護士執業資格模擬題庫附答案20251.患者，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。查體：T37.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。此時護士應首先采取的護理措施是？A.給予高濃度吸氧（6L/min）B.指導患者進行縮唇呼吸C.遵醫囑靜脈滴注抗生素D.監測生命體征并記錄24小時出入量答案：B解析：COPD急性加重期患者出現Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）時，應給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（排除A）。此時首要護理措施是改善通氣功能，縮唇呼吸可增加氣道內壓，防止小氣道過早陷閉，促進肺泡內氣體排出（選B）。抗生素治療是控制感染的關鍵，但需在明確感染證據后執行（非首要）。監測生命體征為基礎護理，但非最緊急措施。2.患兒，女，3歲，因“發熱、嘔吐、抽搐1次”急診入院。查體：T39.5℃，P140次/分，R30次/分，意識模糊，前囟已閉，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸抵抗（+），克氏征（+）。實驗室檢查：血常規WBC18×10?/L，中性粒細胞85%；腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞數2000×10?/L，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.5-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（正常117-127mmol/L）。最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.高熱驚厥答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液典型表現為壓力增高、外觀渾濁或呈膿性，白細胞數顯著增高（可達1000×10?/L以上），以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低（符合題干數據）。病毒性腦膜炎腦脊液多清亮，白細胞數輕度增高（以淋巴細胞為主），糖和氯化物正常。結核性腦膜炎起病緩慢，腦脊液呈毛玻璃樣，白細胞數中度增高（以淋巴細胞為主），糖和氯化物顯著降低，蛋白明顯增高。高熱驚厥多發生于體溫驟升時，抽搐時間短，無神經系統陽性體征（頸抵抗、克氏征陰性）。3.患者，女，45歲，因“上腹部疼痛6小時”入院。既往有膽囊結石病史3年。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L），腹部B超提示膽囊結石（直徑2cm），胰腺腫大。首要的護理措施是？A.禁食、胃腸減壓B.遵醫囑靜脈滴注生長抑素C.監測血糖變化D.指導患者取右側臥位答案：A解析：該患者考慮為膽源性胰腺炎（膽囊結石誘發），血淀粉酶升高（＞3倍正常值有診斷意義），胰腺腫大支持診斷。急性胰腺炎首要護理措施是禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌，降低胰管內壓（選A）。生長抑素可抑制胰液分泌，但需在禁食基礎上使用。監測血糖為常規護理，但非首要。患者應取彎腰屈膝側臥位以減輕疼痛，右側臥位無特殊意義。4.某護士在為患者進行靜脈輸液時，發現茂菲滴管內液面過高，正確的處理方法是？A.取下輸液瓶，傾斜液面至露出滴管1/2-2/3B.擠壓茂菲滴管，使液面下降C.打開調節器，讓液體快速滴入降低液面D.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排出部分液體答案：A解析：茂菲滴管液面過高時，可將輸液瓶從輸液架上取下，傾斜輸液瓶，使瓶內針頭露出液面，待滴管內液面降至1/2-2/3時，再掛回輸液架（選A）。擠壓茂菲滴管可能導致壓力過高，液體外滲。打開調節器讓液體快速滴入會使液面繼續升高。分離輸液管與針頭可能導致污染或空氣進入。5.患者，男，55歲，因“突發胸痛2小時”入院。心電圖示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。醫囑給予尿激酶150萬U靜脈溶栓治療。溶栓后最關鍵的觀察指標是？A.心率、血壓變化B.