寧波石化區(qū)主供水管及備用原水管工程-II標(biāo)段

受限空間作業(yè)專題施工方案

編制：___________________

審核：___________________

審批：

浙江省二建建設(shè)集團(tuán)有限企業(yè)

四月二十八日

一、工程概況

工程名稱：寧波石化區(qū)主供水管及備用原水管工程-H標(biāo)段

建設(shè)地點(diǎn)：寧波石化區(qū)

建設(shè)單位：寧波市鎮(zhèn)海海天投資發(fā)展有限企'也

施工單位：浙江省二建建設(shè)集團(tuán)有限企業(yè)

監(jiān)理單位：寧波國(guó)際投資征詢有限企業(yè)

本工程為寧波石化區(qū)主供水管及備用原水管工程-陸上部分標(biāo)段II,工程建

設(shè)單位為寧波市鎮(zhèn)海海天投資發(fā)展有限企業(yè)，由上海市政工程設(shè)計(jì)研究總院（集

團(tuán)）有限企業(yè)設(shè)計(jì)，由寧波國(guó)際投資征詢有限企業(yè)監(jiān)理，由浙江省二建建設(shè)集團(tuán)

有限企業(yè)承建。本工程還具有深度超過3米（含3米）的基坑（槽）的開挖、支

護(hù)、降水這一危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程。

本標(biāo)段工程管線起點(diǎn)海呈路敷設(shè)至北區(qū)污水處理廠（即自樁號(hào)3+536.07處至

工程終點(diǎn)，含3+536.07管道焊接碰頭）。主供水管管徑DN1600,長(zhǎng)度約2853米，

備用原水管管徑DN1200,長(zhǎng)度約4959米0

鋼管及配件材質(zhì)采用Q235B鎮(zhèn)靜鋼，鋼材厚度：DN1600埋地鋼管壁厚為14mm,

DN埋地鋼管壁厚為12mm。鋼管內(nèi)防腐：采用PN8710聚氨酯聚乙烯互穿網(wǎng)絡(luò)防腐

涂料，（噴涂4道，2底2面）每道厚度不不不小于50um,并進(jìn)行1KV電火花測(cè)

試；鋼管外壁防腐：采用400um厚環(huán)氧粉末；鋼管焊縫處內(nèi)外壁均需進(jìn)行補(bǔ)口處

理，補(bǔ)口處W、J防腐厚度不不不小于對(duì)應(yīng)的內(nèi)外壁防腐層厚度。DN1200管頂最小覆

土不得不不小于1.00m,DN1600管頂最小覆土不得不不小于1.30mo

管道工作壓力為0.40Mpa,水壓試驗(yàn)壓力鋼管為0.9Mpa。試驗(yàn)合格鑒定根據(jù)

為壓力降值：管為O.OOMpa。試驗(yàn)合格后對(duì)管道進(jìn)行清洗，清水管進(jìn)行消毒。

一、HSE組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、主管安全生產(chǎn)的項(xiàng)目經(jīng)理是本項(xiàng)目HSE管理工作的第一負(fù)責(zé)人，詳細(xì)負(fù)責(zé)

如下工作：

a）貫徹實(shí)行HSE管理體系文獻(xiàn)；

b）在HSE管理活動(dòng)中以身作則，樹立對(duì)的的行為楷模；

c）確認(rèn)項(xiàng)目中所有人員日勺職責(zé)，并定期檢查考核；

d）加強(qiáng)HSE教育，提高職工的HSE意識(shí)和專業(yè)技能；

e）定期組織HSE檢查，積極消除事故隱患。

2、組織機(jī)構(gòu)

HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：宋趙君

HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)：吳婷婷

HSE管理領(lǐng)導(dǎo)小組組員：邵小彬、柳奇、吳家興、王安堯、劉克峰

3＞各級(jí)人員HSE職責(zé)表:

姓名職務(wù)主要負(fù)責(zé)內(nèi)容

宋趙君項(xiàng)目經(jīng)理（HSE監(jiān)督官）工程全段HSE管理

吳婷婷技術(shù)負(fù)責(zé)人工程全段HSE管理

邵小彬?qū)Ｂ毎踩珕T工程全段HSE監(jiān)督

柳奇專職質(zhì)量員工程全段HSE管理

吳家興施工員工程全段HSE管理

王安堯?qū)Ｂ氹姽すこ倘闻R時(shí)用電監(jiān)督

劉克峰班組長(zhǎng)工程全段HSE管理

三、危險(xiǎn)有害原因識(shí)別、評(píng)價(jià)

