PAGEIII高血壓患者不遵醫囑飲食行為的分析和措施摘要：近年來，隨著人們生活水平的提高，越來越多的人患有心血管疾病。臨床上，最常見的心血管疾病是高血壓。它容易傷害到人們的心腦腎等器官，可導致冠心病、心肌梗死、中風和腎衰竭等，極大程度的損害了病人的身體和心靈的健康。據各項數據反應，合理飲食對于治療高血壓具有重要的意義，如果病員不聽從醫囑進行合理的飲食，極大程度會導致血壓不能有效地控制。所以，必須重視患者飲食治療的從屬性。本文主要分析高血壓患者不遵醫囑的原因及相應的措施。通過調查發現，加強對高血壓病員進行飲食指導并鼓勵高血壓病員提高跟從性，使他們養成遵醫囑飲食的好習慣，從而使其血壓得到控制，提高生活生存質量，降低相關并發癥的發生率。關鍵詞：高血壓；不遵醫囑飲食行為；健康Analysisandmeasuresofnon-compliancedietbehaviorinhypertensivepatientsAbstract：Forthepastfewyears,people'slivingstandardsaregettinghigherandhigher,thenumberofpeoplewithcardiovasculardiseasehasgraduallyincreased.Hypertensionisacommoncardiovasculardisease,vulnerabletoheartbrainandkidney,andultimatelyleadstocoronaryheartdisease,myocardialinfarction,strokeandrenalfailureandotherdiseases,seriouslythreateningthephysicalandmentalhealthofpatients.Dietcontrolisofgreatsignificancetothetreatmentofhypertension.Ifpatientsdonotcomplywithmedicaltreatmentofhypertensiondiettreatmentwillleadtobloodpressurecannotbeeffectivelycontrolled.Therefore,wemustpayattentiontothecomplianceofhypertensionpatients'treatment.Thispaperanalyzesthecausesofhypertensionpatients'non-compliancewithmedicaldietbehaviorandputsforwardsomecountermeasures.Throughtheinvestigation,itisfoundthatbystrengtheningthedietaryguidancetohypertensionpatientsandencouraginghypertensionpatientstoimprovetheirconsciousness,hypertensionpatientscanformagoodhabitoffollowingmedicaldiet,sothatthepatientsbloodpressureiscontrolled,improvethequalityoflifeandreducecomplications.Keywords:high

blood