胸痛是否緩解C.皮膚、黏膜有無出血D.心電圖ST段回落情況答案：D解析：急性心肌梗死溶栓治療的關鍵是判斷血管是否再通。再通的間接指標包括：①胸痛2小時內基本消失；②心電圖ST段于2小時內回落≥50%；③2小時內出現再灌注性心律失常；④血清cTnI峰值提前至發病14小時內。其中ST段回落情況是最直接、客觀的指標（選D）。出血是溶栓的并發癥，但非判斷再通的關鍵。6.患兒，男，6個月，因“腹瀉3天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血。查體：T37.2℃，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時淚少。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。判斷該患兒脫水程度及性質為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現為前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時淚少，尿量明顯減少。等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L（符合題干135mmol/L）。輕度脫水：前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，尿量稍減少。重度脫水：前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，四肢厥冷，無淚，尿量極少或無尿。低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L，高滲性脫水血清鈉＞150mmol/L。7.患者，女，30歲，孕39周，規律宮縮10小時入院。查體：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時護士應重點觀察的內容是？A.宮縮頻率、強度及持續時間B.孕婦的心理狀態C.胎兒電子監護（NST）結果D.膀胱充盈情況答案：A解析：第一產程（宮頸擴張期）的觀察重點是宮縮、宮口擴張及胎頭下降程度。宮口開大5cm處于活躍期（宮口3-10cm），需每1-2小時觀察宮縮頻率（2-3次/10分鐘）、強度（手壓宮底有凹陷為弱，無凹陷為強）及持續時間（30-60秒）（選A）。心理護理重要但非重點觀察。NST用于產前胎兒監測，產程中應行宮縮應激試驗（CST）。膀胱充盈會阻礙胎頭下降，需提醒排尿，但非當前重點。8.患者，男，70歲，因“前列腺增生癥”行經尿道前列腺電切術（TURP）。術后6小時，患者主訴下腹部脹痛，膀胱沖洗液顏色為淡紅色，引流量明顯少于沖洗量。首先考慮的原因是？A.膀胱痙攣B.沖洗液溫度過低C.導尿管堵塞D.術后出血答案：C解析：TURP術后常規進行膀胱沖洗，若引流量明顯少于沖洗量，首先考慮導尿管堵塞（血塊、組織碎片阻塞）（選C）。膀胱痙攣表現為強烈尿意、下腹部脹痛，沖洗液反流，但引流量與沖洗量差值不顯著。沖洗液溫度過低可誘發膀胱痙攣，但不會導致引流量減少。術后出血會使沖洗液顏色加深（鮮紅色），引流量可能增多（血液稀釋沖洗液）。9.某護士在執行醫囑時發現“10%氯化鉀20mL靜脈推注”，正確的處理是？A.直接執行，觀察患者反應B.詢問醫生是否為靜脈滴注C.拒絕執行并報告護士長D.稀釋后靜脈滴注答案：C解析：氯化鉀靜脈推注可導致心臟驟停，屬于禁忌操作。護士發現錯誤醫囑時，應拒絕執行并立即報告醫生及護士長（選C）。不可自行修改或執行，以免引發醫療事故。10.患者，女，28歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺次全切除術。術后12小時，患者出現聲音嘶啞，飲水時嗆咳。最可能的原因是？A.喉上神經內側支損傷B.喉上神經外側支損傷C.單側喉返神經損傷D.雙側喉返神經損傷答案：C解析：喉返神經損傷：單側損傷表現為聲音嘶啞；雙側損傷可致失音或嚴重呼吸困難。喉上神經損傷：內側支損傷（感覺支）導致飲水嗆咳；外側支損傷（運動支）引起音調降低。該患者同時出現聲音嘶啞（喉返神經損傷）和嗆咳（喉上神經內側支損傷），但選項中C為最可能（單側喉返神經損傷最常見，嗆咳可能為術中牽拉刺激喉上神經所致）。11.患者，男，65歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療。