1、根據(jù)工程項(xiàng)目調(diào)查的成果和施工規(guī)定，經(jīng)分析、評(píng)價(jià)，并參照企業(yè)確定的

危險(xiǎn)危害原因清單，確定了本項(xiàng)目的重要危險(xiǎn)危害原因，制定了控制措施（見下

表）：

重要危險(xiǎn)危害原因和重要環(huán)境危害原因及

控制措施實(shí)行表

序號(hào)原因名稱控制目的措施內(nèi)容負(fù)責(zé)人

在較長(zhǎng)的施工段作業(yè)時(shí)，每隔一

公里在管道的上方開一種天窗，

缺氧、有增長(zhǎng)氧氣濃度、減

氣體檢測(cè)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，管道口放

少有毒有害、可燃

1毒、有害、置大功率鼓風(fēng)機(jī)和引風(fēng)機(jī)，施工宋趙君

氣體濃度、防爆、

人員試狀況穿戴呼吸器進(jìn)入管道

可燃?xì)怏w保證人身安全

內(nèi)作業(yè)，使用安全電壓工具，配

置干粉滅火器

保證進(jìn)入受限空間

直接操作人員系掛安全繩，佩戴

進(jìn)入受限作業(yè)人員的安全并

2對(duì)講機(jī)，救援人員在入口處等待，宋趙君

空間在緊急狀態(tài)下安全

專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)

迅速撤離

用電設(shè)備對(duì)手持電動(dòng)工具做到“一機(jī)一閘

保證施工人員不發(fā)

3在潮濕環(huán)一保護(hù)”，配置手電筒，作業(yè)人員宋趙君

生用電事故

境下工作勞保穿戴齊全，帶膠皮手套。

2、隱患整改

a）內(nèi)部自查的問題，當(dāng)時(shí)能整改日勺，立即整改，當(dāng)時(shí)不能整改時(shí)，開出“隱

患整改告知單”，限期整改；

b）對(duì)上級(jí)部門檢查開出的“隱患整改告知單”按規(guī)定組織整改；

c）隱患整改措施中，需上級(jí)處理日勺問題，向主管部門申請(qǐng)?zhí)幚怼?/p>

3、施工作業(yè)HSE管理

a）工程動(dòng)工前，由技術(shù)員進(jìn)行安全技術(shù)交底，班組長(zhǎng)堅(jiān)持每天動(dòng)工前H勺安全

發(fā)言，施工作業(yè)過程中，HSE監(jiān)督員堅(jiān)持監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

b）施工作業(yè)中貫徹執(zhí)行《HSE管理制度》。

c）施工作業(yè)中貫徹執(zhí)行《工作崗位安全操作規(guī)程》。

4、施工機(jī)具裝備出J使用和維修

對(duì)工程項(xiàng)目施工機(jī)具裝置堅(jiān)持平常檢查和維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安全操作規(guī)程,

保證機(jī)具裝備性能完好、可靠。詳細(xì)控制規(guī)定執(zhí)行《生產(chǎn)設(shè)備管理程序》。

5、變更管理和應(yīng)急管理

⑴變更管理

a）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際狀況，需作技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施和管理方面的變更時(shí)，應(yīng)填寫

“變更申請(qǐng)表”，按規(guī)定程序上報(bào)，經(jīng)同意后實(shí)行；

b）按同意日勺變更內(nèi)容嚴(yán)格實(shí)行，并做好實(shí)行記錄；

c）變更實(shí)行后，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人初步驗(yàn)收合格后，申請(qǐng)上級(jí)部門驗(yàn)收；

d）對(duì)波及工藝技術(shù)、操作規(guī)程、工作程序等內(nèi)容的變更，組織有關(guān)人員培訓(xùn)

學(xué)習(xí)，或向企'巾提出培訓(xùn)需求°

⑵應(yīng)急管理

a）嚴(yán)格執(zhí)行制定的應(yīng)急預(yù)案；

b）也許時(shí)，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)，并做好記錄；

c）根據(jù)演習(xí)成果和事故發(fā)生后實(shí)行成果，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審，提出修改意

