中醫兒科學試題庫含參考答案一、單選題1.小兒體格發育最快的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒生長發育最迅速的時期，體重、身高增長很快，此階段對營養的需求相對較高。2.小兒“純陽”之體的含義是（）A.純陽無陰B.陽常有余C.陰虧陽亢D.發育迅速E.肝常有余答案：D解析：“純陽”學說最早見于《顱囟經》，“純”指小兒先天所稟的元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向榮，說明小兒時期機體生機蓬勃、發育迅速的生理特點。3.小兒指紋色紫主（）A.寒證B.熱證C.虛證D.實證E.驚風答案：B解析：指紋的色澤變化可反映病邪的性質，色紫為熱證，色紅主寒證，色淡主虛證，色滯主實證，青主驚風、疼痛。4.小兒感冒夾痰的病機是（）A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.神氣怯弱E.腎氣不足答案：A解析：小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，咳嗽加劇，喉間痰鳴，此為感冒夾痰的病機。5.治療小兒風寒感冒的首選方劑是（）A.銀翹散B.桑菊飲C.杏蘇散D.新加香薷飲E.荊防敗毒散答案：E解析：荊防敗毒散具有辛溫解表的作用，是治療小兒風寒感冒的首選方劑。銀翹散用于風熱感冒，桑菊飲用于風熱咳嗽輕證，杏蘇散用于涼燥證，新加香薷飲用于暑邪感冒。6.小兒咳嗽的主要病位在（）A.心、肺B.肺、脾C.肺、腎D.肝、肺E.脾、腎答案：B解析：小兒咳嗽的病變部位主要在肺，常涉及脾，病理機制為肺失宣肅。小兒脾常不足，脾虛生痰，上貯于肺，也可導致咳嗽。7.肺炎喘嗽的基本病機是（）A.肺氣失宣B.肺失清肅C.肺氣上逆D.邪熱閉肺E.痰熱內蘊答案：D解析：肺炎喘嗽的基本病機是邪熱閉肺，導致肺氣郁閉，宣肅失常。肺氣失宣、肺失清肅、肺氣上逆是咳嗽等病癥的一般病機，痰熱內蘊是肺炎喘嗽的病理因素之一。8.治療小兒肺炎喘嗽風熱閉肺證的首選方劑是（）A.華蓋散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.銀翹散合麻杏石甘湯E.黃連解毒湯合三拗湯答案：D解析：銀翹散合麻杏石甘湯具有辛涼宣肺、清熱化痰的功效，是治療小兒肺炎喘嗽風熱閉肺證的首選方劑。華蓋散用于風寒閉肺證，五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯用于痰熱閉肺證，黃連解毒湯合三拗湯用于毒熱閉肺證。9.哮喘緩解期的主要病機是（）A.肺脾氣虛B.肺腎陰虛C.脾腎兩虛D.痰飲內伏E.肺氣虛弱答案：D解析：哮喘緩解期雖無明顯發作癥狀，但伏痰留于肺絡，遇誘因則可引發哮喘發作。肺脾氣虛、肺腎陰虛、脾腎兩虛是哮喘緩解期常見的虛證表現，肺氣虛弱是其中一個方面。10.治療小兒脾胃虛寒型腹痛的首選方劑是（）A.養臟湯B.香砂平胃散C.大承氣湯D.小建中湯合理中丸E.少腹逐瘀湯答案：D解析：小建中湯合理中丸具有溫中散寒、理氣止痛的作用，是治療小兒脾胃虛寒型腹痛的首選方劑。養臟湯用于久瀉不止、脾腎虛寒證，香砂平胃散用于濕困脾胃證，大承氣湯用于陽明腑實證，少腹逐瘀湯用于血瘀腹痛。11.小兒泄瀉的主要病變部位在（）A.脾胃B.肝脾C.脾腎D.肺脾E.心脾答案：A解析：小兒泄瀉的病變部位主要在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水濕和水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。12.治療小兒濕熱泄瀉的首選方劑是（）A.藿香正氣散B.葛根黃芩黃連湯C.參苓白術散D.