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文檔簡介
胎兒窘迫及新生兒窒息診療與護理
一、單選題
1下列哪項提示胎兒宮內窘迫()[單選題]*
A.孕40周時,24小時胎動100次
B.胎兒頭皮血pH為7.28
C.胎心監護有早期減速
D.羊水m度污染,頭先露V
E胎心率116次/min
2新生兒娩出后首先應()[單選題]*
A.斷臍
B.擦干全身
C.刺激新生兒足部
D.干紗布按摩背部
E.清理呼吸道V
3第二產程期間診斷胎兒窘迫,最有價值的方法是()[單選題]*
A.用聽筒聽取胎心率并計數
B.測胎兒頭皮血pHV
C.B型超聲檢查羊水平段
D.測定孕婦尿雌三醇值
E.羊膜鏡觀察羊水性狀
4評價新生兒窒息程度的Aqgar評分指標不包括()[單選題]
A.體溫V
B.呼吸
(:心率
D.肌脹力
E.皮膚顏色
5導致慢性胎兒窘迫最常見的原因是()[單選題]*
A.臍帶受壓
B.胎盤早剝
C.出血性休克
D.胎盤功能不全V
E.宮縮過強
6簡單、有效判斷胎兒宮內安危的指標是()[單選題]
A.胎動計數V
B.縮宮素激惹試驗
C.B超檢查
D.羊水檢查
E.胎心監測
7產時胎兒窘迫的診斷依據是()[單選題]*
A.破膜后羊水質稀,淡黃色
B.胎動減弱
C.電子胎兒監護出現胎心率變異減速
D.宮縮高峰時胎心115次/min
E.胎兒頭皮血pH為7.08V
8孕婦,妊娠40周,主訴胎動減少2天入院,檢查宮底于劍突下2指,LOA,先露頭,
胎心148次/min,無宮縮,以下處理正確的是()[單選題]*
A.
B超
B.破膜引產
C.急診剖宮產
D.催產素點滴引產
E胎心監護(NST)V
9下列哪項不提示胎兒窘迫()[單選題]*
A.胎心率加快,170次/min
B.孕婦自覺胎動次數減少
C.羊水中胎糞增加
D.胎心率減慢,120次/mirW
E.血氣分析pH7.02
10關于胎兒窘迫,下列描述正確的是()[單選題]*
A.胎心率為118次/min
B.胎動為20次/12小時
C.電子胎兒監護多次出現晚期減速V
D.NST為反應型
E.胎兒頭皮血pH為7.25
C.胎動計數
D.血hCG動態測定V
E.羊膜鏡檢查
15不屬于改善胎兒窘迫缺氧狀態護理措施的是()[單選題]*
A.氧氣吸入
B.每30分鐘聽胎心音一次V
C.持續胎心監護
D.做好新生兒搶救準備
E.做好手術準備
16新生兒窒息復蘇時胸外按壓和正壓通氣的的頻率()[單選題]*
A.60次/min胸外按壓和20次/min正壓通氣
B.70次/min胸外按壓和20次/min正壓通氣
C.80次/min胸外按壓和25次/min正壓通氣
D.90次/min胸外按壓和30次/min正壓通氣V
E.100次/min胸外按壓和40次/min正壓通氣
17下列哪一項是胎兒宮內窘迫的一般治療()[單選題]*
A.給產婦吸氧V
B.靜注高滲葡萄糖+維生素
C
C.靜注5%碳酸氫鈉
D.應用大劑量抗生素
E.胎心監護,觀察胎心率變化
18胎兒急性缺氧初期,胎動通常()[單選題]*
A減弱
B增強
C.減少
D.頻繁V
E.消失
19初產婦,25歲。孕39周,無宮縮,胎膜未破胎心聽診示胎心110次/min,護理
措施錯誤的是()[單選題]*
A.左側臥位
B.氧氣吸入
C.胎心監測
D.人工破膜監測羊水是否污染V
E.胎動計數
20初孕婦,26歲,孕37周,自覺胎動減少,關于胎動下列說法錯誤的是()[單選
題]*
A.20分鐘無胎動,提示胎兒儲備能力下降。
B.胎動消失提示胎兒瀕臨死亡或已死亡
C.胎動頻繁,是胎兒缺氧的早期表現
D.12小時胎動計數<10次,提示胎兒宮內缺氧
E.妊娠末期胎動逐漸減少
21孕婦,孕1產0,孕39周,不規則宮縮36小時,陽道少許見紅。檢查:血壓
140/90mmHg;宮底高36cm,腹圍95cm,胎心音160次/min,胎背在左側腹捫及;宮
縮20秒,間隔8分鐘。肛查宮口開lcmQCT出現變異減速。下述診斷哪一項不正確()