見。

d）本項(xiàng)目的應(yīng)急預(yù)案見附件。

6、檢查和監(jiān)督

a）按《檢查和監(jiān)督控制程序》進(jìn)行檢查，施工前確認(rèn)“七想七不干”提醒

卡。

b）檢查發(fā)現(xiàn)的J問題，按隱患整改H勺規(guī)定進(jìn)行整改。

c）HSE管理員向生產(chǎn)安全科和技術(shù)質(zhì)量科匯報(bào)HSE活動(dòng)狀況。

d）根據(jù)檢查成果進(jìn)行合適獎(jiǎng)懲。

7、事故處理和防止

a）發(fā)生人身傷亡事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)急救傷員、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、采用措施防止事故蔓

延和擴(kuò)大；

b）積極配合上級(jí)部門事故調(diào)查；

c）事故處理堅(jiān)持“四不放過”原則；

d）按規(guī)定規(guī)定進(jìn)行HSE培訓(xùn)，并以事故案例教育員工，提高HSE意識(shí)。

8.評(píng)審和持續(xù)改善

積極配合企業(yè)組織的HSE管理體系審核和管理評(píng)審；

經(jīng)審核和評(píng)審波及本項(xiàng)目日勺問題，按規(guī)定規(guī)定整改，并采用糾正或防止措施。

四、安全對(duì)策措施

㈠安全生產(chǎn)管理制度

1、建立安全生產(chǎn)責(zé)任制

認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)保護(hù)政策、法令、法規(guī)和上級(jí)指示、決策，認(rèn)真貫徹

安全生產(chǎn)責(zé)任制。項(xiàng)目經(jīng)理為第一負(fù)責(zé)人，逐層負(fù)責(zé)，保證萬(wàn)無(wú)一失°明確規(guī)定

各崗位人員在安全管理工作中所承擔(dān)H勺職責(zé)、任務(wù)和權(quán)限，形成一種人人講安全

時(shí)良好施工氣氛。

2、建立持證上崗制度

安全員、質(zhì)檢員等管理人員和特殊工種操作人員持證上崗。

3、建立安全獎(jiǎng)懲制度

根據(jù)規(guī)定對(duì)安全生產(chǎn)工作做出成績(jī)的個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違章施工的個(gè)人予

以懲罰，并追查責(zé)任。

4、堅(jiān)持安全檢查制度

貫徹好周一安全活動(dòng)和班前發(fā)言制度。檢查中自查和互查相結(jié)合，專業(yè)和綜

合檢查相結(jié)合及對(duì)照安全檢查表檢查等措施進(jìn)行檢查。

㈡進(jìn)入受限空間管理及安全技術(shù)措施

1、進(jìn)入受限空間的原則

⑴所有進(jìn)入受限空間日勺作業(yè)必須持有有效的進(jìn)入許可證。

⑵進(jìn)入受限空間作業(yè)前，必須進(jìn)行危害識(shí)別。

⑶必須采用如下危害防止行動(dòng)

a）評(píng)估進(jìn)入之前和進(jìn)入期間潛在口勺危害的程度；

b）制定措施消除、控制或隔離在進(jìn)入之前和進(jìn)入期間的危害；

c）在進(jìn)入之前和進(jìn)入期間檢測(cè)受限空間中的氣體環(huán)境；

d）消防器材配置必須到位；

e）預(yù)測(cè)在受限空間里日勺活動(dòng)以及也許產(chǎn)牛的危害：

f）預(yù)測(cè)空間外活動(dòng)對(duì)受限空間內(nèi)條件的潛在影響。

⑷按照如下次序和控制手段處理危害：

a）消除危害減少危害。

b）對(duì)的使用個(gè)人防護(hù)裝備。

⑸在進(jìn)入受限空間前，有關(guān)的人員已經(jīng)接受培訓(xùn)。

⑹救援人員、監(jiān)護(hù)人員（每班至少有兩名救援人員、兩名監(jiān)護(hù)人員）必須在

現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)接到報(bào)警時(shí)，可以實(shí)行有效救援。