保和丸E.附子理中湯合四神丸答案：B解析：葛根黃芩黃連湯具有清熱利濕的作用，是治療小兒濕熱泄瀉的首選方劑。藿香正氣散用于風寒泄瀉，參苓白術散用于脾虛泄瀉，保和丸用于傷食泄瀉，附子理中湯合四神丸用于脾腎陽虛泄瀉。13.小兒厭食的主要病機是（）A.脾胃不和，納化失職B.脾胃虛弱，運化失健C.乳食積滯，損傷脾胃D.肝郁氣滯，乘脾犯胃E.暑濕內傷，脾為濕困答案：A解析：小兒厭食的主要病機是脾胃不和，納化失職。脾胃虛弱、乳食積滯、肝郁氣滯、暑濕內傷等均可導致脾胃功能失調，但脾胃不和，納化失職是其核心病機。14.治療小兒積滯乳食內積證的首選方劑是（）A.健脾丸B.七味白術散C.枳實導滯丸D.肥兒丸E.保和丸答案：E解析：保和丸具有消食化積、和中導滯的作用，是治療小兒積滯乳食內積證的首選方劑。健脾丸用于脾虛夾積證，七味白術散用于脾胃氣虛型泄瀉，枳實導滯丸用于濕熱食積證，肥兒丸用于蟲積腹痛兼脾虛證。15.小兒疳證的基本病理改變是（）A.脾胃虛弱，運化失健B.脾胃受損，津液耗傷C.脾胃陰虛，精血不足D.脾胃陽虛，運化無力E.肝脾不和，化源不足答案：B解析：小兒疳證的基本病理改變是脾胃受損，津液耗傷。由于喂養不當或多種疾病的影響，導致脾胃功能受損，水谷精微化生不足，氣血津液虧耗，日久形成疳證。16.治療小兒營養性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的首選方劑是（）A.歸脾湯B.左歸丸C.右歸丸D.六君子湯E.四物湯答案：D解析：六君子湯具有健脾和胃、益氣養血的作用，是治療小兒營養性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的首選方劑。歸脾湯用于心脾兩虛證，左歸丸用于肝腎陰虛證，右歸丸用于脾腎陽虛證，四物湯用于血虛證。17.小兒汗證的主要病機是（）A.肺衛不固B.營衛失調C.氣陰虧虛D.濕熱迫蒸E.以上都是答案：E解析：小兒汗證的主要病機有肺衛不固、營衛失調、氣陰虧虛、濕熱迫蒸等。肺衛不固則表虛不固，汗液外泄；營衛失調，衛氣不能固護肌表，營陰不能內守；氣陰虧虛，虛熱內生，迫津外泄；濕熱迫蒸，濕熱之邪蘊結體內，熏蒸肌膚而汗出。18.小兒夜啼的主要病位在（）A.心肝B.心脾C.肺脾D.脾腎E.肝腎答案：B解析：小兒夜啼的主要病位在心脾。心主神明，神安則寐，若心經積熱，或驚恐傷神，可致心神不寧而夜啼；脾主運化，若脾胃虛寒，中陽不振，腹中作痛，也可導致小兒夜啼。19.治療小兒驚風風熱動風證的首選方劑是（）A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.清瘟敗毒飲D.琥珀抱龍丸E.黃連解毒湯答案：A解析：銀翹散具有疏風清熱、息風定驚的作用，是治療小兒驚風風熱動風證的首選方劑。羚角鉤藤湯用于邪陷心肝證，清瘟敗毒飲用于氣營兩燔證，琥珀抱龍丸用于驚恐驚風證，黃連解毒湯用于濕熱疫毒證。20.小兒癲癇的主要病因不包括（）A.頑痰內伏B.驚后成癇C.外傷血瘀D.稟賦不足E.外感六淫答案：E解析：小兒癲癇的主要病因有頑痰內伏、驚后成癇、外傷血瘀、稟賦不足等。外感六淫一般不會直接導致癲癇發作，但可誘發癲癇發作或加重病情。二、多選題1.小兒生長發育的一般規律包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：ABCDE解析：小兒生長發育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的一般規律。如小兒先會抬頭，后會坐、立、行，這是由上到下的規律；先會抬肩、伸臂，后會雙手握物，這是由近到遠的規律；先會用全手掌抓握物品，后會用手指捏取，這是由粗到細的規律；先會畫直線，后會畫圓、畫人，這是由簡單到復雜的規律；先有感知覺，后有記憶、思維等高級心理活動，這是由低級到高級的規律。