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文檔簡介
最新急危重癥搶救制度試題及答案一、單項選擇題(每題2分,共20分)1.急危重癥患者搶救時,現場最高年資醫師未到場前,首診醫師應:A.等待上級醫師到場后再處理B.立即啟動搶救流程,實施必要的緊急處置C.聯系患者家屬簽署知情同意書D.僅進行基礎生命支持,不做進一步處理答案:B(依據《醫院急危重癥患者搶救制度》,首診負責制要求首診醫師在上級醫師未到場時須立即實施緊急處置,不得延誤。)2.搶救過程中,口頭醫囑執行的正確流程是:A.護士直接執行,事后補記B.護士復述確認后執行,搶救結束6小時內補記C.醫師下達醫囑后,護士立即執行并記錄時間D.護士執行后,醫師2小時內補開書面醫囑答案:B(根據《醫療核心制度》,口頭醫囑僅在搶救時使用,護士須復述確認,執行后記錄時間,搶救結束6小時內由醫師補記。)3.急危重癥患者轉運前,必須完成的核心評估是:A.患者的社會關系B.轉運途中可能出現的風險及應對措施C.家屬的心理狀態D.患者的醫保類型答案:B(《急危重癥患者轉運規范》要求轉運前需評估患者生命體征穩定性、轉運風險及應急預案,確保安全。)4.搶救設備“五定”管理中不包括:A.定數量品種B.定人保管C.定期清潔D.定期檢查維修答案:C(“五定”指定數量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修,不包含“定期清潔”。)5.急危重癥患者搶救記錄應在搶救結束后幾小時內完成補記?A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案:C(《病歷書寫基本規范》規定,因搶救急?;颊呶茨芗皶r書寫病歷的,應在搶救結束后6小時內據實補記,并注明補記時間。)6.多學科聯合搶救時,指揮權應歸屬:A.患者家屬指定的醫師B.現場最高年資或最高職稱的醫師C.護理組長D.急診科主任答案:B(多學科搶救需明確指揮者,通常由現場最高年資或職稱的醫師擔任,確保搶救流程有序。)7.心肺復蘇(CPR)時,胸外按壓與人工呼吸的比例為:A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案:B(依據2020年AHA心肺復蘇指南,成人CPR按壓-通氣比為30:2。)8.搶救室藥品有效期檢查的頻率為:A.每日B.每周C.每兩周D.每月答案:A(《搶救室藥品管理規范》要求每日檢查藥品有效期,近效期(1個月內)藥品需標注并優先使用。)9.急危重癥患者病情評估的核心指標不包括:A.意識狀態(GCS評分)B.生命體征(BP、P、R、T)C.疼痛評分D.氧飽和度(SpO?)答案:C(急危重癥評估重點為生命體征、意識、循環及呼吸功能,疼痛評分非核心指標。)10.搶救過程中,護士發現醫師用藥錯誤時,正確的處理是:A.立即執行,事后提醒B.拒絕執行并當場提出質疑C.報告護士長后執行D.自行調整劑量后執行答案:B(《護士條例》規定,護士發現醫囑違反法律、法規、規章或診療技術規范,應及時提出質疑,必要時報告醫師或上級。)二、多項選擇題(每題3分,共15分)1.急危重癥搶救的“黃金時間”包括:A.心臟驟停后4-6分鐘(腦復蘇關鍵期)B.創傷大出血后1小時(黃金1小時)C.急性心肌梗死發病后120分鐘(再灌注治療窗口)D.腦卒中發病后4.5小時(靜脈溶栓時間窗)答案:ABCD(均為臨床公認的急危重癥搶救關鍵時間窗。)2.搶救室設備管理的“三查”包括:A.使用前檢查性能B.使用中檢查運行狀態C.使用后檢查清潔消毒D.每月檢查維護記錄答案:ABC(“三查”指使用前、中、后檢查,確保設備隨時可用。)