2、安全技術(shù)措施

⑴嚴(yán)格按照《施工生產(chǎn)安全條列》進(jìn)行安全管理，動(dòng)工前，向施工人員進(jìn)行

安全教育。

⑵施工區(qū)域內(nèi)設(shè)置安全警示帶和警示牌，并設(shè)置夜間警示標(biāo)志，上崗人員使

用勞保用品。

⑶施工前，在管道口用鼓風(fēng)機(jī)吹風(fēng)和引風(fēng)機(jī)抽風(fēng)，保證地溝內(nèi)通風(fēng)暢通。施

工前，專人佩戴好空氣呼吸器后進(jìn)入地溝內(nèi)用氣體檢測(cè)儀對(duì)溝內(nèi)氣體進(jìn)行檢測(cè)，

待檢測(cè)合格后，施工人員再進(jìn)入管道內(nèi)作業(yè)，如通風(fēng)設(shè)備工作不正常，嚴(yán)禁施工

人員進(jìn)入管道內(nèi)作業(yè)。

⑷管道內(nèi)作業(yè)使用手電照明。

⑸施工人員進(jìn)入管道內(nèi)施工時(shí)，穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品，并檢查安全繩、安全

帶與否綁扎穿戴牢固，確認(rèn)一切符合安全操作規(guī)程及規(guī)范規(guī)定后，再進(jìn)行施工。

地溝洞口處設(shè)專人監(jiān)護(hù)，每十分鐘用對(duì)講機(jī)對(duì)溝內(nèi)作業(yè)人員進(jìn)行安全確認(rèn)。

⑹監(jiān)護(hù)及救護(hù)人員不得少于3人，以免發(fā)生突發(fā)事件時(shí):無(wú)人進(jìn)行急救和事

故上報(bào)。在地溝內(nèi)作業(yè)的人員必須做好自身H勺保護(hù)措施，一旦發(fā)生緊急狀況，用

對(duì)講機(jī)對(duì)外呼救，救護(hù)人員能及時(shí)將其救出.

⑺準(zhǔn)備牢固可靠足夠長(zhǎng)的安全繩，并在地溝洞口周圍設(shè)置醒目口勺警示帶。

⑻只在白天施工，夜間嚴(yán)禁進(jìn)入地溝內(nèi)進(jìn)行施工。

⑼動(dòng)工前先編制專題方案并辦理受限空間作一業(yè)許可證。

3、合用原則

⑴氣體檢測(cè)

在進(jìn)入之前和進(jìn)入期間應(yīng)檢測(cè)受限空間內(nèi)的氣體環(huán)境。

⑵氧濃度原則

受限空間內(nèi)日勺空氣質(zhì)量應(yīng)當(dāng)與空間外日勺相似。氧濃度保持在18%到21%范圍之

間。

⑶易燃性原則

應(yīng)保證受限空間內(nèi)部任何部位的可燃?xì)怏w濃度：當(dāng)其爆炸下限＞4%時(shí)，濃度

應(yīng)V0.5%（體積）；當(dāng)爆炸下限＜4%時(shí)，濃度應(yīng)V0.2%（體積）。

⑷毒性原則

受限空間內(nèi)的有毒、有害物質(zhì)不得超過國(guó)家規(guī)定出J”車間空氣中有毒物質(zhì)出J

最高容許濃度”日勺指標(biāo)。作業(yè)期間應(yīng)每隔4h取樣復(fù)查一次，也可同步選用有效日勺

便攜式檢測(cè)儀對(duì)受限空間進(jìn)行持續(xù)檢測(cè)，如有一項(xiàng)不合格，應(yīng)立即停止作業(yè)。

⑸危害控制措施

a）監(jiān)護(hù)

進(jìn)入受限空間作業(yè)必須設(shè)專人監(jiān)護(hù)，不得在無(wú)監(jiān)護(hù)人的狀況下作業(yè)。監(jiān)護(hù)人

和進(jìn)入者必須明確聯(lián)絡(luò)方式并一直保持有效日勺溝通。進(jìn)入者應(yīng)系安全可靠的保護(hù)

繩，監(jiān)護(hù)人可通過系在進(jìn)入者身上的繩子和用對(duì)講機(jī)進(jìn)行溝通。

b）通風(fēng)

為保訐受限空間內(nèi)空氣流通和人員呼吸需要，用鼓風(fēng)機(jī)、引風(fēng)機(jī)通風(fēng)進(jìn)行強(qiáng)