2.小兒生理特點包括（）A.臟腑嬌嫩B.形氣未充C.生機蓬勃D.發育迅速E.易虛易實答案：ABCD解析：小兒生理特點為臟腑嬌嫩、形氣未充，生機蓬勃、發育迅速。“易虛易實”是小兒病理特點。3.小兒望診中望神的內容包括（）A.精神狀態B.面色C.眼神D.形體動作E.反應能力答案：ABCDE解析：望神主要觀察小兒的精神狀態、面色、眼神、形體動作、反應能力等。精神萎靡、面色無華、眼神呆滯、形體倦怠、反應遲鈍等為失神表現；精神活潑、面色紅潤、眼神明亮、動作靈活、反應靈敏等為得神表現。4.小兒感冒常見的兼證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾暑答案：ABC解析：小兒感冒常見的兼證有夾痰、夾滯、夾驚。夾痰是因肺臟嬌嫩，感邪后津液凝聚為痰；夾滯是因小兒脾常不足，感邪后影響脾胃運化，乳食停滯；夾驚是因小兒神氣怯弱，感邪后熱擾心肝，引動肝風。5.小兒肺炎喘嗽的變證有（）A.心陽虛衰B.邪陷厥陰C.痰熱閉肺D.風熱閉肺E.風寒閉肺答案：AB解析：小兒肺炎喘嗽病情嚴重時可出現變證，主要為心陽虛衰和邪陷厥陰。心陽虛衰是由于肺氣閉塞，心血瘀阻，心失所養，導致心陽虛衰；邪陷厥陰是由于邪熱熾盛，內陷厥陰，引動肝風，擾亂神明。痰熱閉肺、風熱閉肺、風寒閉肺是肺炎喘嗽的常證。6.小兒泄瀉的病因包括（）A.感受外邪B.內傷飲食C.脾胃虛弱D.脾腎陽虛E.情志失調答案：ABCD解析：小兒泄瀉的病因主要有感受外邪（如風寒、濕熱等）、內傷飲食（如乳食不節、過食生冷等）、脾胃虛弱、脾腎陽虛等。情志失調一般不是小兒泄瀉的主要病因，但長期情志不暢可能影響脾胃功能。7.小兒厭食的常見證型有（）A.脾失健運B.脾胃氣虛C.脾胃陰虛D.肝脾不和E.濕困脾胃答案：ABC解析：小兒厭食常見證型有脾失健運、脾胃氣虛、脾胃陰虛。肝脾不和、濕困脾胃相對較少見。8.小兒積滯的臨床表現有（）A.不思乳食B.腹脹噯腐C.大便酸臭D.煩躁不安E.舌苔厚膩答案：ABCDE解析：小兒積滯以不思乳食、腹脹噯腐、大便酸臭或秘結為主要臨床表現，還可伴有煩躁不安、睡眠不安、舌苔厚膩等癥狀。9.小兒疳證的常見證型有（）A.疳氣B.疳積C.干疳D.眼疳E.口疳答案：ABCDE解析：小兒疳證常見證型有疳氣、疳積、干疳，此外還有一些兼證，如眼疳（肝陰不足）、口疳（心脾積熱）等。10.小兒營養性缺鐵性貧血的中醫治法有（）A.健脾和胃B.益氣養血C.滋補肝腎D.溫補脾腎E.活血化瘀答案：ABCD解析：小兒營養性缺鐵性貧血的中醫治法主要有健脾和胃以促進脾胃運化，益氣養血以補充氣血不足，滋補肝腎用于肝腎陰虛證，溫補脾腎用于脾腎陽虛證。活血化瘀一般不是主要治法。三、簡答題1.簡述小兒生理特點與病理特點。答：小兒生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充：小兒機體各臟腑的形態發育和生理功能均未成熟完善。如小兒肺臟嬌嫩，衛外不固，易患感冒、咳嗽等肺系疾病；脾胃薄弱，運化功能尚未健全，易出現嘔吐、泄瀉等脾胃病。生機蓬勃，發育迅速：小兒在生長發育過程中，無論是機體的形態結構，還是各種生理功能，都在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發展。如小兒身高、體重增長較快，智力發育也逐漸完善。小兒病理特點：發病容易，傳變迅速：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，御邪能力較弱，一旦調護失宜，易被外邪所侵，引發各種疾病。且小兒病情變化迅速，易出現寒證與熱證、虛證與實證的相互轉化。如小兒感冒易迅速發展為肺炎喘嗽，小兒泄瀉易出現傷陰、傷陽變證。