透析過程中患者出現頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴重時抽搐、昏迷。最可能的并發癥是？A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.透析器反應答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時間過長、超濾量過大的患者，由于血液中尿素氮等物質快速清除，血漿滲透壓降低，水分進入腦組織引起腦水腫，表現為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，嚴重時抽搐、昏迷（選A）。低血壓是最常見并發癥，表現為頭暈、面色蒼白、出汗。心律失常多由電解質紊亂或原有心臟病引起。透析器反應（過敏反應）多發生于透析開始后幾分鐘，表現為呼吸困難、蕁麻疹。12.患兒，女，2歲，因“發熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規：WBC15×10?/L，中性粒細胞78%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎答案：B解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，臨床表現為發熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及固定中細濕啰音，X線示斑片狀陰影（選B）。急性支氣管炎肺部啰音不固定（隨咳嗽改變）。支原體肺炎多見于年長兒，起病緩慢，咳嗽劇烈，X線改變明顯但體征輕。腺病毒肺炎多見于6個月-2歲，高熱持續時間長（可達1-2周），中毒癥狀重，肺部體征出現晚。13.患者，女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術。術后第2天，護士指導患者進行功能鍛煉，正確的順序是？A.手指爬墻→患側手摸對側肩膀→患側手摸同側耳朵→患側上肢外展B.患側手摸對側肩膀→患側手摸同側耳朵→患側上肢外展→手指爬墻C.患側手指屈曲、伸展→患側手腕旋轉→患側肘部屈伸→患側肩部活動D.患側肩部前屈→患側肩部后伸→患側肩部外展→患側肩部環轉答案：C解析：乳腺癌術后功能鍛煉應遵循“循序漸進、由弱到強”的原則。術后24小時內：手指、腕部活動（握拳、伸指、屈腕）；術后1-3天：肘部活動（屈肘、伸肘）；術后4-7天：患側手摸對側肩膀及同側耳朵；術后1-2周：肩部活動（爬墻、畫圈、外展）。選項C符合早期（術后2天）鍛煉順序（選C）。14.患者，男，40歲，因“肝硬化失代償期”入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），雙下肢水腫。實驗室檢查：血清白蛋白25g/L（正常35-55g/L），總膽紅素45μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L）。護士應重點觀察的并發癥是？A.肝性腦病B.上消化道出血C.自發性腹膜炎D.肝腎綜合征答案：B解析：肝硬化失代償期最常見的并發癥是上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂），表現為嘔血、黑便，可誘發肝性腦病。該患者低白蛋白血癥（＜30g/L）提示腹水形成，食管胃底靜脈曲張風險高（選B）。肝性腦病多由高蛋白飲食、感染等誘發。自發性腹膜炎表現為發熱、腹痛、腹水白細胞增多。肝腎綜合征表現為少尿、無尿、血肌酐升高。15.患者，女，35歲，因“停經45天，陰道少量出血2天”入院。尿妊娠試驗（+），血hCG1500IU/L（正常非孕＜5IU/L），超聲檢查子宮內未探及孕囊，右側附件區見一3cm×2cm混合性包塊。最可能的診斷是？A.先兆流產B.難免流產C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：異位妊娠（輸卵管妊娠最常見）臨床表現為停經、腹痛、陰道流血，血hCG陽性但低于同期宮內妊娠，超聲宮腔內無孕囊，附件區見包塊（選C）。先兆流產超聲可見宮內孕囊，hCG水平與孕周相符。難免流產有陣發性下腹痛，陰道流血增多，宮頸口已開。葡萄胎超聲示“落雪狀”或“蜂窩狀”回聲，hCG異常升高。16.（多選題）患者，女，60歲，因“2型糖尿病”入院。護士對其進行飲食指導，正確的內容包括？A.