制通風(fēng)措施，嚴(yán)禁向受限空間通純氧。在特殊狀況下，作業(yè)人員應(yīng)佩戴安全可靠

的呼吸面具、正壓式空氣呼吸器和長(zhǎng)管呼吸器，但配戴長(zhǎng)管面具時(shí)，必須仔細(xì)檢

查其氣密性，同步防止通氣長(zhǎng)管被擠壓，吸氣口應(yīng)置于新鮮空氣日勺上風(fēng)口，并有

專人監(jiān)護(hù)。

c）照明及電氣

進(jìn)入受限空間作業(yè)，應(yīng)有足夠日勺照明，照明要符合安全規(guī)定。進(jìn)入受限空間

作業(yè)所用照明使用安全電壓不不小于24V的安全行燈。使用手持電動(dòng)工具應(yīng)有漏

電保護(hù)設(shè)備。當(dāng)受限空間本來(lái)盛裝爆炸性液體、氣體等介質(zhì)的，則應(yīng)使用防爆電

簡(jiǎn)或電壓不不小于12V的防爆安全行燈。

d）個(gè)人防護(hù)裝備

根據(jù)作業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)種類，根據(jù)有關(guān)的防護(hù)原則，確定個(gè)人的防護(hù)裝備并

保證對(duì)的穿戴。

e）工具、材料清點(diǎn)

進(jìn)入受限空間作業(yè)日勺工具、材料要登記，作業(yè)結(jié)束后應(yīng)清點(diǎn)，以防遺留在作

業(yè)現(xiàn)場(chǎng)。

f）進(jìn)入受限空間必須經(jīng)進(jìn)入管理者同意，有進(jìn)入許可證。

4、職責(zé)

⑴進(jìn)入管理者

進(jìn)入管理者負(fù)責(zé)承認(rèn)并評(píng)估整個(gè)作業(yè)過程的危害，規(guī)定必要的防止措施，并

授權(quán)進(jìn)入。進(jìn)入管理者的職責(zé)包括：

a）清晰也許存在出J危害；

b）評(píng)估進(jìn)入受限空間作業(yè)過程中也許發(fā)生H勺條件變化；

c）清晰怎樣捽制和管理危害：

d）確認(rèn)進(jìn)入受限空間的安全條件，包括檢查有代表性的氣體抽樣成果與否符

合進(jìn)入條件；

e）同意和終止進(jìn)入。

⑵操作人員

a）清晰也許存在的I危害；

b）清晰危害是怎樣受控制、現(xiàn)場(chǎng)怎樣處理；

c）掌握對(duì)時(shí)使用進(jìn)入裝備和個(gè)人防護(hù)裝備H勺措施；

d）清晰緊急狀況時(shí)日勺撤離方式；

e）熟悉安全進(jìn)入的術(shù)語(yǔ)和條件以及與監(jiān)護(hù)人口勺信息溝通方式。

⑶監(jiān)護(hù)人

a）清晰也許存在的危害；

b）清晰危害對(duì)進(jìn)入者口勺影響；

c）負(fù)責(zé)監(jiān)督影響受限空間作業(yè)W、J條件；

d）一直掌握在受限空間內(nèi)人員H勺狀況，與進(jìn)入者保持溝通；

e）負(fù)責(zé)發(fā)出救援信息；

f）受限空間內(nèi)有人作業(yè)時(shí)，必須在出入口處監(jiān)護(hù)；

g）防止未經(jīng)授權(quán)的人員進(jìn)入；

h）啟動(dòng)撤離行動(dòng)；

D進(jìn)行不進(jìn)入受限空間的救援；

㈢技術(shù)措施

1、管道焊接措施

⑴管道內(nèi)作業(yè)人員必須戴合格的安全帽，系好下額帶，鎖好帶口，佩戴護(hù)目

鏡、口罩，系好安全繩：嚴(yán)禁赤背，穿拖鞋：

⑵作業(yè)人員嚴(yán)禁酒后作業(yè)，嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁追逐打鬧，嚴(yán)禁私自動(dòng)用明火；