臟氣清靈，易趨康復：小兒生機蓬勃，活力充沛，對藥物的反應靈敏，且病因相對單純，沒有成年人的復雜病因和病理變化。因此，在正確的診斷和及時、恰當的治療下，病情好轉比成人快，疾病治愈的可能性也較大。2.簡述小兒感冒的辨證要點與治療原則。答：辨證要點：辨風寒、風熱：風寒感冒發熱輕，惡寒重，無汗，流清涕，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊；風熱感冒發熱重，惡寒輕，有汗，流黃涕，咽紅，舌苔薄黃，脈浮數。辨兼證：感冒夾痰者，咳嗽較劇，喉間痰鳴；感冒夾滯者，脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐酸腐，大便酸臭或秘結；感冒夾驚者，驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驚厥。治療原則：以疏風解表為主。根據不同的證型，分別采用辛溫解表、辛涼解表等治法。兼證者，在解表的基礎上，分別佐以化痰、消導、鎮驚等治法。3.簡述小兒肺炎喘嗽的診斷要點。答：病史：有外感風寒、風熱或接觸傳染病等病史。臨床表現：發熱、咳嗽、氣促、鼻煽為主要癥狀，重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等。肺部聽診可聞及固定的中細濕啰音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。輔助檢查：血常規檢查，病毒感染時白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞可增高；細菌感染時白細胞總數及中性粒細胞增高。胸部X線檢查可見肺紋理增粗，或有斑片狀陰影。4.簡述小兒泄瀉的辨證要點與治療原則。答：辨證要點：辨病因：外感泄瀉多起病急，常伴有發熱、流涕等表證，如風寒泄瀉、濕熱泄瀉；內傷泄瀉多有乳食不節史，如傷食泄瀉；脾胃虛弱、脾腎陽虛泄瀉多病程較長，反復發作。辨輕重：輕癥泄瀉，一般精神尚好，無明顯脫水及電解質紊亂；重癥泄瀉，瀉下頻繁，精神萎靡，可出現脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調等癥狀。辨虛實：實證泄瀉起病急，病程短，腹脹腹痛，拒按，瀉后痛減；虛證泄瀉起病緩，病程長，腹脹喜按，神疲乏力。治療原則：以運脾化濕為基本原則。實證以祛邪為主，根據不同的病因分別采用疏風散寒、清熱利濕、消食導滯等治法；虛證以扶正為主，采用健脾益氣、溫補脾腎等治法。若出現變證，則應隨證救治。5.簡述小兒疳證的預防與調護措施。答：預防措施：提倡母乳喂養，合理添加輔食，遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種的原則。養成良好的飲食習慣，定時、定量進食，避免過食肥甘厚味、生冷辛辣之品。積極防治各種疾病，尤其是脾胃病、寄生蟲病等，及時治療，防止病情遷延不愈。保證小兒充足的睡眠和適當的戶外活動，增強體質。調護措施：飲食調理：根據患兒的病情和脾胃功能，給予易消化、營養豐富的食物，如米粥、面條、瘦肉、蛋類等。避免食用油膩、生冷、辛辣等不易消化的食物。生活起居：注意保暖，避免受寒，保證充足的睡眠。保持居室清潔衛生，空氣新鮮。皮膚護理：對于疳證患兒，尤其是有皮膚干燥、脫屑等癥狀者，要注意皮膚護理，防止皮膚感染。密切觀察病情：觀察患兒的精神狀態、飲食情況、大便性狀等，及時發現病情變化并調整治療方案。四、論述題1.試論述小兒哮喘的發作期與緩解期的辨證論治。答：發作期：寒性哮喘證候：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。治法：溫肺散寒，化痰定喘。方藥：小青龍湯合三子養親湯加減。