娠V

E.密切觀察產程進展,等待自然分娩

30初孕婦，29歲，孕39周，臨產時胎兒窘迫，胎兒窘迫的護理措施不妥的是（）

［單選題］*

A.立即吸氧，左側臥位

B.糾正酸中毒

C.監護胎心

D.靜脈滴注催產素，加速產程V

E.靜脈注射10%葡萄糖、維生素、地塞米松

31孕婦，26歲，妊娠足月，入院待產。夜間呼喚護士，自述感覺胎動過頻。此時最不

恰當的處理是（）［單選噩］*

A.立即聽胎心音

B.通知值班醫生

C.吸氧

D.左側臥位

E.立即做剖腹產準備。

32初孕婦，25歲，孕41周，急性胎兒窘迫，臨床表現應除外（）［單選題］*

A胎心音120次/minV

B.胎心音＞160次/min

C.胎動頻繁

D.胎動減弱

E.頭先露羊水中混有胎糞

33初產婦，妊娠42周，規律宮縮10小時.檢查:胎兒較大，估計體重4000g,枕

左前位，胎頭高浮，胎心率168次/min。骨盆正常大小，宮口開大2cm。宜選擇的分娩方

式是（）［單選題］*

A.盡快行剖宮產術V

B.靜脈注射10%葡萄糖液

C.待宮口開全行胎頭吸引術

D.待宮口開全行產鉗助產術

E.靜脈滴注縮宮素加速產程

34孕婦，32歲，孕37周頭先露，胎兒窘迫。與臨床表現無關的是（）［單選題］*

A.宮縮時胎心率減至110次/mirW

B.羊水呈棕黃色

C.胎動頻繁

D.胎心率＞168次/min

E.胎心率為100/min

35初孕婦，30歲，孕37周，臨產時胎兒缺氧，早期表現為（）［單選題］*

A.胎動減弱

B.胎動次數減少

C.胎動頻繁V

D.胎動增強

E.胎動消失

36孕婦，26歲，孕1產0,妊娠41周，臨產，聽診胎心音170次/min,子宮收縮

強，出現晚期減速，護士給予氧氣吸入并指導（）［單選題］*

A.左側臥位V

B.頭低腳高臥位

C.胎背的對側臥位

D.平膽立

E.半臥位

37初孕婦，25歲，孕38周，自覺胎動減少，觀察12小時胎動總次數多少時考慮胎

兒宮內缺氧（）［單選題］*

A.5-9；^V

B.10~19次

C.20~29次

D.30~39次

E.40~49次

38孕婦，31歲，孕38周，臨產時胎兒窘迫。與胎兒窘迫發生原因無關的是（）［單

選題］*

A.妊娠高血壓綜合征

B.孕婦高熱

C.妊娠合并心力衰竭

D.外陰陰道假絲酵母菌，

E.催產素使用不當使宮縮過強

39初孕婦，33歲，孕37周陰道分娩，新生兒娩出后1分鐘Apgar評分4~7分，屬

于（）［單選題］*

A.輕度新生兒窒息。

B.重度新生兒空息

C.急性胎兒窘迫

D.慢，的臺兒窘迫

E.新生兒產傷

40初孕婦，32歲，孕37周，診斷為胎兒窘迫。下列解釋正確的是（）［單選題］*

A.頭位,羊水胎糞污染V

B足月時胎動＞30次/12h

C.孕婦尿雌三醇值55.5mmol/24h

D.胎心率150次/min

E.雌激素/肌酊比值測定＞20

41初孕婦，27歲，孕38周，臨產時胎兒窘迫，護理措施錯誤的是（）［單選題］*

A.做好新生兒搶救的準備

B.取右側臥位，

C.靜脈注射10%葡萄糖、維生素C

D.糾正酸中毒

E.嚴密監測胎心變化

42孕婦，孕1產0,孕40周，臨產已20小時，胎方位為ROA,胎心100次/min,

胎兒監護見頻繁晚期減速波形。下列哪一種情況有條件立即行陰道助產術（產鉗或胎頭負壓

吸引術）（）［單選題］*

A.先露高位+3,宮頸擴張8cm,骨盆內測量無異常

B.先露高位-2,宮口開全,骨盆測量無異常

C.先露高位+3,宮口開全，骨盆內測量無異常V

D.先露0,恥骨聯合上方母腹部觸及胎頭較大部分

E.先露高位+2,宮口開全，覦骨凹度差，尾骨固定上翹

43孕婦，妊娠36+4周，自覺胎動頻繁,胎心率170次/min,胎兒窘迫的病理變化是

（）［單選題］*

A.小動脈痙攣

B.水鈉潴留

C.缺血、缺氧V

D.回心血量減少

E.電解質平衡失調

44孕婦，26歲。G1P0，孕40周，因胎動減少入院，查宮高35cm,胎方位LOA,

先露頭，胎心132次/min,無宮縮，入院后測24小時尿E3為7mg,應考慮為（）［單選

題］*

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.過期妊娠

D.胎兒入盆

E.胎盤功能不全V

45孕婦，26歲，孕39周，上午家務勞動時突然胎動頻繁，至傍晚胎動逐漸減弱、消

失，急診入院,聽診胎心音90次/min,下列護理措施不妥的是（）［單選題］*

A.左側臥位，吸氧

B行胎心監護

C.囑孕婦增加營養和休息，繼續觀察病情V

D.協助做好手術產的;隹備

E.做好新生兒搶救和復蘇的準備

46初孕婦，26歲，孕39周，胎心音160次/min,胎頭吸引助產,新生兒Apgar評

分3分，處理措施正確的是（）［單選題］*

A.胸外按壓每分鐘按壓120次

B.清理呼吸道，

C.俯臥位