3.急危重癥患者病情變化時,護士應立即:A.通知值班醫師B.記錄病情變化時間及表現C.實施必要的緊急護理措施(如開放氣道、吸氧)D.等待醫師到場后再處理答案:ABC(護士需在通知醫師的同時實施緊急護理,爭取搶救時間。)4.多學科協作搶救的流程包括:A.首診科室啟動會診B.相關科室30分鐘內到場(急會診要求)C.明確主診醫師及分工D.搶救結束后48小時內完成多學科討論記錄答案:ABC(急會診要求10分鐘內到場,多學科討論記錄需在搶救后及時完成,非48小時。)5.搶救記錄的內容應包括:A.患者到達時間、搶救開始及結束時間B.參加搶救的醫護人員姓名及職稱C.病情變化及采取的搶救措施(如用藥、操作)D.患者家屬溝通情況及簽字答案:ABCD(《病歷書寫規范》要求搶救記錄需涵蓋時間、人員、措施、溝通等關鍵信息。)三、判斷題(每題2分,共10分)1.急危重癥患者搶救時,若家屬無法及時簽署知情同意書,可由醫院總值班批準后實施搶救。()答案:√(《侵權責任法》規定,因搶救生命垂?;颊叩染o急情況,不能取得患者或其近親屬意見的,經醫療機構負責人或授權的負責人批準,可立即實施相應醫療措施。)2.搶救車封條管理要求“雙人核對、雙人封條”,使用后需24小時內補充完畢。()答案:×(搶救車封條需雙人核對、雙人簽名,使用后應立即補充,確保隨時備用。)3.新生兒窒息搶救時,應先進行胸外按壓,再清理呼吸道。()答案:×(新生兒窒息復蘇流程為:保持氣道通暢(清理呼吸道)→正壓通氣→胸外按壓→用藥,順序不可顛倒。)4.急危重癥患者轉運時,必須由至少1名醫師和1名護士陪同,攜帶急救設備及藥品。()答案:√(《患者轉運規范》要求高?;颊咿D運需醫護陪同,備齊急救物品。)5.搶救過程中,為避免家屬干擾,可禁止其進入搶救室。()答案:×(需根據醫院規定,在不影響搶救的前提下,可允許1-2名家屬陪同,以緩解其焦慮并見證搶救過程。)四、簡答題(每題8分,共40分)1.簡述急危重癥搶救的核心流程。答案:(1)快速評估:使用ABCDE法(Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環、Disability神經功能、Exposure暴露)評估患者生命體征及意識狀態;(2)緊急處置:開放氣道(如仰頭提頦法)、建立有效呼吸(如面罩給氧、氣管插管)、維持循環(如胸外按壓、補液、使用血管活性藥物);(3)啟動呼救:通知上級醫師、相關??茣\(如ICU、麻醉科),必要時啟動多學科搶救小組;(4)持續監測:使用監護儀監測生命體征(BP、P、R、SpO?、ECG),動態評估病情變化;(5)記錄與溝通:準確記錄搶救時間、措施及患者反應,及時向家屬告知病情及預后;(6)轉運或后續處理:病情穩定后轉ICU或??撇》?,不穩定者繼續搶救。2.簡述搶救設備“五定一備”的具體內容及意義。答案:“五定”:定數量品種(按科室需求配置固定數量的設備,如除顫儀、呼吸機各1臺)、定點放置(固定位置,如搶救室左側墻)、定人管理(指定責任護士每日檢查)、定期消毒滅菌(如吸引器管道每周消毒)、定期檢查維修(設備科每月檢測性能);“一備”:備用設備(如備用除顫儀存放于庫房,確保一臺故障時可立即替換)。意義:確保搶救設備隨時處于功能狀態,避免因設備問題延誤搶救。3.醫護協同搶救時,各自的核心職責是什么?答案:醫師職責:快速判斷病情(如是否心臟驟停、腦出血)、制定搶救方案(如CPR、氣管插管、溶栓)、下達口頭或書面醫囑、與家屬溝通病情及預后;護士職責:執行醫囑(如給藥、吸痰)、實施基礎生命支持(如胸外按壓、氣囊輔助呼吸)、監測生命體征(記錄每5分鐘的BP、P、R)、管理搶救設備(如調試除顫儀能量、檢查呼吸機參數)、整理搶救記錄(補記用藥時間及劑量)。