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文檔簡介

胎兒窘迫及新生兒窒息診療與護理

一、單選題

1下列哪項提示胎兒宮內窘迫()[單選題]*

A.孕40周時,24小時胎動100次

B.胎兒頭皮血pH為7.28

C.胎心監護有早期減速

D.羊水m度污染,頭先露V

E胎心率116次/min

2新生兒娩出后首先應()[單選題]*

A.斷臍

B.擦干全身

C.刺激新生兒足部

D.干紗布按摩背部

E.清理呼吸道V

3第二產程期間診斷胎兒窘迫,最有價值的方法是()[單選題]*

A.用聽筒聽取胎心率并計數

B.測胎兒頭皮血pHV

C.B型超聲檢查羊水平段

D.測定孕婦尿雌三醇值

E.羊膜鏡觀察羊水性狀

4評價新生兒窒息程度的Aqgar評分指標不包括()[單選題]

A.體溫V

B.呼吸

(:心率

D.肌脹力

E.皮膚顏色

5導致慢性胎兒窘迫最常見的原因是()[單選題]*

A.臍帶受壓

B.胎盤早剝

C.出血性休克

D.胎盤功能不全V

E.宮縮過強

6簡單、有效判斷胎兒宮內安危的指標是()[單選題]

A.胎動計數V

B.縮宮素激惹試驗

C.B超檢查

D.羊水檢查

E.胎心監測

7產時胎兒窘迫的診斷依據是()[單選題]*

A.破膜后羊水質稀,淡黃色

B.胎動減弱

C.電子胎兒監護出現胎心率變異減速

D.宮縮高峰時胎心115次/min

E.胎兒頭皮血pH為7.08V

8孕婦,妊娠40周,主訴胎動減少2天入院,檢查宮底于劍突下2指,LOA,先露頭,

胎心148次/min,無宮縮,以下處理正確的是()[單選題]*

A.

B超

B.破膜引產

C.急診剖宮產

D.催產素點滴引產

E胎心監護(NST)V

9下列哪項不提示胎兒窘迫()[單選題]*

A.胎心率加快,170次/min

B.孕婦自覺胎動次數減少

C.羊水中胎糞增加

D.胎心率減慢,120次/mirW

E.血氣分析pH7.02

10關于胎兒窘迫,下列描述正確的是()[單選題]*

A.胎心率為118次/min

B.胎動為20次/12小時

C.電子胎兒監護多次出現晚期減速V

D.NST為反應型

E.胎兒頭皮血pH為7.25

C.胎動計數

D.血hCG動態測定V

E.羊膜鏡檢查

15不屬于改善胎兒窘迫缺氧狀態護理措施的是()[單選題]*

A.氧氣吸入

B.每30分鐘聽胎心音一次V

C.持續胎心監護

D.做好新生兒搶救準備

E.做好手術準備

16新生兒窒息復蘇時胸外按壓和正壓通氣的的頻率()[單選題]*

A.60次/min胸外按壓和20次/min正壓通氣

B.70次/min胸外按壓和20次/min正壓通氣

C.80次/min胸外按壓和25次/min正壓通氣

D.90次/min胸外按壓和30次/min正壓通氣V

E.100次/min胸外按壓和40次/min正壓通氣

17下列哪一項是胎兒宮內窘迫的一般治療()[單選題]*

A.給產婦吸氧V

B.靜注高滲葡萄糖+維生素

C

C.靜注5%碳酸氫鈉

D.應用大劑量抗生素

E.胎心監護,觀察胎心率變化

18胎兒急性缺氧初期,胎動通常()[單選題]*

A減弱

B增強

C.減少

D.頻繁V

E.消失

19初產婦,25歲。孕39周,無宮縮,胎膜未破胎心聽診示胎心110次/min,護理

措施錯誤的是()[單選題]*

A.左側臥位

B.氧氣吸入

C.胎心監測

D.人工破膜監測羊水是否污染V

E.胎動計數

20初孕婦,26歲,孕37周,自覺胎動減少,關于胎動下列說法錯誤的是()[單選

題]*

A.20分鐘無胎動,提示胎兒儲備能力下降。

B.胎動消失提示胎兒瀕臨死亡或已死亡

C.胎動頻繁,是胎兒缺氧的早期表現

D.12小時胎動計數<10次,提示胎兒宮內缺氧

E.妊娠末期胎動逐漸減少

21孕婦,孕1產0,孕39周,不規則宮縮36小時,陽道少許見紅。檢查:血壓

140/90mmHg;宮底高36cm,腹圍95cm,胎心音160次/min,胎背在左側腹捫及;宮

縮20秒,間隔8分鐘。肛查宮口開lcmQCT出現變異減速。下述診斷哪一項不正確()