每日總熱量按理想體重計算（理想體重=身高cm-105）B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質占總熱量的15%-20%（其中優質蛋白≥1/3）D.脂肪占總熱量的20%-30%（以飽和脂肪酸為主）E.每日食鹽＜6g，合并高血壓者＜5g答案：ABCE解析：糖尿病飲食脂肪應占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主（避免飽和脂肪酸，如動物油）（排除D）。其余選項均正確：理想體重計算為身高（cm）-105；碳水化合物50%-60%（主要來源為谷薯類）；蛋白質15%-20%（優質蛋白如魚、蛋、奶占1/3以上）；限鹽（普通＜6g，高血壓＜5g）。17.（案例分析題）患者，男，75歲，因“突發左側肢體無力4小時”入院。有高血壓病史10年，未規律服藥。查體：BP180/100mmHg，意識清楚，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側上肢肌力0級，下肢肌力1級，左側病理征（+）。頭部CT未見明顯異常。（1）最可能的診斷是？（2）首要的護理措施是？（3）若患者發病6小時內，醫囑予阿替普酶（rt-PA）靜脈溶栓，溶栓后需重點觀察哪些并發癥？答案：（1）急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據：老年男性，突發左側肢體無力，有高血壓病史，CT排除腦出血（發病4小時CT多無異常），符合缺血性卒中表現。（2）首要護理措施是維持生命體征穩定，重點監測血壓（避免過度降壓影響腦灌注，維持收縮壓＜185mmHg，舒張壓＜110mmHg），同時做好溶栓前準備（如完善血常規、凝血功能檢查）。（3）溶栓后重點觀察：①出血并發癥（顱內出血、消化道出血、皮膚黏膜出血），表現為意識改變、頭痛加劇、嘔吐、黑便、穿刺點滲血等；②再灌注損傷（腦水腫、顱內壓增高），表現為意識障礙加重、瞳孔不等大、血壓升高、呼吸異常；③再閉塞（癥狀再次加重），需動態評估神經功能。18.（多選題）護士在為新生兒進行藍光照射治療時，正確的護理措施包括？A.入箱前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩，會陰、肛門用尿布遮蓋C.每2-4小時測量體溫1次，維持箱溫30-32℃（體重1500-2500g）D.記錄入箱時間，每4小時翻身1次E.停止照射后，清潔皮膚并觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應答案：ABCDE解析：藍光治療護理要點：①入箱前清潔皮膚（去除油脂利于光療），剪指甲防抓傷；②保護眼睛（避免視網膜損傷）及會陰部（避免生殖器損傷）；③根據體重調節箱溫（1000-1500g：32-34℃；1500-2500g：30-32℃；＞2500g：28-30℃），每2-4小時測體溫（避免過熱或低體溫）；④定時翻身（防壓瘡），記錄照射時間；⑤停照后觀察有無光療副作用（皮疹、腹瀉、青銅癥等）。19.患者，女，25歲，因“口服敵敵畏100mL后1小時”急診入院。查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，流涎，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分。首要的搶救措施是？A.清水洗胃B.靜脈注射阿托品C.應用氯解磷定D.保持呼吸道通暢，吸氧答案：D解析：有機磷中毒患者首要處理是維持呼吸功能（選D）。患者意識模糊、雙肺濕啰音（肺水腫），可能出現呼吸衰竭，需立即清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，必要時氣管插管。洗胃（A）是關鍵，但需在氣道通暢后進行。阿托品（B）可緩解M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、肺水腫），但需在保證呼吸前提下使用。氯解磷定（C）為膽堿酯酶復能劑，需與阿托品聯用。20.（案例分析題）患者，女，45歲，因“乳房脹痛1個月，發現腫塊3天”入院。查體：右乳外上象限觸及一3cm×2cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，表面皮膚呈“橘皮樣”改變，右側腋窩可觸及2個腫大淋巴結（直徑1cm），質硬，活動度差。（1）最可能的診斷是？（2）為明確診斷，首選的檢查是？（3）若確診為乳腺癌，TNM分期（AJCC第8版）應為？