最新急危重癥搶救制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急危重癥患者搶救時，現場最高年資醫師未到場前，首診醫師應：A.等待上級醫師到場后再處理B.立即啟動搶救流程，實施必要的緊急處置C.聯系患者家屬簽署知情同意書D.僅進行基礎生命支持，不做進一步處理答案：B（依據《醫院急危重癥患者搶救制度》，首診負責制要求首診醫師在上級醫師未到場時須立即實施緊急處置，不得延誤。）2.搶救過程中，口頭醫囑執行的正確流程是：A.護士直接執行，事后補記B.護士復述確認后執行，搶救結束6小時內補記C.醫師下達醫囑后，護士立即執行并記錄時間D.護士執行后，醫師2小時內補開書面醫囑答案：B（根據《醫療核心制度》，口頭醫囑僅在搶救時使用，護士須復述確認，執行后記錄時間，搶救結束6小時內由醫師補記。）3.急危重癥患者轉運前，必須完成的核心評估是：A.患者的社會關系B.轉運途中可能出現的風險及應對措施C.家屬的心理狀態D.患者的醫保類型答案：B（《急危重癥患者轉運規范》要求轉運前需評估患者生命體征穩定性、轉運風險及應急預案，確保安全。）4.搶救設備“五定”管理中不包括：A.定數量品種B.定人保管C.定期清潔D.定期檢查維修答案：C（“五定”指定數量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，不包含“定期清潔”。）5.急危重癥患者搶救記錄應在搶救結束后幾小時內完成補記？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C（《病歷書寫基本規范》規定，因搶救急危患者未能及時書寫病歷的，應在搶救結束后6小時內據實補記，并注明補記時間。）6.多學科聯合搶救時，指揮權應歸屬：A.患者家屬指定的醫師B.現場最高年資或最高職稱的醫師C.護理組長D.急診科主任答案：B（多學科搶救需明確指揮者，通常由現場最高年資或職稱的醫師擔任，確保搶救流程有序。）7.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B（依據2020年AHA心肺復蘇指南，成人CPR按壓-通氣比為30:2。）8.搶救室藥品有效期檢查的頻率為：A.每日B.每周C.每兩周D.每月答案：A（《搶救室藥品管理規范》要求每日檢查藥品有效期，近效期（1個月內）藥品需標注并優先使用。）9.急危重癥患者病情評估的核心指標不包括：A.意識狀態（GCS評分）B.生命體征（BP、P、R、T）C.疼痛評分D.氧飽和度（SpO?）答案：C（急危重癥評估重點為生命體征、意識、循環及呼吸功能，疼痛評分非核心指標。）10.搶救過程中，護士發現醫師用藥錯誤時，正確的處理是：A.立即執行，事后提醒B.拒絕執行并當場提出質疑C.報告護士長后執行D.自行調整劑量后執行答案：B（《護士條例》規定，護士發現醫囑違反法律、法規、規章或診療技術規范，應及時提出質疑，必要時報告醫師或上級。）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.急危重癥搶救的“黃金時間”包括：A.心臟驟停后4-6分鐘（腦復蘇關鍵期）B.創傷大出血后1小時（黃金1小時）C.急性心肌梗死發病后120分鐘（再灌注治療窗口）D.腦卒中發病后4.5小時（靜脈溶栓時間窗）答案：ABCD（均為臨床公認的急危重癥搶救關鍵時間窗。）2.搶救室設備管理的“三查”包括：A.使用前檢查性能B.使用中檢查運行狀態C.使用后檢查清潔消毒D.每月檢查維護記錄答案：ABC（“三查”指使用前、中、后檢查，確保設備隨時可用。）3.急危重癥患者病情變化時，護士應立即：A.通知值班醫師B.記錄病情變化時間及表現C.實施必要的緊急護理措施（如開放氣道、吸氧）D.等待醫師到場后再處理答案：ABC（護士需在通知醫師的同時實施緊急護理，爭取搶救時間。）4.多學科協作搶救的流程包括：A.首診科室啟動會診B.相關科室30分鐘內到場（急會診要求）C.明確主診醫師及分工D.搶救結束后48小時內完成多學科討論記錄答案：ABC（急會診要求10分鐘內到場，多學科討論記錄需在搶救后及時完成，非48小時。）5.搶救記錄的內容應包括：A.患者到達時間、搶救開始及結束時間B.參加搶救的醫護人員姓名及職稱C.病情變化及采取的搶救措施（如用藥、操作）D.患者家屬溝通情況及簽字答案：ABCD（《病歷書寫規范》要求搶救記錄需涵蓋時間、人員、措施、溝通等關鍵信息。）三、判斷題（每題2分，共10分）1.急危重癥患者搶救時，若家屬無法及時簽署知情同意書，可由醫院總值班批準后實施搶救。（）答案：√（《侵權責任法》規定，因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經醫療機構負責人或授權的負責人批準，可立即實施相應醫療措施。）2.搶救車封條管理要求“雙人核對、雙人封條”，使用后需24小時內補充完畢。（）答案：×（搶救車封條需雙人核對、雙人簽名，使用后應立即補充，確保隨時備用。）3.新生兒窒息搶救時，應先進行胸外按壓，再清理呼吸道。（）答案：×（新生兒窒息復蘇流程為：保持氣道通暢（清理呼吸道）→正壓通氣→胸外按壓→用藥，順序不可顛倒。）4.急危重癥患者轉運時，必須由至少1名醫師和1名護士陪同，攜帶急救設備及藥品。（）答案：√（《患者轉運規范》要求高危患者轉運需醫護陪同，備齊急救物品。）5.搶救過程中，為避免家屬干擾，可禁止其進入搶救室。（）答案：×（需根據醫院規定，在不影響搶救的前提下，可允許1-2名家屬陪同，以緩解其焦慮并見證搶救過程。）