4.如何對急危重癥患者進行病情分級?答案:采用“急危重癥患者病情評估量表”(如MTS分診法):(1)Ⅰ級(瀕危):生命體征極不穩定(如心臟驟停、呼吸停止),需立即搶救;(2)Ⅱ級(危重):生命體征不穩定(如BP<90/60mmHg、SpO?<90%),30分鐘內處理;(3)Ⅲ級(急癥):生命體征相對穩定但有潛在風險(如劇烈胸痛、嚴重創傷),1小時內處理;(4)Ⅳ級(非急癥):病情輕微(如輕度感冒、皮外傷),可等待處理。5.簡述搶救質量控制的關鍵指標及改進措施。答案:關鍵指標:(1)搶救成功率(目標≥90%);(2)從患者到達至開始搶救的時間(目標≤5分鐘);(3)口頭醫囑執行正確率(目標100%);(4)搶救設備完好率(目標100%);(5)搶救記錄完整率(目標100%)。改進措施:(1)定期開展急救技能培訓(如CPR、氣管插管模擬演練);(2)優化搶救流程(如使用“搶救核查清單”減少遺漏);(3)加強設備管理(每日交班檢查、建立維修臺賬);(4)每月分析搶救案例(通過PDCA循環改進薄弱環節);(5)強化醫護協作培訓(如情景模擬訓練溝通與分工)。五、案例分析題(15分)患者,男性,65歲,因“突發胸痛2小時”急診入院。查體:BP80/50mmHg,P120次/分,R28次/分,SpO?88%(鼻導管吸氧3L/min),意識模糊,大汗淋漓。心電圖示:V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。問題:1.該患者最可能的診斷是什么?需立即啟動哪些搶救措施?2.若患者突然出現意識喪失、大動脈搏動消失,應如何進行急救?3.搶救過程中,如何與患者家屬進行有效溝通?答案:1.最可能診斷:急性廣泛前壁心肌梗死(STEMI)合并心源性休克。立即啟動的搶救措施:(1)快速評估:確認生命體征(重點監測BP、ECG)、意識狀態;(2)緊急處置:-高流量吸氧(面罩吸氧6-8L/min,目標SpO?≥95%);-建立靜脈通道(雙通路,一路用于升壓藥(如去甲腎上腺素),一路用于補液);-鎮痛:靜脈注射嗎啡3-5mg(緩解疼痛及焦慮,降低心肌耗氧);-抗血小板:嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg;-啟動導管室:聯系心內科急會診,準備急診PCI(經皮冠狀動脈介入治療);(3)監測:持續心電監護,每5分鐘記錄BP、P、R、SpO?;(4)轉運準備:若患者病情允許,由醫護陪同轉運至導管室,途中備除顫儀、急救藥品。2.患者突發心臟驟停的急救流程:(1)立即呼叫援助(通知二線醫師、護士、麻醉科);(2)啟動CPR:-胸外按壓:位置(胸骨中下1/3)、深度(5-6cm)、頻率(100-120次/分);-開放氣道:仰頭提頦法,清除口腔分泌物;-人工呼吸:每30次按壓后給予2次通氣(潮氣量500-600ml);(3)除顫:立即使用AED(自動體外除顫儀),若為室顫/無脈性室速,給予1次200J(雙相波)除顫,之后繼續CPR;(4)用藥:CPR期間每3-5分鐘靜脈注射腎上腺素1mg;(5)高級生命支持:氣管插管連接呼吸機(頻率10-12次/分),建立中心靜脈通路;(6)持續監測:每2分鐘評估心律,調整搶救措施;(7)記錄:準確記錄心跳驟停時間、CPR開始時間、除顫次數及用藥劑量。3.與家屬的溝通要點:(1)及時告知:搶救開始后5-10分鐘內,由主診醫師或值班醫師向家屬說明病情(“患者目前因急性心肌梗
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