pressure;Noncompliancewitheatingbehavior;health;目錄緒論………………………1一、高血壓病員不遵醫囑飲食行為的原因…………………2（一）病員方面……………21．文化層次的因素……………………22.生活方式的因素……………………23．家屬的不配合………………………34.對護士的不信任……………………35．缺乏相關專業知識…………………3（二）醫院方面…………………………31．醫患溝通效果不好…………………32.主觀知識受到限制…………………33．客觀條件的限制……………………4二、高血壓病員不遵醫囑飲食行為的措施…………………5（一）病員方面……………51．改變不良的生活習慣………………52.調整飲食結構……………………53．對家屬進行健康教育………………6（二）醫院方面……………61．大力改善醫療環境和護患關系……………………62.根據不同的人采用不同的宣教方式………………73．加強高血壓病防治知識宣傳及普及教育…………7三、結論…………………8附錄……………………9參考文獻…………………10致謝…………………………11緒論血壓是指血管內血液對血管腔的壓力，當靜息狀態下收縮壓≥140，舒張壓≥90mmhg時即可診斷為高血壓，高血壓常伴有心、腦、腎和視網膜等器官的器質性和功能性改變。[3]許多臨床數據和實驗表明，高血壓疾病的發生和發展與患者的生活飲食習慣親密相干，其中導致病情加重的至關重要原因是肥胖、攝鹽過量、飲酒過量等。因此，為了得到更好的治療效果，留存良好的生活飲食習慣是必不可少的。本文對高血壓病員不遵醫囑的飲食行為進行部分調查,分析不遵醫囑飲食行為發生的原因并提出相應措施。對象和方法：通過問卷方式，統計了我院心血管內科二病區2020年上半年138名高血壓患者的相關情況。由醫務員對患者進行健康飲食宣教后，再評估效果。調查結果顯示:有48名病員能夠遵醫飲食，占總受訪患者總數的34.8%。有90名患者不聽從醫囑飲食，占被調查病員總數的65.2%。其中，4%遵醫囑飲食的患者造成了心腦腎損傷，60%不遵醫囑飲食的患者造成了心腦腎損傷。沒有遵循醫囑的90名患者中,62.2%的人不知道高血壓的定義，70%的高血壓病員不知道可以配合飲食治療,60%的患者的家庭成員沒有進行飲食配合,87.7%的平時多吃咸菜或油膩的食物，41.3%的患者未從醫務人員處得到有效的健康宣傳教育知識。統計表如下：項目是否遵醫飲食例數比例是否例數比例例數比例心肺腦是否受損是64%8360%8964%否4230%75.2%4936%總計4834.8%9065.2%138100%一、高血壓病員不遵醫囑飲食行為的原因不遵醫囑飲食的原因例數比例不知道高血壓定義5662.2%不知道高血壓飲食治療6370%家庭成員不配合高血壓飲食5460%平時飲食偏咸或偏肥7987.7%醫護人員未介紹高血壓飲食重要性3741.3%（一）病員方面1.文化層次的因素大部分老年病員文化低，基本不識字，接受知識的渠道少，自我保健意識缺乏[4]，對安康要求低，他們過分依賴醫務人員，往往只要求消弭表面的不適。一些文化程度較低的中青年一代，吸收知識的能力不強，思維上不注重，都招致患者角色的缺失。再加上對基本的膳食營養知識比較陌生，日常吃食營養分布不均，因此，仍需重視基本營養保健知識。2.生活方式的因素一方面，許多老年病員養成了許多無法在短時間內改變的嚴重影響健康的不良飲食生活習慣，如酗酒、吸煙和不規律且無節制的高鹽高油飲食。青壯年年齡段的人大多由于工作任務重、生活壓力大、交際應酬多而不克不及戒酒、戒煙、低鹽低脂飲食[4]、堅持長期規律服藥。另一方面，遺傳因素、暴飲暴食、運動不足都會導致肥胖，這也加大了患病的風險[17]。高血壓患者通常會覺得自己一般情況較好，會選擇滿足自己的欲望而放松對自己的要求，就會導致血壓控制不佳。據問卷報告顯示：有69.9%病員有不好的飲食習慣[18]，喜歡吃重鹽重油的食品。在咋們的日常生活中，重鹽重油似乎已成為不可或缺的生活習氣。