⑶特殊工種持證上崗；

⑷操作者在未操作前，必須對(duì)電焊機(jī)進(jìn)行全面日勺檢查，無(wú)端障和無(wú)異常狀況

后才能進(jìn)行操作；

⑹操作手必須懂得電焊機(jī)日勺性能。

⑺在操作過程中，如發(fā)生異常狀況，必須立即停止，斷電后再進(jìn)行維修；

⑻在操作過程中，防止火花四濺，要設(shè)防護(hù)罩，防止火災(zāi)傷人；

⑼焊接完畢后應(yīng)拉閘、斷電，鎖好閘箱，把廢料清理潔凈，做到安全生產(chǎn)，

文明施工。

2、系統(tǒng)水壓試驗(yàn)規(guī)定

a）管道安裝過程中，試驗(yàn)壓力為0.9Mpa。在管道系統(tǒng)安裝完畢后再全面檢查,

查對(duì)已安裝的管子、閥門、墊片、緊固件等，所有符合設(shè)計(jì)和技術(shù)規(guī)范規(guī)定后，

把不適宜和管道一起試壓W、J配件拆除，換上臨時(shí)短管，所有開口處進(jìn)行封閉，并

從最低處灌水，高處放氣.對(duì)試壓合格的J管道進(jìn)行吹洗工作，直至污垢沖凈為止，

并做好各項(xiàng)吹掃清洗記錄和試壓記錄等工作。

b）試驗(yàn)時(shí)應(yīng)緩慢注水，注滿后應(yīng)做密封檢查。

c）加壓宜用手壓泵緩慢升壓至試驗(yàn)壓力后，穩(wěn)壓lh,壓降不不小于0.05Mpa,

然后下降至工作壓力的L15倍穩(wěn)壓2h,進(jìn)行外觀檢查，不滲不漏壓力下降不超過

0.03Mpa為合格。

d）壓力表選用和安裝必須符合規(guī)定，有出廠合格證書和計(jì)量檢定標(biāo)識(shí)，壓力

表量程應(yīng)為試驗(yàn)壓力W、J1.5—2倍。

e）進(jìn)行試壓時(shí)要清理現(xiàn)場(chǎng)，組織專人警戒，尤其是人口稠密區(qū)、交通要道應(yīng)

設(shè)明顯標(biāo)志，非施T人員不得進(jìn)入試用場(chǎng)區(qū).

五、應(yīng)急預(yù)案

㈠有害氣體應(yīng)急措施

1、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員發(fā)既有人員中毒應(yīng)立即告知應(yīng)急小組組員。

2、現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)在保證自身安全W、J狀況下，運(yùn)用既有條件迅速將中毒人員移至

通風(fēng)良好、空氣新鮮日勺地方，在耳邊輕輕地呼喚他，并輕輕地拍打他H勺臉，以確

認(rèn)其意識(shí)與否清晰。假如中毒者意識(shí)清晰，立即松開他的衣服，為其身體保溫，

等待救護(hù)車的到來(lái)。假如中毒人員意識(shí)喪失時(shí)要保證呼吸道暢通、呼吸停止時(shí)要

進(jìn)行人工呼吸。

3、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人撥打急救電話，詳細(xì)闡明中毒的癥狀、反應(yīng)及事故地點(diǎn)，并派

人到路口接應(yīng)。

4、保證患者呼吸道暢通，對(duì)神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入

呼吸道引起窒息。

5、查找氣體中毒原因，排除隱患，防止事故擴(kuò)大或再發(fā)生。

6、事故發(fā)生時(shí)應(yīng)組織人員進(jìn)行全力急救，視狀況撥打120急救電話和立即告

知有關(guān)負(fù)責(zé)人。

7、施救者不可只戴紗布口罩進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救人，由于紗布口罩對(duì)氣體或化學(xué)氣味,

幾乎沒有防護(hù)功能。

8、對(duì)進(jìn)入檢查井等坑道部位進(jìn)行施救的人員必須采用系掛繩索等安全防護(hù)措

施，以防止施救人員發(fā)生意外。

㈡觸電應(yīng)急措施

一旦發(fā)生觸電，應(yīng)蘭機(jī)立斷，采用措施，或立即就地專心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)

急救。

1、使傷員迅速脫離電源

⑴將傷員接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開或設(shè)法

將傷員與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。

⑵如傷員處在高處，解脫電源后會(huì)自高處墜落，因此要采用防止措施。

⑶傷員觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)

或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具（干燥的木棍、竿、橡膠等不導(dǎo)電物

品）解脫傷員；也可抓住傷員干燥而不貼身日勺衣服，將其拖開，牢記要防止碰到

金屬物體和傷員日勺裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解

脫傷員；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。

為使傷員與導(dǎo)電體解脫，最佳用一只手進(jìn)行。假如電流通過傷員入地，并且

傷員緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用帶木把或有絕緣柄

的工具將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡量站在絕緣物體或

干木板上。

⑷傷員觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級(jí)

