心臟粘液瘤超聲診斷_第1頁
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文檔簡介

心臟粘液瘤超聲診斷第一頁，共23頁。學習內容概要臨床表現

超聲表現

鑒別診斷第二頁，共23頁。粘液瘤（Myxoma）——概要最常見的原發性心內良性腫瘤，約占50%單發多見，有家族史部位：心房，以左房最為多見（75%）病理：瘤體呈半透明的膠凍狀表面有大小不等的結節第三頁，共23頁。粘液瘤——臨床表現酷似二尖瓣狹窄：心尖區第一心音亢進舒張期或收縮期隆隆樣雜音舒張早、中期的“腫瘤撲通聲”決定因素：

腫瘤的部位、大小、形態、移動幅度（蒂的長短）第四頁，共23頁。粘液瘤——結局與處理結局

因瘤體表面碎片易脫落，引起體動脈或肺動脈栓塞處理

發現應立即手術，術后隨訪第五頁，共23頁。粘液瘤——超聲表現（以左房為例）左房增大內部回聲：強回聲團塊形態：分葉狀或梨形蒂：粗細不等、長短不一附著于房間隔卵圓孔邊緣處或房室環活動度：隨血流沖擊有規律的往返運動第六頁，共23頁。粘液瘤超聲表現（左心長軸切面）收縮期左房內圓形強回聲團塊舒張期左房內團塊堵塞二尖瓣口第七頁，共23頁。粘液瘤超聲表現（左心長軸切面）舒張期：左房內團塊隨血流進入左室或部分嵌頓于二尖瓣口第八頁，共23頁。粘液瘤超聲表現（M型超聲）舒張期：二尖瓣前后葉間可見充填的實質性光點回聲收縮期：實質性光點回聲消失第九頁，共23頁。

四腔心切面：左房房間隔卵圓孔附著處可見一個強回聲團，呈分葉狀，隨血流沖擊有規律地往返運動第十頁，共23頁。左心長軸切面：左房內見一個強回聲團塊，隨血流沖擊有規律地往返運動第十一頁，共23頁。彩色多普勒顯像：左房內的彩色血流繞過強回聲團塊流入左室第十二頁，共23頁。粘液瘤——鑒別診斷（心臟占位）第十三頁，共23頁。腫瘤原發性繼發性（多為轉移性腫瘤）良性（50%為粘液瘤）惡性（30%為血管肉瘤）心臟占位血栓第十四頁，共23頁。鑒別診斷——橫紋肌瘤（Rhabdomyoma）

以嬰幼兒多見，超聲表現為心室內強回聲團塊第十五頁，共23頁。鑒別診斷——轉移性腫瘤原發灶：肺癌、乳腺癌好發部位：心包臨床癥狀：充血性心衰、心律失常、血性心包積液——提示可能性超聲表現形態不規則、呈多發結節狀、柔韌性差、與心肌分界不清、無蒂第十六頁，共23頁。鑒別診斷——心內血栓（Thrombosis）

左心多見，以左房血栓最為常見病史：二尖瓣狹窄合并房顫者部位：左心耳左房后壁左室心尖部室壁瘤內第十七頁，共23頁。鑒別診斷——心內血栓心尖四腔心切面：左室近心尖部團塊狀回聲基底寬，附著面廣第十八頁，共23頁。鑒別診斷——心內血栓病理標本：心內附壁血栓第十九頁，共23頁。粘液瘤部位形態

蒂血栓左心多見病史基底活動度

無粘液瘤與血栓鑒別要點風心病合并房顫家族性心房多見分葉狀或梨形團塊狀或線狀有（粗細、長短不一）寬，附著面廣窄大小或無粘液瘤血栓第二十頁，共23頁。粘液瘤——臨床意義優點——直觀顯示腫瘤部位、大小、形態、數目及活動度

反映心腔大小改變及功能狀態優于其他影像檢查方法超聲是心臟腫瘤的首選和最佳診斷方法第二十一頁，共23頁。小

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