[單選題]*

A.輕度妊娠高血壓綜合征

B.胎方位LOT

C.足月活胎

D.臨產

E.胎兒窘迫V

22患者,女性,28歲。第1胎,孕36+5周,妊娠高血壓綜合征,臨產2小時,出

現胎兒窘迫,其最可能的原因為()[單選題]*

A.早產

B.胎盤老化

C.母體血氧含量不足V

D.胎兒先天性心臟病

E.胎盤血運受阻

23初產婦,妊娠38周住院待產期間,突然發現胎心率180次/min,經處理無好轉,

擬緊急行剖宮產術,術前準備正確的是()[單選題]*

A.情況緊急不必備皮

B.能排尿者不必插尿管

C.常規注射嗎啡

D.常規復查胎心音V

E.術前立即灌腸1次

24經產婦,36歲,孕36周,胎心率168次/min,護理措施與胎兒窘迫無關的是()

[單選題]*

A.左側臥位

B.每30分鐘聽胎心音一次V

C.持續電子胎兒監護

D.做好新生兒搶救準備

E.吸氧

25患者,女性,28歲,第一胎,38周臨產,產程中觀察胎心率減慢至98次/min,

破膜羊水胎糞污染n度,測胎兒頭皮血pH很可能為()[單選題]*

A.7.10~7.19V

B.7.20~7.24

C7.25~7.29

D7.30-7.34

E7.35-7.39

26初孕婦,29歲,孕37周臨產,第一產程延長,破膜發現羊水胎糞污染II度,引起

胎兒窘迫最常見的原因是()[單選題]*

A.臍帶脫垂

B.妊高征

C.羊水過多

D.胎盤功能不良V

E.早產傾向

27經產婦,35歲,孕37周。診斷胎兒窘迫,臨床表現不正確的是()[單選題]*

A胎心率100次/min

B.胎心率152次/minV

C.胎動進行性減少

D.12小時胎動35次

E胎心音低13、心率不規律

28患者,女性,足月臨產,LOA,宮口開3cm,胎膜未破,3小時后感肛門墜脹,流

出棕黃色羊水,查:宮口開全;先露"+4”,其處理不正確的是()[單選題]*

A.立即吸氧

B.左側臥位,即聽胎心

C.會陰側切助產

D.胎頭吸引術助產

E.剖宮產V

29初產婦,28歲。G4P0,孕40周,宮縮規律8小時后阻道檢查示宮口開大3cm,

胎先露S-0",羊水II度污染,胎心監護示頻繁變異減速,胎心最低至85次/min。正確

的處理措施是()[單選題]*

A.左側臥位,持續低流量氧氣吸入

B.加強宮縮,盡快結束分娩

C行胎心監護,密切觀察胎心變化

D.盡快行剖官產結束妊娠V

E.密切觀察產程進展,等待自然分娩

30初孕婦,29歲,孕39周,臨產時胎兒窘迫,胎兒窘迫的護理措施不妥的是()