方中麻黃、桂枝宣肺散寒；細辛、干姜、半夏溫肺化飲；白芍、五味子斂肺止咳；蘇子、白芥子、萊菔子降氣化痰。熱性哮喘證候：咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，咯痰黃稠，胸膈滿悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治法：清肺滌痰，止咳平喘。方藥：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。麻黃、石膏清宣肺熱；杏仁、葶藶子降氣化痰平喘；桑白皮、黃芩清熱瀉肺；蘇子降氣化痰。虛實夾雜證候：哮喘持續不已，喘促胸滿，動則喘甚，面色欠華，神疲乏力，畏寒肢冷，舌質淡胖，苔薄白，脈細弱。治法：扶正祛邪，標本兼顧。方藥：射干麻黃湯合都氣丸加減。射干、麻黃、細辛、半夏等宣肺散寒、化痰平喘；熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子等補腎納氣。緩解期：肺脾氣虛證候：反復感冒，氣短自汗，咳嗽無力，形體消瘦，神疲懶言，面白少華，納差，便溏，舌質淡，苔薄白，脈細無力。治法：健脾益氣，補肺固表。方藥：玉屏風散合人參五味子湯加減。黃芪、白術、防風益氣固表；人參、五味子、茯苓、甘草健脾益氣；麥冬滋陰潤肺。脾腎陽虛證候：動則喘促咳嗽，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，腳軟無力，腹脹納差，大便溏泄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治法：溫補脾腎，納氣平喘。方藥：金匱腎氣丸加減。附子、肉桂溫補腎陽；熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮滋補腎陰；胡桃肉、補骨脂補腎納氣。肺腎陰虛證候：咳嗽時作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮紅，夜間盜汗，消瘦氣短，手足心熱，夜尿多，舌質紅，苔花剝，脈細數。治法：養陰清熱，補益肺腎。方藥：麥味地黃丸加減。麥冬、五味子、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮滋養肺腎之陰，清虛熱。2.試論述小兒驚風的辨證論治及急救處理方法。答：辨證論治：急驚風風熱動風證候：起病急驟，發熱，頭痛，咳嗽，咽紅，鼻塞流涕，煩躁不安，神昏驚厥，舌苔薄黃，脈浮數。治法：疏風清熱，息風定驚。方藥：銀翹散加減。方中銀花、連翹、薄荷、荊芥等疏風清熱；鉤藤、蟬蛻、僵蠶等息風止痙。氣營兩燔證候：高熱煩躁，神昏譫語，反復抽搐，驚厥不已，口渴唇干，嘔吐項強，舌紅絳，苔黃燥，脈數有力。治法：清氣涼營，息風開竅。方藥：清瘟敗毒飲加減。石膏、知母、黃連、黃芩、梔子等清氣泄熱；水牛角、生地、赤芍、丹皮等涼營解毒；羚羊角、鉤藤等息風止痙。邪陷心肝證候：高熱不退，煩躁譫妄，突然肢體抽搐，兩目上視，神志不清，舌紅絳，苔黃膩，脈數。治法：清心開竅，平肝息風。方藥：羚角鉤藤湯合紫雪丹加減。羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花等平肝息風；生地、白芍、甘草等滋陰柔肝；紫雪丹清心開竅。濕熱疫毒證候：持續高熱，神志昏迷，譫妄煩躁，反復抽搐，腹痛嘔吐，大便黏膩或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治法：清熱化濕，解毒息風。方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯加減。黃連、黃芩、黃柏、梔子清熱瀉火解毒；