所以，要改變習慣，限制攝入重鹽重油食品也非常不容易的。許多研究證實，過多地攝入鹽會不利于血壓的控制；限制鹽類攝入，少攝入膳食纖維，適量攝入一些優質蛋白質可以在不同程度上降低人的血壓，可以增強降壓藥的療效同時減少降壓藥的用量或次數。但我國的傳統飲食構造是高鹽高油的，不注重營養均衡，又大多是一大家子一起吃，基本沒有有分餐制，因此不利于病員的血壓控制。而大部分患者不能不遵守低鹽飲食規則，因為他們不知道疾病與高鹽飲食之間的利害關系，所以往往加重了病情。多數男病人不能戒煙限酒，由于他們思維上上想，但實際上因為人際來往、工作交際寒暄又不能做到。中國大部分地域口味不盡相同，大多喜歡獵奇，口味較重，喜歡吃重鹽重油、辛辣、怪味的食品，農家人常用泡菜、咸菜為當家常菜，對吃腌制肉制品更是喜愛。3.家屬的不配合病員家屬多因工作壓力大和了解高血壓疾病的相關知識不足，所以對病員關心不夠，尤其是老年病員。病員的家屬沒有積極配合，沒有按照醫囑的規定給病員準備符合要求的食物。家屬是病員關系最密切的人，因而家屬對高血壓病員各種治療的支持與其遵醫囑飲食行為也有密切的關系。如果病員家屬充分了解了疾病在飲食、運動、藥物等方面的知識，就能起到良好的監督作用，那么病員本人就更易配合和接受，從而起到積極的作用。調查表明60%的病員家眷不克不及很好地配合病員遵醫囑飲食。所以醫務人員應同時對病員和病員家屬進行健康飲食宣教。4.對護士的不信任在傳統觀念上，病員更信任醫生，不相信護士。覺得護理人員只會注射、打點滴和發藥。對護士的健康傳教內容也偏向懷疑和不信任，因此健康傳教沒有取得理想的效果。5.缺乏相關專業知識專業醫療知識較為缺乏，導致病員不遵醫囑飲食的行為發生。在調查中，有45.9%病員不知道高血壓疾病需要飲食控制，認為只需要靠藥物治療。在患病人群中，老年病員和文化水平較低的病員缺乏相關飲食知識的情況更為嚴重。因此，醫護人員應因人制宜，更重視老年病員和文化水平低的病員的健康飲食宣教。（二）醫院方面1.醫患溝通效果不好醫生與病員之間溝通不暢。一些醫生在與病員進行交流的過程中不暢，對病員進行相關方面的指導無效。一些護理人員健康教育過程中不能因人制宜，導致不克不及及時地發現并和處理病員的訴求。2.主觀知識受到限制一些醫療單位為追求經濟利益，通常只重視藥物治療，而忽視飲食干預措施。一方面只重視藥物治療，而忽視飲食干預措施，另一方面缺乏交流和溝通技巧，會導致病員得不到有效的健康生活指導。因而，健康教育只是一種表面模式，病員最終也未能養成良好的飲食生活習氣。3.客觀條件的限制一些醫院每天的就診人數較多，而醫護人員的數量相對不足，導致無法滿足日常醫療需求的目的，對病員進行健康教育也相對不足。健康教育應貫通于病員病程的全程，有一個動態的治療方案，并經過醫護人員正確的指導、敦促和落實。然而現實情況卻很難達到。

高血壓病員不遵醫囑飲食行為的措施（一）病員方面1.改變不良的生活習慣保持良好的飲食習慣。限制鹽類攝入，少攝入膳食纖維，適量攝入脂肪（小于300mg/d），適量攝入一些優質蛋白質可以在不同程度上降低人的血壓，可以增強降壓藥的療效同時減少降壓藥的用量或次數，最終使病死率下降10%-15%。因而，高血壓病員必須養成清淡飲食的習氣。日前，國內外許多高血壓專家認為非藥物治療中，限制鹽的攝入尤為重要，每日鈉鹽攝入量少于5g，并注意總熱量的攝入。由于肥胖也是高血壓的高危因素之一，所以要防止超重。在飲食方面，由于病員經過長時間養成的不良的生活習性，不是一朝一夕能夠改變的事情，這需要病員長期堅持，家屬長期督促。在生活習慣方面，醫護人員要督促病員保持健康的身心狀態，每天堅持進行適合自己的適量的身體鍛煉，忌酒、戒煙、低鹽低脂飲食、適量攝入一些優質蛋白質、多吃瓜果、科學飲水并堅持長期服用藥物。