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急危重癥搶救的核心流程。答案：（1）快速評估：使用ABCDE法（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環、Disability神經功能、Exposure暴露）評估患者生命體征及意識狀態；（2）緊急處置：開放氣道（如仰頭提頦法）、建立有效呼吸（如面罩給氧、氣管插管）、維持循環（如胸外按壓、補液、使用血管活性藥物）；（3）啟動呼救：通知上級醫師、相關專科會診（如ICU、麻醉科），必要時啟動多學科搶救小組；（4）持續監測：使用監護儀監測生命體征（BP、P、R、SpO?、ECG），動態評估病情變化；（5）記錄與溝通：準確記錄搶救時間、措施及患者反應，及時向家屬告知病情及預后；（6）轉運或后續處理：病情穩定后轉ICU或專科病房，不穩定者繼續搶救。2.簡述搶救設備“五定一備”的具體內容及意義。答案：“五定”：定數量品種（按科室需求配置固定數量的設備，如除顫儀、呼吸機各1臺）、定點放置（固定位置，如搶救室左側墻）、定人管理（指定責任護士每日檢查）、定期消毒滅菌（如吸引器管道每周消毒）、定期檢查維修（設備科每月檢測性能）；“一備”：備用設備（如備用除顫儀存放于庫房，確保一臺故障時可立即替換）。意義：確保搶救設備隨時處于功能狀態，避免因設備問題延誤搶救。3.醫護協同搶救時，各自的核心職責是什么？答案：醫師職責：快速判斷病情（如是否心臟驟停、腦出血）、制定搶救方案（如CPR、氣管插管、溶栓）、下達口頭或書面醫囑、與家屬溝通病情及預后；護士職責：執行醫囑（如給藥、吸痰）、實施基礎生命支持（如胸外按壓、氣囊輔助呼吸）、監測生命體征（記錄每5分鐘的BP、P、R）、管理搶救設備（如調試除顫儀能量、檢查呼吸機參數）、整理搶救記錄（補記用藥時間及劑量）。4.如何對急危重癥患者進行病情分級？答案：采用“急危重癥患者病情評估量表”（如MTS分診法）：（1）Ⅰ級（瀕危）：生命體征極不穩定（如心臟驟停、呼吸停止），需立即搶救；（2）Ⅱ級（危重）：生命體征不穩定（如BP＜90/60mmHg、SpO?＜90%），30分鐘內處理；（3）Ⅲ級（急癥）：生命體征相對穩定但有潛在風險（如劇烈胸痛、嚴重創傷），1小時內處理；（4）Ⅳ級（非急癥）：病情輕微（如輕度感冒、皮外傷），可等待處理。5.簡述搶救質量控制的關鍵指標及改進措施。答案：關鍵指標：（1）搶救成功率（目標≥90%）；（2）從患者到達至開始搶救的時間（目標≤5分鐘）；（3）口頭醫囑執行正確率（目標100%）；（4）搶救設備完好率（目標100%）；（5）搶救記錄完整率（目標100%）。改進措施：（1）定期開展急救技能培訓（如CPR、氣管插管模擬演練）；（2）優化搶救流程（如使用“搶救核查清單”減少遺漏）；（3）加強設備管理（每日交班檢查、建立維修臺賬）；（4）每月分析搶救案例（通過PDCA循環改進薄弱環節）；（5）強化醫護協作培訓（如情景模擬訓練溝通與分工）。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，因“突發胸痛2小時”急診入院。查體：BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分，SpO?88%（鼻導管吸氧3L/min），意識模糊，大汗淋漓。心電圖示：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需立即啟動哪些搶救措施？2.若患者突然出現意識喪失、大動脈搏動消失，應如何進行急救？3.搶救過程中，如何與患者家屬進行有效溝通？答案：1.最可能診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（STEMI）合并心源性休克。立即啟動的搶救措施：（1）快速評估：確認生命體征（重點監測BP、ECG）、意識狀態；（2）緊急處置：-高流量吸氧（面罩吸氧6-8L/min，目標SpO?≥95%）；-建立靜脈通道（雙通路，一路用于升壓藥（如去甲腎上腺素），一路用于補液）；-鎮痛：靜脈注射嗎啡3-5mg（緩解疼痛及焦慮，降低心肌耗氧）；-抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；-啟動導管室：聯系心內科急會診，準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）；（3）監測：持續心電監護，每5分鐘記錄BP、P、R、SpO?；（4）轉運準備：若患者病情允許，由醫護陪同轉運至導管室，途中備除顫儀、急救藥品。2.患者突發心臟驟停的急救流程：（1）立即呼叫援助（通知二線醫師、護士、麻醉科）；（2）啟動CPR：-胸外按壓：位置（胸骨中下1/3）、深度（5-6cm）、頻率（100-120次/分）；-開放氣道：仰頭提頦法，清除口腔分泌物；-人工呼吸：每30次按壓后給予2次通氣（潮氣量500-600ml）；（3）除顫：立即使用AED（自動體外除顫儀），若為室顫/無脈性室速，給予1次200J（雙相波）除顫，之后繼續CPR；（4）用藥：CPR期間每3-5分鐘靜脈注射腎上腺素1mg；（5）高級生命支持：氣管插管連接呼吸機（頻率10-12次/分），建立中心靜脈通路；（6）持續監測：每2分鐘評估心律，調整搶救措施；（7）記錄：準確記錄心跳驟停時間、CPR開始時間、除顫次數及用藥劑量。3.與家屬的溝通要點：（1）及時告知：搶救開始后5-10分鐘內，由主診醫師或值班醫師向家屬說明病情（“患者目前因急性心肌梗