[單選題]*
A.輕度妊娠高血壓綜合征
B.胎方位LOT
C.足月活胎
D.臨產
E.胎兒窘迫V
22患者,女性,28歲。第1胎,孕36+5周,妊娠高血壓綜合征,臨產2小時,出
現胎兒窘迫,其最可能的原因為()[單選題]*
A.早產
B.胎盤老化
C.母體血氧含量不足V
D.胎兒先天性心臟病
E.胎盤血運受阻
23初產婦,妊娠38周住院待產期間,突然發現胎心率180次/min,經處理無好轉,
擬緊急行剖宮產術,術前準備正確的是()[單選題]*
A.情況緊急不必備皮
B.能排尿者不必插尿管
C.常規注射嗎啡
D.常規復查胎心音V
E.術前立即灌腸1次
24經產婦,36歲,孕36周,胎心率168次/min,護理措施與胎兒窘迫無關的是()
[單選題]*
A.左側臥位
B.每30分鐘聽胎心音一次V
C.持續電子胎兒監護
D.做好新生兒搶救準備
E.吸氧
25患者,女性,28歲,第一胎,38周臨產,產程中觀察胎心率減慢至98次/min,
破膜羊水胎糞污染n度,測胎兒頭皮血pH很可能為()[單選題]*
A.7.10~7.19V
B.7.20~7.24
C7.25~7.29
D7.30-7.34
E7.35-7.39
26初孕婦,29歲,孕37周臨產,第一產程延長,破膜發現羊水胎糞污染II度,引起
胎兒窘迫最常見的原因是()[單選題]*
A.臍帶脫垂
B.妊高征
C.羊水過多
D.胎盤功能不良V
E.早產傾向
27經產婦,35歲,孕37周。診斷胎兒窘迫,臨床表現不正確的是()[單選題]*
A胎心率100次/min
B.胎心率152次/minV
C.胎動進行性減少
D.12小時胎動35次
E胎心音低13、心率不規律
28患者,女性,足月臨產,LOA,宮口開3cm,胎膜未破,3小時后感肛門墜脹,流
出棕黃色羊水,查:宮口開全;先露"+4”,其處理不正確的是()[單選題]*
A.立即吸氧
B.左側臥位,即聽胎心
C.會陰側切助產
D.胎頭吸引術助產
E.剖宮產V
29初產婦,28歲。G4P0,孕40周,宮縮規律8小時后阻道檢查示宮口開大3cm,
胎先露S-0",羊水II度污染,胎心監護示頻繁變異減速,胎心最低至85次/min。正確
的處理措施是()[單選題]*
A.左側臥位,持續低流量氧氣吸入
B.加強宮縮,盡快結束分娩
C行胎心監護,密切觀察胎心變化
D.盡快行剖官產結束妊娠V
E.密切觀察產程進展,等待自然分娩
30初孕婦,29歲,孕39周,臨產時胎兒窘迫,胎兒窘迫的護理措施不妥的是()
[單選題]*
A.立即吸氧,左側臥位
B.糾正酸中毒
C.監護胎心
D.靜脈滴注催產素,加速產程V
E.靜脈注射10%葡萄糖、維生素、地塞米松
31孕婦,26歲,妊娠足月,入院待產。夜間呼喚護士,自述感覺胎動過頻。此時最不
恰當的處理是()[單選噩]*
A.立即聽胎心音
B.通知值班醫生
C.吸氧
D.左側臥位
E.立即做剖腹產準備。
32初孕婦,25歲,孕41周,急性胎兒窘迫,臨床表現應除外()[單選題]*
A胎心音120次/minV
B.胎心音>160次/min
C.胎動頻繁
D.胎動減弱
E.頭先露羊水中混有胎糞
33初產婦,妊娠42周,規律宮縮10小時.檢查:胎兒較大,估計體重4000g,枕
左前位,胎頭高浮,胎心率168次/min。骨盆正常大小,宮口開大2cm。宜選擇的分娩方
式是()[單選題]*
A.盡快行剖宮產術V
B.靜脈注射10%葡萄糖液
C.待宮口開全行胎頭吸引術
D.待宮口開全行產鉗助產術
E.靜脈滴注縮宮素加速產程
34孕婦,32歲,孕37周頭先露,胎兒窘迫。與臨床表現無關的是()[單選題]*
A.宮縮時胎心率減至110次/mirW
B.羊水呈棕黃色
C.胎動頻繁
D.胎心率>168次/min
E.胎心率為100/min
35初孕婦,30歲,孕37周,臨產時胎兒缺氧,早期表現為()[單選題]*
A.胎動減弱
B.胎動次數減少
C.胎動頻繁V
D.胎動增強
E.胎動消失
36孕婦,26歲,孕1產0,妊娠41周,臨產,聽診胎心音170次/min,子宮收縮