的絕緣工具（戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫傷員。救護(hù)人員在急救過

程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要日勺安全距離。

2、傷員脫離電源后日勺處理

⑴傷員如神志清醒，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀測(cè)，臨時(shí)不要站立或走動(dòng)。

⑵傷員如神志不清，應(yīng)就地仰面躺平，且保證氣道暢通，并用5秒時(shí)間呼喊

傷員或輕拍其肩部，以鑒定傷員與否意識(shí)喪失。嚴(yán)禁搖動(dòng)傷員頭部呼喊傷員。

⑶需要搶求的傷員應(yīng)立即就地堅(jiān)持對(duì)的急救，并設(shè)法聯(lián)絡(luò)醫(yī)療部門接替救治。

3、呼吸、心跳時(shí)鑒定

⑴傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)用看、聽、試的措施鑒定傷員呼吸心跳狀況。

⑵若看、聽、試成果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可鑒定呼吸心跳停I匕

4、心肺復(fù)蘇法如心跳、呼吸已停止，應(yīng)立即接心肺復(fù)蘇法口勺三項(xiàng)基本措施對(duì)

的進(jìn)行就地急救。

⑴暢通氣道如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同步側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一

種手指或兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作規(guī)程中要注意防止將異物扒

到咽喉深部。暢通氣道可采用仰頭抬頜法，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。

（2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸

a）在保持傷員氣道暢通的同步，救護(hù)人員用放在傷員額上日勺手的手指捏住傷

員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的狀況下，先持續(xù)大

口吹氣兩次，每一次1-1,5秒。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳

已停止，要立即同步進(jìn)行胸外按壓。

b）除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過大，以

免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有

較大阻力，也許是頭部后仰不夠，應(yīng)立即糾正。

c）傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸，此時(shí)吹氣要將傷員嘴唇緊閉，防止

漏氣。

d）胸外按壓對(duì)時(shí)掌握按壓位置和按壓姿勢(shì)、按壓頻率。胸外按壓要以均勻的

速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。胸外按壓與口對(duì)口（鼻）

人工呼吸同步進(jìn)行時(shí)，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳思本葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2）,

反復(fù)進(jìn)行。雙人急救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1）,反復(fù)進(jìn)行。

5、急救過程中的再鑒定

⑴按壓吹氣1分鐘后（相稱于單人急救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、

聽、試措施在5-7秒內(nèi)完畢對(duì)傷員呼吸和心跳與否恢復(fù)H勺再鑒定。

⑵若鑒定頸動(dòng)脈已經(jīng)有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，再進(jìn)行2次人T呼

吸，接著每5秒吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)

持心肺復(fù)蘇急救。

⑶在急救過程中，要每隔數(shù)分鐘再鑒定一次，每次鑒定期間均不得超過5-7

秒。在醫(yī)務(wù)人員未接替急救前，現(xiàn)場(chǎng)急救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)急救。

6、急救過程中的I移動(dòng)

⑴心肺復(fù)蘇法應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為以便而隨意移動(dòng)傷員，如確有

需要移動(dòng)時(shí)，急救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。

⑵移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平

硬木板，移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)急救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇急救,

在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中斷。

⑶應(yīng)發(fā)明條件使傷員腦部溫度減少，爭(zhēng)取心肺腦完全復(fù)蘇。

7、傷員好轉(zhuǎn)后的處理

如傷員的心跳和呼吸經(jīng)急救均己恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸

恢復(fù)W、J初期有也許再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，隨時(shí)準(zhǔn)備再次急救。初期

恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。

㈢創(chuàng)傷應(yīng)急措施

1、創(chuàng)傷急救原則上是先急救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采用措施，防止傷情

加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。

2、急救前先使傷員安靜躺平，判斷全身狀況和受傷程度，有無(wú)出血、骨折和

休克等。

3、外部出血立即采用止血措施，防止失血過多而休克。外觀無(wú)傷、但呈休克

狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的也許性。

4、為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口內(nèi)

填塞任何東西或隨便用藥。

5、搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)

傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)傷員，防止傷

情突變。

6、止血

⑴傷口滲血用較傷口稍大日勺消毒紗布覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎，若包扎后仍

有較多滲血，可再加繃帶合適加壓止血。

⑵傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近

心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。

⑶用止血帶或彈性很好時(shí)布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)

層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60mm,

下肢每