[單選題]*

A.立即吸氧,左側臥位

B.糾正酸中毒

C.監護胎心

D.靜脈滴注催產素,加速產程V

E.靜脈注射10%葡萄糖、維生素、地塞米松

31孕婦,26歲,妊娠足月,入院待產。夜間呼喚護士,自述感覺胎動過頻。此時最不

恰當的處理是()[單選噩]*

A.立即聽胎心音

B.通知值班醫生

C.吸氧

D.左側臥位

E.立即做剖腹產準備。

32初孕婦,25歲,孕41周,急性胎兒窘迫,臨床表現應除外()[單選題]*

A胎心音120次/minV

B.胎心音>160次/min

C.胎動頻繁

D.胎動減弱

E.頭先露羊水中混有胎糞

33初產婦,妊娠42周,規律宮縮10小時.檢查:胎兒較大,估計體重4000g,枕

左前位,胎頭高浮,胎心率168次/min。骨盆正常大小,宮口開大2cm。宜選擇的分娩方

式是()[單選題]*

A.盡快行剖宮產術V

B.靜脈注射10%葡萄糖液

C.待宮口開全行胎頭吸引術

D.待宮口開全行產鉗助產術

E.靜脈滴注縮宮素加速產程

34孕婦,32歲,孕37周頭先露,胎兒窘迫。與臨床表現無關的是()[單選題]*

A.宮縮時胎心率減至110次/mirW

B.羊水呈棕黃色

C.胎動頻繁

D.胎心率>168次/min

E.胎心率為100/min

35初孕婦,30歲,孕37周,臨產時胎兒缺氧,早期表現為()[單選題]*

A.胎動減弱

B.胎動次數減少

C.胎動頻繁V

D.胎動增強

E.胎動消失

36孕婦,26歲,孕1產0,妊娠41周,臨產,聽診胎心音170次/min,子宮收縮

強,出現晚期減速,護士給予氧氣吸入并指導()[單選題]*

A.左側臥位V

B.頭低腳高臥位

C.胎背的對側臥位

D.平膽立

E.半臥位

37初孕婦,25歲,孕38周,自覺胎動減少,觀察12小時胎動總次數多少時考慮胎

兒宮內缺氧()[單選題]*

A.5-9;^V

B.10~19次

C.20~29次

D.30~39次

E.40~49次

38孕婦,31歲,孕38周,臨產時胎兒窘迫。與胎兒窘迫發生原因無關的是()[單

選題]*

A.妊娠高血壓綜合征

B.孕婦高熱

C.妊娠合并心力衰竭

D.外陰陰道假絲酵母菌,

E.催產素使用不當使宮縮過強

39初孕婦,33歲,孕37周陰道分娩,新生兒娩出后1分鐘Apgar評分4~7分,屬

于()[單選題]*

A.輕度新生兒窒息。

B.重度新生兒空息

C.急性胎兒窘迫

D.慢,的臺兒窘迫

E.新生兒產傷

40初孕婦,32歲,孕37周,診斷為胎兒窘迫。下列解釋正確的是()[單選題]*

A.頭位,羊水胎糞污染V

B足月時胎動>30次/12h

C.孕婦尿雌三醇值55.5mmol/24h

D.胎心率150次/min

E.雌激素/肌酊比值測定>20

41初孕婦,27歲,孕38周,臨產時胎兒窘迫,護理措施錯誤的是()[單選題]*

A.做好新生兒搶救的準備

B.取右側臥位,

C.靜脈注射10%葡萄糖、維生素C

D.糾正酸中毒

E.嚴密監測胎心變化

42孕婦,孕1產0,孕40周,臨產已20小時,胎方位為ROA,胎心100次/min,

胎兒監護見頻繁晚期減速波形。下列哪一種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭負壓

吸引術)()[單選題]*

A.先露高位+3,宮頸擴張8cm,骨盆內測量無異常

B.先露高位-2,宮口開全,骨盆測量無異常

C.先露高位+3,宮口開全,骨盆內測量無異常V

D.先露0,恥骨聯合上方母腹部觸及胎頭較大部分

E.先露高位+2,宮口開全,覦骨凹度差,尾骨固定上翹

43孕婦,妊娠36+4周,自覺胎動頻繁,胎心率170次/min,胎兒窘迫的病理變化是

()[單選題]*

A.小動脈痙攣

B.水鈉潴留

C.缺血、缺氧V

D.回心血量減少

E.電解質平衡失調

44孕婦,26歲。G1P0,孕40周,因胎動減少入院,查宮高35cm,胎方位LOA,

先露頭,胎心132次/min,無宮縮,入院后測24小時尿E3為7mg,應考慮為()[單選

題]*

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.過期妊娠

D.胎兒入盆

E.胎盤功能不全V

45孕婦,26歲,孕39周,上午家務勞動時突然胎動頻繁,至傍晚胎動逐漸減弱、消

失,急診入院,聽診胎心音90次/min,下列護理措施不妥的是()[單選題]*

A.左側臥位,吸氧

B行胎心監護

C.囑孕婦增加營養和休息,繼續觀察病情V

D.協助做好手術產的;隹備

E.做好新生兒搶救和復蘇的準備

46初孕婦,26歲,孕39周,胎心音160次/min,胎頭吸引助產,新生兒Apgar評

分3分,處理措施正確的是()[單選題]*

A.胸外按壓每分鐘按壓120次

B.清理呼吸道,

C.俯臥位

D.大流量給氧

E.倒懸拍打足底刺激呼吸

47患者,女,28歲,第一胎,孕36+5周,妊高征,臨產2小時,出現胎兒窘迫,其

最可能的原因為()[單選題]*

A.早產

B.胎盤老化

C.母體血氧含量不足V

D.胎兒先天性心臟病

E.胎盤血運受阻

48初孕婦,27歲,孕36周,自覺胎動減少,入院監測胎心率加快,與胎兒窘迫的臨

床表現無關的是()[單選題]*

A胎心率<110次/min

B.破膜后羊水被糞染

C.胎心率基線變異率<3次/min

D.出現早期減速V

E.胎兒頭皮血pH為7.15

49孕婦,32歲,36+6周自覺胎動異常,檢查胎心168次/min,住院觀察,指導孕

婦采取的臥位是()[單選題]*

A.仰臥位

B.左側臥位V

C.右側臥位

D.半坐臥位

E.膝胸臥位

50初孕婦,28歲,孕40周,臨產時胎兒窘迫,胎兒急性缺氧時胎動的特點是()