強,出現晚期減速,護士給予氧氣吸入并指導()[單選題]*
A.左側臥位V
B.頭低腳高臥位
C.胎背的對側臥位
D.平膽立
E.半臥位
37初孕婦,25歲,孕38周,自覺胎動減少,觀察12小時胎動總次數多少時考慮胎
兒宮內缺氧()[單選題]*
A.5-9;^V
B.10~19次
C.20~29次
D.30~39次
E.40~49次
38孕婦,31歲,孕38周,臨產時胎兒窘迫。與胎兒窘迫發生原因無關的是()[單
選題]*
A.妊娠高血壓綜合征
B.孕婦高熱
C.妊娠合并心力衰竭
D.外陰陰道假絲酵母菌,
E.催產素使用不當使宮縮過強
39初孕婦,33歲,孕37周陰道分娩,新生兒娩出后1分鐘Apgar評分4~7分,屬
于()[單選題]*
A.輕度新生兒窒息。
B.重度新生兒空息
C.急性胎兒窘迫
D.慢,的臺兒窘迫
E.新生兒產傷
40初孕婦,32歲,孕37周,診斷為胎兒窘迫。下列解釋正確的是()[單選題]*
A.頭位,羊水胎糞污染V
B足月時胎動>30次/12h
C.孕婦尿雌三醇值55.5mmol/24h
D.胎心率150次/min
E.雌激素/肌酊比值測定>20
41初孕婦,27歲,孕38周,臨產時胎兒窘迫,護理措施錯誤的是()[單選題]*
A.做好新生兒搶救的準備
B.取右側臥位,
C.靜脈注射10%葡萄糖、維生素C
D.糾正酸中毒
E.嚴密監測胎心變化
42孕婦,孕1產0,孕40周,臨產已20小時,胎方位為ROA,胎心100次/min,
胎兒監護見頻繁晚期減速波形。下列哪一種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭負壓
吸引術)()[單選題]*
A.先露高位+3,宮頸擴張8cm,骨盆內測量無異常
B.先露高位-2,宮口開全,骨盆測量無異常
C.先露高位+3,宮口開全,骨盆內測量無異常V
D.先露0,恥骨聯合上方母腹部觸及胎頭較大部分
E.先露高位+2,宮口開全,覦骨凹度差,尾骨固定上翹
43孕婦,妊娠36+4周,自覺胎動頻繁,胎心率170次/min,胎兒窘迫的病理變化是
()[單選題]*
A.小動脈痙攣
B.水鈉潴留
C.缺血、缺氧V
D.回心血量減少
E.電解質平衡失調
44孕婦,26歲。G1P0,孕40周,因胎動減少入院,查宮高35cm,胎方位LOA,
先露頭,胎心132次/min,無宮縮,入院后測24小時尿E3為7mg,應考慮為()[單選
題]*
A.臍帶受壓
B.胎頭受壓
C.過期妊娠
D.胎兒入盆
E.胎盤功能不全V
45孕婦,26歲,孕39周,上午家務勞動時突然胎動頻繁,至傍晚胎動逐漸減弱、消
失,急診入院,聽診胎心音90次/min,下列護理措施不妥的是()[單選題]*
A.左側臥位,吸氧
B行胎心監護
C.囑孕婦增加營養和休息,繼續觀察病情V
D.協助做好手術產的;隹備
E.做好新生兒搶救和復蘇的準備
46初孕婦,26歲,孕39周,胎心音160次/min,胎頭吸引助產,新生兒Apgar評
分3分,處理措施正確的是()[單選題]*
A.胸外按壓每分鐘按壓120次
B.清理呼吸道,
C.俯臥位
D.大流量給氧
E.倒懸拍打足底刺激呼吸
47患者,女,28歲,第一胎,孕36+5周,妊高征,臨產2小時,出現胎兒窘迫,其
最可能的原因為()[單選題]*
A.早產
B.胎盤老化
C.母體血氧含量不足V
D.胎兒先天性心臟病
E.胎盤血運受阻
48初孕婦,27歲,孕36周,自覺胎動減少,入院監測胎心率加快,與胎兒窘迫的臨
床表現無關的是()[單選題]*
A胎心率<110次/min
B.破膜后羊水被糞染
C.胎心率基線變異率<3次/min
D.出現早期減速V
E.胎兒頭皮血pH為7.15
49孕婦,32歲,36+6周自覺胎動異常,檢查胎心168次/min,住院觀察,指導孕
婦采取的臥位是()[單選題]*
A.仰臥位
B.左側臥位V
C.右側臥位
D.半坐臥位
E.膝胸臥位
50初孕婦,28歲,孕40周,臨產時胎兒窘迫,胎兒急性缺氧時胎動的特點是()