2.調整飲食結構千里之行，始于足下。要想達到理想的醫治效果，首先要養成好的飲食習慣。第一、要控制攝入的總熱量。因為單糖類食品升糖指數高，所以盡量用多糖類食物代替單糖類食品，可以多攝入淀粉、玉米，少攝入葡萄糖、果糖及蔗糖。第二、攝入不過量的優質蛋白質。高血壓病員應每日攝入蛋白質的量為1g/kg。由于代謝蛋白質會加重腎臟的擔負，當兼并腎功能損害時，提倡限制攝入蛋白質。第三、不應該吃過多的脂肪。盡量選用植物油做菜烹調。海產品作為一個有優秀藥物療效的食品，它含有極為豐富的能氧化膽固醇和延長血小板的凝聚時間的不飽和脂肪酸，因此可適量吃一些海產品。海產品中還含有豐富的的可增加微血管的彈性的亞油酸，對預防高血壓并發癥有良好的反饋。第四、過多鹽分會導致水鈉潴留，應限制攝入的總量。每日攝入量應逐漸減至<5g(一啤酒瓶蓋大約為5g，總的食鹽攝入量=食物中所含鈉鹽+做菜用鹽），鹽有很強的保水作用，攝入過多會增加機體內的水鈉潴留并升高血壓。第五、多吃深色蔬菜、橘子、香蕉、芹菜等含鉀、鈣豐富而含鈉低的水果蔬菜。多吃奶制品、豆制品、菠菜等含鈣高的食品。由于體內尿酸值升高會加重心、肝、腎的擔負，所以要少吃高尿酸類食物，如肉湯、雞鴨豬的內臟等，。第六、補充維生素。每天食新鮮蔬菜至少400g,水果至少100-200g。3.對家屬進行健康宣教對病員宣教的同時對家眷進行健康宣教，取得家屬的理解與配合，以提高家屬對高血壓病員疾病治療的參與度。由家屬和病員共同完成，共同監督養成良好的飲食生活習氣。家屬是高血壓病員日常生活工作中關系最密切的人，他們可以在日常生活飲食中起到一個很好的督促、安慰和鼓勵作用。因而醫護人員應注重病員家庭成員的健康教育，由病員和家屬共同督促和支持高血壓病員遵醫囑飲食計劃的制定和實施，共同參與疾病治療的全程。應了解：第一、了解疾病的發生發展和轉歸知識。平衡工作和生活之間的關系，暢情志，戒焦慮，保持情緒平和，保持機體處于一個平和的狀態。第二、定時監測血壓，保持血壓在正常范圍波動。長期規律堅持服用藥物。第三、充分休息，避免不良情緒。多與朋友傾訴，或用適合自己的方式排解壓力，以減輕不良事件和不良情緒帶來的影響。第四、飲食要平衡在有利于健康的范圍內。有節制的飲食，不放松對自己的要求，過分滿足心里的欲望。應低鹽低脂飲食,忌煙戒酒。第五、選擇適合自己的衣物，緊身衣物會壓迫血管使血壓升高。第六、保持大便通暢。大便時不能夠屏氣用力，以防驟升的腹壓引起血壓升高，嚴重時引發腦出血等危及生命的并發癥。必要時予以藥物通便。第七、保持適當運動的好習慣。如跟著視頻或教練做有氧操、步行、慢跑、打太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動，可選擇多種運動交替進行，以免產生倦怠的思想。有氧運動以心率不明顯增快為宜，第八、定期到醫院體檢。當有血壓持續升高有頭暈、頭痛、惡心嘔吐或其他不適癥狀出現時，應立即就醫。病員家屬如果能夠較好地了解高血壓疾病知識，某種程度上能提升病員家屬對高血壓疾病防治理念的重視程度，在運動及飲食等方面對病員進行有效督促，使病員家屬在預防高血壓疾病及其并發癥方面起到良好的輔助作用。（二）醫院方面1.大力改善醫療環境和護患關系一方面，護理是一門需要終身學習的學科，應定期組織護理人員進行營養知識健康宣教方面的知識培訓，通過培訓，使之成為有經驗的營養教育護理人才。為了提升醫護人員知識水平，可以定期學習其他醫院較好的理論操作知識，組織培訓交流會，提升大家的業務水平。醫護人員需因人制宜，運用適合的方式將與病員相對應的疾病知識講解給病員，使其健康教育知識接受度最大化。醫務人員需掌握扎實的理論知識和操作技術才能取得病員的信任。應人制宜選用合適的健康教育的方式。