[單選題]*

A.減少

B.瘀弓

C消失

D不變

E.躁動V

51初孕婦,34歲,妊娠39周陰道分娩,新生兒娩出1分鐘心率92次/min,無呼吸,

四肢稍屈,吸痰時喉部輕度反射,全身青紫,Apgar評分為()[單選題]*

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分V

E.5分

52初孕婦,30歲,孕37周臀先露,臨產時胎兒窘迫,診斷依據是()[單選題]*

A.臨產后見胎便排出

B.胎兒頭皮血pH為7.20

C.宮縮高峰時胎心108次/min

D.出現頻繁變異減速。

E.胎心音156次/min

53初孕婦,35歲,孕36周,自覺胎動頻繁。下列不屬于胎兒窘迫的表現是()[單

選題]*

A.胎兒頭皮血pH下降

B.胎動0~2次/h

C.胎心率大于160次/min且不規律

D.NST試驗陽性V

E.OCT螺陽性

(54-55共用題干)孕婦,26歲。停經39+4周,自感胎動減少半天入院。查體:

胎心120次/min,宮口開大約1cm,胎頭位置S"-1",宮縮不規律25s/5~6min。[上

傳文件題]

54與胎兒窘迫的預防無關的是()[單選題]*

A.積極防治妊高征、貧血等

B.孕晚期、分娩期、取側臥位

C.孕晚期應注意休息防胎膜早破、臍帶脫垂

D.第二產程不宜超過2小時

E.少運動,保證休息。

55此時應首選的檢查是()[單選題]*

A.

B超

B.OCT

C.NST

D.連續測定

E.CSTV

56首先應采取的措施是()[單選題]*

A.促進子宮頸成熟

B.左側臥位、吸氧V

C.人工破膜促宮縮

D.剖宮產結束分娩

E.繼續嚴密觀察

57若該孕婦胎心監護顯示NST無反應性,產程繼續進展,宮口開1cm,胎膜破裂,

羊水m度,應采取的措施是()[單選題]*

A.促進子宮頸成熟

B.左側臥位、吸氧

C.剖宮產結束分娩V

D.繼續嚴密觀察

E.滴注催產素引產

(58-60共用題干)初產婦,孕36+4周,宮縮每3~4min/次,每次持續30-40

秒,檢查:宮口開大1cm,先露平坐骨棘,已破膜,羊水m度,胎監顯示OCT陽性。[上

傳文件題]

58對該新生兒搶救措施中,正確的是()[單選題]*

A.人工呼吸的頻率是20~30次/min

B.胸外心臟按壓的頻率是120~160次/min

C.搶救床的溫度應恒定在24~26℃

D.出生后立即擦干體表羊水及血跡V

E.胸外心臟按壓的深度為4~5cm

59新生兒出生后,Apgar評分為4分,首選的措施是()[單選題]*

A.建立呼吸

B.清理呼吸道V

C.維持正常循環

D.藥物治療

E保暖

60針對該產婦,應采取的措施是()[單選題]*

A.立即進行剖宮產V

B.繼續嚴密觀察

C.靜脈滴注催產素

D.鼓勵產婦屏氣用力

E.吸氧后繼續觀察

(61-62共用題干)足月新生兒,因第二產程延長,胎心減慢,羊水n度,行產鉗助

產娩出,1分鐘Apgar4分,胸部X線檢查提示為肺氣腫。[上傳文件題]

61最可能的診斷是下列哪一項()[單選題]*

A.胎糞吸入綜合征,

B.感染性肺炎

C新生兒肺透明膜病

D.濕M

E.新生兒重度窒息

62新生兒出生時首先應給予的措施是()[單選題]*

A.人工呼吸

B.心臟按壓

C.供給氧氣

D.清除氣道分泌物V

E.注射呼吸興劑

題型:A4(共9題,(63-67共用題干)初產婦,38歲,孕41周,破膜16小時,有

規則宮縮12小時,宮口開全1小時,先露"+3",胎方位LOA,骨盆檢查無異常。羊水

黃綠色,宮縮40~45s/I~2min胎心120次/min,有晚期減速,胎兒頭皮血pH為7.19。

[上傳文件題]

63假如新生兒由產鉗助產娩出無異常,Apgar評分的時間分別是()[單選題]*

A.出生即刻,1分鐘

B.出生即亥U,5分鐘

C.1分鐘,2分鐘

D.1分鐘,5分鐘。

E.1分鐘,10分鐘

64此新生兒出生后

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