[單選題]*
A.減少
B.瘀弓
C消失
D不變
E.躁動V
51初孕婦,34歲,妊娠39周陰道分娩,新生兒娩出1分鐘心率92次/min,無呼吸,
四肢稍屈,吸痰時喉部輕度反射,全身青紫,Apgar評分為()[單選題]*
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分V
E.5分
52初孕婦,30歲,孕37周臀先露,臨產時胎兒窘迫,診斷依據是()[單選題]*
A.臨產后見胎便排出
B.胎兒頭皮血pH為7.20
C.宮縮高峰時胎心108次/min
D.出現頻繁變異減速。
E.胎心音156次/min
53初孕婦,35歲,孕36周,自覺胎動頻繁。下列不屬于胎兒窘迫的表現是()[單
選題]*
A.胎兒頭皮血pH下降
B.胎動0~2次/h
C.胎心率大于160次/min且不規律
D.NST試驗陽性V
E.OCT螺陽性
(54-55共用題干)孕婦,26歲。停經39+4周,自感胎動減少半天入院。查體:
胎心120次/min,宮口開大約1cm,胎頭位置S"-1",宮縮不規律25s/5~6min。[上
傳文件題]
54與胎兒窘迫的預防無關的是()[單選題]*
A.積極防治妊高征、貧血等
B.孕晚期、分娩期、取側臥位
C.孕晚期應注意休息防胎膜早破、臍帶脫垂
D.第二產程不宜超過2小時
E.少運動,保證休息。
55此時應首選的檢查是()[單選題]*
A.
B超
B.OCT
C.NST
D.連續測定
E.CSTV
56首先應采取的措施是()[單選題]*
A.促進子宮頸成熟
B.左側臥位、吸氧V
C.人工破膜促宮縮
D.剖宮產結束分娩
E.繼續嚴密觀察
57若該孕婦胎心監護顯示NST無反應性,產程繼續進展,宮口開1cm,胎膜破裂,
羊水m度,應采取的措施是()[單選題]*
A.促進子宮頸成熟
B.左側臥位、吸氧
C.剖宮產結束分娩V
D.繼續嚴密觀察
E.滴注催產素引產
(58-60共用題干)初產婦,孕36+4周,宮縮每3~4min/次,每次持續30-40
秒,檢查:宮口開大1cm,先露平坐骨棘,已破膜,羊水m度,胎監顯示OCT陽性。[上
傳文件題]
58對該新生兒搶救措施中,正確的是()[單選題]*
A.人工呼吸的頻率是20~30次/min
B.胸外心臟按壓的頻率是120~160次/min
C.搶救床的溫度應恒定在24~26℃
D.出生后立即擦干體表羊水及血跡V
E.胸外心臟按壓的深度為4~5cm
59新生兒出生后,Apgar評分為4分,首選的措施是()[單選題]*
A.建立呼吸
B.清理呼吸道V
C.維持正常循環
D.藥物治療
E保暖
60針對該產婦,應采取的措施是()[單選題]*
A.立即進行剖宮產V
B.繼續嚴密觀察
C.靜脈滴注催產素
D.鼓勵產婦屏氣用力
E.吸氧后繼續觀察
(61-62共用題干)足月新生兒,因第二產程延長,胎心減慢,羊水n度,行產鉗助
產娩出,1分鐘Apgar4分,胸部X線檢查提示為肺氣腫。[上傳文件題]
61最可能的診斷是下列哪一項()[單選題]*
A.胎糞吸入綜合征,
B.感染性肺炎
C新生兒肺透明膜病
D.濕M
E.新生兒重度窒息
62新生兒出生時首先應給予的措施是()[單選題]*
A.人工呼吸
B.心臟按壓
C.供給氧氣
D.清除氣道分泌物V
E.注射呼吸興劑
題型:A4(共9題,(63-67共用題干)初產婦,38歲,孕41周,破膜16小時,有
規則宮縮12小時,宮口開全1小時,先露"+3",胎方位LOA,骨盆檢查無異常。羊水
黃綠色,宮縮40~45s/I~2min胎心120次/min,有晚期減速,胎兒頭皮血pH為7.19。
[上傳文件題]
63假如新生兒由產鉗助產娩出無異常,Apgar評分的時間分別是()[單選題]*
A.出生即刻,1分鐘
B.出生即亥U,5分鐘
C.1分鐘,2分鐘
D.1分鐘,5分鐘。
E.1分鐘,10分鐘
64此新生兒出生后
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