可通過板報、專題講座、分發知識手冊等方式進行膳食教育。特別要重視老年病員和文化程度較低的人健康教育，除了耐心，反復講解外，還需幫助制定葷素搭配合理的膳食。因為老年病員記憶力減退，反應不靈活，所以在宣教過程中不能抽象籠統地去講，要做到直觀，具象，重復，抓住注意力，少而精，演繹聯合。為了提升病員對高血壓疾病認知度，需要經常關心病員，與其溝通，及時發現病員對病癥的誤區，并及時給予更正。指導病員保持健康的生活模式，叮囑病員限制熱量、鹽分和脂肪的攝入，戒煙酒。因而可以有效地使高血壓發病率、并發癥發生率和死亡率不再升高，爭取能降低。另一方面，對病員實施全面的健康教育與有效的心理護理。護理人員為病員創造良好的就醫環境，給病員做各項醫療護理的時候嚴格遵醫囑，向病員展現高超的醫療技術和良好的人文關懷以取得病員信任。同時加強對病員的關愛，及時發現病員存在的不良情緒，然后采用積極有效的措施加以干預，平時要積極向病員講解高血壓飲食方面的相關知識，取得病員的重視并能夠加強行為方面的實施力度，這些在病員疾病治療過程中也是具有高血壓是一種慢性疾病，治療方面除了要用藥治療之外，還要嚴格遵醫囑實十分重要作用的。2.根據不同的人采用不同的宣教方式對于文化程度較高的病員可采用書面宣教資料，對于文化程度較低的病員可采用口頭宣教，進行具體的飲食指導。一方面向病員及家屬進行語言教育健康教育，設立咨詢電話并定期電話隨訪等；另一方面用文字圖畫教育，病房內循環播放膳食宣教視頻，對每個病員發放一份高血壓飲食知識的小常識冊子、書籍等,看后一目了然很容易掌握疾病的有關知識。3.加強高血壓病防治知識宣傳及普及教育合理運用社區衛生服務中心的力量。在社區衛生服務中心內設立專門高血壓防治的板塊，使高血壓病員在潛移默化重就可獲取有效的的高血壓疾病防治知識。由社區與醫院共同進行高血壓病防治常識宣傳及普及教育。社區主要負責普查和篩查高血壓的高危人群，如肥胖和有高血壓家族史的人群,在第一時間做好預防治療。并宣講高血壓健康防治知識，通過一些基本的預防,盡可能降低高血壓病的發病率。醫院主要負責在醫院內宣傳高血壓健康防治知識。醫院和社區合作，醫務人員定期到社區開展健康常識宣教講座，與基層群眾做一些互動了解他們的情況，發一些簡單的圖文并茂的健康教育宣傳單，讓大眾能夠了解并記住些簡單的健康防治知識。還可以在固定時間開展健康飲食的知識講座，提高大家的基礎的保健知識,改變大家對飲食的態度，規范飲食行為。最后，期望可以達到群防群治的目的，讓民眾生活不再因高血壓而困擾。

三、結論實施飲食干預以達到良好的治療效果。但是在實際治療過程中，很多病員不克不及堅持遵醫囑進行飲食，從而導致疾病治療進程受到不良影響，不能取得理想的治療效果。通過分析我們得知了導致病員不按照醫囑實施飲食的相關原因：主要有病員自身素質、家庭情況、文化水平等等，原因是復雜多樣的，那么醫護人員就要根據病員的實際原因對病員實施有針對性的干預，讓病員都知曉飲食措施的重要性，從而自覺自愿的遵醫囑堅持健康的飲食方式，從而有利于病員血壓的控制，生活品質的提高，并發癥的發病率的減少,從而取得最佳治療效果。

附錄高血壓病員是否遵醫飲食相關性調查表尊敬的病員及家屬您好，我是成都大學的學生這是一份關于高血壓病員是否遵醫飲食相關性的問卷調查。希望您可以花兩分鐘時間填寫一下，問卷信息我們會保密，感謝您的填寫。基本信息：性別：______年齡:_______學歷:_______工作:_______身高：體重：1、您是否能夠很好的進行遵醫飲食行為？（選A.是直接回答第二題結束）A.是B.否2、您是否有心、腦、腎的受損？A.是B.否3、您是否了解高血壓的定義？A.是B.否4、您是否知道高血壓可以通過飲食輔助治療？A.是B.否5、您的家屬是否積極配合高