D.大流量給氧

E.倒懸拍打足底刺激呼吸

47患者，女，28歲，第一胎，孕36+5周，妊高征，臨產2小時,出現胎兒窘迫，其

最可能的原因為（）［單選題］*

A.早產

B.胎盤老化

C.母體血氧含量不足V

D.胎兒先天性心臟病

E.胎盤血運受阻

48初孕婦，27歲，孕36周，自覺胎動減少，入院監測胎心率加快，與胎兒窘迫的臨

床表現無關的是（）［單選題］*

A胎心率＜110次/min

B.破膜后羊水被糞染

C.胎心率基線變異率＜3次/min

D.出現早期減速V

E.胎兒頭皮血pH為7.15

49孕婦，32歲，36+6周自覺胎動異常，檢查胎心168次/min,住院觀察，指導孕

婦采取的臥位是（）［單選題］*

A.仰臥位

B.左側臥位V

C.右側臥位

D.半坐臥位

E.膝胸臥位

50初孕婦，28歲，孕40周，臨產時胎兒窘迫，胎兒急性缺氧時胎動的特點是（）

［單選題］*

A.減少

B.瘀弓

C消失

D不變

E.躁動V

51初孕婦，34歲，妊娠39周陰道分娩，新生兒娩出1分鐘心率92次/min，無呼吸，

四肢稍屈，吸痰時喉部輕度反射，全身青紫，Apgar評分為（）［單選題］*

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分V

E.5分

52初孕婦，30歲，孕37周臀先露，臨產時胎兒窘迫，診斷依據是（）［單選題］*

A.臨產后見胎便排出

B.胎兒頭皮血pH為7.20

C.宮縮高峰時胎心108次/min

D.出現頻繁變異減速。

E.胎心音156次/min

53初孕婦，35歲，孕36周，自覺胎動頻繁。下列不屬于胎兒窘迫的表現是（）［單

選題］*

A.胎兒頭皮血pH下降

B.胎動0~2次/h

C.胎心率大于160次/min且不規律

D.NST試驗陽性V

E.OCT螺陽性

（54-55共用題干）孕婦,26歲。停經39+4周，自感胎動減少半天入院。查體：

胎心120次/min,宮口開大約1cm,胎頭位置S"-1",宮縮不規律25s/5~6min。［上

傳文件題］

54與胎兒窘迫的預防無關的是（）［單選題］*

A.積極防治妊高征、貧血等

B.孕晚期、分娩期、取側臥位

C.孕晚期應注意休息防胎膜早破、臍帶脫垂

D.第二產程不宜超過2小時

E.少運動，保證休息。

55此時應首選的檢查是（）［單選題］*

A.

B超

B.OCT

C.NST

D.連續測定

E.CSTV

56首先應采取的措施是（）［單選題］*

A.促進子宮頸成熟

B.左側臥位、吸氧V

C.人工破膜促宮縮

D.剖宮產結束分娩

E.繼續嚴密觀察

57若該孕婦胎心監護顯示NST無反應性，產程繼續進展，宮口開1cm,胎膜破裂，

羊水m度，應采取的措施是（）［單選題］*

A.促進子宮頸成熟

B.左側臥位、吸氧

C.剖宮產結束分娩V

D.繼續嚴密觀察

E.滴注催產素引產

（58-60共用題干）初產婦，孕36+4周，宮縮每3~4min/次，每次持續30-40

秒，檢查：宮口開大1cm,先露平坐骨棘，已破膜，羊水m度，胎監顯示OCT陽性。［上

傳文件題］

58對該新生兒搶救措施中，正確的是（）［單選題］*

A.人工呼吸的頻率是20~30次/min

B.胸外心臟按壓的頻率是120~160次/min

C.搶救床的溫度應恒定在24~26℃

D.出生后立即擦干體表羊水及血跡V

E.胸外心臟按壓的深度為4~5cm

59新生兒出生后，Apgar評分為4分，首選的措施是（）［單選題］*

A.建立呼吸

B.清理呼吸道V

C.維持正常循環

D.藥物治療

E保暖

60針對該產婦，應采取的措施是（）［單選題］*

A.立即進行剖宮產V

B.繼續嚴密觀察

C.靜脈滴注催產素

D.鼓勵產婦屏氣用力

E.吸氧后繼續觀察

（61-62共用題干）足月新生兒，因第二產程延長，胎心減慢，羊水n度，行產鉗助

產娩出，1分鐘Apgar4分，胸部X線檢查提示為肺氣腫。［上傳文件題］

61最可能的診斷是下列哪一項（）［單選題］*

A.胎糞吸入綜合征，

B.感染性肺炎

C新生兒肺透明膜病

D.濕M

E.新生兒重度窒息

62新生兒出生時首先應給予的措施是（）［單選題］*

A.人工呼吸

B.心臟按壓

C.供給氧氣

D.清除氣道分泌物V

E.注射呼吸興劑

題型：A4（共9題,（63-67共用題干）初產婦，38歲，孕41周，破膜16小時，有

規則宮縮12小時，宮口開全1小時，先露"+3",胎方位LOA,骨盆檢查無異常。羊水

黃綠色，宮縮40~45s/I~2min胎心120次/min，有晚期減速，胎兒頭皮血pH為7.19。

［上傳文件題］

63假如新生兒由產鉗助產娩出無異常，Apgar評分的時間分別是（）［單選題］*

A.出生即刻，1分鐘

B.出生即亥U,5分鐘

C.1分鐘，2分鐘

D.1分鐘，5分鐘。

E.1分鐘，10分鐘

64此新生兒出生后