答案：（1）乳腺癌。依據：無痛性腫塊（質硬、邊界不清、活動度差），“橘皮樣”改變（癌腫侵犯Cooper韌帶或皮下淋巴管受阻），腋窩淋巴結轉移。（2）首選乳腺穿刺活檢（組織病理學檢查），超聲引導下細針穿刺細胞學檢查或空心針活檢。（3）T2（腫瘤最大徑＞2cm且≤5cm），N1（同側腋窩1-3個淋巴結轉移），M0（無遠處轉移），故分期為ⅡB期（T2N1M0）。21.患者，男，30歲，因“開放性骨折”行清創縫合+內固定術。術后第3天，患者出現發熱（T38.9℃），切口紅腫、壓痛明顯，有膿性分泌物滲出。實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%。最可能的并發癥是？A.切口脂肪液化B.切口感染C.深部組織感染D.骨髓炎答案：B解析：切口感染多發生于術后3-5天，表現為局部紅腫、熱痛，有膿性分泌物，白細胞及中性粒細胞升高（選B）。脂肪液化分泌物為淡黃色滲液，無明顯紅腫熱痛。深部組織感染（如深部膿腫）需影像學檢查確認。骨髓炎多有骨痛、局部皮溫高，X線可見骨破壞。22.（多選題）護士為糖尿病患者進行胰島素注射指導，正確的內容包括？A.胰島素應冷藏保存（2-8℃），注射前30分鐘取出復溫B.腹部注射時，避開臍周5cm范圍內C.輪換注射部位，兩次注射點間隔至少1cmD.預混胰島素注射前需充分搖勻（上下顛倒10次）E.注射后針頭停留10秒再拔針答案：ABCDE解析：胰島素保存：未開封冷藏（2-8℃），開封后室溫（＜30℃）保存4周；注射前復溫防注射疼痛。腹部注射避開臍周5cm（胰島素吸收最快）。輪換部位防脂肪萎縮/增生（間隔≥1cm）。預混胰島素含魚精蛋白，需搖勻（上下顛倒10次呈均勻乳白）。注射后停留10秒確保藥液完全注入。23.患者，女，65歲，因“慢性心力衰竭”入院。醫囑予地高辛0.125mg每日1次口服。護士發藥前應重點評估的指標是？A.血壓B.心率C.尿量D.血鉀答案：B解析：地高辛為洋地黃類藥物，治療量與中毒量接近，需監測心率（若心率＜60次/分或出現心律失常，應暫停給藥）（選B）。低鉀血癥（D）可增加洋地黃中毒風險，需同時監測，但發藥前首要評估心率。24.患兒，男，1歲，因“維生素D缺乏性佝僂病”入院。查體：方顱、雞胸，O型腿。護士對家長進行健康教育，錯誤的是？A.每日戶外活動2小時以上（夏季避開正午）B.補充維生素D400IU/日（早產兒800IU/日）C.及時添加輔食（如蛋黃、肝泥）D.避免過早站立或行走（防骨骼畸形加重）答案：B解析：佝僂病治療期維生素D劑量為2000-4000IU/日（持續4-6周），之后改為預防量400IU/日（選B錯誤）。其余正確：戶外活動促進皮膚合成維生素D；輔食補充鈣和維生素D；避免過早負重防骨骼畸形。25.患者，男，50歲，因“食管癌”行食管癌根治術（胃代食管術）。術后第5天，患者訴胸骨后疼痛，體溫38.5℃，胸腔閉式引流出渾濁液體。最可能的并發癥是？A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.胸腔積液答案：B解析：吻合口瘺是食管癌術后嚴重并發癥，多發生于術后5-10天，表現為發熱、胸痛、胸腔引流液渾濁（含消化液）或出現吻合口周圍感染（選B）。肺部感染表現為咳嗽、咳痰、肺部啰音。乳糜胸引流液為乳白色（胸導管損傷）。胸腔積液多為淡黃色，無發熱、胸痛。26.（案例分析題）患者，女，28歲，孕37周，規律宮縮8小時入院。產科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心145次/分，宮縮30秒/5分鐘（強度中等）。（1）該患者處于產程哪一期？具體階段？（2）若宮縮減弱（20秒/7-8分鐘），胎心正常，應采取哪些護理措施？（3）若宮口開全2小時，先露S+3，胎心100次/分，應如何處理？答案：（1）第一產程（宮頸擴張期），潛伏期（宮口0-3cm為潛伏期，3-10cm為活躍期）。（2）宮縮減弱時，若胎心正常，可采取：①鼓勵進食、休息（補充能量）；②左側臥位（增加胎盤血流）；③人工破膜（若宮頸條件成熟，Bishop評分≥6分）；④遵醫囑靜脈滴注縮宮素（小劑量，從2.5mU/min開始，根據宮縮調整）。（3）宮口開全2小時（第二產程延長），先露S+3（已達盆底），胎心100次/分（提示胎兒窘迫），應立即行陰道助產（產鉗或胎頭吸引術），必要時行剖宮產（若胎頭位置高或助產失敗）。27.患者，男，40歲，因“酒精性肝硬化”入院。護士指導患者嚴格戒酒，其主要目的是？A.減少肝細胞進一步損傷B.預防上消化道出血C.降低腹水發生